Спазм желчного пузыря

Спазм желчного пузыря: обзор причин и методов терапии

Обычно спазм желчного пузыря сопровождается дискомфортом под правой реберной дугой. Такое состояние в большинстве случаев объясняется проблемами с оттоком желчи, повышением ее давления.

Предназначенные для выведения протоки могут быть закупорены камнем при желчнокаменной болезни, ЖКБ. Спазмолитики и другие препараты используются для купирования спастического состояния билиарного тракта.

Причинные факторы

Железистые клетки печени продуцируют раствор, который накапливается в желчном пузыре (ЖП). Его научное название — «холецистис» — образовано от греческих слов, означающих «желчь» и «пузырь».

Он расположен в правом верхнем отделе брюшной полости, выглядит как «мешочек» грушевидной формы. Является центральным отделом билиарной или желчевыделительной системы, в которую еще входят протоки и сфинктеры.

Паразиты, инфекции, стрессовые ситуации негативно влияют на функции всех органов пищеварения. Наибольшую опасность для желчевыделительного тракта представляет воспаление в печени, когда нарушается желчеобразование в клетках и проведение секрета по протокам.

Эти проявления возникают на фоне вирусных инфекций, заражения лямблиями, злоупотребления алкоголем.

Патологический процесс распространяется на желчевыделительный тракт. Вовлекаются сфинктеры и мышечные стенки. Происходят несогласованные движения, повышается тонус. Общим результатом становится увеличение давления жидкости внутри полости и судорожные сокращения.

Наиболее распространенные причины спазма ЖП:

  1. Различные аномалии развития желчевыводящих путей.
  2. Инфекционные и паразитарные болезни печени.
  3. Неправильное функционирование сфинктеров.
  4. Дискинезия, дисфункция билиарного тракта.
  5. Эмоциональное и физическое напряжение.
  6. Обострение хронического холецистита.
  7. Камнеобразование при ЖКБ.
  8. Переедание или голодание.
  9. Сидячий образ жизни.

Болезненный спазм и блокирование желчных протоков — результат изменений, которые происходят длительное время. Например, при выпадении кристаллов из раствора.

Формирование песчинок и конкрементов зависит от питания, наследственной предрасположенности, гормонального статуса человека. Постепенно вокруг мелких частиц осадка нарастают новые слои.

Камни препятствуют оттоку желчи, поэтому ее давление возрастает. Начинаются судорожные сокращения мышц, болевой синдром. Такими же признаками нередко сопровождается холецистит без образования камней.

Симптоматика

Дискомфорт сильнее ощущается в верхней части брюшной полости справа. Сужение протока, отходящего от тела ЖП, сопровождается тупой, движения конкрементов — острой болью.

  • неприятные ощущения справа под ребрами;
  • боли носят схваткообразный характер;
  • горечь во рту;
  • обильное выделение слюны.

В остальное время человек чувствует себя сносно. При отклонениях от диеты у больных хроническим холециститом развивается «синдром правого подреберья». Ощущаются тупые ноющие боли, горечь во рту, возникают тошнота, запоры.

Хронический холецистит средней тяжести течения сопровождается коликой — внезапным приступом. Его частота — 5 раз в год и более.

Признаки желчной колики:

  • покалывание под реберной дугой справа с отдачей под лопатку, в плечо;
  • температура тела повышенная (37–37,3°С);
  • дрожание рук;
  • сердцебиение;
  • потливость;
  • бледность;
  • тошнота.

При наличии конкрементов ЖП спазм продолжается долго. Приносит облегчение рвота, поэтому заболевший человек намеренно ее вызывает. Эти события нередко сопровождаются падением АД, учащением пульса.

Иногда кожа и белки глаз приобретают желтую окраску. Фекалии по цвету напоминает глину, моча похожа на пиво.

Диагностика

Опытный гастроэнтеролог сумеет отличить легкий спазм от печеночной колики по виду пациента. Инструментальная диагностика основывается на использовании УЗИ желчевыводящих путей. Кроме того, выполняются рентгенографическое исследование, холецистография.

Диагностика ЖКБ базируется на трех основных признаках:

  1. Приступы желчной колики.
  2. Присутствие камней в ЖП, выявленное при помощи инструментальных исследований.
  3. Обнаружение кристаллов определенного химического состава при дуоденальном зондировании.

Назначаются анализы, помогающие установить этиологию: биохимическое исследование крови и желчи, копрограмма для выявления паразитов.

Как снять спазм в желчном пузыре — варианты самопомощи

Следует расстегнуть пуговицы на одежде, расслабить пояс. Рекомендуется прилечь либо принять теплую ванну. Противопоказано класть горячую грелку, согревающий компресс.

Можно попытаться снять спазм желчного пузыря самостоятельно. Полезно голодание, а еда усиливает дискомфорт.

Если визит к доктору или вызов врача на дом откладываются, то принимают спазмолитический и/или обезболивающий препараты. Выпускаются комбинированные медикаменты (спазмолитик + анальгетик).

Предварительно знакомятся с дозировками, противопоказаниями и побочными явлениями. Такую информацию производители лекарств приводят в инструкциях.

Комбинированные препараты Спазмалгон, Спазган, Брал снимают боль и спазм. Сочетания веществ подобраны так, чтобы действие взаимно усиливалось. Однако концентрация активных ингредиентов ниже, чем в индивидуальных лекарствах.

Поэтому одна таблетка заменяет две, один укол — две инъекции. Снижается лекарственная нагрузка на организм без уменьшения лечебного эффекта.

Нельзя самостоятельно выбирать и пить таблетки в случае «острого живота», когда сильная боль локализуется преимущественно справа, ниже или выше талии. Прием обезболивающего средства «смазывает» картину заболевания, хотя состояние пациента опасно для его жизни.

Методы лечения

Существуют определенные требования к выбору и назначению лекарственных средств, медицинских процедур при заболеваниях билиарного тракта. Консервативное лечение наиболее эффективно в начальной стадии болезни. Если возникает необходимость, то прибегают к холецистэктомии — удалению желчного пузыря.

  • миотропные спазмолитики: Но-шпа, Дюспатолин, Одестон, Спарекс, Спазмол;
  • желчегонные: Аллохол, Холензим, Фламин, Холосас (при гипофункции ЖП);
  • противовоспалительные и обезболивающие: Спазган, Наклофен Дуо, Брал;
  • блокаторы кальциевых каналов: Верапамил, Нифедипин;
  • ферменты и антиферменты: Фестал, Эрмиталь;
  • антихолинергические: Бускопан, Метацин;
  • нитроглицерин.

Спазмолитики и ненаркотические анальгетики значительно улучшают состояние пациента. Медикаменты этой группы не избавляют от патологии, на фоне которой развивается спазм. Необходимо лечить болезни гепатобилиарной системы, нормализовать ее функции. Курс длительный — от 2 до 3 месяцев.

Диетотерапия предусматривает дробное питание — 5 или 6 раз в день. Исключаются копченые, жирные, жареные блюда, алкоголь и газированные напитки. Все они способны вызвать резкое сокращение сфинктера Одди.

Ограничивается потребление жиров, наваристых бульонов, стимулирующих спазм ЖП. Полезны белковые и витаминные продукты.

Спазмолитические препараты

Миотропные спазмолитики влияют на сокращения гладкой мускулатуры внутренних органов. Лечебный эффект развивается благодаря уменьшению тонуса мышечных волокон в стенках желче- и мочевыводящих путей, ЖКТ, сосудов. Уменьшается боль, обусловленная развитием судороги.

Спазмолитики применяются при функциональных нарушениях и патологиях, используются в экстренных ситуациях. Препараты этой группы назначаются при дисфункции ЖП, желчной и кишечной коликах, синдроме раздраженного кишечника, холецистите и панкреатите.

Помогут лекарства при спазме после еды, на фоне стресса, волнения и напряжения. Такие медикаменты обязательно должны быть в семейной аптечке.

  1. Но-шпа форте.
  2. Дюспатолин.
  3. Дротаверин.
  4. Спазмонет.
  5. Спазмол.

Действующих веществ (ДВ), обладающих спазмолитическим действием, сравнительно немного. Применяются дротаверин, бендазол, мебеверин. Они включены в состав препаратов, выпускаемых под разными коммерческими названиями в виде таблеток, растворов для инъекций. Для быстрого снятия спазма предпочтительнее жидкие лекарственные формы.

Выпускаются спазмолитические средства растительного происхождения в форме сиропа: Ромазулан, Плантекс. Эти лекарства применяются в педиатрии. Реактивные изменения в желчевыделительном тракте ребенка дошкольного или младшего школьного возраста могут вызывать микроскопические паразиты — лямблии.

Профилактика спазма

Полезно пить гепатопротекторы и препараты желчи: Гринтерол, Уросан, Урсодез. Средство Урсофальк препятствует образованию кристаллических частиц. Фермент Энтеросан и Фестал улучшают переваривание пищи.

Группа желчегонных средств растительного происхождения:

  • Хофитол;
  • Холосас;
  • Холос;
  • Аллохол.

Жидкие препараты Хофитол и Холосас — гепатопротекторы. Они способствуют устранению тяжести и давящей боли в правом подреберье.

Аллохол содержат активные компоненты, улучшающие отделение желчи, ее транспортировку. Таблетки не принимают натощак, чтобы не вызвать боли в желудке из-за активного выделения кислоты. Желчегонное средство противопоказано при наличии камней ЖП и протоков.

Что предлагает альтернативная медицина — травы и другие натуральные средства

Рекомендуется избегать употребления настоек и капель на спирту. Применяют натуральные соки, настои и отвары. Желчегонное действие оказывают морковный, абрикосовый, томатный, березовый соки, купажи (смеси). Растительное сырье используется для приготовления настоев и отваров — водных вытяжек из трав, цветков, коры и корней.

Народные средства при заболеваниях печени и ЖП могут действовать как миотропные спазмолитики. Такой эффект наблюдается при употреблении морковно-шпинатного и морковно-свекольного соков, мятного чая. Желчегонными являются настои бессмертника песчаного, листья трилистника, плоды кориандра.

Растения, применяемые при ЖКБ:

  • бессмертник песчаный;
  • кукурузные рыльца;
  • ромашка аптечная;
  • чистотел большой;
  • тысячелистник;
  • мята перечная;
  • мелисса.

Для снятия спазма готовят настой из сбора трав. Смешивают равные количества зверобоя, девясила, валерианового корня. Заваривают стаканом кипятка, затем настаивают под крышкой 6–8 ч. Принимают по 100 мл раствора за полчаса до основных приемов пищи.

При спастических состояниях, возникших на фоне холецистита или холангита, энтероколита помогает настой, приготовленный из цветков ромашки, листьев мяты, семян укропа, корзинок песчаного бессмертника, ягод боярышника (5:3:2:2:2).

Для получения настоя заваривают столовую ложку сбора тремя стаканами кипятка. Затем настаивают 10 часов. Пьют по половине стакана раствора через 40–60 минут после основных приемов пищи.

Добавляют в спазмолитический чай душицу, липу, тимьян, укроп, фенхель, тмин. Благотворно влияют при спастических состояниях пустырник, боярышник, плоды шиповника.

При гепатите и холецистите готовят травяной чай с листьями и плодами земляники, корнем одуванчика, корзинками пижмы, листьями подорожника, черной смородины, плодами шиповника.

Льняное семя оказывает болеутоляющее и обволакивающее действие при спазмах в органах пищеварения. Заваривают сырье в термосе, добавляя к 2 ст. л. семян 2,5 стакана кипятка.

Настаивают всю ночь. Пьют 100 мл раствора перед каждым основным приемом пищи. Также полезны для гепатобилиарной системы льняное и облепиховое масла, настой и экстракт шиповника.

Физическое и психологическое напряжение, стрессы в последние годы вышли в число ведущих этиологических факторов патологий органов пищеварения. Мятный чай, отвар корней валерианы полезны при спазмах, возникающих на фоне стресса.

Можно добавить мед по вкусу. Такое питье позволит быстрее заснуть и лучше отдохнуть ночью.

Подводим итоги

Спазм, боль справа под ребрами, как правило, являются симптомом патологий желчного пузыря и печени. Спазмолитические и обезболивающие лекарства предназначены для быстрого устранения приступа.

Неприятные ощущения повторяются, если сохраняется препятствие для желчевыделения. Необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Специалист этого профиля назначит консервативное лечение или рекомендует удаление пузыря, чтобы в дальнейшем избежать желчной колики.

Приступ желчного пузыря

За 24 часа печень вырабатывает около 2 л желчи. Эта уникальная и сложная по составу жидкость участвует в расщеплении жиров, усвоении многих витаминов, стимулирует передвижение по кишечнику. Если желчный пузырь (ЖП) нормально работает, то многие люди даже не знают, где он размещается. Но при нарушении функциональности этого органа возникают проблемы.

Билиарная или желчная колика – это резкая боль в ЖП. Приступ желчного пузыря, как правило, провоцирует ЖКБ (желчнокаменная болезнь), холецистит, панкреатит, холангит. Это состояние сопровождается различными симптомами и может возникать вследствие употребления определённых продуктов. Чтобы устранить желчные колики, нужно выявить причину их появления и провести лечение.

Факторы развития спазма ЖП

Согласно медицинской статистике, у большинства взрослых пациентов приступ проявляется вследствие образования конкрементов камней, которые нарушают отток печёночного секрета (желчь). В 90% случаев причина появления билиарной колики у подростков и детей младшего возраста – это расстройство функциональности ЖП.

Как утверждают медики, чаще всего желчная колика проявляется вследствие нарушения вывода желчи. Это нарушение возникает в результате закупорки протоков, спазма желчных путей, продвижения крупного камня через шейку ЖП.

Выраженность симптоматики зависит от места расположения спазма, так как на разных участках желчных путей на боль реагируют по-разному. Умеренные болевые ощущения возникают в области шейного протока, там, где он сливается с телом ЖП. При спазме протоков проявляется резкая боль, так как они более чувствительные. Как правило, спазм сфинктера возникает из-за стрессов, чрезмерных физических нагрузок, перебоев в питании, регулярного употребления алкоголя.

Рефлекторный спазм происходит, когда большой конкремент попадает в протоку. По этой причине ухудшается кровоснабжение данного участка, нарушается или прекращается отток желчи. Как следствие, отделы, расположенные над затором, расширяются, сократительная функция протока повышается и возникает резкая боль. Из-за нарушения оттока печёночного секрета развивается холецистит (воспаление ЖП), и возникает инфекция.

Медики выделяют следующие причины возникновения билиарных коликов:

  • Желчнокаменная болезнь. Камни в желчном пузыре формируются вследствие увеличения концентрации холестерина в печёночном секрете, нарушения сокращения ЖП, его протоков, билиарной гипертензии. По статистике, в группу риска ЖКБ входят женщины старше 40 лет со светлой кожей и волосами после беременности и с лишним весом, а также пожилые мужчины, которые злоупотребляют алкоголем и неправильно питаются.
  • Нарушение сокращения ЖП, а также желчевыводящих протоков возникает из-за нерационального питания, частых стрессов.
  • Холецистит чаще развивается на фоне ЖКБ. В органе есть камни, которые раздражают его стенки, провоцируют повышение давления желчи, присоединение инфекции и воспалительный процесс. В 10% случаев развивается бескаменный холецистит, тогда воспаление провоцируют бактерии, паразиты, аллергическая реакция, заболевания пищеварительных органов (панкреатит, гепатит) и т. д.
  • Холангит (воспаление желчных ходов) возникает на фоне патологий, при которых из-за инфекции или механической травматизации конкрементами ткани желчных путей замещаются фиброзной.
  • Паразитарные инфекции часто провоцируют воспалительные процессы.
  • Онкологические заболевания. По медицинской статистике, у 80% пациентов с хроническим воспалением ЖП и его протоков развивается рак. При этом опухолевые клетки быстро распространяются в другие органы.

Симптомы

Симптомы приступа желчного пузыря зависят не только от основного заболевания, но и от его стадии и формы. Патологии с острым течением проявляются болью справа под рёбрами, которая распространяется на верхнюю часть туловища (спина, плечи, ключица). Многие пациенты жалуются на расстройства пищеварения в виде тошноты или приступов рвоты. Кроме того, повышается тонус мышц с правой части живота.

Читайте также:  Тюбаж желчного пузыря с минеральной водой

Многих пациентов интересует, какие симптомы характерны для того или иного заболевания, которое провоцирует билиарные колики:

  • ЖКБ с острым течением проявляется болью справа под рёбрами при несоблюдении правил питания, зудом кожи, повышением температуры до 40°, ознобом, избыточным выделением пота.
  • При холецистите с хроническим течением возникает дискомфорт в правом подреберье, ноющая боль после нарушения диеты, зуд кожи, иногда повышается температура.
  • Нарушение сокращения ЖП, а также его протоков проявляется периодической болью (около 15 минут), когда повышается давление желчи. При снижении давления печёночного секрета пациент жалуется на болевые ощущения ноющего характера в правом боку. Кроме того, повышается температура до 38°.
  • При воспалении желчных путей возникает интенсивная приступообразная боль, из-за которой больной может потерять сознание. У многих пациентов возникает зуд кожи, лихорадка (до 40°), озноб, избыточное выделение пота.
  • Злокачественные образования провоцируют ноющие боли справа под рёбрами и жар от 37,5 до 38°.

Эти признаки возникают не сразу, такая вероятность повышается, когда пациент регулярно нарушает диету, ведёт пассивный образ жизни.

Сначала нарушается сокращение ЖП, а также его протоков, возникают застойные процессы, в полости органа начинают развиваться бактерии, развивается воспалительный процесс. Повреждённые клетки ЖП выпадают в осадок в форме хлопьев, на них оседают желчные пигменты, как следствие, формируются конкременты. Со временем размер камней увеличивается, они закупоривают желчные протоки, после чего возникают болезненные ощущения.

Медики выделяют общие симптомы билиарных коликов:

  • приступообразная боль справа под рёбрами и в эпигастрии;
  • избыточное выделение пота;
  • учащение ритма сердца;
  • резкая головная боль;
  • расстройства стула (запоры чередуются с поносом);
  • нарушение сна.

Рефлекторный спазм проявляется тошнотой, обильным выделением слюны, извержением рвотных масс с желчью или без неё, горечью во рту. При спазме желчной протоки на фоне ЖКБ боль не исчезает на протяжении 6 часов, а кожа и слизистые окрашиваются в жёлтый оттенок. При бескаменном холецистите приступ возникает резко, а потом немного стихает, и боль приобретает постоянный характер.

В тяжёлых случаях возникает метеоризм, гипотония, фекалии обесцвечиваются, моча темнеет, пациент теряет сознание на короткое время.

При возникновении подобной симптоматики следует посетить врача.

Диагностические меры

Во время приступа ЖП врач собирает анамнез, проводит пальпацию живота, направляет пациента на анализ крови и УЗИ. При подозрении на воспаление желчного или наличие злокачественных образований проводится лапароскопия (метод диагностики и лечения заболеваний пищеварительных органов с применением малоинвазивной хирургии).

Важное место в диагностике заболеваний билиарного тракта занимает исследование крови. Если какой-то показатель отклоняется от нормы, то это свидетельствует о нарушении функциональности ЖП. При повышении концентрации непрямого билирубина существует вероятность ЖКБ, воспаления ЖП, его протоков, сужения, травмирования органа, наличия в нём новообразований. Если увеличилось количество прямого билирубина, то врач подозревает гемолитическую анемию.

Повышение АСТ (аспартатаминотрансфераза), АЛТ (аланинаминотрансфераза) свидетельствует о воспалении или некрозе гепатоцитов, что возможно при гепатите, ЖКБ, холецистите, раке ЖП. Увеличение уровня щелочной фосфатазы указывает на ЖКБ или хроническое воспаление желчного.

После установления диагноза можно начинать лечение той патологии, которая спровоцировала боль.

Довольно актуален вопрос о том, как снять приступ ЖП, если пострадавший один. При возникновении характерных признаков необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Чтобы облегчить симптомы, можно принять тёплую ванную, а потом положить на область правого подреберья холодный компресс. Не рекомендуется есть и пить. Дыхание не должно быть глубоким. Кроме того, больной может слегка надавить на болезненное место, чтобы немного уменьшить выраженность боли.

Как правило, пациентов интересует, что делать нельзя во время приступа ЖП. Категорически запрещено прикладывать горячую грелку к животу. Кроме того, не стоит принимать желчегонные препараты до выяснения причины приступа. Это обусловлено тем, что острые конкременты могут разорвать пузырь или его протоки, если причина болей – ЖКБ. А это грозит летальным исходом.

Если рядом с больным находятся близкие или знакомые, то они должны оказать ему первую помощь. С пострадавшего нужно снять тесную одежду (расстегнуть рубашку, снять ремень и т. д.), положить его на правый бок и предложить ему расслабиться. Для купирования боли можно дать ему Нитроглицерин (1 пилюлю под язык), если у него нет аллергии на составляющие медикамента. Если больной проглотит таблетку во время билиарной колики, то у него, скорее всего, начнётся рвота. Хотя во многих случаях после извержения рвотных масс ослабляются болевые ощущения.

Если у пациента противопоказания к Нитроглицерину, то этот препарат можно заменить Холаголом в форме капель. Для прекращения боли 2–5 капель лекарства капают на рафинад и предлагают пострадавшему рассосать его. Подобным образом действует Валидол, ментол, поэтому во время приступа дайте больному пожевать жвачку или рассосать леденец. После этого состояние пострадавшего немного улучшится.

Для устранения приступообразной боли применяют спазмолитические средства: Но-шпу, Дротаверин, Папаверин и т. д. Эти медикаменты расслабляют гладкие мышцы ЖП. Также для этой цели используют Спазган или Брал, которые обладают спазмолитическим и болеутоляющим действием. Однако перед их применением, следует изучить противопоказания и определить дозировку.

Ослабить боль можно с помощью мятного чая или отвара из корневищ валерианы. В напиток рекомендуется добавить мёд, и выпить его перед отходом ко сну.

Правила питания

Чтобы избежать приступа ЖП, пациент должен соблюдать диету. Рекомендуется употреблять пищу, которая содержит минимальное количество жира и холестерина. Ежедневный рацион следует пополнить продуктами, богатыми клетчаткой.

Пациент должен употреблять побольше свежих овощей, фруктов, хлеб из муки грубого помола, бурый рис, отруби. Кроме того, не противопоказаны мясо и рыба (нежирные сорта), кисломолочная продукция с низким содержанием жира. Рекомендуется готовить овсяную, рисовую, манную кашу, супы на овощном бульоне. Также следует включить в меню растительные масла первого холодного отжима. Лучше употреблять тёплые блюда и напитки.

Некоторые продукты повышают вероятность ЖКБ и желчной колики:

  • жирные, жареные, острые блюда;
  • цельное молоко и продукты из него;
  • алкоголь, газировки;
  • кофе, чай, какао;
  • красное мясо.

Важно знать, что при желчной колике нельзя резко ограничивать количество калорий. Если у пациента лишний вес, то он должен его снижать постепенно (не более 1 кг за 7 дней). Если после изменения правил питания боли не исчезают, то необходимо посетить врача.

Полезные рекомендации

Чтобы скорректировать работу мускулатуры ЖП, медики рекомендуют следовать таким рекомендациям:

  • Употреблять пищу в определённое время от 4 до 7 раз за сутки, при этом порции должны быть небольшие.
  • Носить свободную одежду, отказаться от корсетов, тугих поясов, которые стягивают живот.
  • Ложиться спать через 2 часа после приёма пищи.
  • Не поднимать тяжёлые вещи, а во время мытья пола, работы на земельном участке не наклоняться, а приседать.
  • Кровать рекомендуется расположить под наклоном, для этого достаточно подложить под ножки над изголовьем брусок, высота которого 3–4 см.
  • Исключить из меню газировки, острые, солёные, жареные блюда, маринады, копчёные изделия.
  • Рекомендуется выполнять простые упражнения, при которых напрягаются мышцы пресса.

Таким образом, приступ ЖП свидетельствует о наличии заболеваний органов пищеварительного тракта. При возникновении характерных симптомов следует обратиться к врачу, который выявит причину боли и определит схему лечения. Чтобы предупредить приступы ЖП, следует правильно питаться, вести здоровый образ жизни, избегать стрессов и чрезмерных физических нагрузок.

Почему возникает желчная колика и как бороться с этим недугом

Дырочка в правом боку

Об авторе: Владимир Николаевич Яшин – врач.

При желчнокаменной болезни полезны
сладкие фрукты и ягоды.
Фото агентства «Москва»

Желчнокаменная болезнь – это весьма распространенный недуг, характеризующийся образованием из солей кальция и холестерина так называемых конкрементов (камней). Локализуются они в желчном пузыре или желчных протоках. Согласно статистике, женщины чаще подвержены этому заболеванию, чем мужчины, что объясняется повышенной выработкой желчи. Особенно провоцирует ее высокий уровень гормона эстрогена, который наблюдается у беременных. В группе риска находятся также люди, злоупотребляющие жирной пищей и ведущие малоподвижный образ жизни. Кроме того, важным фактором, способствующим возникновению болезни, является наследственность.

Словом, если вас беспокоит горечь во рту и тяжесть в животе, усиливающаяся после приема жирной пищи, копченостей, маринованных продуктов, надо проконсультироваться у гастроэнтеролога. К другим симптомам относятся метеоризм, неустойчивый стул, общая слабость. Бывает, что заболевание протекает без выраженных признаков, лишь изредка напоминая о себе. Но в один не прекрасный день неожиданно появляется резкая боль в правом подреберье, переходящая в плечо и лопатку. Это желчная колика – болевой синдром, сигнализирующий о наличии камней.

Итак, желчная колика – это приступ резкой схваткообразной боли в правом подреберье, которая может распространяться на верхнюю часть живота, правое плечо и даже шею. Чаще всего она возникает при желчнокаменной болезни (по статистике встречается у женщин в 2–3 раза чаще, чем у мужчин). Таким образом, желчная колика происходит вследствие закупорки желчевыводящих путей (протоков) мелкими камнями или песком, в результате чего нарушается нормальный отток желчи из желчного пузыря в общий проток, связанный с двенадцатиперстной кишкой. При этом в желчном пузыре нарастает давление, что и приводит к появлению боли.

Впрочем, иногда желчная колика бывает и при отсутствии камней. В этом случае причиной ее могут быть холецистит (воспаление желчного пузыря) или дискинезия желчевыводящих путей (нарушение сократительной способности желчных протоков). Обычно приступ наступает после приема жирной, жареной или острой пищи, а также употребления алкоголя. Боль может распространяться по всему животу и отдавать в спину. Причем она усиливается при движении и нередко сопровождается тошнотой и рвотой, а порой повышением температуры и желтушным окрашиванием кожи. Кстати, возникновение колики могут спровоцировать различные физические нагрузки, например работа на дачном участке или поднятие тяжестей.

Что делать при наступлении приступа? В первую очередь нужно расстегнуть тесную одежду, затем лечь на правый бок и постараться расслабиться. Замечено, что покой иногда помогает снять боль. Поскольку конкретная причина возникновения желчной колики неизвестна, не следует класть на живот горячую грелку, так как это может ухудшить состояние больного. Если боль не стихнет, надо вызвать скорую помощь. После осмотра больного врач снимет приступ, сделав инъекцию спазмолитического и обезболивающего препарата. А в тяжелых случаях потребуется госпитализация в хирургическое отделение больницы.

Впрочем, даже если колика пройдет без последствий, необходимо проконсультироваться у гастроэнтеролога. Ведь не исключено, что приступ может повториться. Поэтому важно установить причину. Возможно, боль вызвана не заболеванием желчного пузыря, а другим недугом, например панкреатитом (воспалением поджелудочной железы) или правосторонней почечной коликой. Выявить конкретную патологию помогут ультразвуковое и рентгенологическое исследования, а также дуоденальное зондирование (исследование функции печени, желчного пузыря, поджелудочной железы с помощью зонда).

Если речь идет о желчнокаменной болезни, то в начальной стадии ее лечение может быть консервативным. В основе его – диета. Больной должен исключить из своего пищевого рациона жирную и острую пищу, а также отказаться от употребления спиртного. Что касается меню, то в него следует включать такие блюда, как, например, овощные супы, вегетарианский борщ, отварные мясо и курицу, нежирные сорта рыбы. Полезны вареные овощи, сладкие фрукты и ягоды. Есть надо небольшими порциями четыре-пять раз в день. При этом не допускать больших временных перерывов между приемами пищи, чтобы не провоцировать застой желчи.

Наряду с рекомендациями по диете врач назначает больному медикаментозную терапию, включающую, в частности, применение различных желчегонных и противовоспалительных препаратов. Хороший лечебный эффект дает применение настоев и отваров лекарственных растений, обладающих желчегонным и противовоспалительным действием.

Оставлять комментарии могут только авторизованные пользователи.

Симптомы и лечение желчной колики

Под желчной коликой принято понимать симптомокомплекс желчнокаменной болезни или общей дисфункции желчепроточной системы. Состояние характеризуется сильными болями. Превопричиной является перекрытие камнем желчетока, реже — спазм мышц. Бескаменная желчная колика или билиарная боль возникает по причине неправильного питания, физических напряжений, стрессов, аномалий развития. Проблема решается медикаментозно или малоинвазивной холецистэктомией, когда желчный пузырь удаляется (не подходит детям).

Код по МКБ 10

Согласно международной классификации, желчные колики состоят в категории патологий желчного пузыря под кодом К-80 (хоелитиаз).

Причины

Печеночная или желчная колика может возникнуть по ряду причин:

  1. Камнеобразование в желчном. Боль возникает при выходе одного из камней из пузыря в его шейку или проток. Из-за этого нарушается нормальный ток желчи. Она скапливается в желчном, что приводит к росту давления в полости органа. Стенки начинают постепенно растягиваться, раздражая болевые рецепторы. Развивается спазм, сопровождающийся сильной режущей болью.
  2. Сократительная дисфункция желчных протоков — дискинезия.
  3. Чрезмерно густая желчь.
  4. Врожденные аномалии строения желчепроизводящей системы и сужения ее протоков.
  5. Невылеченные кишечные инфекции, такие как лямблиоз.

Синдром чаще появляется у пациентов:

  • с ожирением или патологиями ЖКТ;
  • пожилого возраста;
  • женского пола, перорально принимающих контрацептивы.

Жалобы на желчную колику от детей также поступают. Это связано с учащением случаев диагностирования аномального развития системы желчных путей, генетической предрасположенности, функциональных нарушений моторики органа.

Симптомы

Клиническая картина колики проявляется следующим образом:

Желчному спазму свойственно чаще проявляться ночью.

  1. Главный симптом — сильная боль справа. Иногда болезненность проявляется в спине, шее или во всем животе.
  2. Основные приступы случаются ночью. Особенно интенсивной является боль, когда пациент лежит на левом боку или делает глубокий вдох.
  3. Болевой приступ желчной колики сопровождается сильной и обильной рвотой без облегчения. Если первопричиной состояния является кишечная колика, рвота может не появиться.
  4. Кожа приобретает бледно-желтый оттенок.
  5. Живот вздувается, а при пальпировании боль усиливается.
  6. Повышается температура тела, кал обесцвечивается, моча темнеет.
Читайте также:  Жизнь после удаления желчного пузыря

Продолжительность одного приступа желчной колики варьируется от 5 минут до 3 дней. Состояние больного требует неотложной помощи.

Особенности и симптомы желчной колики

  • Приступ возникает внезапно, чаще после жирной, жареной, выпеченной, копченой, острой еды и спиртного. Но возможно ее возникновение из-за резкой физнагрузки, сильного стресса, длительной работы в наклонном положении, развития инфекции, у женщины – из-за начала менструации или после родов.
  • Кульминация приступа наступает к концу второго часа с момента начала и длится до 6 часов.
  • Долгий приступ с отдачей в спину сигнализирует об остром холецистите.
  • Желтушность проходит спустя 2-е суток после купирования приступа.
  • Рвотные массы содержат желчь.
  • Если не устранить первопричину, колика возвращается. Но на стадии ремиссии пациент будет чувствовать себя абсолютно здоровым.
  • Если колика вызвана лямблиозом с нарушением моторики желчных путей, основные симптомы у ребенка и взрослого выражены слабо и характеризуются:

Желчная колика может возникнуть от употребления жаренной или острой пищи, с последующим пожелтением покровов.

  1. нарушениями пищеварительной системы в виде рвоты, отрыжки, кишечных расстройств;
  2. увеличением лимфоузлов (чаще у детей);
  3. слюнотечением во время приступа;
  4. повышением температуры и слабостю, если наблюдается застой желчи;
  5. желтухой;
  6. горьким привкусом во рту;
  7. вздутым, болезненным животом

Вернуться к оглавлению

Диагностика

По результатам первичного осмотра желчную колику выявляют по острому болевому синдрому и ряду других симптомов.

Основным этапом диагностики является определение первопричины возникновения патологического состояния. Для этих целей применяется ряд методик, которые подбираются в зависимости от состояния и возраста больного.
Общий перечень диагностический процедур:

  1. стандартное УЗИ желчного пузыря, печени, поджелудочной железы — для выявления перетяжек, сужений, камней в протоках, оценки состояния желчепроточной системы;
  2. УЗИ с желчегонным завтраком — для оценки функциональной способности и сократимости органа (при подозрении на дискинезию);
  3. дуоденальное зондирование — для количественного и качественного анализа желчи;
  4. холецистография — для оценки состояния пораженного органа с помощью рентгеновских лучей и контраста, вводимого непосредственно в протоки;
  5. холангиография с введением контраста внутривенно;
  6. гастродуоденоскопия — для визуального обследования внутренней поверхности желудка и 12-перстной кишки.

Вернуться к оглавлению

Лечение

При возникновении острой колики лечение назначается в зависимости от первопричины. Например:

    При ЖКБ лечение направлено на избавление от камней. Для этого Препараты назначают исходя из причины возникновения колики

применяется курс медикаментозной терапии или операция. Камни можно разрушать с помощью лазера. Процедура называется липотрипсией.

  • При остром или хроническом холецистите назначается курс антибиотиков, которые позволяют снять воспалительный процесс.
  • При ярко выраженной болезненности требуется назначения спазмолитиков и анальгетиков.
  • При выраженном застое или сильной густоте желчи, когда камней не обнаружено, требуется прием желчегонных средств.
  • Первая общая рекомендация — диета, принципы которой следующие:

    • дробное питание — до 5 раз в сутки;
    • температура пищи не выше и не ниже комнатной;
    • исключение из меню жирной, острой, копченой пищи;
    • полный отказ от курения и алкоголя.

    Часто в период обострения рекомендуется пройти курс ЛФК. В этом случае физические упражнения подбирает врач, индивидуально.

    Препараты

    Так как первопричиной появления проблем является спазм мышечной стенки пузыря, лечение желчной колики медикаментами следует начинать спазмолитиками, такими как «Дротаверин», «Но-шпа», «Платифилин», «Папаверин». Дополнительно требуется прием обезболивающих и нестероидных противовоспалительных средств, таких как «Метамизол», «Кеторолак».

    Примерные схемы уколов:

    • 1 мл 0,1% раствора «Атропина» с 1 мл «Промедола»;
    • 5 мл «Баралгина» с 2 мл «Но-шпы».

    Делать уколы нужно внутримышечно. Это позволит ускорить действие препаратов.
    Когда желчная колика не отступает несколько часов, состояние переходит в острый холецистит. Это требует иного принципа лечения и других медикаментов.
    Тип препаратов и алгоритм лечения подбирает врач.

    Неотложная помощь

    Неотложная доврачебная помощь включает следующие этапы:

    1. Освобождение больного от стесняющей, плотной одежды.
    2. Обеспечение полного покоя с принятием положения лежа на правом боку.
    3. При колике, вызванной выходом камня, следует ввести обезболивающий препарат — «Атропин» или «Промедол».
    4. Спазм снимается введением «Эуфиллина». Спазмолитик в таблетках не даст результата при рвоте.
    5. Если точно установлено, что причиной боли является колика желчного, допускается прикладывание теплой грелки к больному месту.
    6. Если боль вызвана приступом холецистита, к правому боку прикладывается холод. Процедура позволит предотвратить развитие перитонита.

    Купирование боли грелкой или холодом разрешено только, если известно обо всех патологиях больного.

    Если алгоритм неэффективен, требуется срочная госпитализация больного.

    Как снять боль дома?

    Полезные рецепты для купирования приступа колики в домашних условиях:

    1. Сок репчатого лука с медом, взятые в равных пропорциях. Следует употреблять до еды по 25 г.
    2. Отвар из 50 г травы сенны и коры крушины в 500 мл кипятка – выдерживается на водяной бане в течение 20 минут. Затем добавляется горсть изюма. Отвар проваривается еще 15 минут. После кипячения напиток убирается в прохладное место на 60 минут. Затем добавляется 1 банка «Холосаса». Средство нужно пить до еды по 1 ст. л. в 50 мл воды. Курс — 14 дней.
    3. Сорбит или ксилит в количестве 1 ч. л. заливается теплой негазированной минеральной водой «Боржоми». Средство нужно выпить натощак и прилечь. Процедура является профилактической и делается 1 раз в месяц.
    4. Пить после еды 100 мл жидкости с лимонным соком лимона или съедать кусок лимона.

    Вернуться к оглавлению

    Профилактика

    Профилактические меры направлены на предотвращение образования камней в желчном пузыре. Важными мероприятиями являются:

    • своевременное лечение ЖКБ, часто требующей удаления камней;
    • щадящая витаминизированная диета и правильный режим питания;
    • избегание стрессов;
    • равномерное распределение физнагрузок в течение дня;
    • ведение здорового образа жизни с отказом от вредных привычек.

    Вернуться к оглавлению

    Прогноз

    Ранние стадии ЖКБ, как и сопутствующие ей колики, можно одолеть правильной диетотерапией. Если на фоне патологии возникли осложнения, потребуется удаление пораженного органа. Исход операции зависит от многих факторов — от состояния здоровья и возраста пациента до применяемой техники.

    Таким образом, благоприятный исход зависит от своевременности обращения к специалисту, который диагностирует проблему, первопричину, и назначит корректное лечение.

    Чем снять спазм желчного пузыря и почему он появился?

    Несмотря на небольшие размеры, желчный пузырь играет очень важную роль, ведь он не только служит временным хранилищем желчи, но и непосредственно участвует в процессе пищеварения. При попадании пищи в желудок, желчный пузырь начинает сокращаться, выбрасывая в кишечник порцию желчи. Чем жирнее, тяжелее пища, тем больше желчи выделяет пузырь, чтобы ускорить переваривание и расщепление жиров.

    Желчный пузырь часто подвергается различным инфекционным и вирусным поражениям. Нередко, встречаются патологии, связанные с изменением химического состава желчи, ее сгущением и нарушением оттока, что приводит к образованию камней.

    Распознать болезни ЖП больной может самостоятельно, по характерным симптомам, таким как диспепсия, вздутие, нарушение стула. Такие признаки говорят о развитии тяжелых (часто хронических) заболеваний, но иногда больные сталкиваются с таким явлением как спазм (колика) желчного пузыря.

    Строение желчного пузыря и желчных протоков

    Чтобы понять механизм развития спазма, необходимо изучить строение желчного пузыря. ЖП представляет собой полый внутри орган, длиной до 15 см, а шириной около 5 см. Средняя вместимость желчи составляет 60-80 мл, но при необходимости, пузырь способен растягиваться до 200 мл.

    Располагается он непосредственно под печенью, недалеко от 12-перстной кишки, в районе правого подреберья. В нормальном состоянии он не прощупывается при пальпации, а определить его размеры и состояние можно с помощью УЗИ.

    Стенки органа состоят из трех оболочек:

    • серозной (внешней);
    • мышечной (средней);
    • слизистой (внутренней).

    Основной желчный проток образуется в результате соединения печеночного и пузырного протоков, и состоит из нескольких отделов. Именно с помощью протоков происходит выведение желчи из печени, поступление в ЖП и последующий выброс в кишечник.

    При попадании пищи в желудок, происходит непроизвольное сокращение ЖП, от чего открывается главный клапан, затем сфинктер, после чего желчь попадает в горизонтальную часть 12-перстной кишки (дуоденум). Там и начинается процесс пищеварения, при котором происходит растворение желчью жиров и углеводов.

    Причины

    В большинстве случаев, причиной развития спазма является желчнокаменная болезнь. Камни закупоривают протоки, препятствуя выходу желчи, которая скапливается в пузыре, растягивая его стенки, что приводит к возникновению сильных и резких болей.

    Не менее распространенной причиной колики считается дискинезия желчных протоков, паразитарные инфекции, слишком густая желчь и врожденные аномалии строения желчного пузыря.

    Основные причины спазма:

    • длительный стресс;
    • гельминтоз;
    • обострение хронической формы холецистита;
    • физические перегрузки;
    • дискинезия;
    • неправильное, нерациональное питание;
    • гиподинамия.

    Чаще всего, спазм ЖП диагностируют у пациентов, страдающих ожирением, пожилых людей, женщин, постоянно принимающих гормональные контрацептивы. Иногда, желчная колика диагностируется у детей, а причиной тому могут стать как врожденные дефекты органа, так и функциональные нарушения, связанные с неправильным питанием.

    Симптомы

    Главным признаком любого спазма является сильная резкая боль в правом подреберье, отдающая в ключицу или поясницу. Чаще всего, спазм проявляется в вечернее или ночное время, особенно при переедании. Такие спазмы могут быть рефлекторными или желчными, поэтому и симптомы будут незначительно отличаться.

    Желчная колика

    Патология проявляется у больных, страдающих хроническим холециститом, а приступы желчной колики могут быть вызваны нарушением диеты, сужением или закупоркой протоков, движением камней.

    Колика носит приступообразный характер и сопровождается резкой болью, горечью во рту, тошнотой, тремором рук, потливостью и желтухой. Бывает, что приступ спровоцирован воспалением протоков, обострением бескаменного холецистита. В этом случае, симптомы будут несколько отличаться.

    Больные жалуются на сильное, непроизвольное мышечное напряжение под ребрами, повышение температуры, резкую острую боль при легком нажатии. Анализы крови показывают повышение СОЭ и лейкоцитов. При тяжелом течении, к основным симптомам добавляются резкое снижение давления, обморок, вздутие живота, осветление кала.

    Рефлекторный спазм

    Данная патология протекает по-другому, с иными симптомами, а больные испытывают не только сильнейшую боль, но и чувство распирания, нехватки воздуха.

    Признаки рефлекторного спазма:

    • рвота со следами желчи;
    • лихорадка, озноб;
    • слюнотечение;
    • горечь во рту;
    • тахикардия;
    • тошнота.

    Такой спазм может быть спровоцирован лямблиозом, обострением холецистита, желчнокаменной болезнью. В редких случаях (при наличии у пациента болезней сердца и сосудов), резкая боль отдает в область сердца, провоцируя тяжелые осложнения.

    Диагностика

    Возникновение приступа требует срочного обращения к врачу, который проведет не только визуальный осмотр и пальпацию, но и назначит развернутый анализ крови и УЗИ. Если диагностирована онкология или тяжелое воспаление ЖП, то врач порекомендует процедуру лапароскопии.

    Биохимия крови показывает уровень печеночных ферментов (АСТ и АЛТ), повышенное содержание которых свидетельствует о развитии гепатита, холецистита или рака. Увеличение уровня прямого билирубина в крови свидетельствует о развитии гемолитической анемии, а непрямого – о воспалении пузыря или протоков, желчнокаменной болезни, наличии новообразований.

    Как снять боли при спазме?

    В качестве первой помощи в период приступа, необходимо принять теплую ванну, а уже потом, на болезненную область приложить мешочек со льдом. В таком состоянии нельзя ничего пить, принимать пищу и употреблять желчегонные средства.

    До приезда скорой помощи, больной должен принять горизонтальное положение, неглубоко дышать и поместить под язык Нитроглицерин. Иногда его заменяют Холаголом в каплях, который капают на рафинад и дают рассосать больному. Снять мышечные спазмы и уменьшить боль помогут спазмолитики (Спазмалгон, Папаверин).

    Лечение

    Важно понимать, что спазм является не самостоятельным заболеванием, а всего лишь симптомом более серьезных и опасных патологий. В терапии желчного пузыря применяются не только медикаментозные препараты, но и народные средства. Обязательным будет и соблюдение строгой диеты, регулярные обследования у специалиста.

    Смотрите в видео безопасный способ лечения желчного пузыря:

    Традиционное

    На начальном этапе поражения ЖП, врачи назначают целый ряд лекарственных препаратов, восстанавливающих функционирование органа и снимающих болезненные симптомы. Если консервативное лечение не принесло результатов, то назначают холецистэктомию (удаление пузыря).

    Препараты, используемые в лечении:

    • спазмолитики (Папаверин, Дротаверин, Спарекс, Но-Шпа);
    • обезболивающие (Наклофен, Спазган);
    • ферменты (Мезим, Фестал);
    • желчегонные препараты (Аллохол, Холосас);
    • антихолинергические средства (Бускопан);
    • блокаторы кальциевых каналов;
    • нитроглицерин.

    Все эти препараты должны назначаться врачом, а их самостоятельное применение недопустимо. Важно понимать, что прием анальгетиков и спазмолитических препаратов не решают проблему, а лишь ненадолго облегчают состояние.

    Спазмолитики снижают тонус мускулатуры желчного пузыря, мочевыводящих путей и протоков, и назначаются не только при желчной колике, но и для лечения панкреатита, воспалении ЖП и кишечника.

    Кроме того, врачами активно используются в терапии желчегонные препараты и гепатопротекторы, улучшающие отток желчи и восстанавливающие работу печени. Однако данные препараты не назначаются при желчнокаменной болезни и закупорке протоков.

    Нетрадиционное

    В комплексе с основными лекарственными препаратами, специалисты допускают применение народных средств, таких как растительные отвары и настои. Нельзя употреблять спиртовые настойки трав, но рекомендовано включение в рацион овощных соков, водных отваров и травяных чаев.

    Читайте также:  Диета при холецистите желчного пузыря

    Так, отлично снимает спазмы смесь морковного и свекольного сока, мятный настой. Натуральный морковный или томатный сок являются прекрасными желчегонными средствами. Такой же эффект наблюдается при употреблении настоя бессмертника, отвара из плодов кориандра.

    Основные лекарственные растения:

    • аптечная ромашка;
    • тысячелистник.
    • бессмертник;
    • чистотел;
    • перечная мята;
    • кукурузные рыльца;

    Эффективно снимает сильные спазмы настой на основе корня валерианы, зверобоя и девясила. Сухое сырье берут в равных пропорциях, заливают 1-2 ст. кипятка и настаивают не менее 6 часов. Готовый настой пьют за 30 мин до еды, по половине стакана. Такой же эффект на желчный пузырь оказывает и отвар из семян льна.

    Его заваривают в термосе, из расчета 2 ст. л. семян на 3 стакана кипящей воды. Настаивают напиток около 10-12 часов, после чего принимают по полстакана до еды. Спазмы, вызванные стрессом, хорошо снимаются с помощью чая из мяты, мелиссы или валерианового корня, с добавлением меда. Такие успокоительные напитки желательно пить перед сном.

    Не менее действенным средством для снятия спазмов при холецистите или колите, является настой, приготовленный из 5 частей цветков ромашки, 3 частей мяты, с добавлением семян укропа, бессмертника и плодов боярышника, взятых в равных пропорциях (по 2 части). Сухие ингредиенты смешивают, берут ст. л. готового сбора и заливают кипятком (3 стакана).

    Через 10-12 часов, настой процеживают и принимают по половине стакана, спустя час после еды. Отлично снимают спазм чаи на основе шиповника, липы и душицы, а дополнительно в них добавляют тимьян, пустырник или боярышник. В терапии холецистита активно используют чай из листьев и ягод земляники, листочков черной смородины и подорожника.

    Диета

    Во время острого приступа желчной колики или рефлекторного спазма ЖП, никакую пищу принимать нельзя. Больной должен соблюдать полный покой, не пить воду и лекарства (без назначения врача), на область правого подреберья надо приложить холод, лечь на бок и подогнуть ноги. После снятия острого состояния, больной должен в течение длительного времени соблюдать строгую диету.

    Из рациона полностью исключаются:

    • жареные продукты;
    • соленья и маринады;
    • копченое мясо;
    • колбасы;
    • жирная пища;
    • сладости.

    Пища должна быть теплой (не холодной, не горячей), полужидкой, а принимать ее надо небольшими порциями, до 6 раз в день. Первое время, меню должно состоять из жидких каш на воде, без соли или сахара. Потом, разрешено добавлять обезжиренные кисломолочные продукты, фрукты и овощи, постное мясо.

    Профилактика

    Если у человека отсутствует генетическая предрасположенность или наследственные заболевания желчного пузыря, то избежать развития спазма и колики можно соблюдая простые профилактические меры. Важно соблюдать режим питания, исключить (или ограничить) в меню вредные продукты и алкоголь.

    Необходимо укреплять иммунную систему, периодически принимать витаминные комплексы, уделять внимание физическим нагрузкам. Важно избегать стрессов, нервных срывов, отказаться от курения, своевременно обращаться к врачу по вопросам лечения заболеваний ЖКТ.

    Пройдите тест на риск развития желчнокаменной болезни

    Заключение

    1. Спазм желчного пузыря может быть вызван развитием желчнокаменной болезни, холецистита, дискинезии протоков.
    2. Причиной колики нередко становятся паразитарные инфекции, густая желчь, генетические врожденные аномалии.
    3. При возникновении приступа, необходимо вызвать скорую, а до ее приезда нельзя принимать обезболивающие, чтобы не нарушить клиническую картину спазма.
    4. Больного достаточно освободить от одежды, положить на живот лед, но не давать воды и лекарств.

    Смотрите в видео, как убрать застой желчи:


    Желчная колика — причины и лечение

    Резкие и схваткообразные боли, возникшие внезапно в области правого подреберья, часто указывают на проблемы гепатобилиарной системы. Если приступы возникают периодически и не зависят от времени приема пищи, то такое состояние часто указывает на спазм желчного пузыря. Нужно узнать причину появления недуга и что следует делать в домашних условиях, чтобы облегчить тяжелое состояние до приезда врачей.

    Что такое желчная колика

    Это патологическое состояние, проявляющееся острой и резкой болью в области правого подреберья. В большинстве случаев боль сигнализирует об обострении желчнокаменной болезни или любых других нарушениях со стороны гепатобилиарной системы.

    При образовании камней в желчном пузыре со временем развивается закупорка протоков, из-за которой и возникает желчная колика. При стойком нарушении желчного оттока появляется билиарная боль, характеризующаяся сжиманием желчного пузыря. Если конкременты не выходят за пределы полости органа, то клиническая картина заболевания не проявляется.

    Если же конкременты или песок начинают продвигаться по желчевыводящим протокам, возникают острые болевые приступы желчной колики. В большинстве случаев присоединяется бактериальная инфекция. В зависимости от места локализации застрявшего камня может появиться водянка, перитонит, перфорация стенок или эмпиема. При полном закупоривании протоков развивается холангит.

    Колика желчного пузыря возникает преимущественно в ночное или вечернее время. Боль резкая, переменная или постоянная. Если присоединяется бактериальная инфекция, то у больного наблюдается стойкое повышение температуры тела.

    Причины возникновения

    Первопричина в большинстве случаев — ЖКБ. Обострение может возникать в таких ситуациях:

    1. Неправильный образ жизни. При частом злоупотреблении алкоголем или спиртными напитками возникает усиленное сокращение желчного пузыря, что способствует передвижению к желчным протокам уже сформированных конкрементов в полости органа.
    2. Усиленная физическая активность. Подъем тяжелых предметов, что более актуально для мужчин.
    3. Могут провоцировать желчные колики частые стрессы, неврозы или наличие психического истощения.
    4. Постоянное переедание, большие перерывы в приемах пищи, свыше 6 часов.
    5. Обострение некалькулезного холецистита.
    6. Нарушения функциональности сфинктера Одди.
    7. Язва желудка или двенадцатиперстной кишки, острое течение аппендицита.
    8. Болезнь Крона.

    По статистике, первые симптомы желчной (почечной) колики возникают тогда, когда камни образовались 5–10 лет назад. В некоторых случаях первый приступ может возникнуть спустя 20 лет.

    Симптомы

    Симптоматику печеночной колики по незнанию могут перепутать с другими болезнями желудочно-кишечного тракта. Неопытные пациенты путают недомогание с сильным отравлением. В некоторых случаях желчные колики напоминают язву желудка или приступ острого холецистита.

    Важно обратить внимание на локализацию болевого синдрома. Болезненность в области правого подреберья в большинстве случаев указывает на проблемы гепатобилиарной системы.

    Общие

    Особенности желчной колики следующие:

    1. Приступ начинается с легкого покалывания в области печени. Затем боль резко нарастает. Характерное время проявления — в период сна, ночью. Спазмы могут отдавать в лопатку, шею и ключицу с правой стороны. Иногда приступ напоминает признаки стенокардии.
    2. Далее появляется озноб, лихорадка, рвота, тошнота и усиленное потоотделение.
    3. Возможно появление жидкого стула и головной боли.
    4. Желчная колика затрагивает нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы — у больного наблюдается тахикардия, повышается артериальное давление, учащается пульс.
    5. Кожа и лицо бледнеет, выступает пот.
    6. Живот вздувается.
    7. Во рту ощущается горький привкус.
    8. Когда желчный камень полностью перекрывает отток желчи, возникает желтуха, проявляющаяся пожелтением кожи и слизистых оболочек.

    Боль нарастает с каждым часом, становится трудно дышать, при попытке изменить положение или резко вдохнуть становится еще больше. Необходимо вызывать скорую помощь, чтобы больного госпитализировали.

    Как проявляется у детей

    У ребенка желчная колика проявляется еще сильнее, чем у взрослого. Спазм может возникнуть на фоне усиленной двигательной активности или после употребления жирной пищи.

    Симптомы обострения у детей:

    • резкое повышение температуры тела;
    • тошнота;
    • непрекращающаяся рвота с примесью желчи;
    • стойкие нарушения пищеварения — отрыжка, изжога и понос;
    • лихорадка;
    • горький привкус во рту;
    • сильные боли в области желчного пузыря.

    Нужно срочно госпитализировать ребенка.

    При беременности

    В период вынашивания плода данное состояние является опасным и тяжело протекает. Возникает интенсивная боль в эпигастральной области, которая отдает в правое плечо, лопатку или шею. Остальные признаки такие же, как и у взрослого человека. Положение опасно тем, что в период беременности такие приступы хуже переносятся, также повышается риск выкидыша. Желчные колики в животе способны спровоцировать гипертонус матки, что чревато самопроизвольным абортом у женщин.

    Диагностика

    Чтобы с точностью поставить диагноз, необходимо пройти лабораторные исследования. При обращении к врачу пациент описывает жалобы, рассказывает о наличии сопутствующих заболеваний. Как правило, лица, которые склонны к желчнокаменной болезни, имеют характерный внешний вид — ожирение, липидные отложения на коже (ксантомы). Больные часто жалуются на вздутие живота, тяжесть в боку после еды и общее недомогание.

    Направляют таких пациентов к гастроэнтерологу, который назначит общий анализ крови и мочи, биохимическое обследование. На наличие расстройства гепатобилиарной системы указывает повышенный билирубин и его содержание в моче, печеночные пробы, холестерин, лейкоциты, СОЭ. Далее больного направляют на УЗИ органов брюшной полости, где и обнаруживается запущенная желчнокаменная болезнь, которая может вызвать желчные колики и закупорку протоков.

    Лечение желчной колики

    Чтобы излечить патологическое состояние, необходим комплексный подход. Первопричина симптомов играет решающую роль в схеме терапии. Если камни в желчном пузыре вызвали закупорку, то требуется срочное хирургическое вмешательство. Если обнаружилось воспаление в желчном пузыре, то выписывают антибиотики и спазмолитики или НПВС.

    Терапия может быть направлена как на купирование симптомов, так и на оздоровление организма. Чтобы предупредить рецидивы, требуется использование медикаментов, назначение диеты. В некоторых случаях пользуются способами народной медицины.

    Неотложная помощь

    После приезда скорой помощи обычно вводят спазмолитики и м-холинолитики, расслабляющие гладкую мускулатуру желудочно-кишечного тракта. Если возникли первые признаки приступа, необходимо принять сублингвально таблетку нитроглицерина. Если нитроглицерин не помогает, то боль снимают ненаркотическими анальгетиками (Анальгин, Кеторол). Если обезболивающие не справляются с поставленной задачей, то назначают наркотические препараты.

    Доврачебная помощь не предполагает использование медикаментов. Нужно разместить больного в удобное положение (на левый бок) и по возможности его успокоить. Прием лекарств может смазать общую симптоматическую картину, что затруднит постановку правильного диагноза.

    Медикаментозная терапия

    Основные рекомендации по лечению включают использование средств, направленных на облегчение состояния больного. Обычно назначают следующие препараты:

    1. Сульфат Атропина — спазмолитик, обладает м-холиноблокирующим действием. Устраняет выраженный приступ спазма. Используют не более 1 мл средства однократно.
    2. Метацин — относится к спазмолитикам с м-холинолитическим действием. Препарат назначают для купирования спазмов гладкой мускулатуры. Максимальная дозировка лекарства — до 5 мг.
    3. Платифиллин — спазмолитик, обладающий успокоительным действием, расширяет периферические сосуды. Разовая доза при желчных коликах — 1 мл.
    4. Баралгин — комбинированное лекарственное средство, обладающее противовоспалительным, жаропонижающим и обезболивающим действием. Компоненты в составе препарата также обладают спазмолитическим эффектом. Разовая доза внутримышечного раствора — 5 мл.
    5. Но-Шпа — самое популярное спазмолитическое лекарство. Подходит для использования при печеночной и почечной колике. Разовая доза — 2 мл раствора.
    6. Папаверина гидрохлорид — вазодилататор с выраженным миотропным и спазмолитическим эффектом. Разовая доза — 2 мл (одна ампула).

    Вспомогательные препараты направлены на лечение осложнений. Если у пациента обнаружена вторичная бактериальная инфекция, то назначают антибактериальные препараты. Лучше всего подходят средства из фармакологической группы тетрациклинов. Реже используют трихопол, бисептол или фуразолидон. Медикамент подбирается в соответствии с наличием чувствительной микрофлоры в пораженном желчном пузыре.

    Профилактика и диета

    Лучший способ предупредить приступ желчной колики — придерживаться принципов диетического питания. Они включают:

    1. Рекомендуемая диета — стол номер 5. Основные принципы — отказ от жареной, острой, соленой и жирной пищи. Под запретом мучные и кондитерские изделия.
    2. Основа рациона — каши без масла, протертые овощи, постное мясо и рыба. Можно есть ограниченно фрукты.
    3. Питание дробное — нужно есть небольшими порциями по 5–6 раз в день.
    4. Пациент навсегда отказывается от спиртного. Алкоголь может вызвать очередной приступ и больного придется оперировать.

    Рекомендуется начать вести активный образ жизни, чтобы избавиться от лишнего веса. Не следует поднимать тяжести. Предпочтительные виды физической активности — йода, велоспорт, бег трусцой.

    Лечение народными средствами

    Из средств домашнего лечения приемлемо использовать фитопрепараты. Применяются травяные сборы, обладающие противовоспалительными, желчегонными и спазмолитическими свойствами. Лучше всего использовать:

    1. Сбор одуванчика лекарственного — безопасное растение с выраженным желчегонным действием.
    2. Подходят сборы на основе бессмертника песчаного, коры крушины, мяты перечной, ромашки, зверобоя, душицы, цветков календулы.
    3. С осторожностью используют кукурузные рыльца, пижму и горец почечуйный, так как эти растения могут повысить тонус желчного пузыря. В некоторых случаях такое действие нежелательно.

    Чтобы приготовить отвар, необходимо придерживаться рецепта. Обычно столовую ложку сухого сбора заливают 200 мл кипятка, настаивают 20 минут, процеживают и пьют перед едой.

    Последствия и осложнения

    Несвоевременное лечение чревато такими последствиями для организма:

    • коронарная недостаточность;
    • ложная стенокардия;
    • воспаление поджелудочной железы;
    • эмпиема;
    • холецистит;
    • билиарно-коронарный синдром;
    • цирроз;
    • перитонит.

    Профилактика развития

    Лучший способ предупредить болевой синдром — вести здоровый образ жизни и своевременно посещать врача для планового осмотра. Правильное питание и достаточный уровень двигательной активности предупреждает застойные явления в желчном пузыре и нормализует вес тела. Люди без ожирения менее склонны к расстройствам гепатобилиарной системы.

    Ежегодное посещение врача для проведения УЗИ брюшной полости или сдачи анализов крови позволяет своевременно выявить нарушения в организме. Если есть отклонения от нормы, специалист назначит терапию, чтобы предупредить возникновение осложнения в будущем.

    Заключение

    Желчная колика — серьезный симптом, указывающий на наличие угрожающего патологического состояния, вызванного расстройством ГБС. При обнаружении первых признаков обострения нужно обращаться в больницу, где назначают симптоматическое лечение.

    Добавить комментарий