Желчный пузырь анатомия человека

Где находится и как болит желчный пузырь в организме человека?

Где находится и как болит желчный пузырь, большинство пациентов узнаёт после того, как в органе развивается воспалительный процесс. Спровоцировать его могут самые разнообразные причины – от погрешностей в питании до хронических заболеваний органов пищеварения и нарушения обменных процессов.

Устранить дискомфортные ощущения можно только после уточнения диагноза и курса комплексного лечения с применением медикаментозных средств, методов физиотерапии и корректировки образа жизни и питания.

Функции и местоположение желчного пузыря

Желчный пузырь – важная часть пищеварительной системы. Он располагается в правом подреберье, под печенью и связывается с ней желчными протоками. Это небольшой орган, размером от 6 до 10 см, полый внутри, по форме напоминающий грушу. Его предназначение заключается в накоплении желчи, вырабатываемой печенью и выделении ее в просвет кишечника при поступлении пищи. Стенки желчного пузыря состоят из нескольких слоев, представленных слизистой, серозной, мышечной и фиброзной тканями. В слизистом слое расположены железы, вырабатывающие слизь, а мышечные ткани отвечают за сокращение органа. В подробностях рассмотреть строение и структуру желчного пузыря можно на фото в интернете.

После того, как пищевой комок из желудка поступает в 12-перстную кишку, желчный пузырь сокращается и выталкивает желчь, которая смешиваясь с поджелудочным соком и пищеварительными ферментами, способствует расщеплению и перевариванию пищи. Объем желчного пузыря небольшой – – около 50 мл, в то время, как организм человека за сутки вырабатывает от 500 до 1000 мл желчи.

Из чего состоит важный компонент, влияющий на пищеварительные процессы? В состав желчи входят:

  • фосфолипиды;
  • холестерин;
  • билирубин;
  • желчные кислоты;
  • протеины;
  • слизи;
  • аминокислоты;
  • неорганические элементы (кальций, хлор, натрий) и вода.

Именно состав желчных кислот и их солей определяет основные функции пищеварительного секрета, которые заключаются в следующем:

  • нейтрализация агрессивного действия желудочного сока;
  • активизация пищеварительных ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой и кишечником;
  • подавление роста и развития патогенной микрофлоры;
  • улучшение перистальтики кишечника;
  • ускорение вывода токсичных веществ и продуктов распада.

Желчный пузырь не просто накапливает желчь, но и обеспечивает защиту организма от ее раздражающего действия, а также выводит излишки желчных кислот из циркуляционного процесса. Кроме того, в этом органе происходит обратное всасывание в кровь (резорбция) белковых соединений, аминокислот, солей и вырабатывается особый гормон – антихолецистокинин, отвечающий за тонус сфинктера Одди и расслабление желчного пузыря.

Так может ли болеть желчный пузырь, какие причины вызывают подобный симптом и как бороться с недугом? Чтобы разобраться в этом вопросе, следует определить первоисточник проблемы.

Почему болит желчный пузырь?

Причины болевого синдрома могут быть самыми разнообразными. Наиболее распространенные из них:

  • погрешности в питании, чрезмерное потребление жирной, острой, жареной пищи;
  • воспалительный процесс в желчном пузыре (холецистит);
  • обменные нарушения, ведущие к застою желчи, формированию камней и развитию желчнокаменной болезни;
  • функциональные изменения, связанные с нарушением моторики органа и снижением двигательной активности желчевыводящих путей (дискинезии);
  • врожденные аномалии развития пузыря и желчных протоков;
  • травмирование органа;
  • злокачественная опухоль (рак желчного пузыря);
  • вредные привычки (злоупотребление алкоголем, курение).

На вопрос, где болит желчный пузырь, пациент укажет на область правого подреберья. Но в этой зоне расположены и другие внутренние органы – печень, правая половина диафрагмы, часть ободочной кишки, правая почка и надпочечник. Чтобы правильно определить источник боли, необходимо подробно расспросить пациента о характерных симптомах.

Как болит желчный пузырь – основные симптомы

Выраженность и длительность болевого синдрома во многом зависит от источника проблемы. Приступы боли может вызвать воспаление, спровоцированное бактериальной инфекцией, движение камней, деформация органа, ведущая к затрудненному оттоку или застою желчи и прочие патологические изменения.

Как болит желчный пузырь у человека?

Характер болевого синдрома пациенты характеризуют, как тянущий, ноющий, либо острый и резкий, отдающий в правое подреберье, под лопатку, в спину, область поясницы. При пальпации отмечается повышенное напряжение мышц под ребрами, справа.

Выраженность боли о многом зависит от типа заболевания и его стадии. На начальных этапах болезни появляются приступообразные колики, которые усиливаются при погрешностях в питании, высокой двигательной активности, физических нагрузках. В дальнейшем, при прогрессировании заболевания к болевым ощущениям присоединяются:

  • тошнота, приступы рвоты;
  • отсутствие аппетита;
  • непереносимость жирной пищи;
  • диспепсические явления (метеоризм, вздутие живота);
  • расстройства стула (диарея, запор);
  • потеря веса и пр.

Болевой синдром усиливается и особенно сильно беспокоит больного по ночам, становясь причиной бессонницы. Поздние стадии заболевания характеризуются усилением боли, они становятся постоянными, интенсивными и могут вызвать болевой шок. Состояние больного осложняется тошнотой, приступами рвоты с желчью, не приносящими облегчения, сильной слабостью, чрезмерной потливостью, повышением температуры, учащением сердечного ритма.

Это общие симптомы, возникающие при заболеваниях желчного пузыря. Чтобы определить характер патологии следует остановиться подробнее на специфических проявлениях, их сопровождающих

Холецистит

Холецистит – воспалительный процесс острого или хронического характера, поражающий внутренние стенки желчного пузыря. Причиной воспаления может стать проникновение бактериальных агентов, паразитарные инфекции, застой желчи, погрешности в питании или сопутствующие заболевания внутренних органов (печени, поджелудочной железы).

Симптомы

Больных беспокоит ощущение тяжести в правом подреберье, тошнота, «пустая» отрыжка, сухость во рту. Ноющие боли в правом подреберье усиливаются при погрешностях в питании (употреблении жирной, жареной, острой пищи, алкоголя, газированных напитков). Наблюдаются признаки раздражения брюшины, характеризующиеся напряжением мышц в области больного органа.

При обострении холецистита боли могут отдавать под лопатку, в правое плечо или ключицу. Острая стадия заболевания сопровождается постоянным ощущением тошноты, отсутствием аппетита, изжогой, горечью во рту, приступами рвоты с желчью. Отмечается расстройство стула (диарея), метеоризм, вздутие живота, усиление болевого синдрома, лихорадочные состояния, желтушность кожи и склер.

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ)

Причиной развития патологии становятся обменные нарушения, ведущие к изменению химического состава желчи и ее застою, гормональные сбои, сопутствующие болезни органов пищеварения, гиподинамия. В результате в желчном пузыре формируются холестериновые камни, которые в любой момент могут закупорить желчевыводящие протоки и стать причиной печеночной колики. Развитию болезни способствует генетическая предрасположенность, поражения печени (гепатит), хронический холецистит, неправильное и несбалансированное питание.

Симптомы

Приступ печеночной колики сопровождается острой болью, вынуждающей больного занимать определенное положение (на правом боку, с прижатыми к животу ногами). При любом движении боль усиливается и отдает в правое плечо, под лопатку, в спину и ключицу. Возникает нестерпимый кожный зуд, больной страдает от тошноты, многократных приступов желчной рвоты, не приносящей облегчения. Приступ ЖКБ сопровождается лихорадкой, резким подъемом температуры до высоких значений (40°С и выше), проливным потом, ознобом, слабостью. Такое состояние требует экстренной медицинской помощи и госпитализации больного.

Дискинезия желчевыводящих путей

Под этим термином скрывается нарушение моторики желчевыводящих путей, которое может протекать в двух вариантах.

Симптомы

При гипокинетическом типе двигательная и сократительная активность желчных путей низкая, в результате больного беспокоят тупые, распирающие боли в правом боку, горечь во рту по утрам, отсутствие аппетита, тошнота, вздутие живота.

Гиперкинетический тип патологии сопровождается кратковременными приступами боли, которые возникают при нарушении диеты, употреблении жирной, жареной пищи, алкоголя. Неприятные ощущения могут возникать на фоне чрезмерных физических нагрузок.

Как болит желчный пузырь у женщин во время беременности? После еды может преследовать тошнота, периодические тянущие боли в правом боку, часто возникает расстройство стула (диарея).

Холестероз

Заболевание желчного пузыря, сопровождающееся отложением жира (липидов) на стенках органа. Чаще всего диагностируется у женщин после 35 лет на фоне атеросклероза. Патология связана с нарушением обмена веществ и повышением уровня холестерина в крови.

Симптомы

Основные проявления холестероза – тошнота, возникающая после употребления жирных блюд, копченостей, чередование диареи и запоров, ощущение горечи и сухости во рту по утрам. При прогрессировании болезни возникают приступы желчной колики с резкой болью, рвота, сильная слабость, потливость. Болевой синдром усиливается при ходьбе, беге, резких движениях, выполнении физической работы.

Острый холангит

Заболевание вызывает воспалительный процесс в желчных протоках. Это одна из самых сложных патологий в плане диагностики и лечения. Холангит развивается на фоне застоя желчи, в результате проникновения болезнетворной микрофлоры из кишечника в желчные протоки или как осложнение хронического холецистита, желчнокаменной болезни.

Симптомы

Во время приступов в правом боку возникает нестерпимая боль, сопровождающаяся резким падением артериального давления. Появляется кожный зуд, многократная рвота, не приносящая облегчения, отмечается проливной пот, озноб, подъем температуры до 40°С.

Рак желчного пузыря

Злокачественная опухоль может долгое время развиваться бессимптомно, но по мере прогрессирования болезни тревожные признаки нарастают и заявляют о себе тупыми болями в области правого подреберья, которые невозможно купировать анальгетиками, тошнотой, быстрой потерей веса, эпизодическими приступами рвоты, желтушностью кожных покровов, асцитом.

Боль отдает под правую лопатку, в плечо, ключицу, при этом у больного может длительное время держаться субфебрильная температура. При обследовании выявляется небольшое напряжение мышц живота справа.

При появлении любого из вышеперечисленных симптомов необходимо обратиться за консультацией к терапевту или гастроэнтерологу и выяснить, почему болит желчный пузырь. Поставить правильный диагноз поможет полноценное обследование.

Диагностика

Диагностические мероприятия включают ряд лабораторных и инструментальных методов исследования. В их числе:

  • общий и биохимический анализ крови с определением уровня билирубина, холестерина, трансаминаз, С-реактивного белка и щелочной фосфотазы;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • дуоденальное зондирование;
  • лапароскопия с последующим бактериологическим исследованием материала.

При необходимости дополнительно прибегают к рентгенографии, холецистографии, используют современные методы исследования – КТ (компьютерную томографию), МРТ (магнитно-резонансную томографию) с помощью которых можно обнаружить любые патологические изменения в желчевыводящей системе.

После уточнения диагноза, врач подберет оптимальную схему лечения и объяснит больному, чем лечить боли желчного пузыря, как скорректировать образ жизни и какой диеты придерживаться, чтобы ускорить выздоровление.

Методы лечения

Заболевания желчного пузыря лечатся комплексно, с применением медикаментозных средств, методов физиотерапии и обязательным соблюдением строгой диеты. Препараты специалист подбирает с учетом типа заболевания, тяжести симптомов, индивидуальных особенностей пациента и возможных противопоказаний.

Лечение холецистита
  • с целью устранения воспалительного процесса назначают антибиотики широкого спектра действия (Цефазолин, Левофлоксацин, Амикацин);
  • купировать желчные колики помогут миотропные спазмолитики Дюспаталин, Мебеверин;
  • устранить сопутствующие нарушения пищеварения (изжогу, отрыжку, диспепсию) смогут препараты Маалокс, Алмагель, Квамател;
  • для поддержания функций поджелудочной железы назначают пищеварительные ферменты – Мезим, Панкреатин, Креон, Пангрол, Микразим, Фестал.

При обострении холецистита больному рекомендуется постельный режим. Необходимо соблюдать строгую диету №5, исключающую употребление высококалорийной, жирной пищи, богатой холестерином.

Лечение дискинезии

  • применяют спазмолитики, купирующие болевой синдром (Но-шпу, Дротаверин, Мебеверин);
  • для улучшения оттока желчи назначают желчегонные средства – Холагол, Аллохол, Холосас, Дигестал;
  • устранить застойные явления помогут отвары трав (арники, девясила, кукурузных рылец, бессмертника);
  • для нормализации моторики желчевыводящих путей назначают физиотерапевтические процедуры (УВЧ, индукционные и диодинамические токи);
  • при гиперкинетическом типе дискинезии в состав лечения включают седативные и успокоительные средства.

В процессе лечения пациенту рекомендуется соблюдать диету №5, избегать стрессовых ситуаций.

Лечение острого холангита
  • для устранения нестерпимых приступов боли назначают анальгетики (в том числе наркотические) – Кетанов, Промедол;
  • используют антибиотики пенициллинового, цефалоспоринового или фторхинолонового ряда (Цефтриаксон, Амоксиклав; Гатифлоксацин);
  • назначают спазмолитики (Мебеверин, Но-шпу, Дюспаталин);
  • ферментные препараты (Креон, Пангрол);
  • при высокой температуре – жаропонижающие средства (Парацетамолл, Инфулган).
Лечение рака

При обнаружении злокачественной опухоли желчный пузырь удаляют, вместе с частью печени и близлежащими лимфатическими узлами. Хирургическое лечение обязательно дополняется химио- и лучевой терапией.

Лечение ЖКБ
  • при приступе печеночной колики в ход идут миотропные спазмолитики, облегчающие болевой синдром;
  • для улучшения оттока желчи и с целью расщепления камней диаметром не более 10 мм, назначают препараты Урсофальк, Урсосан, Уролесан;
  • для поддержания функций печени используют гепатопротекторы – Гептрал, Эссенциале Форте;
  • назначают курс антибактериальной терапии на основе фторхинолонов или цефалоспоринов.

При обострении болезни пациенту рекомендуют постельный режим, соблюдение диеты. При остром течении ЖКБ, часто повторяющихся приступах печеночной колики, показано хирургическое вмешательство, с удалением желчного пузыря.

Хирургическая операция

Операция по удалению желчного пузыря проводится несколькими способами:

  • классическая полостная операция (холецистектомия);
  • лапароскопия (доступ осуществляется через небольшие проколы в жтивоте).

В последние годы с целью дробления камней применяют метод ударно – волновой литотрипсии, в ходе которой конкременты расщепляют до состояния мелких частиц. В дальнейшем образовавшийся песок покидает организм естественным путем.

Частые вопросы, которые пациенты задают после хирургического вмешательства:

Почему после удаления желчного пузыря болит желудок? Заболевания желчного пузыря часто сочетаются с прочими поражениями органов пищеварения (гастритом, язвенной болезнью). Если после операции возникают боли в желудке, необходимо пройти процедуру ФЭГДС и при обнаружении патологии принимать препараты, назначенные врачом.

Почему после удаления желчного пузыря болит правый бок? После удаления органа нередко нарушаются функции печени, что может привести к развитию гепатоза и появлению болевого синдрома. Еще одной причиной неприятных ощущений в правом боку становятся камни, оставшиеся в желчных протоках. Мелкие конкременты способны выйти самостоятельно, но крупные могут закупорить протоки и стать причиной абсцесса печени.

Особенности питания

При заболеваниях желчного пузыря пациент должен придерживаться диеты №5 . Ее суть заключается в исключении жирной, тяжелой, острой, высококалорийной пищи, животных жиров, отказе от сдобной выпечки, кондитерских изделий, консервов, полуфабрикатов, алкоголя, курения, кофеинсодержащих напитков.

Питание должно быть дробным (5-6 раз в день), небольшими порциями. Полезны постные овощные и крупяные супы, нежирные сорта мяса и рыбы, молочные продукты (обезжиренные), отварные и тушеные овощи, вязкие каши. Из напитков предпочтение отдается щелочным минеральным водам (без газа), зеленым и травяным чаям, отвару шиповника, компотам, морсам, разбавленным сокам. Пищу следует подавать в теплом виде, блюда необходимо готовить на пару, отваривать, тушить или запекать.

Желчный пузырь. Строение, функции, возможные болезни и их лечение

Желчный пузырь — это орган, в котором накапливается желчь, поступающая из печени. Он расположен в правой продольной борозде, имеет характерный зеленый цвет. Размером печень с куриное яйцо. Несколько раз в день желчь выделяется в двенадцатиперстную кишку и принимает непосредственное участие в пищеварительном процессе. Анатомически желчный пузырь является продолжением печени. Поэтому любые заболевания одного из органов так или иначе отрицательно влияют на состояние другого.

Особенности строения желчного пузыря

Внешнее желчный пузырь напоминает мешкообразное овальное образование удлиненной формы с одним широким и другим узким концом. Ширина органа уменьшается от дна к шейке, где начинает проходить пузырный желчный проток. В воротах печени он входит в печеночный проток, и вместе с ним образует общий желчный проток, который объединяется с протоком поджелудочной железы. Через сфинктер Одди он переходит в двенадцатиперстную кишку.

Длина желчного пузыря у взрослых доходит до 8-10 см. Ширина стенок органа составляет 3-5 см, но она может изменяться из-за застоя желчи, перерастягивания стенок конкрементами и действия хронического воспалительного процесса.

Функции желчного пузыря

Основные функции желчного пузыря:

  • накопление и концентрация желчи;
  • участие в пищеварительном процессе;
  • защита органов ЖКТ от инфекционных возбудителей;
  • своевременное попадание нужного количества желчи в двенадцатиперстную кишку.

Печень постоянно секретирует желчь, и она хранится в желчном пузыре. При попадании пищи в желудок запускаются сложные биохимические процессы. Желчный пузырь сокращается и отдает порцию желчи в двенадцатиперстную кишку, где она начинает непосредственно участвовать в пищеварительном процессе. При повышенной жирности продуктов орган начинает сжиматься интенсивнее, чтобы выделить больше секрета.

Читайте также:  Виды камней в желчном пузыре

В состав желчи входят специальные пигменты, кислоты, фосфолипиды, микроэлементы и вещества с противомикробной активностью. Именно защитная функция желчного пузыря предупреждает появление инфекционно-воспалительных процессов в других органах пищеварительной системы.

Причины заболеваний желчного пузыря

На желчный пузырь постоянно оказывают влияние внешние и внутренние факторы, включая характер питания человека, стрессы, сопутствующие заболевания, уровень физической нагрузки. И долгое время человек может не догадываться о патологии. Главная причина развития большинства заболеваний желчного пузыря — образование конкрементов.

Камни вызывают воспалительный процесс, провоцируют застой желчи, размножение инфекционных возбудителей, закупорку протоков, развитие опасных заболеваний, которые требуют в том числе хирургического лечения.

Факторы, провоцирующие нарушение функций желчного пузыря и развитие болезней:

  • застой желчи на фоне больших промежутков между приемами пищи, образования камней и развития хронического воспалительного процесса, повышения концентрации желчного секрета;
  • несоблюдение принципов рационального питания, частое употребление жирной, жареной пищи, алкоголя;
  • токсическое влияние медикаментов, внешних факторов среды, неблагоприятных условий работы;
  • попадание инфекции в желчный пузырь с током крови из других пораженных органов, активное размножение патогенных микроорганизмов вследствие продолжительного застоя желчи;
  • образование кист, доброкачественных и злокачественных опухолей;
  • паразитарные инфекции.

Заболевания желчного пузыря отличаются длительным бессимптомным течением. И только спустя годы могут появляться характерные признаки, которые говорят о застое желчи и закупорке желчных протоков камнями.

Симптомы нарушения функций желчного пузыря

Основной симптом болезней желчного пузыря — острая или тупая ноющая боль в области правого подреберья. Она возникает и при калькулезном холецистите, и при некаменном холецистите, и при образовании кист и опухолей. В зависимости от интенсивности болевого синдрома человек решает, обращаться ему за помощью к профессионалам или нет. Но не нужно ждать признаков острой желчной колики, которая может закончиться серьезными осложнениями, включая прободение стенок пузыря. Как только появляется боль в правом подреберье, запишитесь на прием к гастроэнтерологу или терапевту и пройдите комплекс лабораторных и инструментальных исследований.

Дополнительные симптомы заболеваний желчного пузыря:

  • тошнота и рвота;
  • отрыжка горечью;
  • нарушение стула, но чаще — диарея, обесцвечивание кала;
  • вздутие живота;
  • пожелтение кожи и слизистых оболочек;
  • потемнение мочи;
  • небольшие высыпания на теле.

Признаки желчной колики

До появления симптомов желчной колики многие даже не догадываются о наличии конкрементов. У человека возникает острая боль в правом подреберье и эпигастрии, которая может отдавать под лопатку, в шею и поясницу. Провоцируют появление приступов жирная или острая пища, употребление алкоголя.

У некоторых людей желчная колика развивается после чрезмерного физического напряжения и сильного стресса. Если камень застревает в желчном протоке, появляется обтурационная желтуха, кал обесцвечивается, а моча темнеет.

Распространенные заболевания желчного пузыря

Существует много заболеваний желчного пузыря, но чаще всего встречаются следующие:

  • дискинезия желчного пузыря;
  • холецистит;
  • желчнокаменная болезнь;
  • рак желчного пузыря.

Дискинезия желчного пузыря

При дискинезии желчного пузыря нарушается сократительная способность органа и ухудшается отток желчи. Заболевание чаще прогрессирует у женщин. Первичная дискинезия встречается при врожденном нарушении двигательной активности желчного пузыря и снижении чувствительности его клеток к гормональным медиаторам. Вторичная дискинезия является результатом гормонального лечения, развития сопутствующих заболеваний и патологии желчевыводящих путей, включая желчнокаменную болезнь и холецистит.

Чаще всего заболевание развивается из-за высокого давления в желчевыводящих путях в сочетании со сниженной активностью стенок пузыря. В этом случае орган не опорожняется вовремя, желчь в ограниченном количестве поступает в двенадцатиперстную кишку, что провоцирует хронические нарушения пищеварения.

Основные симптомы дискинезии желчного пузыря:

  • постоянная тупая боль в области правого подреберья, не связанная с приемом пищи;
  • болевой синдром усиливается при смене положения тела, когда повышается внутрибрюшное давление и ухудшается желчный отток;
  • тошнота и рвота;
  • незначительное окрашивание кожи в желтый цвет;
  • ощущение горечи во рту;
  • усиленное потоотделение;
  • появление насыщенного цвета мочи.

Для лечения дискинезии желчного пузыря используют прокинетики, спазмолитики, нестероидные противовоспалительные средства. Возможно назначение желчесодержащих препаратов. Основной упор делают на соблюдение диеты. Стоит ограничить продукты, которые чрезмерно сокращают желчный пузырь: жиры, жареные, копченые и острые блюда, алкоголь. Дополнительно рекомендуется нормализовать вес и отказаться от чрезмерных физических нагрузок.

Холецистит

Холецистит — это воспаление желчного пузыря, которое возникает чаще всего на фоне образования конкрементов. Заболевание встречается у лиц среднего и пожилого возраста, преимущественно — у женщин.

На фоне застоя желчи создаются благоприятные условия для размножения болезнетворных микроорганизмов. Они могут попадать через кровь и лимфу из других очагов инфекции или из кишечника. Чаще всего воспалительный процесс вызывают стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, простейшие и паразиты.

Нарушение оттока желчи провоцируют такие заболевания как желчнокаменная болезнь, дискинезия желчевыводящих путей, врожденные или приобретенные аномалии развития желчного пузыря. Предрасполагают к развитию холецистита нарушение режима питания, частое употребление алкоголя, сидячий образ жизни, большие промежутки между приемами пищи.

Основные симптомы воспалительного процесса в желчном пузыре:

  • приступообразная боль в области правого подреберья и живота;
  • слабость;
  • повышенная потливость;
  • тошнота, рвота с примесью желчи;
  • диарея;
  • выраженный метеоризм;
  • чувство горечи во рту;
  • озноб, незначительное повышение температуры тела;
  • желтушность и зуд кожи.

Как и другие заболевания желчного пузыря, холецистит требует соблюдения диеты. Питание должно быть максимально щадящим слизистую пищеварительного тракта. Рекомендуется есть 5-6 раз в сутки, но небольшими порциями. Под запретом алкоголь в любом виде, жирные сорта мяса и рыбы, копчености, приправы, маринады, остроты, соусы, грибы, бобовые.

Медикаментозная терапия включает назначение обезболивающих и спазмолитических средств. При инфекционной природе холецистита назначают антибиотики. Дополнительно специалисты рекомендуют употреблять препараты, которые стимулируют желчеобразование (холеретики) или ускоряют отток желчи (холекинетики). Но подобные средства назначает только врач, которому известна природа заболевания и состояние желчного пузыря.

При калькулезной форме холецистита применяется оперативное лечение — открытая или лапароскопическая холецистэктомия.

Желчнокаменная болезнь

Желчнокаменная болезнь сопровождается формированием конкрементов в желчном пузыре и протоках. В основе патологии лежит осаждение пигментов, белков, солей кальция в результате нарушения липидного обмена и постоянного застоя желчи.

Опыт специалистов показал, что медикаментозная терапия при калькулезном холецистите и других осложнениях желчнокаменной болезни неэффективно. Единственно правильным решением является своевременное выполнение операции. В противном случае возможно появление опасных осложнений, включая прободение стенки желчного пузыря.

Основные симптомы желчнокаменной болезни:

  • острая режущая боль в области правого подреберья, которая появляется после употребления запрещенных продуктов и напитков;
  • тошнота и рвота (возникают рефлекторно в ответ на раздражение околососочковой зоны двенадцатиперстной кишки);
  • в рвотных массах могут присутствовать следы желчи;
  • повышение температуры тела;
  • при закупорке сфинктера Одди и общего желчного протока возникает обтурационная желтуха, кал обесцвечивается, моча может темнеть.

Болевой синдром при желчнокаменной болезни возникает в результате спазма мышц желчного пузыря и его протоков в ответ на раздражающее действие конкрементов и перерастяжение стенок органа. При обострении человек нуждается в незамедлительный медицинской помощи.

Медикаментозное лечение камней в желчном пузыре малоэффективно. Оно позволяет лишь замедлить развитие болезни. Даже после разрушения конкрементов в ходе ударно-волновой литотрипсии или лапароскопии риск повторного их образования очень высок. Поэтому специалисты рекомендуют проводить холецистэктомию до появления осложнений и тяжелых нарушений в работе органов пищеварения.

Посмотрите это видео об одной из распространенных болезней желчного пузыря, при которой формируются конкременты.

Рак желчного пузыря

В желчном пузыре могут появляться злокачественные опухоли — аденокарцинома или плоскоклеточные новообразования. На их долю приходится 5-10% всех заболеваний раковой природы желудочно-кишечного тракта. Опухолевый процесс чаще обнаруживают у женщин после 50 лет. В 80% случаев специалисты выявляют аденокарциному, которая может расти в области дна или в шейке желчного пузыря. Рак часто дает метастазы в регионарные лимфатические узлы, брюшину, яичники и печень.

Основная причина злокачественной опухоли желчного пузыря — длительное течение желчнокаменной болезни или хронического холецистита. Чаще всего опухоль развивается в забитом камнями органе. Конкременты постоянно повреждают слизистую оболочку желчного пузыря, провоцируя злокачественное перерождение тканей.

Основные симптомы рака желчного пузыря:

  • слабость;
  • постоянная тупая боль в области подреберья, которую люди с желчнокаменной болезнью привыкают игнорировать;
  • снижение массы тела;
  • субфебрильная температура;
  • пожелтение кожи и слизистых оболочек;
  • постоянная тошнота, возможно возникновение рвоты;
  • кожный зуд;
  • осветление кала и потемнение мочи.

Долгое время рак желчного пузыря протекает без выраженных симптомов. Часто болезнь обнаруживают случайно при проведение гистологии при холецистэктомии или на фоне калькулезного холецистита.

При раннем обращении за медицинской помощью и проведении открытой холецистэктомии прогноз заболевания благоприятный. Но болезнь в большинстве случаев выявляется на поздней стадии, когда активно распространяются отдаленные метастазы и не удается обойтись лишь радикальным удалением новообразования.

Как вылечить желчный пузырь

Лечение желчного пузыря подбирает гастроэнтеролог или терапевт на основании данных лабораторной и инструментальной диагностики. При этом учитывают возраст больного. Как правило, в основе большинства патологий желчного пузыря лежит хронический воспалительный процесс на фоне желчнокаменной болезни. Поэтому главный метод лечения — удаление камней или пораженного органа.

На промежуточном этапе, во время подготовки к операции или при оказании первой помощи человеку с симптомами желчной колики, могут назначаться следующие группы средств:

  • спазмолитики, анальгетики;
  • противовоспалительные препараты;
  • желчегонные средства, холеретики и холекинетики;
  • гепатопротекторы;
  • поливитаминные комплексы;
  • препараты с кислотами, которые могут оказывать разрушающее действие на конкременты.

Лечение желчного пузыря обязательно включает соблюдение лечебной диеты (стол №5). От этого во многом зависит количество обострений основного заболевания в год. Если врач рекомендует провести операцию, не стоит от этого отказываться. Специалистам известны тяжелые случаи развития осложнений, из-за которых люди попадают в реанимацию, и хирургу все равно приходится экстренно проводить холецистэктомию.

Показания для оперативного лечения

Желчнокаменная болезнь и хронический холецистит сопровождаются не только образованием конкрементов, но и необратимым нарушением функциональных способностей желчного пузыря. Орган перестает выполнять свою основную работу, и нет смысла его сохранять, так как нарушенные функции могут запустить цепочку дополнительных заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Основное показание для проведения холецистэктомии — наличие конкрементов. Операция может проводиться планово и экстренно, быть открытой (с рассечением передней брюшной стенки) или лапароскопической (хирург удаляет органа через 4 прокола). Лапароскопия желчного пузыря предпочтительнее лапаротомии. Операция с помощью микрохирургических инструментов и эндоскопического оборудования воспринимается легче, кроме того, она не требует проведения длительного восстановления.

В экстренном порядке открытая холецистэктомия может проводиться при угрозе развития опасных осложнений, в том числе при перитоните и риске прободения стенок желчного пузыря.

Питание для здоровья желчного пузыря

Заболевания желчного пузыря протекают хронически. На процесс выделения желчи влияет степень жирности продуктов и многие другие особенности пищи. При патологиях желчного пузыря очень вредно питаться редко, делая большие промежутки между едой. В этом случае желчь постоянно застаивается, раздражает стенки и создает условия для образования камней.

Питаться рекомендуется через равные промежутки, желательно — в одно и то же время. Из рациона необходимо исключить все потенциально опасные и запрещенные продукты, алкоголь, газированные напитки, кислые соки. Диета должна быть особенно строгой в период обострения болезни. В первые сутки после развития желчной колики запрещается есть, а пить можно только отвар ромашки, шиповника или негазированную минеральную воду.

Профилактика болезней желчного пузыря

Даже если у вас нет заболеваний желчного пузыря, вы можете сократить риск их появления с помощью соблюдения принципов здорового питания. Ограничивайте острые, жирные, пряные блюда, соусы и майонез, копчености. Не употребляйте фастфуд, алкоголь, старайтесь регулярно заниматься спортом и вести активный образ жизни.

Профилактика появления заболеваний желчного пузыря обязательно включает профилактические осмотры органа, особенно при неблагоприятной наследственности. Если среди ваших близких родственников есть люди, которые страдают холециститом или желчнокаменной болезнью, не ленитесь регулярно проходить ультразвуковую диагностику. А при обнаружении камней — соглашайтесь на оперативное лечение.

Смотрите беседы о желчном пузыре с профессором Неумывакиным.

Анатомия и функции желчного пузыря

Боль с правой стороны туловища может появиться, если не в порядке желчный пузырь, печень, желудок, поджелудочная железа или кишечник. Наиболее интенсивная боль возникает при желчной колике и она трудно купируется. Чтобы не запускать патологический процесс в желчном пузыре, важно обращаться к гастроэнтерологу при первых же болезненных ощущениях.

Именно поэтому необходимо знать, где находится желчный пузырь у человека. А поскольку боль при патологиях может иррадиировать и ощущаться не только в области проекции, то нужно знать и функции желчного пузыря в организме, чтобы распознать болезнь по другим симптомам.

Анатомия и местоположение органа

Желчный пузырь по форме подобен груше и находится он на висцеральной поверхности печени в специальном углублении, которое разделяет две доли печени. В анатомии желчного пузыря выделяют три отдела: дно, тело, шейку. Дно органа располагается возле нижнего края печени, а шейка обращена в сторону ворот железы и находится совместно с протоками в дупликатуре печеночно-дуоденальной связки.

В области, где тело переходит в шейку, формируется изгиб, поэтому шейка лежит под углом к телу. Между переходом в пузырный проток есть углубление, которое называется карман Гартмана. Норма размеров желчного пузыря у взрослых: длина 8–14 см, ширина 3–5 см. Вмещает орган 60–100 мл печеночного секрета. У детей нормальные размеры органа находятся в еще большем диапазоне.

Так, у ребенка 2–5 лет длина желчного пузыря 3–5,2 см, ширина 1,4–2,3 см, а у подростка 3,8–8 см в длину и 1,3–2,8 в ширину. Если орган больше, то это указывает на обтурацию желчных протоков или на острый холецистит. Уменьшение размера бывает при вирусном гепатите (воспаление печени) или хроническом холецистите. Стенка органа включает слизистую оболочку, мышечный, субсерозный и серозный слой. Слизистая ткань чувствительна к неблагоприятным явлениям, протекающим в организме, из-за чего она выглядит набухшей и шелушащейся.

Пучки мышечных волокон располагаются в продольном и циркулярном направлении. Бывают между ними щели, и тогда в этих местах слизистая ткань соединяется с серозной. Данное строение желчного пузыря повышает риск просачивания желчи в брюшную полость (перитонита) без нарушения целостности органа. Мышечной ткани меньше в области дна, а в области шейки ее больше.

Кровоснабжение органа происходит через пузырную артерию, которая идет от правой ветки печеночной артерии и у шейки пузыря разделяется на две ветви, одна из них отходит к верхней поверхности пузыря, а другая к нижней. Лимфатические узлы находятся слева от шейки пузыря и возле двенадцатиперстной кишки. При воспалении пузыря узлы увеличиваются и перекрывают общий желчный проток.

Иннервация билиарной системы происходит из чревного, нижних диафрагмальных сплетений и переднего ствола блуждающего нерва. А это значит, что болезни желудка, тонкого кишечника или раздражение блуждающего нерва (что бывает при диафрагмальной грыже) способны провоцировать сбой работы сфинктера Одди и воспалительные нарушения в самом пузыре, и наоборот.

Читайте также:  Желчный пузырь за что отвечает

Часто пациенты спрашивают, с какой стороны желчный пузырь. Находится желчный пузырь с правой стороны туловища, под ребрами. Спереди сверху желчного пузыря располагается печень, по левую сторону находится привратник, а по правую – петли тонкого кишечника.

Дно пузыря, как правило, выходит из-под нижнего ближайшего к брюшине края печени на 2–3 см и прикасается к передней брюшной стенке. Такое расположение желчного пузыря и его протоков дает проекцию боли в правую подреберную и надчревную область.

Функция органа

Функция желчного пузыря в организме человека — накапливать желчь, которая поступает непрерывно из печени. Здесь печеночный секрет отстаивается, становится более концентрированным, а затем, при поступлении пищи в пищеварительный тракт, рефлекторно выбрасывается в двенадцатиперстную кишку.

Человек может полноценно жить и без пузыря, тогда возникает вопрос, зачем нужен желчный пузырь. Дело в том, что печень продуцирует желчь постоянно, секрет по протокам поступает в пузырь, где задерживается на несколько часов (до поступления пищи). Печеночная желчь золотисто-желтого цвета, ее рН в пределах 7,3–8, а относительная плотность 1,008–1,015.

В желчном пузыре гидрокарбонаты всасываются, из-за чего снижается уровень рН до 6–7, а плотность повышается до 1,026–1,048, а значит, такой секрет будет лучше выполнять свои задачи: стимулировать работу кишечника, поджелудочной железы, оказывать бактериостатическое действие, расщеплять жиры, способствовать всасыванию водонерастворимых жирных кислот, холестерина, витаминов, нейтрализовывать пепсин и создавать условия для активизации ферментов панкреатического сока.

Если плохо работает желчный пузырь, то проводится холецистэктомия (удаление). В этом случае печеночный секрет поступает постоянно в двенадцатиперстную кишку и при отсутствии там пищи начинает воздействовать на ткани кишечника. Поскольку желчь стимулирует отделение сока поджелудочной железы и желудочной слизи, то нарушаются и их выработка.

Особенности болевого синдрома

Болит желчный пузырь, если в нем протекают воспалительные или дистрофические процессы. Чаще всего патологические процессы развиваются в результате закупорки желчевыводящих путей конкрементом или из-за дискинезии. Потому как болит желчный пузырь можно предположить патологию. На фоне патологических состояний возникает желчная (печеночная) колика, которая характеризуется выраженной болезненностью.

При желчной колике часто болевой синдром появляется на фоне полного спокойствия. Он ощущается справа под ребрами в области проекции желчного пузыря, реже вверху живота.

Характерно распространение болевого синдрома на область правой лопатки, ключицы, шеи, в плечо. В некоторых ситуациях боль ощущается в области сердца и человек думает, что это приступ стенокардии. Боль описывается как режущая, колющая, раздирающая.

Приступ печеночной колики обычно сопровождается тошнотой, рвотой желчью (она необильна и не приносит облегчения), метеоризмом. При пальпации обнаруживается напряжение мышц передней брюшной стенки. Если рвота непрекращающаяся, то это указывает на вовлечение в патологический процесс поджелудочной железы.

Если боли сохраняются дольше, то это признак осложнения. Также на это указывает повышение температуры выше 38 0 С. Как правило, колика возникает после употребления острой, жирной, тяжелой пищи. Колика не появляется из ниоткуда, больные указывают на то, что ранее были боли в правом подреберье различной продолжительности и интенсивности. По мере развития патологии эпизоды желчной колики учащаются и интенсивность их увеличивается.

Холецистит

При хроническом или остром холецистите ощущаются постоянные ноющие или острые боли в области жёлчного пузыря. Боль может иррадиировать в правую лопатку, плечо, шею, реже распространяется болевой синдром в левую половину тела. Желчная колика, как правило, появляется после приема алкоголя, жирной или острой пищи, сильного стресса.

Иногда больные жалуются на металлический привкус или горечь во рту, отрыжку, метеоризм, тошноту, нарушение стула, бессонницу или раздражительность, субфебрильную температуру. Острый холецистит при легком течении может протекать быстро (5 –10 дней) и завершиться выздоровлением. Если в организм проник инфекционный агент, то заболевание может перейти в гнойный холецистит. Это опасно и может иметь неспецифические проявления.

Во время эпизода больной принимает вынужденное положение тела («поза эмбриона»), бледнеет, сильно потеет. Кроме того, повышается температура тела, возникает озноб, тахикардия. Обычно при заболевании появляются и другие симптомы, указывающие на поражение брюшной полости (метеоризм, тошнота, рвота желчью, тяжесть в животе).

Так как органы пищеварительной системы человека взаимосвязаны, то воспаление от одних часто переходит на другие. К примеру, холецистит может вызвать развитие панкреатита и гастрита, и наоборот. Дело в том, что протоки от поджелудочной железы и билиарной системы открываются в 12-перстную кишку и при нарушениях панкреатический сок может проникать в пузырь, что вызывает сильную воспалительную реакцию.

Желчнокаменная болезнь

Камни могут быть холестериновые, кальциевые или билирубиновые. Холестерин находится в связанном состоянии, но если связывающих желчных кислот недостаточно, то он выпадает в осадок. Сначала образуются небольшие камни, но постепенно они увеличиваются, и при определенных условиях способны закупорить желчные протоки.

В этом случае желчь не проникает в двенадцатиперстную кишку, давление в пузыре начинает расти, камни травмируют слизистую, поэтому и болит желчный пузырь. В развитых странах желчнокаменная болезнь диагностируется у трети женщин и у четверти мужчин. Симптоматика желчнокаменной болезни зависит от локализации конкрементов и их размера.

Так, если камень находится на дне или в области тела органа и нет воспаления, то боль отсутствует. Если камень расположен близко к шейке, то возникает умеренная боль. Если конкремент достиг протоков, то появляется сильный приступ, поскольку нарушается отток желчи, возникает спазм и ишемия стенки. Отделы протоков, которые находятся выше, при движении камня сильно растягиваются, что вызывает повышение перистальтики, поэтому боль не прекращается, пока камень не достигает кишечника.

При ЖКБ возникает желчная колика, которая характеризуется выраженной острой внезапно возникающей болью под правым ребром. По характеру боль режущая или колющая. Через несколько часов боль концентрируется в области проекции желчного пузыря. Причина боли – спазм мускулатуры желчного пузыря.

При полной закупорке желчного протока расширяются протоки печени, происходит увеличение органа, что вызывает болевую реакцию в перерастянутой капсуле. Подобная боль имеет постоянный тупой характер и часто сопровождается ощущением тяжести в правом подреберье.

Дискинезия желчных путей

При патологии нарушается моторика органа, из-за чего и застаивается печеночный секрет. В некоторых случаях дискинезия происходит в результате спазма гладкой мускулатуры пузыря. Заболевание может быть первичным, то есть самостоятельным (в результате нарушения гормонального фона, стресса), или вторичным, формирующимся на фоне хронических болезней желудочно-кишечного тракта.

При гипертонической дискинезии основной симптом – острая коликообразная боль под ребрами справа, которая отдает в правую лопатку или плечо. Боль возникает после нарушения диеты, физической нагрузки, в стрессовой ситуации. Дополнительными симптомами являются тошнота, рвота, нарушение стула, полиурия.

Боль может проходить самостоятельно или быстро купируется препаратами, снимающими спазм. При отсутствии приступа самочувствие больного удовлетворительное, периодически появляются спастические боли в правом подреберье, вверху живота или около пупка, но они быстро проходят.

При гипокинетической дискинезии появляется постоянная, не сильная, тупая или ноющая боль в правом подреберье, также отмечается чувство тяжести и растяжения в этой области. После сильных переживаний или еды появляются диспепсические нарушения: горечь во рту, отрыжка, тошнота, метеоризм, нарушение стула, снижение аппетита.

При возникновении патологии в желчном пузыре или желчевыводящих путях обязательно появляется расстройство пищеварения, поскольку то, за что отвечает желчный пузырь, а именно за быстрое и качественное переваривание пищи, невозможно. Потому нарушение стула, вздутие живота, тошноту, рвоту можно отнести к клиническим проявлениям холецистита.

Если появились боли в правом подреберье, то требуется комплексная диагностика. Размеры желчного пузыря в норме могут варьироваться у разных людей, поэтому при пальпации большее значение имеют болевые ощущения, напряжение брюшной стенки. При ультразвуковом обследовании заметно, что стенка желчного пузыря утолщена (более 4 мм), с двойным контуром.

На рентгеновских снимках хорошо видны конкременты, а с помощью контраста можно увидеть, как сокращается орган. Показатели крови позволяют оценить уровень воспаления, определить есть ли нарушение в работе поджелудочной железы. Если в органе протекают патологические процессы, и он не выполняет то, для чего нужен желчный пузырь, то врачи рекомендуют холецистэктомию.

Только удалив орган можно избежать распространения воспаления по всей гепатобилиарной и пищеварительной системе. Роль желчного пузыря в организме человека существенна, но после операции пищеварительный тракт адаптируется и в состоянии нормально функционировать.

Желчный пузырь и его болезни

Желчный пузырь – непарный полый орган системы пищеварения, относящийся к вспомогательным. Этот маленький орган выполняет важные функции в организме. Найти желчный пузырь на фото очень легко. Он располагается рядом с печенью и выглядит как небольшой мешочек.

Где находится желчный пузырь

С какой стороны он находится? Расположение желчного пузыря у человека – это правое подреберье, нижняя поверхность печени. Он разместился между ее долями (правой и квадратной) и соединен с ней желчевыводящим протоком. Еще одним протоком он соединен с двенадцатиперстной кишкой.

Анатомия желчного пузыря

По форме он напоминает удлиненный грушевидный мешочек. В зависимости от наполнения он может становиться цилиндрическим или круглым.

Вместе с желчными протоками он составляет билиарную систему.

Части желчного пузыря – тело, шейка и дно. Его дно выступает из-под печени спереди и может быть обследовано с помощью УЗИ. Тело расположено между дном и пузырным протоком, по которому желчь из ЖП поступает в общий желчный проток. Его узкая часть, переходящая в пузырный желчный проток, называется шейкой желчного пузыря. Посредством шейки через пузырный проток ЖП соединен с остальными частями желчных путей. Длина протока желчного пузыря – около 4 см.

В длину ЖП достигает 7–10 см, в диаметре в районе дна – 2–3 см. Объем его составляет всего 50 мл.

У него выделяют прилегающую к печени верхнюю стенку и обращенную к брюшной полости свободную нижнюю.

Стенка включает нескольких слоев:

  • Внешний – серозная оболочка.
  • Мышечный слой.
  • Внутренний – эпителий.
  • Слизистая оболочка.

Топография желчного пузыря:

  • Голотопия. Подреберная область справа.
  • Синтопия. Верхняя стенка ЖП плотно прилегает к висцеральной поверхности печени, где формируется ямка соответствующих размеров. Иногда пузырь кажется вмурованным в паренхиму. Нижняя стенка часто соприкасается с ободочной поперечной кишкой, реже с желудком и двенадцатиперстной. Дно при наполнении касается брюшной стенки.
  • Скелетотопия: дно ЖП проецируется с правой стороны рядом с местом соединения хрящей правых IX и X ребер. По-другому проекцию можно найти на пересечении реберной дуги и линии, соединяющей пупок с вершиной правой подмышечной ямки.

Кровоснабжение органа происходит с помощью пузырной артерии – ветви печеночной правой артерии. Оттекат кровь от него по пузырной вене в правую ветвь вены воротной.

Желчные протоки представляют собой трубчатые полые органы, обеспечивающие поступление желчи из печени в двенадцатиперстную кишку. Печеночные протоки (правый и левый) сливаются и образуют общий печеночный проток, который сливается с пузырным. В результате формируется общий желчный проток, который открывается в просвет 12-перстной кишки.

Для чего нужен желчный пузырь

Основная роль желчного пузыря в организме человека – накопление желчи, которая образуется в печени, и вывод ее в двенадцатиперстную кишку для переваривания пищи. Кроме этого, он отвечает за обратное всасывание в кровь солей и аминокислот, а также за выделение гормона антихолецистокинина и слизи.

В сутки гепатоциты здорового человека производят от 0,5 до 1,5 литров желчи. Из печени по сложной сети протоков желчь поступает в желчный пузырь.

В ЖП она концентрируется, и в ней остаются только необходимые для пищеварения вещества:

  • Дизоксихолевая, холевая и другие кислоты.
  • Калиевые и натриевые соли.
  • Фосфолипиды, холестерин, белки, желчные пигменты и другие вещества.

Желчь начинает выделяться из пузыря только при поступлении пищи в кишечник. При ее появлении в двенадцатиперстной кишке ЖП сокращается и желчь направляется по желчному протоку в кишечник.

Функции желчного пузыря в организме следующие:

  • Нейтрализация желудочного сока.
  • Активация поджелудочных и кишечных ферментов.
  • Стимуляция перистальтики кишечника.
  • Предотвращение роста вредных бактерий в кишечнике.
  • Выведение лекарственных препаратов и токсинов.

Итак, зачем нужен желчный пузырь? В кишечнике начинается переработка пищи ферментами поджелудочной железы и тонкого кишечника. Это возможно только в щелочной среде, поэтому желчь нейтрализует кислоту (в желудке белковая пища подвергается воздействию соляной кислоты) с помощью солей натрия и калия. Для усиления выработки ферментов поджелудочной железы и тонкого кишечника ЖП выделяет гормоны – антихолицистокинин и секретин. Затем содержащаяся в желчи кислота измельчает и обволакивают жиры для облегчения их переработки кишечными ферментами. Желчь стимулирует моторику кишечника и способствует более легкому продвижению по нему пищевой массы, а для уменьшения ее плотности и облегчения доступа к ней ферментов кишечника ЖП выделяет слизь.

Работает желчный пузырь и на выведение из организма излишков холестерина, а также билирубина, солей тяжелых металлов и других токсинов.

Аномалии ЖП и желчевыводящих путей

Аномалии пузыря могут формироваться во время внутриутробного развития. Как правило, их две – отсутствие органа и его недоразвитие. Они делятся на подвиды в зависимости от места расположения, характера и других критериев. Различают:

  • Агенезию – орган не сформирован.
  • Аплазию – есть желчевыводящие пути и нефункциональный зачаток пузыря.
  • Гипоплазия – маленький орган с недоразвитыми тканями.

ЖП может иметь аномальное место расположения:

  • Под левой частью печени.
  • Поперек нее.
  • Внутри нее.
  • Иметь левосторонне расположение.

Подвижный орган может занимать место:

  • За пределами печени, внутри брюшины.
  • Не имеет фиксации с высоким риском перегибов и заворотов.
  • Полностью вне печени крепится с помощью длинной брыжейки, его покрывают ткани брюшины.

Кроме этого, ЖП может быть многокамерным, удвоенным, двудольчатым, состоять из трех самостоятельных органов.

Аномалии могут возникать из-за перетяжки или перегибов. В этом случае ЖП может приобретать различные формы.

Аномалии лечат медикаментозно, с помощью физиопроцедур и диет. В некоторых случаях может быть показана хирургическая операция.

Как лечить желчный пузырь

Этот орган подвержен различным заболеваниям, среди которых холецистит, желчнокаменная болезнь, доброкачественные и злокачественные опухоли и другое. Лечение желчного пузыря может быть и консервативным, и хирургическим, все зависит от диагноза и протекания болезни.

Дискинезия желчевыводящих путей

Характеризуется ухудшением моторики ЖП и желчных путей и нарушением оттока желчи. Отличается болезненным пищеварением, тошнотой, болью в правом подреберье, нервозностью. Развивается чаще у молодых, нередко на фоне ситуаций, травмирующих психику. Часто протекает в сочетании ,с другими заболеваниями пищеварительной системы: гастритами, панкреатитами, холециститами, язвенной болезнью и другими.

При дискинезии желчевыводящих путей проводится комплексная терапия, включающая нормализацию режима питания, диету, лечение очагов инфекции, прием противопаразитарных препаратов, спазмолитиков и других средств.

Желчнокаменная болезнь

Это заболевание достаточно распространено и характеризуется нарушением обмена билирубина и холестерина и образованием камней разных размеров в полости пузыря, печени и желчном протоке. ЖКБ может долгое время протекать без симптомов, но когда камень попадает в узкий проток, случается приступ, называемый печеночной коликой.

Лечение может быть и консервативным, и хирургическим. Оно заключается в соблюдении диеты с ограничением животных жиров, приеме лекарственных препаратов, препятствующих образованию камней и способствующих их выведению, курортно-санаторном лечении. Для снятия боли принимают анальгетики и спазмалитики, в случае присоединения бактериальной инфекции – антибиотики.

Читайте также:  Препараты и таблетки для желчного пузыря

При упорном течении, частых рецидивах и неэффективности терапевтического лечения, при перфорации и закупорке ЖП, образовании свищей показано хирургическое вмешательство.

Холецистит хронический бескаменный

Это воспалительное заболевание внутренней оболочки ЖП без образования камней. Причин развития очень много:

  • Бактериальные инфекции.
  • Паразитарные заболевания.
  • Аллергические реакции.
  • Застой желчи.
  • Панкреатит.
  • Гепатиты.
  • Обратный заброс из кишечника желчи, содержащей ферменты поджелудочной железы, которые, попав в ЖП, начинают переваривать его стенки.

Холангит

Холангин – это острое или хроническое воспаление желчевыводящих путей, чаще всего вызываемое бактериями. Может возникнуть после удаления ЖП. Лечение проводится антибактериальными, спазмолгическими, антипаразитарными, противовоспалительными препаратами. Часто требуется хирургическое вмешательство.

Злокачественная опухоль

Рак этого органа отличается высокой злокачественностью и ранним образованием метастаз. Это может быть плоскоклеточный рак, аденокарцинома и другие. Чаще всего онкологический процесс развивается в ЖП, пораженном хроническим воспалительным заболеванием. Лечение заключается в раннем хирургическом вмешательстве, проведении химиотерапии.

Профилактика

Состояние ЖП напрямую зависит от употребляемой пищи и режима питания. Различные погрешности, а именно большие перерывы между приемами, злоупотребление копчеными, солеными, жирными блюдами нередко приводят к дискинезии желчевыводящих путей и нарушению оттока желчи, что чревато развитием холецистита и желчнокаменной болезни. Нередко холецистит сочетается с образованием камней. Работа желчного пузыря тесно связана с другими органами пищеварения, поэтому в патологический процесс одновременно могут включаться и печень, и поджелудочная железа.

Вполне реально предотвратить расстройство органов пищеварительной системы. Для этого нужно придерживаться следующих правил:

  • Не переедать, особенно в праздники.
  • Есть больше овощей и фруктов.
  • Питаться часто небольшими порциями (до 6 раз в день).
  • Ограничить употребление животных жиров, отказаться от таких вредных продуктов, как маргарин, спреды и т.п.
  • Не есть перед сном. Ограничиться легким ужином (овощным салатом, яблоком и т.п.).
  • Включать в рацион крупы (кроме манки).
  • Поддерживать нормальный вес.
  • Вести активный образ жизни.

Если патология желчного пузыря все-таки дала о себе знать, необходимо соблюдать специальную диету и режим питания, причем придерживаться здоровых привычек нужно постоянно, а не только в периоды обострений.

  • Принимать пищу в одно и то же время, малыми порциями 5–6 раз в день
  • Исключить консервы, жареное, жирное, копченое.
  • Пища не должна быть очень горячей – оптимальная температура – 40⁰C.
  • Нельзя жирное мясо, сало, печень, мозги, почки, а также жирную рыбу.
  • Ограничить соль и сахар.
  • Исключить продукты, богатые холестерином.
  • Отказаться от алкоголя и газированных напитков.
  • В день можно съедать не более 1 куриного яйца.
  • Не употреблять свежий хлеб и сдобу.
  • Запрещено есть кислые ягоды и фрукты.

Заключение

Этот орган имеет большое значение в процессе пищеварения, но не является незаменимым. Если функции желчного пузыря в организме человека нарушены из-за неподдающихся консервативному лечению заболеваний, он может быть удален. В этом случае его функции будут выполнять желчевыводящие пути.

Желчный пузырь анатомия человека

ГлавнаяВидео урокиКниги
Рекомендуем:
Анатомия человека:
Анатомия человека
Анатомическая терминология
Анатомия костей и суставов
Анатомия мышц
Анатомия внутренних органов
Анатомия эндокринных органов
Анатомия сердца и сосудов
Анатомия нервной системы
Анатомия органов чувств
Видео по анатомии
Книги по анатомии
Топографическая анатомия
Форум
Оглавление темы “Анатомия печени”:

Строение печени. Анатомия желчного пузыря, протоков и треугольник Кало

Под серозной оболочкой печени находится тонкая фиброзная оболочка, tunica fibrosa. Она в области ворот печени вместе с сосудами входит в вещество печени и продолжается в тонкие прослойки соединительной ткани, окружающей дольки печени, lobuli hepatis. У человека дольки слабо отделены друг от друга, у некоторых животных, например у свиньи, соединительнотканные прослойки между дольками выражены сильнее.

Печеночные клетки в дольке группируются в виде пластинок, которые располагаются радиально от осевой части дольки к периферии. Внутри долек в стенке печеночных капилляров, кроме эндотелиоцитов, есть звездчатые клетки, обладающие фагоцитарными свойствами. Дольки окружены междоль-ковыми венами, venae interlobulares, представляющими собой ветви воротной вены, и междольковыми артериальными веточками, arteriae interlobulares (от a. hepatica propria).

Между печеночными клетками, из которых склады ваются дольки печени, располагаясь между соприкасающимися поверхностями двух печеночных клеток, идут желчные протоки, ductuli biliferi. Выходя из дольки, они впадают в междольковые протоки, ductuli interlobulares. Из каждой доли печени выходит выводной проток.

Из слияния правого и левого протоков образуется ductus hepaticus communis, выносящий из печени желчь, bilis, и выходящий из ворот печени. Общий печеночный проток слагается чаще всего из двух протоков, но иногда из трех, четырех и даже пяти.

Vesica fellea s. biliaris, желчный пузырь имеет грушевидную форму. Широкий конец его, выходящий несколько за нижний край печени, носит название дна, fundus vesicae felleae. Противоположный узкий конец желчного пузыря носит название шейки, collum vesicae felleae; средняя же часть образует тело, corpus vesicae felleae.

Шейка непосредственно продолжается в пузырный проток, ductus cysticus, около 3,5 см длиной. Из слияния ductus cysticus и ductus hepaticus communis образуется общий желчный проток, ductus choledochus, желчеприемный (от греч. dechomai — принимаю).

Последний лежит между двумя листками lig. hepatoduodenale, имея сзади от себя воротную вену, а слева — общую печеночную артерию; далее он спускается вниз позади верхней части duodeni, прободает медиальную стенку pars descendens duodeni и открывается вместе с протоком поджелудочной железы отверстием в расширение, находящееся внутри papilla duodeni major и носящее название ampulla hepatopancreatica.

На месте впадения в duodenum ductus choledochus циркулярный слой мышц стенки протока значительно усилен и образует т. sphincter ductus choledochi, регулирующий истечение желчи в просвет кишки; в области ампулы имеется другой сфинктер, m. sphincter ampullae hepatopancreaticae. Длина ductus choledochus около 7 см. Желчный пузырь покрыт брюшиной лишь с нижней поверхности; дно его прилежит к передней брюшной стенке в углу между правым m. rectus abdominis и нижним краем ребер.

Лежащий под серозной оболочкой мышечный слой, tunica muscularis, состоит из непроизвольных мышечных волокон с примесью фиброзной ткани. Слизистая оболочка образует складки и содержит много слизистых желез. В шейке и в ductus cysticus имеется ряд складок, расположенных спирально и составляющих спиральную складку, plica spiralis.

Желчный пузырь — где находиться и как его лечить?

Желчный пузырь является важным пищеварительным органом, в котором желчь собирается, постепенно выделяется в просвет 12-типерстной кишки.

Такие процессы способствуют активизации ферментов, необходимых для эмульгирования жиров, резорбции белковых молекул. Зачастую боль в желчном пузыре после еды является единственным симптомом патологических изменений в пищеварительном органе. Однако многие пациенты не уделяют должного внимания данному признаку.

Поэтому необходимо точно знать, где находится и как болит желчный пузырь.

Где находится желчный пузырь?

Этот орган, напоминающий собой грушу, расположен на нижней поверхности печени, в которой и производится жёлчь впоследствии поступающая в пузырь. Далее, жидкость попадает в двенадцатиперстную кишку, где участвует в процессе пищеварения. Она обладает сильным разрушительным воздействием, поэтому при нормальном состоянии организма не контактирует ни с кишечником, ни с поджелудочной железой.

Основная роль органа – хранение жёлчи до того момента, когда в желудок начнёт поступать пища. Эта жидкость выполняет антибактериальную функцию, предотвращая процессы гниения в кишечнике, помогает расщеплять жиры, улучшает всасывание белков и углеводов. Она усиливает моторную и секреторную функции тонкой кишки, снижает повышенную кислотность желудочного сока, обладает бактериостатическим эффектом.

Где болит желчный пузырь?

С правой стороны под ребрами, но боль может переходить в спину, в область за правой ключицей, под лопатку, в поясницу.

Как болит желчный пузырь?

Основной симптом любого заболевания характеризуется разностью проявления состояний пациента. Основными провокаторами болевого синдрома являются следующие аномалии:

  • нарушение обмена веществ в организме;
  • наличие хронических, вновь приобретенных заболеваний;
  • воспалительные процессы, локализующиеся в пузыре и протоках;
  • получение травм;
  • наличие патологий врожденного характера.

Как болит желчный пузырь? Более подробно о болевых синдромах ниже.

Желчнокаменная болезнь

Развитию заболевания способствуют нарушение метаболизма в организме, видоизменение консистенции желчи, несбалансированное питание, недостаточная физическая активность, повышенная масса тела, гормональный дисбаланс. Интенсивность болевого синдрома напрямую зависит от количества, масштаба камней в пузыре, места локализации. Начальные стадии заболевания характеризуются вяло текущей симптоматикой, которая впоследствии значительно нарастает.

При этом появляются следующие признаки желчнокаменной болезни:

  • незначительные режущие ощущения в правой стороне подреберья, отдающие в лопаточную область, плечевой сустав, руку;
  • позывы к рвоте;
  • ощущение переполненности живота, повышенное газообразование;
  • горький привкус во рту.

Во время перекрывания каменистыми субстанциями желчевыводящих путей возникает резкое, нестерпимое болевое ощущение, усиливающееся во время вздоха, изменения положения тела. Довольно часто данное состояние сопровождается тошнотой, выходом рвотных масс. Спровоцировать неприятные симптомы способны чрезмерные физические нагрузки, тряска во время езды в общественном транспорте, резкие повороты корпуса тела.

Холецистит, холестероз

Воспалительный процесс, формирующийся в слизистой оболочке органа. Основными причинами патологии являются неправильное питание, заболевания желчевыводящих путей (наличие камней в пузыре), воспалительные процессы, развивающиеся в смежных органах.

При остром развитии холецистита присутствуют следующие состояния:

  • режущие ощущения в области печени;
  • гипертермия (до 39-40 градусов);
  • патологические изменения работы пищеварительной системы (тошнота, рвота, отрыжка, нарушение стула);
  • пересыхание слизистой оболочки ротовой полости;
  • лихорадочные состояния;
  • повышенная утомляемость.

В хронической стадии заболевания присутствуют ремиссии, рецидивы. В начальной стадии заболевания дискомфорт практически отсутствует, возможны периодические приступы тошноты, слабости, тупая боль в правом подреберье.

Перегиб желчного пузыря

Перегиб желчного пузыря свидетельствует о снижении функциональных способностей органа. Перегибанию способствуют следующие патологии:

  • врожденные отклонения анатомического строения;
  • деформация, смещение соседних органов в результате чрезмерной физической нагрузки;
  • патологическое увеличение печени.

Патология сопровождается такими состояниями, как:

  • рези в нижней части живота;
  • позывы к рвоте;
  • общая интоксикация организма, сопровождающаяся тошнотой, слабостью;
  • повышенное потоотделение;
  • скопление газов в кишечнике.

Возникновение патологии провоцирует развитие панкреатита, язвенной болезни желудка, образование эрозий на слизистых оболочках желудка, желчекаменной болезни. Заболевание опасно риском возникновения трещин, способных выпускать в область брюшной полости секреторную жидкость.

Дискинезия

Дискинезия желчевыводящих путей представляет собой нарушение отхождения секреторной жидкости по причине сбоя работы желчевыводящих путей, самого органа. Заболевание провоцируют частые стрессовые ситуации, в которых находится пациент, тяжелый физический труд, отсутствие диеты.

Начальная стадия заболевания не характеризуется особо выраженными симптомами. Дальнейшее развитие проявляется следующими состояниями:

  • боли тянущего, ноющего характера, локализующиеся в правом подреберье;
  • стойкое снижение аппетита;
  • наличие отрыжки, сопровождающейся привкусом горечи;
  • тошнотворные состояния;
  • вздутие кишечника.

Опухоль

Симптоматика, характерная для раковых новообразований, проявляется в зависимости от степени тяжести патологии. На первых этапах развития онкологических заболеваний болевые ощущения отсутствуют.

Последующие стадии характеризуются наличием следующих симптомов:

  • ярко выраженные болевые ощущения, не поддающиеся купированию приемом спазмолитических лекарственных препаратов;
  • нарушение работы желудочно-кишечного тракта, сопровождающееся расстройством кишечника;
  • пожелтение кожных покровов;
  • резкая потеря веса;
  • скопление свободной жидкости в брюшной полости, сопровождающееся резким ухудшением общего состояния пациента.

Осложнения

Проблемы билиарной системы могут повлечь за собой серьёзные последствия:

  1. Флегмона – нарушение поступления крови к больному органу, что приводит к отмиранию стенок и опасности разрыва.
  2. Желтуха появляется при избыточном количестве пигмента билирубина в организме, вызванном препятствиями в протоках. Приводит к пожелтению кожи и белков глаз.
  3. Панкреатит – воспаление поджелудочной железы. Во многих случаях именно камни становятся его причиной, к счастью, такая форма патологии далеко не самая опасная. При панкреатите может болеть верхний отдел живота посередине или слева.
  4. Сепсис – общее заражение организма микробами. Случается, из-за попадания болезнетворных бактерий из протоков в кровь. Его симптомами являются высокая температура, сниженное давление, озноб, увеличение количества лейкоцитов.
  5. Кишечная непроходимость может быть вызвана попаданием крупного камня в тонкую кишку.
  6. Фистулы – отверстия между соседними полыми органами. Появляются в случаях, когда камень повреждает мягкие ткани протока, тонкой кишки или желудка. Если нарушается целостность брюшины, это приводит к перитониту.

Диагностика

Основным методом исследования является УЗИ. Просматривают желчный пузырь, печень, другие органы брюшной полости. Методика позволяет выявить увеличение в размерах, аномальное строение, наличие новообразований, уплотнения, застойные процессы. Для прояснения картины могут назначить дополнительное обследование МРТ, КТ. При подозрении на рак, проводят биопсию, лапароскопию. Кроме этого, при необходимости назначают рентгеноскопию.

Обязательно сдают на анализ кровь, мочу, кал. Общий анализ крови дает возможность определить наличие воспалительного процесса. По биохимическому оценивают работу поджелудочной, печени, наличие антител к паразитам, вредным микроорганизмам и многое другое. По анализу мочи определяют функционирование мочевыводящих органов. Анализ кала дает возможность оценить работу пищеварительного тракта.

Что делать, если болит желчный пузырь: первая помощь

Есть несколько методов, чем снять боль в желчном пузыре, если нет лекарств. Облегчить самочувствие и убрать желчную колику у человека помогут:

  1. Постельный режим – лежать нужно на правой стороне, можно поджать под себя колени.
  2. Теплая ванна – принимать 15 минут, а потом на болезненное место нужно приложить холодный компресс. Тепло расслабляет, а холод снимает воспаление.
  3. Теплый компресс с касторовым маслом – пропитать ткань, приложить к больному месту, сверху обернуть пленкой. Держать 30 минут.
  4. Чай из куркумы – корень растения заварить в 1 л воды, пить отвар 3 раза в день по 250 мл. Куркума быстро очистит пузырь от лишней желчи, благодаря чему боли пройдут.

Лечение

Ниже представлены препараты, которые обычно назначает врач при разных заболеваниях билиарной системы.

  1. При желчнокаменной болезни — препараты для улучшения оттока желчи, такие как Урсофальк и Холудексан. Стоит придерживаться постельного режима и диеты. Также специалисты часто назначают лекарства для нормализации тонуса пищеварительной системы. Из анальгетиков вам выпишут рецепт на сильнодействующие препараты — кетанов, промедол или другие.
  2. При хроническом холецистите — антибактериальные препараты широкого спектра, спазмолитики (мебеверин), ферменты для улучшения работы пищеварительной системы (Креон, Пензитал, Мезим). Придерживайтесь постельного режима в первую неделю лечения.
  3. При дискинезии желчевыводящих путей — успокоительные препараты, лекарства для нормализации тонуса пищеварительной системы (Нош па, дротаверин), некоторые травы (арника, бессмертник) и средства выведения желчи (Сорбит, Дигестал).
  4. При остром холангите — антибиотики широкого спектра, спазмолитики (Дюспаталин), ферменты для пищеварения, жаропонижающие (Парацетамол, Нурофен) и сильные анальгетики.

Если методы современной терапии не могут победить недуг и состояние больного заметно не улучшилось, единственным выходом остаётся хирургическая операция. Удаление желчного пузыря можно проводить и при диагнозе калькулёзного холецистита. Существует два способа иссечения желчного пузыря: полостное вмешательство путём надреза либо менее травматичная процедура лапароскопии.

Питание

Диета назначается для разгрузки ЖКТ и профилактики осложнений. Без нее вылечить воспаленный пузырь очень тяжело. Идеальным считается рацион № 5:

  1. Обильное, регулярное, частое питье – не менее 1,5 л в сутки для взрослого человека.
  2. Полный отказ от жирных блюд, специй, консерв, колбасных изделий и мучного.
  3. 5-разовое питание. Принимать пищу следует мелкими порциями. Объем для одного приема равен горсти.
  4. Исключение из рациона алкогольной продукции.
  5. Основа меню – каши, овощные бульоны, салаты, фрукты, натуральные соки, нежирная молочка.

Добавить комментарий