Реабилитация после удаления желчного пузыря

Реабилитация после удаления желчного пузыря

Желчнокаменная болезнь – одна из самых распространенных хирургических патологий. Из-за этого проблема лечения и реабилитации таких больных не теряет актуальности. Несмотря на разработку консервативных методов (ударно-волновая литотрипсия), ведущим остается оперативное лечение. В связи с этим реабилитация после удаления желчного пузыря включает в себя несколько этапов.

Виды холецистэктомий

Лапаротомная холецистэктомия

Классический метод заключается в выполнении большого разреза брюшной стенки, выделении и удалении желчного пузыря. Лапаротомия применяется при необходимости проведения экстренного вмешательства, невозможности осуществить лапароскопическую процедуру. Как и любая другая полостная операция, переносится относительно тяжело. По этой причине необходим длительный восстановительный период.

Лапароскопическая холецистэктомия

Лапароскопические вмешательства являются менее травматичными для пациента.

Имеет ряд преимуществ перед классической холецистэктомией. При лапароскопии производится несколько небольших разрезов брюшной стенки, сводится к минимуму травматизация органов и тканей. Период реабилитации пациента значительно короче.

Этапы реабилитации после холецистэктомии

  • Ранний стационарный этап (первые двое суток), когда максимально проявляются изменения, вызванные операцией и наркозом.
  • Поздний стационарный этап (3-6 сутки при лапароскопии и до 14 суток при лапаротомии), когда происходит восстановление функций дыхательной системы, начинается адаптация желудочно-кишечного тракта к работе при отсутствующем желчном пузыре, активируются процессы регенерации в зоне вмешательства.
  • Амбулаторная реабилитация (1–3 месяца в зависимости от типа операции), когда полностью восстанавливаются функции пищеварительной и дыхательной систем, физическая активность пациента.
  • Активное санаторно-курортное лечение проводится через 6–8 месяцев.

Особенности патофизиологических нарушений у больных, перенесших холецистэктомию

Эффективная реабилитация больных после холецистэктомии невозможна без знания особенностей развития изменений в организме в ходе оперативного лечения.

Нарушение внешнего дыхания связано с искусственной вентиляцией легких во время хирургического вмешательства, щажением передней брюшной стенки из-за болевого синдрома, снижением активности пациента, ослаблением организма. Это может приводить к развитию послеоперационных осложнений, например, пневмонии. Для профилактики проводится дыхательная гимнастика, лечебная физкультура.

Местные изменения органов пищеварительной системы проявляются развитием отека и воспалением в зоне вмешательства, высоким риском образования спаек при классической операции. При лапароскопическом методе объем повреждения значительно ниже, а значит, времени на полное восстановление понадобится меньше. Нарушения двигательной функции желудочно-кишечного тракта могут сохраняться до двух недель при лапаротомии, а при минимально-инвазивном методе практически не проявляться.

Реабилитация больных в стационаре

Пока больной находится в стационаре, ему следует проводить следующие реабилитационные мероприятия:

  • Дыхательные упражнения по 3-5 минут 5-8 раз в течение дня. Пациент делает по 10-15 максимально глубоких вдохов носом, затем резкие выдохи через рот.
  • Ранняя активизация больных, когда разрешается вставать через несколько часов после лапароскопической операции.
  • Диетотерапия для адаптации органов пищеварения к новым условиям работы. Первые сутки необходимо максимальное щажение желудочно-кишечного тракта.
  • Лечебная физкультура для быстрого восстановления физической активности.
  • Медикаментозное лечение: ферменты, обезболивающие препараты, лекарства для коррекции пареза кишечника.

Реабилитация больных в условиях поликлиники (амбулаторный этап)

  • осмотр хирургом и терапевтом на 3 день после выписки, затем через 1 и 3 недели;
  • клинический и биохимический анализы крови через 2 недели после выписки и через 1 год;
  • УЗИ назначается в первый месяц по показаниям, через 1 год всем пациентам.
  • постепенное наращивание нагрузки на брюшной пресс (упражнения «ножницы», «велосипед»);
  • увеличение темпа и длительности ходьбы;
  • дыхательная гимнастика.
  • первые 2 месяца рекомендуется умеренная диета с нормальным содержанием белков, углеводов и жиров.
  • необходимо исключить блюда, богатые пряностями, экстрактивными веществами, жирное, жареное.
  • продукты следует готовить на пару, запекать, отваривать.
  • кушать необходимо небольшими порциями каждые 3 часа.
  • после приема пищи в течение 2 часов не следует работать в наклон или ложиться.
  • последний прием пищи должен быть как минимум за полтора часа до сна.

  • при развитии дуодено-гастрального рефлюкса (заброс в желудок содержимого двенадцатиперстной кишки) назначаются антирефлюксные препараты (например, Мотилиум по 10 мг до еды трижды в день).
  • при появлении эрозий слизистой желудка назначаются антисекреторные препараты (например, Омепразол по 30 мг до еды дважды в день).
  • при болевом синдроме, изжоге рекомендованы антациды (Алмагель, Маалокс, Ренни).
  • минеральные воды по ½ стакана до 4 раз в день;
  • физиотерапия (ультразвук, магнитотерапия).

Санаторно-курортное лечение

Перенесенная холецистэктомия является прямым показанием к санаторно-курортному лечению. Процедуры, перечисленные ниже, будут способствовать скорейшему восстановлению человека после операции.

  • Прием внутрь минеральных вод в дегазированном и подогретом виде по ½ стакана 4 раза в день за полчаса до еды.
  • Бальнеолечение. Радоновые, хвойные, минеральные, углекислые ванны до 12 минут в сутки через день. До 10 ванн на курс лечения.
  • Электрофорез янтарной кислоты для коррекции адаптационных процессов.
  • Медикаментозное лечение для коррекции энергетического обмена (Милдронат, Рибоксин).
  • Диетотерапия и лечебная физкультура.

Таким образом, холецистэктомия может быть проведена двумя способами: лапаротомия или лапароскопия. От этого зависит длительность восстановительного процесса. Однако в любом случае реабилитация после удаления желчного пузыря проходит в несколько этапов.

Восстановление после удаления желчного пузыря

Удаление желчного пузыря частая операция. Она необходима при болезнях билиарной системы, желчнокаменной болезни, полипах, холецистите, новообразованиях. Хирургическое вмешательство может проводиться открытым доступом, лапароскопически и минидоступом. Восстановление после удаления желчного пузыря напрямую зависит от способа холецистэктомии.

Основными реабилитационными направлениями являются — диета, медикаментозная терапия, обработка раны, отказ от чрезмерной физической нагрузки. После вмешательства организму требуется время, чтобы научиться справляться без органа, который запасал желчь.

Во время операции делается разрез брюшной стенки, следовательно, в послеоперационный период нужно тщательно следить за тем как проходит заживление. При несоблюдении рекомендаций относительно физических нагрузок и питания из-за разрастания фиброзной ткани могут сформироваться спайки.

Способы удаления органа

Холецистэктомия проводится с помощью лапаротомии, лапароскопии или минидоступом. При лапаротомии на брюшной стенке выполняется разрез (примерно в 15 см) через который удаляется желчный пузырь (ЖП). Метод применяется, если проводится экстренная операция, есть противопоказания к лапароскопии, диагностировано острое воспаление с перитонитом или сложные поражения протоков.

Поскольку операция полостная, то требуется длительный период для восстановления. При нормальном заживлении швы снимаются на 7–10 день. В стационаре больной находится от 2 недель. Через 14–20 дней пациент уже возвращается к привычному образу жизни, но продолжает придерживаться диетического питания, избегает подъема тяжестей (на протяжении полугода) и купания в водоемах и бассейнах.

Лапороскопическая холецистэктомия считается малоинвазивным вмешательством. Во время операции делаются в брюшной стенке 4 разреза по 2 сантиметра, через которые вводят оборудование для манипуляций. При лапароскопии пациент восстанавливается быстро и может выписаться из больницы уже через 2–3 дня и достаточно быстро вернуться к привычной жизни.

При минидоступе хирург делает разрез брюшной стенки в 3–7 см. Такой разрез менее травматичный, чем при открытом доступе, но при этом дает необходимый обзор для определения состояния органов. Данный способ применяется при спайках, воспалительной инфильтрации тканей, при невозможности ввести углекислый газ.

Сколько длится реабилитация

В зависимости от выбранного хирургом метода холецистэктомии будет зависеть длительность реабилитации. После открытой операции трудоспособность восстанавливается в течение 1–2 месяцев, а после лапароскопии человек находится на больничном не более 20 дней. Реабилитационный период можно разделить на несколько этапов:

  • ранний (в стационаре). Длится двое суток после операции. В этот период врачи следят за состоянием пациента: как он себя чувствует после наркоза, если ли послеоперационные осложнения. При необходимости проводится симптоматическая терапия;
  • поздний этап . Больной все еще находится в больнице. Доктора следят за тем, как организм работает без желчного пузыря, не нарушена ли работа кишечника, как проходит заживление раны. Данный период 3–6 дней при лапароскопии и до 14 дней после лапаротомии;
  • амбулаторная реабилитация . Организм полностью адаптируется к новым условиям, восстанавливается пищеварение и самочувствие. Длится в зависимости от вида вмешательства 1–3 месяца.

В течение 4–6 часов после лечения не разрешается есть и пить, вставать с постели. Через шесть часов можно встать, но только осторожно, так как после наркоза может быть головокружение. С болезненностью в области разреза сталкиваются все пациенты, но интенсивность и длительность болевого синдрома различна.

Так, после лапаротомии пациенту даются наркотические обезболивающие (Промедол), а потом ненаркотические анальгетики (Трамадол, Парацетамол), а после лапароскопии болезненность описывается как терпимая и человек не нуждается в обезболивающих. На следующие сутки после удаления органа разрешается вставать, немного походить.

При выписке из стационара врач расскажет, как ускорить восстановление после холецистэктомии. Касаются рекомендации диеты, физической нагрузки, приема лекарств, ухода за швом. Только соблюдая предписания врача можно быстро восстановиться и избежать послеоперационных осложнений.

Диета во время реабилитации

Желчный пузырь накапливал желчь, синтезируемую печенью, и она выбрасывалась в тонкий кишечник. После удаления органа желчь поступает в кишечник постепенно и поэтому на переваривание пищи уходит больше времени. Чтобы ускорить пищеварение важно соблюдать предписания по диетическому питанию.

При употреблении «правильных» продуктов пища будет быстрее перевариваться, а значит, не возникнет рефлюкса, повышенного газообразования, брожения и гниения в кишечнике. В первые дни можно есть только каши, ненаваристые супы, кисломолочные продукты, нежирное отварное мясо, пюре из овощей, бананы. После выписки из стационара больной также должен придерживаться диеты.

Запрещается есть жареные и жирные блюда, копчености, пряности, консервы, маринады, сладости, сливочное масло, яйца, нельзя пить кофе, алкоголь. Пищеварение быстрее восстановится, если не только придерживаться диеты, но и соблюдать график приема пищи. На протяжении месяца после выписки из больницы необходимо организовать 5–6-разовое питание.

Пищу нужно есть маленькими порциями каждые 3 часа. Желательно кушать в одно и то же время, чтобы желчь вырабатывалась к определенному времени. Перед едой (за 10–15 минут) рекомендуется выпивать стакан воды, чтобы железа начала работать.

Медикаментозное лечение

Поскольку удаление желчного пузыря проводится в крайнем случае, то велика вероятность, что воспаленный орган повлиял на функции других органов. Часто в послеоперационный период клиника усиливается, поскольку организм еще не адаптировался к новым условиям. В зависимости от осложнений врачом будут назначены необходимые медикаменты.

Так, при проявлении рефлюкса прописываются антирефлюксные препараты, если появились эрозии на слизистой желудка, то показаны препараты снижающие кислотность желудочного сока и обволакивающие стенки органа. Лечение после удаления желчного пузыря медикаментами, как правило, не требуется. Для нормализации пищеварения обычно назначаются лекарства с ферментами (Мезим, Фестал, Панкреатин).

Также могут быть рекомендованы желчегонные препараты. Для улучшения выведения желчи по согласованию с врачом могут применяться желчегонные травы. Полезен свекольный сок (сначала его нужно разбавлять водой), отвар из кукурузных рылец и пижмы, а также из бессмертника, корней ревеня и тысячелистника. Для стимуляции желчеотделения можно воспользоваться следующим методом. До завтрака выпить стакан теплой минеральной воды без газа (Ессентуки 17), лечь на правый бок и приложить к печени теплую грелку на 30–40 минут.

Физическая активность

В период заживления раны (в течение месяца) следует ограничить физическую активность, не делать резких поворотов и не поднимать вес свыше 2–3 килограмм, не выполнять упражнений, в которых задействованы мышцы пресса. После заживления рассеченных тканей можно начинать заниматься лечебной физкультурой.

Нагрузка на мышцы пресса должна увеличиваться постепенно, рекомендуется делать упражнение «ножницы», «велосипед». Полезна продолжительная ходьба в быстром темпе. Адекватная физическая нагрузка поможет улучшить перистальтику кишечника, усилит снабжение тканей кислородом. Если проигнорировать ограничение и поднимать тяжести, то швы могут разойтись или образуется грыжа.

Уход за раной

На месте рассечения тканей появляется воспаление и отек. При отсутствии должного ухода за швом может начаться нагноение или образуется гипертрофический рубец, келоид. Одним из важных факторов, которые влияют на раневое заживление, является численность бактериальной флоры в ране (рана заживает дольше из-за действия бактериальных протеаз).

Вокруг раны может быть покраснение, уплотнение. Раневая инфекция встречается у 1–2% больных. При выраженном воспалении нужно обращаться к врачу, поскольку если произойдет нагноение раны, то может потребоваться хирургическое вмешательство для санации и прием антибиотика.

Принимать душ можно уже через двое суток после операции. Вода в рану не проникнет, но не следует тереть ее мочалкой или намыливать. После водных процедур рану нужно смазать йодом или зеленкой. Купание в ванне разрешается только через 5 дней после снятия швов.

Осложнения после хирургического вмешательства

По статистике, у 12 человек из 100 после операций начинается формирование спаек. После удаления ЖП образуются спайки между тонкой и толстой кишкой. Появляются они, поскольку соединительная ткань разрастается, это рубец на внутренних органах.

При спайках может появиться болезненность в области рубца, которая усиливается при физических нагрузках, диспепсические расстройства, нарушение дефекации, кишечная непроходимость, некроз части кишки. Если есть подозрение на спаечный процесс, то для подтверждения проводится диагностическая лапароскопия. Лечение предполагает рассечение брюшной стенки.

Необходимо сократить продолжительность постельного режима, чем раньше больной начнет ходить, тем меньше риск спайкообразования. Врачи советуют на вторые сутки после операции самостоятельно медленно вставать, поворачиваться в постели, немного ходить. К профилактическим мерам в послеоперационном периоде также относят стимуляцию кишечника (клизмы, инъекции прозерина), прием противовоспалительных средств, соблюдение диеты.

Во время операции больной находится на аппарате ИВЛ, поэтому дыхательная функция нарушается. Как осложнение может развиться пневмония. Чтобы избежать неприятных последствий со стороны дыхательной системы специалисты советуют делать дыхательную гимнастику. Рекомендуется 6–8 раз в день выполнять по 15 глубоких вдохов носом и быстро выдыхать воздух ртом.

Возможные осложнения после холецистэктомии:

  • непроходимость кишечника;
  • образование в кишечнике свища;
  • проваливание дренажных трубок в брюшную полость;
  • нагноение шва.

Если есть болезненные ощущения в области рубца, трудности с опорожнением кишечника, повышенное газообразование, диспепсические расстройства, то необходимо обратиться к врачу.

Человек после удаления ЖП в течение 2–3 недель может вернуться к обычному образу жизни. Соблюдать диету придется в течение месяца.

После меню расширяется, но все же следует придерживаться здорового питания и ограничивать блюда, которые для расщепления требуют много желчи (жаренные и жирные). Месяц после операции нельзя напрягать живот (поднимать тяжести, качать пресс). В остальном же каких-либо существенных ограничений нет, и после удаления желчного пузыря можно вернуться к привычному образу жизни.

Читайте также:  Лечение желчного пузыря

Реабилитация после удаления желчного пузыря

Современные медики всё чаще прибегают к лапароскопическим методам оперирования. По сравнению со стандартной полостной операцией лапароскопия менее травматична, а восстановительный период после неё сокращается. По медицинской статистике, чаще всего за год проводят удаление желчного пузыря лапароскопическим методом.

Проведённая операция ещё не гарантирует полного выздоровления, поэтому лечение после удаления желчного пузыря (ЖП) должно контролироваться врачом. Чтобы ускорить восстановление организма, пациент должен соблюдать диету, принимать медикаменты, выполнять лечебную гимнастику, заниматься оздоровлением организма.

Преимущества и осложнения

Во время лапароскопии желчного пузыря в животе делают 4 прокола, в которые вводят хирургические трубки (троакары), через отверстие в пупке извлекают ЖП. А лапароскоп (видеокамера с осветительным прибором) позволяет следить за ходом операции.

Удаление желчного пузыря проводится в следующих случаях:

  • Острое воспаление желчного пузыря, которое сопровождается высокой температурой, не спадающей длительное время.
  • Присутствие крупных конкрементов в желчевыводящей системе.
  • Признаки воспаления брюшины.
  • В брюшном пространстве присутствует фиброзный или гнойный экссудат.

Справка. ЖП удаляют через открытый разрез или лапароскопическим методом. Последний способ считается более современным и безопасным.

Преимущества лапароскопической холецистэктомии:

  • После оперирования пациент быстрее восстанавливает активность. Уже спустя 5–6 часов ему разрешено вставать с постели под присмотром медперсонала.
  • Раны небольшие и быстро заживают.
  • Больной нуждается в интенсивном уходе не более 2 часов.
  • После хирургического вмешательства пациент не обязан длительное время находиться в постели.
  • Лапароскопия желчного пузыря реже провоцирует осложнения, чем стандартная полостная операция.
  • Большие шрамы на коже отсутствуют.
  • Пациента раньше выписывают домой.

Однако даже лапароскопия может спровоцировать осложнения:

  • Травмирование близлежащих органов и сосудов.
  • Прокол ЖП, желудка, толстой, 12-перстной кишки, воспаление кожи вокруг пупка.
  • Существует риск пупочной грыжи у пациентов с избыточным весом и врождёнными аномалиями мышц.

После лапароскопии риск формирования грыж ниже, чем после стандартной операции, поэтому пациент может не носить бандаж. Однако первые 6 месяцев ему запрещено поднимать тяжести или напрягать мышцы передней брюшной стенки. Больной должен заниматься спортом, но по поводу комплекса упражнений нужно проконсультироваться с врачом.

Этапы восстановления

Реабилитация после удаления желчного пузыря предполагает нормализацию физического состояния, изменение установок, правил и ценностей жизни. Кроме того, важно восстановить психологическое состояние пациента.

Как известно, желчный пузырь – это важный орган, который участвует в пищеварении. Он является резервуаром для желчи, которая помогает расщеплять жиры. До операции печеночный секрет имел необходимую для пищеварения концентрацию. При отсутствии ЖП желчь скапливается в желчных протоках, а её концентрация низкая. Несмотря на то что протоки берут на себя функцию удаленного пузыря, функциональность ЖКТ всё равно нарушается. Это происходит по той причине, что организму нужно время, чтобы привыкнуть к новым условиям пищеварения. Чтобы избежать или уменьшить выраженность негативных явлений, больной после операции должен корректировать питание.

В реабилитационный период нужно помочь своему организму наладить работу ЖКТ. Послеоперационная диета поможет решить эту задачу. Кроме того, необходимо принимать лекарственные препараты, а также выполнять простые физические упражнения. Срок реабилитации – около 2 лет.

Этапы восстановительного периода:

  1. Первые 2 дня после лапароскопической холецистэктомии пациент пребывает в стационарных условиях. На этом этапе наблюдаются негативные явления после наркоза и операции.
  2. Поздний этап длится от 1 до 2 недель, больной находиться в стационаре. Повреждённые ткани постепенно заживают, нормализуется функциональность дыхательных органов, происходит адаптация ЖКТ.
  3. Амбулаторный период продолжается от 1 до 3 месяцев. Пациент восстанавливает здоровье дома.
  4. Больной занимается оздоровлением организма в санаториях и профилакториях.

Особенности восстановительного периода

При отсутствии осложнений больного выписывают домой через 1–2 дня. Однако это не совсем правильно, так как врачи должны наблюдать за ним, контролировать его питание, физическую активность и т. д. Так его состояние быстрее нормализуется, и он сможет избежать осложнений.

Восстановление после удаления желчного пузыря длится от 1 до 2 лет. Этот период состоит из разных стадий, во время которых функциональность организм изменяется.

В первую очередь после лапароскопической холецистэктомии нужно изменить пищевые привычки. Пациент должен питаться дробно (5–6 раз в день) небольшими порциями. Это важно, так как пищеварительные органы не могут переваривать большое количество пищи. При нарушении этого правила продукты не будут полностью расщепляться, а организм не будет насыщаться полезными веществами. Как следствие, повышается нагрузка на ЖКТ, существует риск повторного образования камней в желчных протоках.

От физических нагрузок в первые 4 недели после удаления желчного лапароскопическим методом нужно отказаться. Это необходимо, так как тонус мышц ещё не нормализовался, поэтому повышается вероятность внутренних кровоизлияний, образования пупочной грыжи. Кроме того, на ранних этапах присутствует боль в местах проколов.

Ранний период после лапароскопии

После лапароскопической холецистэктомии пациент должен находиться в постели. Спустя 5–6 часов он может попробовать перевернуться или сесть. Если больной чувствует себя нормально, то под присмотром медсестры он может встать с постели. На протяжении 24 часов после оперирования рекомендуется голодать. Больной может позволить себе небольшое количество воды без газа.

Послеоперационное питание предполагает строгие ограничения. На вторые сутки можно выпить немного бульона, съесть творог или натуральный йогурт (обезжиренный). Пациенту назначают стол №5, согласно которому принимать пищу нужно часто, но небольшими порциями (200–300 г). Противопоказаны продукты с большим количеством жиров, грубых волокон или провоцирующие избыточное газообразование.

Послеоперационный период омрачается незначительной болью или дискомфортом в области проколов, иногда ощущается тяжесть справа под рёбрами. Боль может распространятся на поясницу или ключицу. Болезненные ощущения самостоятельно проходят через 2–4 дня. Из-за искусственной вентиляции лёгких пациент не может делать полные вдохи, так как брюшная стенка болит.

Справка. В больнице пациенту делают перевязки, контролируют температуру его тела, чтобы предупредить воспаление или другие осложнения.

Больному назначают болеутоляющие препараты (инъекции), антибактериальные лекарства, ферменты. Кроме того, он должен проходить инструментальные и лабораторные исследования.

Сразу после лапароскопической холецистэктомии можно принимать витамины: Витрум, Центрум, Супрадин, Мульти-Табс и т. д.

Профилактика воспаления лёгких предполагает выполнение дыхательной и лечебной гимнастики. Упражнения выполняют от 5 до 8 раз за сутки по 3–5 минут. Больной совершает глубокий вдох через нос от 10 до 15 раз, а потом резко выдыхает через рот.

Чрезмерные физические нагрузки противопоказаны. Рекомендуется носить мягкое хлопковое нижнее бельё, чтобы не повредить операционные отверстия. Нужно носить пациенту бандаж или нет, решение принимает врач для каждого больного индивидуально.

Время выписки зависит от сроков восстановления человека. Пациент отправляется домой после того, как снимают швы и при условии отсутствия осложнений.

Справка. Достаточно актуален вопрос о том, сколько длится больничный. Документ, подтверждающий временную нетрудоспособность, выдают на весь срок пребывания в стационаре плюс ещё 10–12 суток. Так как стационарное лечение длится от 3 до 7 дней, то примерная продолжительность больничного – от 13 до 19 суток.

Многие пациенты интересуются тем, на сколько дней больничный выписывается при наличии осложнений. Врач определяет сроки нетрудоспособности для каждого индивидуально.

Мероприятия в амбулаторном периоде

После выписки больной должен выполнять все рекомендации доктора, чтобы ускорить выздоровление. При этом его состояние продолжают контролировать.

Чтобы отследить динамику восстановления организма, проводят следующие исследования:

  • Через 3 суток после выписки больного осматривает терапевт или хирург. Следующий визит к врачу следует нанести спустя 1 неделю, а потом через 3 недели.
  • Лабораторное исследование крови проводят через 14 дней, а потом спустя 1 год.
  • При необходимости через 4 недели проводят УЗИ органов брюшного пространства. Через 1 год УЗ-диагностика обязательна для всех.

Послеоперационный период предполагает строгие ограничения:

  • На протяжении 7–10 дней после выхода из клиники противопоказана чрезмерная физическая нагрузка.
  • Нижнее бельё должно быть мягким, из натуральной ткани. На протяжении 2–4 недель запрещено вступать в половой контакт.
  • Выполнять простые физические упражнения можно не раньше, чем через 1 месяц.
  • На протяжении первых 12 недель пациент может поднимать тяжести не более 3 кг, а с 3 по 6 месяц – около 5 кг.

Чтобы укрепить мускулатуру брюшного пресса, нужно выполнять упражнение «велосипед», «ножницы», при этом нагрузку нужно увеличивать постепенно. Рекомендуется совершать пешие прогулки на свежем воздухе. Физиотерапия поможет ускорить заживление тканей. Чтобы реабилитация была успешной, нужно выполнять дыхательную гимнастику.

  • Нужно исключить из рациона жареную, жирную пищу, пряности.
  • Еду рекомендуется готовить на пару, отваривать или запекать.
  • Употреблять пищу нужно с интервалом 3 часа, чтобы нормализовать желчеотток.
  • На протяжении 2-х часов после трапезы не рекомендуется наклонятся или ложиться.
  • Пациент должен пить не более 1,5 л жидкости за сутки.
  • Последний вечерний приём пищи нужно планировать за 3 часа до отхода ко сну.

Перед употреблением блюда рекомендуется перетирать до пюреобразного состояния. Расширять меню нужно постепенно. Фрукты и овощи перед едой рекомендуется тушить или запекать, чтобы они лучше усваивались, а также сохраняли полезные вещества.

На 2-й месяц больной может употреблять мелко нарезанные продукты. Рацион разрешено пополнить свежими фруктами, овощами.

За операционной раной нужно ухаживать. Душ можно принять только спустя несколько дней. Кожу живота моют без мыла и других гигиенических средств, тереть её мочалкой тоже запрещено.

Нормализация пищеварения

Послеоперационный период часто осложняется запорами. Чтобы этого избежать, нужно пополнить рацион овощами, соблюдать умеренную физическую активность, каждый день употреблять кефир, натуральный йогурт, творог (с низким процентом жирности). Устранить запоры можно лекарственными средствами со слабительным эффектом, которые не угнетают моторику кишечника. Клизмы не нужно ставить часто, так как это грозит растяжением толстой кишки и дисбактериозом.

При поносе рекомендуется употреблять овощи и фрукты после термической обработки, каши на воде. Чтобы нормализовать естественную бактериальную флору кишечника, назначают специальные добавки.

Некоторое время после лапароскопической холецистэктомии могут присутствовать следующие симптомы: жжение за грудиной, отрыжка, тошнота, горький привкус во рту. Если сопутствующие болезни отсутствуют и больной соблюдает диету, то эти симптомы исчезают самостоятельно через некоторое время.

Многих пациентов интересует вопрос о том, какие таблетки пить после удаления ЖП. Медикаментозное лечение проводится только по назначению врача, который принимает решение о выборе лекарственных средств.

При дуоденогастральном рефлюксе (заброс содержимого 12-перстной кишки в желудок) применяют антирефлюксные лекарства, например, Мотилиум. Лечение изжоги, боли проводят с помощью антацидных препаратов: Ренни, Маалокс, Алмагель. При язве желудка применяются медикаменты, которые подавляют выделение желчи (Омепразол).

При необходимости назначают магнитотерапию, ультразвуковое облучение.

Санаторно-курортное оздоровление

После лапароскопии ЖП врачи рекомендуют пациентам посещать санатории и профилактории. В лечебно-профилактических учреждениях можно пройти терапевтический курс и оздоровить организм.

В санатории назначают следующие процедуры:

  • Пациенты пьют лечебную тёплую минеральную воду без газа четырежды за сутки по 100 мл.
  • Назначается водолечение с добавлением экстракта хвои, радона, а также минеральной, углекислой водой. Курс состоит из 10 процедур по 10–12 минут.
  • Чтобы ускорить восстановление организма, применяют электрофорез с раствором янтарной кислоты (2,5%).
  • Каждый день проводится лечебная физкультура.
  • Диета помогает разгрузить органы ЖКТ и нормализовать пищеварение.

Кроме того, проводится медикаментозное лечение. Препараты нормализуют метаболические процессы, восстанавливают работу пищеварительной системы.

Санатории и профилактории рекомендуется посещать спустя полгода после операции. Лечебные процедуры ускоряют восстановление организма и позволяют больному быстрее вернуться к полноценной жизни.

Особенности жизни после лапароскопической холецистэктомии

Пациенты, которым предстоит операция по удалению желчного пузыря лапароскопическим методом, обеспокоены вопросом о том, каким будет качество жизни и как долго живут после этого. Если хирургическое вмешательство прошло без осложнений и вовремя, то угрозы для жизни не существует. К тому же, если больной следует советам лечащего врача, то у него есть все шансы прожить до глубокой старости.

Если период восстановления протекает легко, то человек может максимально расширить меню. Однако жареную, жирную пищу, копчёности и маринады стоит исключить из рациона до конца жизни. Чтобы кишечник функционировал нормально, нужно отказаться от продуктов, которые тяжело перевариваются. Кроме того, необходимо следить за температурой пищи. Оптимальный вариант – тёплая еда.

В постоперационный период пациент должен делать зарядку, ведь пассивный образ жизни провоцирует различные заболевания. Из-за недостатка движения возникает застой желчи, что может привести к повторному камнеобразованию. Рекомендуется регулярно ходить пешком, заниматься плаванием.

Примерно через 12 месяцев после операции нормализуется работа гепатобилиарного тракта, печень выделяет необходимое количество желчи нормальной консистенции. Улучшается работа пищеварительных органов. Тогда пациент ощущает себя здоровым человеком.

По статистике, у 30–40% пациентов постоперационный период осложняется постхолецистэктомическим синдромом (ПХЭС). Он проявляется расстройствами пищеварения, болью, желтухой, зудом. При отсутствии грамотной терапии повышается вероятность опасных осложнений. Лечение ПХЭС должно быть комплексным. Это необходимо, чтобы нормализовать функциональность желчных путей, печени, поджелудочной железы.

Таким образом, реабилитация после лапароскопической холецистэктомии не менее важна, чем сама операция. В первую очередь пациент должен изменить пищевые привычки, заниматься лечебной физкультурой, принимать медикаменты. Кроме того, после операции рекомендуется посетить санаторий, чтобы ускорить восстановление организма и оздоровить его. Только в таком случае пациент вернётся к полноценной жизни.

Жизнь после удаления желчного пузыря

Микрооперация по резекции желчного пузыря, перестающего выполнять свои функции, свершилась. У прооперированного пациента возникает задача – жить без утраченного органа. Помочь больному разобраться с дальнейшими действиями призвана специальная инструкция.

Негативные последствия

Современные методы выполнения лапароскопии позволяют врачам проводить операции, по завершению которых пациенты восстанавливаются быстрее, чем после лапаротомии. Но даже минимальное хирургическое вмешательство не происходит без последствий. Ведь удаляют не отдельно камни из желчного накопителя, но и собственно орган.

Вероятные трудности на ранней стадии

По завершении операции врач может диагностировать осложнения:

  • Кровотечение. Состояние происходит из-за нарушения целостности стенок кровеносных сосудов.
  • Проникновение желчи в область брюшной полости. У пациента возникает болезненность внутренних органов в подрёберном пространстве, рост температуры.
  • Инфицирование места прокола. Случайно занесённые бактериальные инфекции вызывают сильные боли, приводят к покраснению, отёчности области раны.
  • Повреждение стенок кишечника. Диагностируется усиленный болевой синдром, высокая температура тела, при запущенной стадии возможен перитонит.
  • Некачественно выполненное дренирование приводит к дополнительным осложнениям.
Читайте также:  Камни в желчном пузыре при беременности

Вышеозначенные осложнения возникают крайне редко, устраняются в рабочем порядке.

Ухудшение состояния в поздний период

В постоперационный период у 10-30% пациентов образовывается постхолецистэктомический синдром. Так специалисты называют комплекс симптомов, наблюдаемых после холецистэктомии. Заболевание характеризуется признаками:

  • Нарушение стула;
  • Тошнота;
  • Повышенная (37-38С) температура;
  • Чрезмерное газообразование;
  • Желтушность кожных покровов;
  • Болевые спазмы правого бока с прострелом в ключицу либо плечо;
  • Слабость.

По статистике у женщин постхолецистэктомический синдром выявляется минимум в два раза чаще, чем у мужчин. Он может возникать незамедлительно после лапароскопической холецистэктомии либо спустя время.

Постхолецистэктомический синдром – нарушение нормального функционирования желчевыводящих протоков, подлежит соответствующей этиологической терапии. Своевременное медицинское вмешательство избавит от серьёзных последствий. Прооперированному нужно помнить: при проявлении болезненных симптомов немедленно обращаются к доктору. Мнение врача – закон.

После удаления накопителя желчи жизнь продолжается, но в функционировании организма происходят изменения. Человек должен понять: ограничения в принимаемой пище неизбежны, определённым образом оздоравливают организм. Итак, вмешательство произошло, рассмотрим последствия.

Восстановительный период

Любое хирургическое вмешательство – стресс организму. Невозможно предугадать время, требуемое человеческому телу, чтобы восстановиться. Отбросим варианты, когда следом за операцией появляются серьёзные осложнения, назовём определённый срок для восстановления.

Первые дни

Лапароскопическая операция не наносит такой вред организму, как полостная холецистэктомия. Реабилитационный этап неизбежен. После медицинского вмешательства пациент находится в лечебном учреждении под наблюдением докторов минимум 2 суток. Рекомендован круглосуточный уход, постельный режим. Больной в этот момент испытывает ощущения:

  • Повышенное газообразование, диарея. При соблюдении рекомендуемого режима питания симптомы длятся две недели.
  • Боль в зоне хирургических порезов. Болевые ощущения снимаются приёмом болеутоляющих средств.
  • Тошнота. Симптом встречается преимущественно у аллергиков, вызван применением анестетиков, обезболивающих препаратов.
  • Боли в полости живота, возникающие из-за введения воздуха в брюшное пространство. Это состояние становится своеобразной платой за минимальное хирургическое вмешательство, проходит за две недели. В момент боли желательно гладить живот круговыми движениями по ходу часовой стрелки.
  • Сильное нервное возбуждение. Раздражительность проходит в течение времени реабилитации.

После завершения процедуры больному необходим строгий постельный режим. Садиться, переворачиваться разрешено спустя 5 часов после окончания операции. Если самочувствие не внушает опасений, разрешают вставать с кровати и становиться на ноги.

После удаления ЖП лапароскопическим методом на брюшной полости остаются швы, которые желательно не мочить. По прошествии двух суток возможно мыться при условии защиты раневых отверстий специальными повязками, устойчивыми к проникновению влаги и следить, чтобы не сбились. Перевязь снимают после купания. Естественно, к санитарным процедурам приступают после разрешения лечащего врача, когда снят дренаж.

В первые сутки после процедуры нельзя принимать пищу. Только через 5 часов допустимо выпить немного воды. Рацион вторых суток состоит из обезжиренного творога или некрепкого бульона. Частота приёма порций пищи составляет минимум 6 раз за сутки, в малых количествах. Обязательное суточное потребление жидкости – 2 литра.

Чтобы восстановление произошло быстрее, уделяют внимание физической активности. Даже неспешная ходьба способствует ускорению регенерирующих процессов, следует учитывать, что физические нагрузки непосредственно после операции противопоказаны.

Больных с неосложнённой послеоперационной стадией обычно выписывают на 1-7 сутки, начинается этап восстановления.

Действия после выписки

После выписывания из лечебного учреждения нужно встать на учет в медицинский центр. Участковый медик назначит дальнейший курс лекарств и проследит за протеканием восстановления. Своевременное обращение к врачу позволит избежать негативных последствий и не умереть.

Но медработник не сможет предотвратить осложнений, если больной будет нарушать предписанный режим. Успешная реабилитация после удаления желчного пузыря напрямую зависит от исполнения правил:

  • носить бандаж;
  • пищу принимать регулярно, в небольших количествах, но часто;
  • регулярно обрабатывать раны;
  • принимать лекарства, назначенные участковым врачом;
  • тяжёлый физический труд недопустим;
  • для профилактики появления пневмонии нужно регулярно делать дыхательную гимнастику;
  • половая связь противопоказана первый месяц после холецистэктомии;
  • утренняя зарядка способствует быстрому восстановлению;
  • для женщин сигналом для обращения к врачу служит признак: месячные не пришли в срок;
  • приём спиртосодержащих напитков запрещён;
  • соблюдение предписанной диеты обязательно.

При выдаче листка нетрудоспособности обычно выдерживают сроки 10-30 календарных дней. Каждый послеоперационный этап зависит от индивидуальных особенностей метаболизма человека. После закрытия больничного листа нельзя сразу вернуться к обычной жизни, начинается новая стадия, привыкание организма к изменённому метаболизму.

Этап адаптации

Стоит помнить, что в человеческом организме нет лишних органов. Желчный пузырь выполнял функцию резервуара, в котором хранилась концентрированная желчь. Сбои в работе органа приносят сильную боль, без удаления не обойтись. После резекции мешочка печень не перестаёт выполнять природную функцию. На выздоровление организму необходим год, в течение которого работу, выполняемую желчным пузырём, возьмут на себя протоки внутри печени и большой желчный канал. Указанный промежуток необходимо учитывать советы.

Наставления по приёму пищи

После процедуры удаления желчного накопителя больным, примерно через месяц, назначают диету №5, обязательную при холецистэктомии. Она подразумевает выполнение ряда правил:

  • питание желательно принимать по графику;
  • перед приёмом пищи необходимо выпивать по стакану воды;
  • еду принимать только в подогретом виде, от горячих и холодных блюд временно отказаться;
  • периодичность принятия пищи – минимум 5 раз за сутки;
  • объем принимаемых порций небольшой;
  • употреблять тушёные, варёные или приготовленные на пару блюда;
  • после приёма пищи 2 часа рекомендуется не наклоняться и не ложиться.

К разрешённым продуктам относятся:

  • сухофрукты;
  • молочные и овощные супы;
  • рыбные блюда;
  • блюда из курицы, говядины;
  • отруби;
  • кисломолочные продукты;
  • свежая зелень;
  • молочные каши (овсяная, гречневая и пшённая);
  • подсушенный пшеничный и ржаной хлеб;
  • тушёные овощи.

Необходимо обращать внимание на качество продуктов. Несоблюдение указанной диеты приводит к нарушению пищеварения и к серьёзным заболеваниям – к язве желудка. В этом случае, по рекомендации медицинского специалиста, нужно принимать Омепразол.

Лечение в реабилитационных местах

Для возвращения пациента к полноценной жизни, после проведения микрооперации по удалению желчного резервуара рекомендовано санаторно-курортное лечение с возможностью плавать в бассейне, загорать, купаться на открытом воздухе. В специализированных учреждениях больным предложено:

  • ЛФК;
  • электрофорез с использованием янтарной кислоты;
  • диетотерапия;
  • бальнеолечение – ванны с добавлением экстракта хвои, углекислоты, радона;
  • приём Милдроната, Рибоксина.

Через установленный промежуток времени тело адаптируется к отсутствию накопителя желчи и люди возвращаются к полноценной жизни. Называют важные ограничения, о которых не стоит забывать.

Влияние операции на устоявшийся уклад

Оперативное вмешательство успешно проведено, восстановительный этап завершён, но как вести характерный человеку образ жизни? Присутствуют ограничения, которые внесёт холецистэктомия в повседневную жизнедеятельность человека.

Занятие спортом

Только на этапе восстановления существуют ограничения к физкультуре. Хотя не стоит забрасывать спорт, гимнастические занятия с незначительными нагрузками помогут быстрее восстановить нормальную работоспособность. По истечении полного месяца после резекции желчного резервуара рекомендуются упражнения:

  • дыхательная гимнастика;
  • езда на велосипеде;
  • пешие прогулки;
  • лечебная физкультура.

Через год, при отсутствии противопоказаний можно быстро вернуться ко всем видам спорта, даже если заниматься профессионально, и спорт связан с поднятием тяжестей.

Рождение ребёнка

Удаление ЖП – не повод отказаться от мысли о рождении ребёнка. Любая женщина после холецистэктомии может родить здорового ребёнка. Единственное условие – постоянный контроль врача на протяжении всей беременности. Во время ожидания потомства метаболизм женщины работает в усиленном режиме. На приём к доктору надо обязательно ездить согласно установленному графику. Многие пациентки жалуются на возвращение послеоперационных симптомов: «будто камень внутри, ложусь и он давит».

Особенности протекания беременности после холецистэктомии:

  • часто возникает кожный зуд и увеличивается уровень желчных кислот в крови;
  • регулярный приём желчегонных средств, поливитаминов, антигистаминных средств;
  • возникают расстройства пищеварения: понос, запор; повышенное газообразование; изжога; тошнота;
  • беременность часто провоцирует повторное появление камней;
  • появляются боли в районе правого подреберья, с увеличением срока беременности они усиливаются;
  • соблюдение диеты – обязательное условие для неосложнённого протекания беременности.

Проведённая процедура не является предпосылкой для родов, проводимых кесаревым путём. При отсутствии противопоказаний, которые устанавливают врачи, допустимы естественные роды.

Желчный пузырь – не жизненно важный орган. Его отсутствие не повлияет на продолжительность жизни человека, не внесёт существенные коррективы в повседневную жизнедеятельность. Без ЖП можно заниматься любыми видами спорта, даже пауэрлифтингом, а женщинам – рожать детей. Многие живут с ограничением потребления копчёных и жареных продуктов и обладают прекрасным самочувствием.

Как проходит восстановление после удаления желчного пузыря?

Желчный пузырь считается важным органом, принимающим непосредственное участие в процессе пищеварения. Этот орган, в виде пустого внутри мешочка, служит временным хранилищем вырабатываемой в печени желчи.

Как только в желудок поступает пища, желчный пузырь выделяет небольшую порцию желчи, которая проходит в кишечник и расщепляет жиры.

Она проходит по специальным протокам, связывающим орган непосредственно с кишечником, но в некоторых случаях, проходимость таких протоков нарушается. Причиной может послужить как холецистит (воспаление стенок органа), так и образование желчных камней.

Если камни небольшие, и их немного, то помочь может ультразвуковое дробление конкрементов, диета, специальные лекарственные препараты, физиопроцедуры.

Однако известны случаи, когда каменистые образования продолжают расти, приводя к полной закупорке протоков, обструкции желчного пузыря. Здесь потребуется полное удаление органа – холецистэктомия, которая проводится при помощи лапароскопии или полостной операции.

Изменения в организме без желчного пузыря

Любое хирургическое вмешательство не проходит для организма бесследно, будь то щадящая лапароскопия или серьезная полостная операция. В 20-30% случаев, у прооперированных больных развивается целый комплекс симптомов, получивший название постхолецистэктомического синдрома.

У пациентов наблюдаются:

  • сильные болевые спазмы в правом боку;
  • диарея;
  • субфебрильная температура;
  • пожелтение кожи;
  • метеоризм;
  • слабость и потливость;
  • тошнота.

Интересно, что такие признаки необязательно проявляются сразу, но при первых же неприятных ощущениях, необходимо срочно сообщить врачу. Подобная операция требует длительного восстановительного периода, изменения привычного образа жизни и питания.

Важно помнить, что строгое соблюдение предписаний врача, пожизненное соблюдение диеты и щадящие физические нагрузки позволяют пациенту прожить долгую, полноценную жизнь. Уже спустя год после удаления пузыря, нормализуется выработка желчи, нормализуется пищеварительный процесс.

Однако и здесь есть свои особенности, например, отсутствие хранилища для желчи приводит к тому, что она из печени, напрямую поступает в кишечник. Ее консистенция не достаточно плотная, для переваривания большого объема пищи. В связи с этим, пищеварение замедляется и значительно ухудшается.

Основная же нагрузка при этом, ложится на печень, в которой часто происходит длительный застой желчи. Именно поэтому, после удаления ЖП назначают желчегонные растительные препараты.

Смотрите видео о том, к чему приводит удаление желчного пузыря:

Виды холецистэктомии

Удаление органа может проводиться двумя способами: с помощью лапароскопии или при серьезной полостной операции. Как правило, врачи стараются использовать менее травматичную операцию (лапароскопию), но бывают ситуации, когда ее применение недопустимо.

Полостная

Такая холецистэктомия проводится при развитии перитонита, острого воспаления стенок органа, тяжелых поражениях протоков. Проводится она под общим наркозом, путем длинного разреза в средней части брюшины, либо бокового разреза с правой подреберной стороны.

В ходе операции, врач находит и перевязывает все кровеносные сосуды, артерии и протоки, ведущие к органу, после чего удаляет и извлекает пузырь. При необходимости, устанавливают дренаж и зашивают надрез. Такое вмешательство не проходит бесследно, вызывая частые послеоперационные осложнения.

Лапароскопия

Этот метод считается самым безопасным, безболезненным, не требующим длительной реабилитации. Операция проводится с помощью небольших проколов в передней части брюшины, в которые вводят все необходимые инструменты. В одно из отверстий вводят достаточное количество углекислого газа, для улучшения обзора и улучшения доступа к органу.

Специальными манипуляторами, врач отщипывает желчный пузырь и удаляет его через один из проколов. Как правило, вся процедура занимает около часа, а при наличии в ЖП камней, их надо предварительно измельчить. После извлечения органа, необходим временный дренаж для оттока жидкости.

Смотрите видео о лапароскопии:

Реабилитация в стационаре

Восстановление после лапароскопии занимает совсем немного времени, а выписывают больного из стационара уже спустя 4-5 дней, но только при отсутствии осложнений. Полостная операция требует длительного реабилитационного периода, составляющего до 2-3 недель.

После полостной

Прооперированного пациента на 2 суток помещают в реанимацию, где происходит круглосуточное наблюдение за его состоянием. Потом больного переводят в обычную палату, а ранний восстановительный период в этом случае, составит не менее 2 недель.

Вставать разрешено через 12-14 часов после операции, а еще через сутки – предлагают выпить нежирного бульона. На 4 сутки, больной должен не просто вставать, а самостоятельно передвигаться на небольшие расстояния.

Главное условие – использование специального послеоперационного бандажа., поддерживающего переднюю стенку брюшины. Если не возникло осложнений, спустя 10-12 дней снимают швы, а еще через несколько дней, больного выписывают на амбулаторное лечение.

После лапароскопии

Спустя 5 часов, пациенту рекомендуют переворачиваться и садиться, а еще через пару часов – вставать и передвигаться. В первые сутки, больному строго запрещено пить и есть, и лишь через 24 часа разрешается выпить немного постного бульона или нежирного питьевого йогурта.

Еще спустя день, назначается диетический стол № 5, а порции должны составляет не более 200 г. В этот период, человек испытывает довольно сильные болевые ощущения, поэтому могут применяться обезболивающие инъекции. Обязательно используют антибиотики, ферментные препараты, витамины.

В последнее время, врачи стараются максимально сократить период стационарного лечения, и выписывают прооперированного больного уже спустя 5 дней. Такой подход опасен развитием осложнений, возникновением сопутствующих заболеваний, требующих дополнительного лечения.

Реабилитация после выписки

После выписки из стационара, человек становится на учет в медицинском учреждении, где лечащий врач определит дальнейшую восстановительную терапию.

После полостной

В этом случае, рекомендовано обязательное ношение бандажа, чтобы минимизировать развитие грыжи и воспаление шва. Специалист подробно проинструктирует больного по лечебному питанию, назначит гепатопротекторы, спазмолитики, ферменты и желчегонные средства.

Читайте также:  Конкременты желчного пузыря

Домашняя реабилитация исключает поднятие тяжестей, занятия спортом и другие физические нагрузки. Достаточно одной получасовой неспешной прогулки в день, а позднее, к ней можно добавить плавание в бассейне, санаторно-курортное лечение.

После лапароскопии

Такая операция не требует ношения бандажа и строгих физических ограничений. Реабилитационный период ничем не отличается от восстановления после полостной операции. Отличается лишь срок реабилитации, ведь лапароскопия намного легче переносится организмом и реже провоцирует осложнения.

Неизменным остается соблюдение строгой диеты, частый прием пищи маленькими порциями. Многим больным требуется периодические курсы дренажа, для откачивания излишков желчи. Важно наблюдать за самочувствием в течение месяца, ведь в этот период возможно развитие таких осложнений, как желчные свищи, желтуха, гастрит и колит.

Питание без желчного пузыря

Особое внимание после холецистэктомии следует уделить питанию и легким физическим упражнениям. Эти меры позволят ускорить вывод желчи из печени в кишечник, предупредят ее застой.

Самым частым осложнением после удаления ЖП считается образование камней в желчных путях, что представляет серьезную опасность для жизни больного. Несколько реже, пациенты сталкиваются с тяжелыми запорами, избавиться от которых поможет употребление кисломолочных напитков, легких слабительных препаратов.

Из рациона полностью исключают все жареные, жирные и острые блюда. Кушать надо не реже 5-6 раз в день, в строго определенное время, по 200 г пищи за один прием. Придется отказаться от алкоголя, газировки и сладостей, копченостей, солений и маринадов, специй и приправ.

Блюда не должны быть слишком холодными или горячими, любая пища и напитки употребляют в теплом виде. В меню включают подсолнечное и сливочное масло, кефир, творог и йогурт, постное мясо, нежирную сметану. Разрешается хорошо подсушенный белый хлеб, рис, овсянка или гречка на воде, отвар шиповника, некислые овощные соки.

Изменения в жизни после операции

Удаление ЖП требует внести коррективы не только в питание, но и в привычный образ жизни. Окончательно организм адаптируется к жизни без этого органа лишь спустя год.

Физические нагрузки

На начальном этапе реабилитации, занятия спортом противопоказаны, но спустя месяц после операции, необходимо выполнять специальную лечебную гимнастику, совершать длительные пешие прогулки, кататься на велосипеде и посещать бассейн.

Такие меры позволят укрепить ослабленный организм, восстановить работоспособность. При отсутствии осложнений, уже через год подобных занятий, можно полностью восстановить первоначальную физическую форму.

Рождение ребенка

Многих женщин волнует вопрос: можно ли рожать после холецистэктомии? Никаких противопоказаний к вынашиванию и рождению ребенка в этом случае не существует. Единственным условием является строгое соблюдение врачебных указаний, регулярное обследование и сдача анализов.

Беременность может сопровождаться постоянной болью в правом подреберье, кожным зудом, образованием камней в протоках, расстройством пищеварения. В этот период придется соблюдать строжайшую диету, принимать антигистаминные и желчегонные средства.

Как проводится реабилитация после удаления желчного пузыря

После удачной процедуры холецистэктомии, в прямом смысле слова, начинается новая жизнь. Лечащий доктор должен подробно рассказать, как и в течение какого времени проводится реабилитация после удаления желчного пузыря. Любое хирургическое вмешательство — стресс для организма, для выздоровления необходимо достаточно много времени.

Как функционирует организм после удаления желчного пузыря

Главная функция пузыря – накопить достаточное количество желчных масс, выпустить их в момент переваривания пищи. После лапароскопии желчного пузыря органы могут полноценно функционировать, здесь главное, чтобы пациент соблюдал режим дня, составил специальный рацион питания, нормализовал физические нагрузки. Полноценное восстановление после удаления желчного будет зависеть от общего состояния здоровья, наличия или отсутствия осложнений.

Во время проведения операции применяют метод искусственной вентиляции легких, из-за этого происходит сбой в дыхательной системе. Это является стрессом для организма, в первые часы после процедуры брюшная стенка может болеть. Чтобы облегчить состояние, пациенту рекомендуют делать дыхательную гимнастику. На операционном шве и около него может появиться отек. Если возникает воспаление, необходимо не допустить формирование спаек. Если индивид чувствует себя удовлетворительно, ему разрешается вставать, двигаться.

Доктор подробно объясняет пациенту, что жизнь после удаления желчного пузыря не сильно изменится, если строго следовать определенным рекомендациям. Печень функционирует в прежнем режиме, вырабатывая стандартную порцию желчи. Главное изменение в функционировании органов – желчные массы не скапливаются до того момента, как человек примет пищу, а непрерывно продвигается стандартным путем по желчным протокам. В этом случае прооперированный должен сидеть на специальной диете, эти продукты помогут приостановить непрерывное выделение жидкости. В период восстановления организма после удаления желчного пузыря рекомендуется строгое пищевое ограничение, оно необходимо в первые 30-40 дней, далее он адаптируется, рацион расширяется.

Как показывает практика, период реабилитации после удаления желчного пузыря продлится не менее 10-12 месяцев. За этот период функцию накопления желчных масс постепенно на себя берет большой желчный проток.

Последствия и возможные осложнения

После удаления органа организм испытывает сильнейший стресс. Осложнения после лапароскопии возникают по разным причинам, нарушаются процессы пищеварения, объем выделяемой желчи становится нестабильным. Желчные массы уже не накапливаются, их концентрация минимальна, зарождается постхолецистэктомический синдром, что существенно снижает их бактерицидные свойства, как следствие микрофлора кишечника становится патогенной, провоцируя дисбактериоз, могут быть запоры, уровень температуры после операции по удалению желчного пузыря может доходить до 40 градусов.

На вопрос: какие возможные осложнения после холецистэктомии, однозначно не сможет ответить ни один доктор, реакция организма непредсказуема, это особенно актуально, если состояние больного неудовлетворительное. Она может зависеть от возраста пациента, сопутствующих заболеваний, общего состояния здоровья.

Симптомы, которые говорят о развитии осложнений:

  • Боли в животе.
  • Если шов после лапароскопии болит.
  • Колики в печени.
  • Боль под ребрами, может отдавать под лопатку.
  • Тошнота.
  • Горечь во рту.
  • Изменение цвета и запаха мочи.
  • Вздутие живота.
  • Пожелтение кожных покровов, глазных белков.
  • Мешки под глазами.
  • Повышенное газообразование.

Перечислим возможные осложнения после лапароскопии желчного пузыря:

  • Холангит или воспаление желчного протока.
  • Желчная гипертензия. Нарушается нормальный процесс оттока желчных масс.
  • Образование кисты. Может спровоцировать межклеточные разрывы, преждевременное рубцевание мягких тканей, кровотечение.
  • Заломы в протоках.
  • Холестаз. Образование застоев желчи в протоках.
  • Появление камней, песка.

После операции возможно обострение уже имеющихся хронических заболеваний больного. Иммунная система не справляется, все основные «силы» уходят на адаптацию организма к «новой» жизни без органа, старые болячки проявляются с новой силой.

Чаще всего обостряются:

  • Язва.
  • Гастрит.
  • Поражение поджелудочной железы, печени.

У пациентов пожилого возраста могут возникнуть проблемы с нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной системой.

Больше всего может пострадать печень, возможно развитие жирового гепатоза.

После лапароскопии желчного пузыря возможно нарушение нормальной деятельности поджелудочной железы, могут воспалиться клетки печени, поднимается температура, может проявиться аллергия в виде зуда, кожных высыпаний, нарушение нормальной работы органов пищеварения, дуоденит, колит. На вопрос: сколько дней может быть повышенная температура точно ответить нельзя.

Правила реабилитации

Реабилитация после лапароскопической холецистэктомии проходит в несколько этапов:

  • Ранний (первые 2 суток). Доктор постоянно контролирует состояние пациента, в частности реакцию организма на наркоз, физиологические изменения, спровоцированные составляющими операционного процесса
  • Поздний (стационарный, 3-7 сутки). В период после удаления желчного пузыря нормализуется деятельность дыхательной системы, кишечный тракт постепенно начинает адаптироваться к «жизни» без пузыря, проходит регенерация мягких тканей
  • Лечение в амбулатории (1-4 мес). Реабилитация после удаления желчного означает восстановление пищеварительной системы, дыхательная функция постепенно нормализуется, пациент окрепший, в меру активный
  • Санаторное лечение.

В процессе реабилитации после удаления желчного пузыря рекомендуется соблюдать следующие рекомендации:

  • Обязательно периодически выполнять дыхательные упражнения.
  • Строго соблюдать специальную лечебную диету.
  • Физические нагрузки исключительно в рамках лечебной физкультуры.
  • Прием медицинских препаратов (обезболивающее, ферменты).

К немедикаментозному лечению необходимо отнести курс физиотерапии, постоянное употребление минеральных вод. Рекомендуется надевать бандаж после удаления желчного пузыря, он ускоряет процессы заживления мягких тканей шрама, предотвращает возникновение грыжи.

В первые 3-4 месяца после удаления есть определенные ограничения в выборе пищевых продуктов, содержащих большое количество белков, жиров. Порции должны быть маленькими, после приема можно прогуляться, сидя посмотреть телевизор. Запрещается сразу ложиться, выполнять физические упражнения. Точный период восстановления после удаления желчного пузыря не определит даже самый опытный доктор.

Восстановление и лечение на стационаре

После лапароскопии желчного пузыря, в послеоперационный период доктор подробно рассказывает о начальном процессе восстановления в стационарном режиме, назначает антибиотики, прием медикаментов. Там пациент может находиться от 2 до 10 суток.

Сразу после холецистэктомии пациента доставляют в палату интенсивной терапии. В ней он находится 2-4 часа, медицинский персонал контролирует его состояние. Если есть ухудшения или осложнения, больной остается там до нормализации. В течение 6 часов после операции, ему запрещается вставать, пить. На второй день разрешают пить простую воду, небольшими глотками.

Примерный план питания в первые 7 дней после операции после операции по удалению желчного:

  • 1-е сутки. Запрещено все, даже вода. При сильной жажде можно прополоскать рот, увлажнить губы.
  • 2-е сутки. Можно пить воду, слабый отвар шиповника.
  • 3-и сутки. Разрешается теплый компот.
  • 4-е сутки. Разрешается немного покушать: омлет, картофельное пюре, тыквенная каша, рыба на пару, желе.
  • 5-е сутки. Добавляется хлеб в виде сухарей, 1-2 дневной давности, запрещен свежий.
  • 6-7-е сутки. Разрешается добавить творог, низкокалорийный кефир.

Если через сутки после операции состояние больного нормализовалось, ему разрешается медленно приподняться, можно с помощью медперсонала, родственников.

Исключить: кофе, газировку, сладкое, спиртное, в сложных случаях чай.

Лапароскопическая холецистэктомия позволяет, но постепенно, включать в рацион:

  • Нежирный творог.
  • Овсянку, гречку на воде.
  • Классический кефир, йогурт.
  • Яблоки печеные.
  • Вареные овощи.
  • Нежирное мясо на пару.

Усиливают образование желчных масс, метеоризм горох, черный хлеб, лук. На протяжении 8-10 суток, проведенных в стационаре нельзя напрягаться физически, носить только натуральное, свободное нижнее белье, чтобы не навредить и правильно ухаживать за швами.

Если пациент идет на поправку в штатном режиме, на 11 день снимают швы после лапароскопии.

Амбулаторное восстановление и лечение

Амбулаторный этап реабилитации начинается с момента выписки пациента из медицинского учреждения. Но это не значит, что индивид теперь самостоятельно восстанавливается и адаптируется к новому режиму. Обязательные процедуры для пациента:

  • Через 3 дня после выписки из больницы назначают дату посещения терапевта, гастроэнтеролога, хирурга, оценивается состояние здоровья прооперированного, состояние шва. Следующий осмотр через 7 дней.
  • Через 2 недели берется кровь на анализы, затем через год.
  • УЗИ брюшной полости в первые 1-2 месяца назначается только по показаниям, через год после удаления назначается всем.
  • Через 2 недели прием у гастроэнтеролога, затем 1-2 раза в год.
  • Прием препаратов, разжижающих желчные массы.
  • Прием спазмолитиков.

Всем пациентам рекомендуется постоянно посещать лечащего гастроэнтеролога и согласовывать с ним список принимаемых препаратов, самостоятельное назначение может быть опасно для здоровья.

Особенности реабилитации на амбулаторном лечении включают в себя достаточное количество ограничений:

  • В течение 1-3 месяцев после операции запрещается носить тяжелые сумки, работать, заниматься стандартными физическими упражнениями.
  • Нижнее белье свободного кроя, из натуральных материалов.
  • В течение 30-40 дней нежелательны половые контакты.
  • В первые 3-4 месяца после удаления можно поднимать не более 3 кг, с 3 по 6 не более 5кг.

Через 3-4 недели после операции больной может постепенно начинать восстановительные процедуры:

  • Тренировка области пресса с помощью специальных упражнений.
  • Длительные прогулки.
  • Курс восстановительной физиотерапии.
  • Дыхательная гимнастика.
  • Диета.

Наращивать нагрузки нужно постепенно после консультации с лечащим врачом, вести себя уверенно, спокойно. Успех восстановительных процедур будет зависеть от быстроты заживления послеоперационного шва.

Устранение нарушений с пищеварением

В первые несколько недель после удаления, необходимо восстановить нормальное функционирование пищеварительной системы. У большинства пациентов возникает проблема невозможности своевременного опорожнения кишечника. Об этом лечащий врач должен рассказать сразу после проведения операции. Кишечнику можно «помочь», соблюдая следующие рекомендации:

  • Суточный рацион прооперированного в основном должен состоять из овощей, ослабленный организм должен получать достаточное количество клетчатки.
  • Баланс физической нагрузки, проблемы с пищеварением могут быть следствием перегрузки или от ее недостатка
  • Употребление кисломолочных продуктов: кефир, творог, ряженка, йогурт.
  • При необходимости слабительные препараты, рекомендованные лечащим врачом.
  • Очищение клизмой только по рекомендации. Ее частое использование может нарушить микрофлору кишечника.
  • С утра, натощак, рекомендуется выпивать стакан негазированной воды для активации пищеварения.

Если же стул стал слишком частым и жидким, рекомендуется включить в ежедневный рацион как можно больше вареных овощей, каши.

В первые 1-3 недели после проведения операции пациента могут беспокоить тошнота, отрыжка, горький привкус во рту. Это считается нормой, если организм идет на поправку, соблюдается диета, нет осложнений, они исчезнут в течение месяца.

При проблемах с пищеварением лечащий врач может назначить следующие препараты:

  • Антирефлюксные.
  • Антациды.
  • Медикаменты, подавляющие секрецию.
  • Лечебная минеральная вода.

Как дополнительный метод оздоровления доктора рекомендуют посетить физиотерапевтический кабинет, пройти несколько процедур.

Профилактика и санаторно-курортное лечение

После проведенной операции, успешно пройденного начального этапа восстановления, пациенту рекомендуется лечебное санаторно-курортное лечение. Оно будет способствовать более быстрому выздоровлению больного.

  • Прием целебных вод.
  • Бальнеолечение. Индивид принимает ванны с разным составом: хвоя, с минералами, радоном, обогащенные углекислым газом.
  • Янтарная кислота.
  • Диетотерапия.
  • Курс лечебной физкультуры.

Как таковые, специальные профилактические меры не требуются. Если прооперированный в течение 30 дней следовал всем рекомендациям лечащего доктора, осложнений не будет. Сразу после выписки можно пропить витамины, они поддержат иммунитет в норме. Через 21 день разрешается выходить на работу. Но не стоит резко возвращаться к повседневной деятельности здорового человека. В течение 6-7 месяцев не рекомендуется поднимать вес более 5 кг, полноценно заниматься в тренажерном зале.

Хирургическое вмешательство – сильный стресс для организма. Ему необходимо время для адаптации к жизни без нужного органа.

Видео

Реабилитация после лапароскопии.

Добавить комментарий