Панкреатит после удаления желчного пузыря

Проявления и развитие панкреатита после холецистэктомии

Билиарнозависимый панкреатит после удаления желчного пузыря, наполненного камнеобразными осадками, начинает развиваться в 70-80% случаев. Многие связывают это явление с тем, что желчный пузырь тесно связан с поджелудочной железой и проведение холецистоэктомии способствует увеличению нагрузки на поджелудочную железу и развитию хронической формы панкреатита. Но это утверждение в корне не верно, так как эти два органа пищеварительной системы являются взаимодополняемыми, но никак не взаимозаменяемыми, а развитие панкреатита зачастую становится следствием прогрессирующей стадии холецистита, сопровождающегося острым воспалительным процессом на фоне выпадения камнеобразных, не растворимых образований в полости желчного пузыря. Хронический панкреатит при удаленном желчном пузыре, в большинстве случаев, приобретает более продолжительные периоды ремиссии, а пациент после перенесенного вмешательства отмечает заметное улучшение общего самочувствия. Но, иногда может наблюдаться и другая послеоперационная клиника, когда всю работу желчного пузыря начинают брать на себя желчные протоки, что ведет к постепенному уровню поступления желчи в полость кишечника, нарушению пищеварительных процессов, развитию диареи либо запоров, что в свою очередь, и может вызвать острый билиарный панкреатит.

В этом обзоре подробнее разберемся, почему после удаления желчного пузыря болит поджелудочная железа и развивается панкреатическая патология, как проводится лечение панкреатита после перенесенной операции по устранению желчного пузыря.

Удаление желчного пузыря

Несмотря на тот факт, что в настоящее время идет активное развитие разнообразных способов лечения желчекаменной болезни без оперативного вмешательства, большинство специалистов доверяют именно методу холецистоэктомии. Она является радикальным решением проблемы, когда в полости пузыря накапливается огромное количество нерастворимых камней либо один огромный камень, а удаление данного органа может не только улучшить здоровье пациента, но и спасти ему жизнь.

Скопление большого количества камней в полости желчного пузыря способствует нарушению работоспособности этого органа и желчевыводящих протоков, а также провоцирует развитие органических дисфункций вблизи расположенных органах. Решать данную проблему необходимо только радикальными способами, поэтому, в большинстве случаев, холецистэктомия является единственно правильным решением. Удаление пораженного органа производится через 12-ти миллиметровый лапароскопический разрез, в который вставляется сам лапароскоп и производится изъятие желчного пузыря.

Данный метод операции позволит пациенту максимально быстро восстановиться после проведения операции и провести в условиях стационара минимальное количество времени.

Так же не стоит забывать и о возможных осложнениях, проявляющихся после удаления желчного пузыря, основные из которых рассмотрим ниже.

Постхолецистэктомический синдром и спайки

Развитие постхолецистэктомического синдрома это несамостоятельная патология, возникающая на фоне нарушения циркуляционных процессов желчи при неправильном питании и употреблении алкоголесодержащих напитков.

Проявляется данное заболевание следующими симптомами:

  • появлением болевого синдрома в правом боку, животе и полости желудка,
  • развитием метеоризма,
  • появлением чувства изжоги,
  • подъемом температуры тела до субфебрильных границ,
  • развитием диареи,
  • появлением запоров, которые способствуют образованию геморроя,
  • чувством тошноты и отхождением рвотных масс,
  • появлением отрыжки с горьковатым привкусом,
  • желтизной кожных покровов и склер.

Симптоматические признаки могут проявляться не в каждом случае, но основной характеристикой постхолецистэктомического синдрома является развитие метеоризма и болезненной симптоматики. Что же делать в таких ситуациях?

Для устранения данной патологии, сразу после первых болезненных ощущений необходимо обратиться за получением квалифицированной медицинской помощи и назначения соответствующего лечения, которое заключается в применении ферментативных средств, а также препаратов спазмолитического спектра действия, обладающих желчегонным эффектом. В некоторых случаях может быть назначено повторное проведение оперативного вмешательства с целью коррекции произошедших изменений.

Для того чтобы предотвратить развитие подобного осложнения, необходимо после холецистэктомии соблюдать предписанную врачом диету, полностью исключить употребление жирных продуктов питания и алкоголя, а также придерживаться и других методов поддержания организма, предписанных специалистом.

Еще одной разновидностью осложнений является образование спаек, возникающих в 30-35% случаев после проведения операции по удалению желчного пузыря. Спайки – это образования из соединительных тканей, с помощью которых организм пациента обеспечивает себе защиту в том месте, где было локализовано проведение операционного вмешательства. Эти образования начинают появляться даже после малоинвазивного хирургического лечения.

После удаления желчного, на его месте появляется пустота, которую организм пациента начинает заполнять соединительными тканями. Симптомы проявления спаек:

  • покалывания в области живота,
  • а также появление болезненных ощущений с иррадиацией в область живота либо правого бока.

Очень важно своевременно предупредить развитие подобных образований. После проведения малоинвазивной операции, пациент может принимать положение сидя, а затем подниматься уже через пару часов и двигаться, долго лежать не рекомендуется. Совершение движений способствует активации интенсивной работоспособности организма и процессов по его восстановлению, следовательно, образование спаек в таком случае не будет происходить.

Убрать спайки самому не удастся, здесь даже окажутся бессильными лечебные рецепты народных целителей с применением различных лекарственных трав, которые могут привести лишь к развитию индивидуальной непереносимости к принимаемым средствам. Для предупреждения развития инвалидности, лечение больных спаечных образований необходимо проводить только под четким руководством лечащего врача.

Как удаление желчного пузыря влияет на поджелудочную железу?

После проведения оперативного вмешательства по удалению желчного пузыря, у большинства людей наблюдается заметное улучшение общего состояния. Панкреатит на протяжении продолжительного периода времени перестает себя проявлять, перейдя в стадию продолжительной ремиссии. Обостриться так называемый «желчнокаменный панкреатит» может только при употреблении спиртосодержащих напитков либо при нарушении диетического питания.

Множество людей ведет нормальную жизнь, после перенесенного хирургического вмешательства по ликвидации пузыря и залогом их успеха является диета, полностью исключающая алкогольные напитки и продукты питания с высоким процентом жирности.

Возникновение панкреатита после холецистэктомии

Развитие панкреатической патологии в полости поджелудочной железы после холецистэктомии может наблюдаться только при нарушении диетического питания, употребления в пищу продуктов, находящихся в списке исключения, а также распития алкоголесодержащих напитков.

Причиной острого приступа панкреатической патологии может стать принятие желчевыводящих протоков функциональности удаленного пузыря на себя. В ходе чего поступление желчи в полость кишечника производится маленькой порционностью, а не как ранее – когда желчь поступала в большом количестве. Подобные изменения провоцируют снижение бактерицидных свойств желчи и изменение микрофлоры в полости кишечника, что ведет к образованию поноса, изжоги и запоров. Подобные изменения начинают оказывать негативное воздействие на функциональность всех внутренних органов, входящих в систему пищеварительного тракта и на поджелудочную железу в том числе.

Нарушенный рацион питания с хаотичным употреблением запрещенных продуктов и распитие алкоголесодержащей продукции в скором времени после проведения холецистэктомии приведут к развитию воспаления в полости паренхиматозного органа, именуемого как панкреатит.

Лечение панкреатита с удаленным желчным пузырем

При обеспечении правильного рациона питания, методы лечения панкреатита после удаления желчного пузыря, заключаются в минимальном использовании медикаментозных средств. В стационарных условиях на протяжении трех суток после оперативного вмешательства проводится антибактериальная терапия с применением препаратов, обладающих антибиотическим спектром действия.

Прием анальгетических и спазмолитических средств будет способствовать устранению болезненной симптоматики, назначаются Дротаверин либо Бускопан. А также для предотвращения образования камней в полости поджелудочной железы назначается прием препарата Урсольфак на протяжении от половины года до 2-х лет.

Диета при панкреатите, после удаления желчного пузыря

На протяжении последующих 2-х месяцев послеоперационного периода в качестве питания можно использовать супы-пюре, а также протертые овощные культуры, отваренные на воде, либо в тушеном виде.

В качестве напитков разрешается употреблять слабые отвары на основе шиповника, слабо заваренный зеленый чайный напиток, а свежевыжатые соки необходимо разводить кипяченой водой в соотношении 1:1.

Какие продукты под запретом

На протяжении реабилитационного периода, а также после него, под запретом к употреблению находятся все разновидности блюд с высоким процентом жирности, остроты и соли, а также приготовленные путем обжаривания.

Исключения также должны составить:

  • все разновидности рыбы,
  • крепкий чай и кофе,
  • алкоголь,
  • все кондитерские и хлебобулочные изделия,
  • все разновидности шоколада.

Можно ли удалять желчный пузырь при панкреатите

Важно помнить, что развитие холецистита зачастую может быть спровоцировано прогрессирующей стадией панкреатической патологии в полости поджелудочной железы. И тогда многих пациентов настораживает вопрос о том, можно ли вырезать желчный пузырь при панкреатите?

Дело в том, что в таких случаях вопрос о ликвидации желчного пузыря даже не обсуждается и ставится в планку проведения первоочередных мероприятий. Это обусловлено тем, что накопленные камни препятствуют оттоку желчи, что ведет к ее проникновению в полость поджелудочной железы и активизации панкреатических ферментов, которые запускают в железе процесс саморазрушения с развитием панкреонекротического поражения, характеризующегося отмиранием тканей железы, восстановление которых уже будет невозможно.

Проявления и развитие панкреатита после холецистэктомии

Билиарнозависимый панкреатит после удаления желчного пузыря, наполненного камнеобразными осадками, начинает развиваться в 70-80% случаев. Многие связывают это явление с тем, что желчный пузырь тесно связан с поджелудочной железой и проведение холецистоэктомии способствует увеличению нагрузки на поджелудочную железу и развитию хронической формы панкреатита. Но это утверждение в корне не верно, так как эти два органа пищеварительной системы являются взаимодополняемыми, но никак не взаимозаменяемыми, а развитие панкреатита зачастую становится следствием прогрессирующей стадии холецистита, сопровождающегося острым воспалительным процессом на фоне выпадения камнеобразных, не растворимых образований в полости желчного пузыря. Хронический панкреатит при удаленном желчном пузыре, в большинстве случаев, приобретает более продолжительные периоды ремиссии, а пациент после перенесенного вмешательства отмечает заметное улучшение общего самочувствия. Но, иногда может наблюдаться и другая послеоперационная клиника, когда всю работу желчного пузыря начинают брать на себя желчные протоки, что ведет к постепенному уровню поступления желчи в полость кишечника, нарушению пищеварительных процессов, развитию диареи либо запоров, что в свою очередь, и может вызвать острый билиарный панкреатит.

В этом обзоре подробнее разберемся, почему после удаления желчного пузыря болит поджелудочная железа и развивается панкреатическая патология, как проводится лечение панкреатита после перенесенной операции по устранению желчного пузыря.

Удаление желчного пузыря

Несмотря на тот факт, что в настоящее время идет активное развитие разнообразных способов лечения желчекаменной болезни без оперативного вмешательства, большинство специалистов доверяют именно методу холецистоэктомии. Она является радикальным решением проблемы, когда в полости пузыря накапливается огромное количество нерастворимых камней либо один огромный камень, а удаление данного органа может не только улучшить здоровье пациента, но и спасти ему жизнь.

Скопление большого количества камней в полости желчного пузыря способствует нарушению работоспособности этого органа и желчевыводящих протоков, а также провоцирует развитие органических дисфункций вблизи расположенных органах. Решать данную проблему необходимо только радикальными способами, поэтому, в большинстве случаев, холецистэктомия является единственно правильным решением. Удаление пораженного органа производится через 12-ти миллиметровый лапароскопический разрез, в который вставляется сам лапароскоп и производится изъятие желчного пузыря.

Данный метод операции позволит пациенту максимально быстро восстановиться после проведения операции и провести в условиях стационара минимальное количество времени.

Так же не стоит забывать и о возможных осложнениях, проявляющихся после удаления желчного пузыря, основные из которых рассмотрим ниже.

Постхолецистэктомический синдром и спайки

Развитие постхолецистэктомического синдрома это несамостоятельная патология, возникающая на фоне нарушения циркуляционных процессов желчи при неправильном питании и употреблении алкоголесодержащих напитков.

Проявляется данное заболевание следующими симптомами:

  • появлением болевого синдрома в правом боку, животе и полости желудка;
  • развитием метеоризма;
  • появлением чувства изжоги;
  • подъемом температуры тела до субфебрильных границ;
  • развитием диареи;
  • появлением запоров, которые способствуют образованию геморроя;
  • чувством тошноты и отхождением рвотных масс;
  • появлением отрыжки с горьковатым привкусом;
  • желтизной кожных покровов и склер.
Читайте также:  Методы диагностики желчного пузыря

Симптоматические признаки могут проявляться не в каждом случае, но основной характеристикой постхолецистэктомического синдрома является развитие метеоризма и болезненной симптоматики. Что же делать в таких ситуациях?

Для устранения данной патологии, сразу после первых болезненных ощущений необходимо обратиться за получением квалифицированной медицинской помощи и назначения соответствующего лечения, которое заключается в применении ферментативных средств, а также препаратов спазмолитического спектра действия, обладающих желчегонным эффектом. В некоторых случаях может быть назначено повторное проведение оперативного вмешательства с целью коррекции произошедших изменений.

Для того чтобы предотвратить развитие подобного осложнения, необходимо после холецистэктомии соблюдать предписанную врачом диету, полностью исключить употребление жирных продуктов питания и алкоголя, а также придерживаться и других методов поддержания организма, предписанных специалистом.

Еще одной разновидностью осложнений является образование спаек, возникающих в 30-35% случаев после проведения операции по удалению желчного пузыря. Спайки – это образования из соединительных тканей, с помощью которых организм пациента обеспечивает себе защиту в том месте, где было локализовано проведение операционного вмешательства. Эти образования начинают появляться даже после малоинвазивного хирургического лечения.

После удаления желчного, на его месте появляется пустота, которую организм пациента начинает заполнять соединительными тканями. Симптомы проявления спаек:

  • покалывания в области живота;
  • а также появление болезненных ощущений с иррадиацией в область живота либо правого бока.

Очень важно своевременно предупредить развитие подобных образований. После проведения малоинвазивной операции, пациент может принимать положение сидя, а затем подниматься уже через пару часов и двигаться, долго лежать не рекомендуется. Совершение движений способствует активации интенсивной работоспособности организма и процессов по его восстановлению, следовательно, образование спаек в таком случае не будет происходить.

Убрать спайки самому не удастся, здесь даже окажутся бессильными лечебные рецепты народных целителей с применением различных лекарственных трав, которые могут привести лишь к развитию индивидуальной непереносимости к принимаемым средствам. Для предупреждения развития инвалидности, лечение больных спаечных образований необходимо проводить только под четким руководством лечащего врача.

Как удаление желчного пузыря влияет на поджелудочную железу?

После проведения оперативного вмешательства по удалению желчного пузыря, у большинства людей наблюдается заметное улучшение общего состояния. Панкреатит на протяжении продолжительного периода времени перестает себя проявлять, перейдя в стадию продолжительной ремиссии. Обостриться так называемый «желчнокаменный панкреатит» может только при употреблении спиртосодержащих напитков либо при нарушении диетического питания.

Множество людей ведет нормальную жизнь, после перенесенного хирургического вмешательства по ликвидации пузыря и залогом их успеха является диета, полностью исключающая алкогольные напитки и продукты питания с высоким процентом жирности.

Возникновение панкреатита после холецистэктомии

Развитие панкреатической патологии в полости поджелудочной железы после холецистэктомии может наблюдаться только при нарушении диетического питания, употребления в пищу продуктов, находящихся в списке исключения, а также распития алкоголесодержащих напитков.

Причиной острого приступа панкреатической патологии может стать принятие желчевыводящих протоков функциональности удаленного пузыря на себя. В ходе чего поступление желчи в полость кишечника производится маленькой порционностью, а не как ранее – когда желчь поступала в большом количестве. Подобные изменения провоцируют снижение бактерицидных свойств желчи и изменение микрофлоры в полости кишечника, что ведет к образованию поноса, изжоги и запоров. Подобные изменения начинают оказывать негативное воздействие на функциональность всех внутренних органов, входящих в систему пищеварительного тракта и на поджелудочную железу в том числе.

Нарушенный рацион питания с хаотичным употреблением запрещенных продуктов и распитие алкоголесодержащей продукции в скором времени после проведения холецистэктомии приведут к развитию воспаления в полости паренхиматозного органа, именуемого как панкреатит.

Лечение панкреатита с удаленным желчным пузырем

При обеспечении правильного рациона питания, методы лечения панкреатита после удаления желчного пузыря, заключаются в минимальном использовании медикаментозных средств. В стационарных условиях на протяжении трех суток после оперативного вмешательства проводится антибактериальная терапия с применением препаратов, обладающих антибиотическим спектром действия.

Прием анальгетических и спазмолитических средств будет способствовать устранению болезненной симптоматики, назначаются Дротаверин либо Бускопан. А также для предотвращения образования камней в полости поджелудочной железы назначается прием препарата Урсольфак на протяжении от половины года до 2-х лет.

Диета при панкреатите, после удаления желчного пузыря

На протяжении последующих 2-х месяцев послеоперационного периода в качестве питания можно использовать супы-пюре, а также протертые овощные культуры, отваренные на воде, либо в тушеном виде.

В качестве напитков разрешается употреблять слабые отвары на основе шиповника, слабо заваренный зеленый чайный напиток, а свежевыжатые соки необходимо разводить кипяченой водой в соотношении 1:1.

Какие продукты под запретом

На протяжении реабилитационного периода, а также после него, под запретом к употреблению находятся все разновидности блюд с высоким процентом жирности, остроты и соли, а также приготовленные путем обжаривания.

Исключения также должны составить:

  • все разновидности рыбы;
  • крепкий чай и кофе;
  • алкоголь;
  • все кондитерские и хлебобулочные изделия;
  • все разновидности шоколада.

Можно ли удалять желчный пузырь при панкреатите

Важно помнить, что развитие холецистита зачастую может быть спровоцировано прогрессирующей стадией панкреатической патологии в полости поджелудочной железы. И тогда многих пациентов настораживает вопрос о том, можно ли вырезать желчный пузырь при панкреатите?

Дело в том, что в таких случаях вопрос о ликвидации желчного пузыря даже не обсуждается и ставится в планку проведения первоочередных мероприятий. Это обусловлено тем, что накопленные камни препятствуют оттоку желчи, что ведет к ее проникновению в полость поджелудочной железы и активизации панкреатических ферментов, которые запускают в железе процесс саморазрушения с развитием панкреонекротического поражения, характеризующегося отмиранием тканей железы, восстановление которых уже будет невозможно.

Панкреатит после удаления желчного пузыря

Поджелудочная железа и желчный пузырь тесно связаны между собой. Об этом свидетельствует и тот факт, что при обострении заболеваний одного из этих органов страдает и другой, возможны попадания желчи в протоки железы и нарушения ее функций. Как бороться с панкреатитом после удаления желчного пузыря и в чем причины частых приступов?

Удаление желчного пузыря

Несмотря на активное развитие нехирургических методов лечения желчнокаменной болезни, многие врачи до сих пор пользуются именно холецистэктомией. Удаление пузыря при отложении большого количества желчных камней является радикальной мерой, подчас способной спасти жизнь больному.

Удаление назначают, в основном, при обнаружении большого количества камней, которые препятствуют работе желчного пузыря и его протоков, а также вызывают органические дисфункции соседних органов. Если камни сопровождаются вторичным заболеванием, например, очень часто сопровождаются панкреатитом, решение об удалении принимается практически категорично.

Дело в том, что скопление камней будет препятствовать току желчи, и она будет проникать в каналы поджелудочной железы, по сути, приводя к ее самоперевариванию. Такое состояние опасно не только воспалением тканей железы, но и панкреонекрозом – органическим отмиранием клеток поджелудочной без возможности восстановления их функции.

Осложнения желчнокаменной болезни

Многие пациенты откладывают хирургическое вмешательство по личным причинам, в основном, из-за страха осложнений после операции и процесса ее проведения.

Это происходит по той причине, что все из них знакомы с осложнениями в том случае, если камни оставить в желчном пузыре. Желчнокаменной болезнью называют не только скопление камней в пузыре, но и в его протоках. Такое состояние наблюдается у трети взрослого населения, что говорит о широкой распространенности заболевания.

Наличие камней провоцирует воспаление тканей органа, что характеризуется медициной как калькулезный холецистит. Его отличие от бескаменного холецистита именно в наличии камней.

Воспаленный желчный пузырь становится источником инфекционных заболеваний организма. Возможные осложнения отложенных в пузыре камней:

  • Переход заболевания в гнойную форму;
  • Желтуха;
  • Билиарный панкреатит – наблюдается у 87% пациентов с камнями в желчном пузыре;
  • Поражения желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • Дисфункция сфинктера Одди;
  • Интоксикация организма.

Особенное внимание следует уделить панкреатиту. Чем дольше камни находятся в желчном пузыре, тем сильнее и чаще приступы билиарного панкреатита. Если откладывать решения об удалении в долгий ящик, возможно обострение хронического панкреатита при удаленном желчном пузыре.

Влияние на поджелудочную железу

Желчный пузырь имеет небольшие размеры и напоминает мешочек, расположенный под печенью. Выход из желчного пузыря представляет собой сфинктер, перекрывающий беспорядочный ток желчи.

Орган предназначен для скопления и хранения желчи, а затем ее выведения в желудочно-кишечный тракт при необходимости. Что касается поджелудочной железы, она секретирует панкреатический сок, ответственный за переваривание пищи. Кроме того, железа секретирует инсулин и глюкагон, необходимые для коррекции концентрации сахаров в крови.

Желчные и панкреатические протоки выходят в двенадцатиперстную кишку через сфинктер Одди. Это и становится решающим фактором при обнаружении билиарного панкреатита. Если в желчном пузыре есть камни, даже мельчайшие камешки, занесенные к сфинктеру Одди, перекрывают его просвет, вызывая обратный ток желчи и застойные явления в поджелудочной железе.

Стоит отметить, что обнаружение камней в желчном пузыре еще не говорит о необходимости обязательного оперативного вмешательства. Если заболевание не сопровождается коликой, воспалением и осложнениями, возможно нехирургическое лечение.

После операции

Среди пациентов с панкреатитом и холециститом распространено заблуждение о том, что после удаления пузыря все его функции берет на себя поджелудочная железа. Но это не так.

Если панкреатит появился именно по причине скопления камней в пузыре, то его удаление может привести к стойкой ремиссии или полному выздоровлению. Если болезнь была не запущенной и камни удалены вовремя, возможно полное выздоровление.

Более чем у половины пациентов выделение панкреатического сока приходит в норму после операции. Если же операция проведена с некоторыми ошибками, либо уже имелись серьезные осложнения, могут развиваться симптомы постхолецистэктомии. Обычно они возникают на фоне:

  • Дисфункции печени;
  • Дисфункция соседних органов после удаления;
  • Ошибки в проведении оперативного вмешательства или в его тактике;
  • Перестройка системы пищеварения с учетом внесенных изменений;
  • Формирование новой патологии в виде осложнения после операции.

Вероятность того, что у пациента разовьется хронический панкреатит после удаления желчного пузыря, зависит от длительности желчнокаменной болезни. Чем раньше проведено лечение, тем благоприятнее прогнозы.

Постоперационный период

Лечение в постоперационный период заключается, в первую очередь, в соблюдении правильной диеты. Именно таким образом можно избежать обострений панкреатита.

Когда в организме отсутствует желчный пузырь, выделяемая желчь постепенно стекает в кишечник, причем постоянно, а не только тогда, когда человек принимает пищу.

Такое явление снижает сопротивляемость органов и вызывает воспалительные очаги в поджелудочной железе, что и называют панкреатитом. К тому же, расстройство микрофлоры кишечника при этом может привести к запорам и диарее.

Чтобы предотвратить воспаление, больному назначают диету номер пять по Певзнеру с корректировкой гастроэнтеролога при необходимости. Основные правила этой диеты следующие:

  • Дробное питание маленькими порциями;
  • Увеличенное количество небольших трапез – до шести, семи раз за день;
  • Ограничение жирного и острого;
  • Ограничение соленья, консервации – как домашней, так и магазинной, в особенности;
  • Преимущество отдают вареной, тушеной и запеченной пище;
  • Подавать на стол нужно блюда не горячими и не холодными, температура должна быть чуть выше комнатной;
  • Исключаются продукты, вызывающие процессы брожения в кишечнике: хлебобулочные сдобные и ржаные изделия, кондитерские изделия, соленья, яблоки, капуста;
  • Исключается продукция, изготовленная с консервантами, заменителями, красителями, ароматизаторами, усилителями вкуса.
Читайте также:  Реабилитация после удаления желчного пузыря

Лечение панкреатита

В постоперационный период наблюдается повышенная частотность приступов панкреатита у тех, кому был поставлен такой диагноз и до операции. Купирование приступов заключается в применении противовоспалительных и обезболивающих препаратов: парацетамол, нимесулид, аспирин, диклофенак, кетанов.

Сила обезболивающих препаратов может быть разной и выбирается исключительно лечащим врачом в зависимости от клинической картины приступа. В особенно тяжелых случаях используют внутривенные наркотические обезболивающие, самостоятельное применение которых категорически запрещено.

После удаления желчного пузыря панкреатит возникает на фоне неправильного питания. Потому больным рекомендуется строгое соблюдение предписанной диеты. Гастроэнтеролог назначает желчегонные препараты, предотвращающие застой желчи, также назначаются препараты для нормализации микрофлоры кишечника, поврежденной избытком желчи.

Для облегчения пищеварительной работы желудочно-кишечного тракта, прописываются ферментативные препараты, например, панкреатин.

Удаление желчного пузыря может оказать положительное влияние на течение панкреатита и привести не только к стойкой и длительной ремиссии, но и полному выздоровлению.

Следует учитывать, что камни в пузыре не всегда являются показанием к операции и есть смысл испробовать нехирургические методы лечения. После операции больному необходимо строго соблюдать диету для предотвращения приступов панкреатита.


Панкреатит после удаления желчного пузыря

Последствия операции по удалению желчного пузыря

Пациенты часто заблуждаются, думая, что после удаления желчного пузыря функции этого органа возлагаются на поджелудочную железу, и в результате ее чрезмерной нагрузки проявляется панкреатит. К сожалению, эти органы не заменяют друг друга, и хронический панкреатит возникает из-за воспалительных процессов в желчном пузыре. У больных после холецистэктомии (удаления желчного пузыря) наблюдается улучшенное самочувствие, ремиссия длится дольше.
Но доктора нередко становятся свидетелями иной картины: желчные протоки выполняют функцию пузыря, следовательно, желчь поступает понемногу, из-за чего уменьшается ее бактерицидное свойство, претерпевает изменения микрофлора тонкого кишечника, нарушается пищеварение. Такой негативный эффект дает о себе знать на всех органах пищеварения, в особенности страдает поджелудочная железа, а вследствие этого возникает панкреатит.

При перенесении желчнокаменной болезни выявляется воспаление поджелудочной железы, которое провоцирует такое заболевание, как билиарный панкреатит.

И в зависимости от места нахождения камней в желчном пузыре, выявляется степень тяжести данного заболевания.

Некоторые пациенты жалуются на жидкий стул, стремительное снижение веса, повышенную утомляемость и слабость, что может указывать на постхолецистэктомический синдром. Он развивается из-за расстройства определенных органов после удаления желчного пузыря, болезней печени, реорганизации системы пищеварения, формирования отклонений вследствие перенесенной операции. Постхолецистэктомический синдром зачастую влечет за собой панкреатит.

От чего придется отказаться в целях профилактики панкреатита

Во избежание появления панкреатита следует придерживаться нескольких простых правил. Начать нужно с исключения нагрузок на нервную систему; отказаться от приема жареной, жирной и острой еды; бросить вредные привычки (если таковы имеются). Стабилизировать свой рацион можно с помощью добавления свежих фруктов и овощей, соков и натуральной пищи. Важно всегда следить, чтобы питание было рациональным и полноценным.

Наши читатели рекомендуют

Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Новосибирские ученые выявили лучшее средство для восстановления после удаления желчного пузыря. 5 лет исследований. Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

Если панкреатит уже выявлен, нужно придерживаться строгой диеты и следовать всем рекомендациям специалистов, чтобы не усугубить процесс.
Нужно осознавать, что теперь много вкусных и ранее любимых продуктов употреблять противопоказано и придется забыть про них. Однако отчаиваться не стоит, так как здоровая поджелудочная железа намного важнее, нежели любые вкусности.

Что должно присутствовать в рационе после удаления желчного пузыря

Строгая диета после перенесенной операции – это не претенциозность докторов, а жизненно необходимое условие. Игнорирование медицинских предписаний может повлечь за собой серьезные осложнения. Главная цель такой диеты – предотвратить скапливание желчи в протоках. Необходимо ознакомиться следующими рекомендациями:

  • Обязателен прием только теплой пищи, холодные продукты лучше исключить из рациона, так как последние могут быть причиной спазмов в желчевыводящих протоках.
  • Принимать пищу следует небольшими порциями 5–6 раз в день.
  • Еда должна содержать растительные и молочные жиры, которые ускоряют выведение желчи.
  • Несколько раз в день употреблять кисломолочные продукты: творог, пудинг, суфле.
  • Не оставлять без внимания говядину и куриное мясо. Нежирная морская рыба оптимизирует поглощение жиров в организме.
  • Хлеб лучше выбирать с вчерашней датой выпуска, слегка подсушенный. Крайне не рекомендуется свежеиспеченный хлеб. Добавить также в рацион отруби.
  • Обязательно должны присутствовать разнообразные крупы, подсластить которые разрешено вареньем, медом, джемом, зефиром, сушеными фруктами и ягодами.
  • Исключить кофеиносодержащие напитки.
  • Обогатить свой стол продуктами, содержащими растительную клетчатку. Это могут быть отруби, рис коричневый, хлопья овсяные.
  • Должна преобладать приготовленная на пару или отварная пища, несильно тушеная или запеченная без корочки.

Если пришлось столкнуться с удалением желчного пузыря и панкреатитом, нужно понять, что теперь предписан пожизненный тип рациона, запрашивающий неоднократные ограничения в определенных продуктах либо их полное исключение.


При этом, придерживаясь всех правил и инструкций можно достичь прекрасного самочувствия и предостеречь свой организм от рисков и осложнений.

Панкреатит после удаления желчного пузыря

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: “Панкреатит после удаления желчного пузыря” на нашем сайте, посвященному лечению печени.

Опубликовано: 15 октября 2014 в 10:28

Желчный пузырь – полый, небольшой по размеру орган, относящийся к системе пищеварения, главное назначение которого сбор и хранение желчи, произведенной печенью.

Желчь – биологически активная жидкость желтого цвета, вырабатываемая для стимуляции пищеварительного процесса, в частности, для расщепления жиров. Из печени она перетекает в пузырь через специальный проток, а по пузырному протоку попадает в двенадцатиперстную кишку при поступлении в нее пищи из желудка.

Так происходит лишь в том случае если желчный пузырь и выводящие пути функционируют бесперебойно. Но это происходит не всегда. К сожалению, расстройство двигательных функций внепеченочных протоков и желчного пузыря препятствует согласованному сокращению самого органа и его сфинктеров, нарушая выход желчи в кишечник. Такое функциональное расстройство принято называть дискинезией желчевыводящих путей.

Дискинезия желчевыводящих путей с избыточной доставкой желчи в двенадцатиперстную кишку называется гиперкинезией, а с ее недостатком – гипокинезией. «Нарушение движения», именно так переводится термин дискинезия, приводит к сбою транспортировки желчи и нарушению процесса пищеварения, что в большинстве случаев приводит к образованию камней и удалению органа. Желчный пузырь не является жизненно важным, незаменимым органом и его отсутствие не слишком отрицательно влияет на процесс пищеварения.

Панкреатит после удаления

Больные считают, что после удаления желчного пузыря его функции выполняет поджелудочная железа, и ее перенапряжение может вызвать панкреатит. Данное мнение ошибочно — эти органы не взаимозаменяемые. И, зачастую, все происходит с точностью до наоборот: причиной хронического панкреатита становится воспалительный процесс в желчном пузыре, вызванный камнями. В большинстве случаев, наоборот, больной после удаления органа чувствует улучшение самочувствия, а периоды ремиссии панкреатита становятся продолжительней.

Но иногда складывается и другая послеоперационная клиническая картина: функцию пузыря на себя берут желчные протоки, поступление желчи в кишечник теперь не происходит большой порцией, она поступает постепенно, поэтому ее бактерицидная функция снижается, микрофлора тонкого кишечника изменяется, появляются симптомы нарушения пищеварения – поносы и запоры. Это отражается на всех органах пищеварения и в первую очередь на поджелудочной железе, что может вызвать панкреатит.

Диета, если удалили желчный пузырь при панкреатите

Удаление желчного пузыря – довольно серьезное хирургическое вмешательство. Оно требует строжайшего соблюдения диеты и специфического режима питания. Подобный тщательный подход к питанию, следует соблюдать и при панкреатите. Игнорирование этих предписаний, может привести к летальному исходу.

Если обобщить, то рацион питания при данных медицинских показателях, должен соответствовать двух основным правилам:

  • Меню должно быть дробным;
  • Категорический отказ от жирной, копченой, острой еды.

Медицинская практика показывает, что восстановительный период после удаления желчного, длиться минимум год. Именно в этот период особенно важно соблюдать рекомендованную специалистами диету, носящую название “№ 5”. Она же предписывается и при панкреатите.

Подобный рацион питания предусматривает разовое употребление 100 гр. белков, такого же количества жиров, и 400 гр. углеводов. Общая калорийность диеты при удалении желчного пузыря, не должна превышать 3200 ккал.

Особые рекомендации при подобном питании, выдвигаются к тепловому показателю приема блюда. Они ни в коем случае не должны быть слишком горячими или холодными. В идеале, общее меню должно состоять из 6 приемов пищи.

Анатолий ВАНИН: Билиарный панкреатит после удаления желчного пузыря отмечается у 30% оперированных больных. Причем женщины болеют панкреатитом в 2 раза чаще мужчин, к тому же находятся в большом риске по сахарному диабету.

При обострении заболевания основные лечебные средства — холод, голод и покой. Положите на живот резиновый пузырь с кусочками льда, держите по 15 минут с интервалами 0,5 – 1 час в течение дня.

Дня на три придется отказаться от еды. Разрешено только питье — 1,5 л жидкости. Это могут быть «Боржоми» комнатной температуры без газа, отвар шиповника — 1-2 стакана в день или некрепкий чай. И непременно строгий постельный режим.

Очень важна диета с правилом нескольких «НЕ»: не ешьте жирное, жареное и острое, не переедайте. Питание — дробное, 5-6 раз в день без грубой пищи. При боли примите но-шпу, анальгин или амидопирин.

Не забывайте о фитотерапии, которую проводят в период ремиссии. Первый двухнедельный курс будет таким.

Возьмите в равных пропорциях корень лопуха и девясила, траву полыни, зверобоя, сушеницы, хвоща полевого, череды, шалфея, цветки ромашки и календулы. Перемешайте и 1 ст. ложку сбора залейте 0,75 л кипятка. Настаивайте 2 часа, процедите. Пейте в теплом виде по 0,5 стакана за 30 минут до еды 3 раза в день.

Второй курс фитотерапии — лечение настоем травы репешка – тоже двухнедельный.

Залейте 2 ч. ложки сырья 1,5 стакана кипятка, настаивайте в термосе 4 часа. Пейте по 0,5 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды.

Отжимки настоев не выбрасывайте, они пригодятся для ежедневных фитоаппликаций. Распределите слоем теплые отжимки по верхней трети брюшной стенки, накройте полиэтиленовой пленкой и пледом, полежите 30 минут. Курс – 15-20 процедур.

Спрашивает: Оксана, Иркутск

Хронические заболевания: Гипотериоз.

Здравствуйте, проконсультируйте, пожалуйста. В 2011 году удален ЖП. Придерживалась диеты около 3-х мксяцев. Затем ела всё. Месяц назад почувствовала сильную тошноту, болей сначала не было, затем присоединилась боль в правом подреберье, отдающая под лопатку. Но больше беспокоила тошнота. Гастероэнтеролог поставила диагноз- обострение хронического билиарного панкреатита, ПХЭС. Пропила – одестон, нольпазу, креон. Дальше начала пить урсосан – 2 недели было нормально, потом опять приступ. По результатам анализов повышена только липаза. Что может быть?

Читайте также:  Кофе после удаления желчного пузыря

Лечебное питание после операций на желчном пузыре

При выборе диеты для больных, перенесших удаление желчного пузыря, необходимо учитывать, что после этой операции наиболее часто в патологический процесс вовлекаются печень, желчные пути, поджелудочная железа и кишечник.

При гепатите назначается диета № 5, обогащенная продуктами, содержащими липотропные вещества. К ним относятся творог, треска, судак, гречневая и овсяная крупы, яичный белок, дрожжевой напиток.

При явлениях панкреатита в пищевом рационе больных увеличивается содержание белков до 120—140 г, уменьшается количество жиров до 40—50 г, исключаются продукты, усиливающие вздутие живота (картофель, хлеб, бобовые, капуста), жирные, острые и консервированные продукты.

При дискинезии желчных путей и запорах назначается диета, стимулирующая желчеотделение и опорожнение кишечника. В пищевой рацион вводятся, продукты, содержащие соли магния, растительную клетчатку (фрукты, овощи, пшеничный и отрубной хлеб, отрубной отвар, гречневая крупа и др.).

Лечебное питание при хроническом панкреатите

Лечебное питание при хроническом панкреатите является не только методом терапии, но и методом профилактики рецидивов. Назначается 5—6-разовый прием пищи. Из пищевого рациона исключаются продукты, вызывающие вздутие кишечника, задержку стула. Диета должна содержать повышенное количество углеводов, витаминов, веществ, обладающих липотропным действием. Ограничивается количество жира при нормальном содержании в пище белка.

Запрещается прием большого количества продуктов, употребление спиртных напитков, жирной пищи, сдобы, печенья, солений, маринадов, холодных напитков.

Больным хроническим панкреатитом рекомендуются творог с молоком, нежирные сырники, каши — манная, рисовая, гречневая на молоке, пюре — морковное, картофельное, капустные котлеты, салат, нежирная отварная рыба, докторская колбаса, чай с сахаром или медом.

В качестве первых блюд рекомендуются супы овощные, молочные, крупяные, фруктовые. Крепкие мясные и рыбные навары противопоказаны. На ужин можно употреблять отварной картофель, морковь, омлет из яичных белков, овощное пюре, каши из различных круп без масла. На ночь рекомендуются послабляющие пищевые продукты: свежая простокваша, кефир, мед с водой, чернослив, изюм и др.

Как лечить панкреатит после удаления желчного пузыря?

Такие важные органы пищеварительной системы, как желчный пузырь и поджелудочная железа, имеют между собой тесную связь. Именно поэтому обострение патологии одного из этих органов негативно влияет на другой. Каким образом вылечить панкреатит после удаления желчного пузыря – тема нашей статьи.

Холецистэктомия – операция по удалению желчного пузыря

Наиболее частой причиной удаления этого органа является желчнокаменная болезнь.

Также назначают эту операцию при полипах более 10 миллиметров и прочих патологиях, чреватых возникновением серьезных осложнений. Несмотря на то, что в настоящее время активно развиваются консервативные методики лечения этой патологии, увы, часто именно холецистэктомия является единственной эффективной методикой терапии этого недуга. Во многих случаях такое оперативное вмешательство помогает спасти пациенту жизнь.

Холецистэктомия при желчнокаменной болезни показана при наличии в полости пузыря большого количества конкрементов (в простонародье – камней) или если их размеры угрожают закупорить желчный проток. Кроме того, развитие этого заболевания может негативно влиять на функционирование прочих органов системы пищеварения, и это тоже является показанием к резекции пузыря.

Если желчнокаменная болезнь протекает на фоне сопутствующей патологии (к примеру, панкреатита – заболевания поджелудочной железы), то во избежание возникновения осложнений и обострений желчный пузырь удаляют практически всегда. При панкреатите необходимость такого оперативного вмешательства обусловлена тем, что нарушение нормального желчеоттока и оттока сока поджелудочной железы приводит к тому, что желчь попадает в протоки этого органа, а секрет железы застаивается в них.

Это приводит к «самоперевариванию» этого секрета, что чревато не только возникновение в тканях железы воспалительного процесса, но и (что гораздо опаснее) в запущенных случаях может вызвать некроз – отмирание органических клеток тканей поджелудочной железы с полной потерей их функциональности (без возможности восстановления).

Осложнения, возможные при развитии желчнокаменной болезни

Разумеется, любое хирургическое вмешательство вызывает опасения у больных, в связи с чем они до последнего тянут с рекомендованной врачом операцией. Холецистэктомия – не исключение. Однако чаще всего это происходит от простого незнания возможных последствий такой затяжки времени.

Дело в том, что развитие желчнокаменной болезни чревато попаданием конкрементов в желчевыводящие пути. Почти треть взрослого населения нашей страны сталкивается с подобной проблемой.

Камни в желчном пузыре и в его протоках вызывают воспаление тканей, в медицине именуемое калькулезным холециститом (не путайте с бескаменной формой этого заболевания, при которой камней в пузыре нет). Воспаленный орган инифицирует прочие органы нашего организма, что нарушает их нормальное функционирование.

Среди наиболее распространенных осложнений желчнокаменной болезни специалисты выделяют:

  • переход патологии в гнойную стадию;
  • механическая желтуха;
  • билиарный панкреатит, который диагностируется у 87-ми процентов людей, пораженных желчнокаменной болезнью;
  • возникновение различных патологий двенадцатиперстной кишки и желудка;
  • нарушение нормальной работы сфинктера Одди;
  • общая интоксикация всего организма.

Особенно сильно влияет развитие этой патологии на поджелудочную железу, вызывая панкреатит (воспаление поджелудочной железы). Причем, чем большее время конкременты сохраняются в полости пузыря, тем чаще и интенсивней проявляются приступы этой патологии поджелудочной железы. Если тянуть с операцией долгое время – обострение панкреатита в хронической форме возможно и после холецистэктомии.

Как связаны между собой желчный пузырь и поджелудочная железа?

Желчный пузырь представляет собой небольшой грушевидный резервуар, расположенный сразу под печенью. Его основные функции заключаются в накоплении непрерывно продуцируемой печенью желчи, доведение её до необходимой концентрации и в доставке этого секрета в двенадцатиперстную кишку при попадании пищи в желудочно-кишечный тракт. Чтобы эта агрессивная жидкость не попадала в кишечник при отсутствии там пищевого комка, на выходе из желчного протока стоит сфинктер Одди, который перекрывает беспорядочное поступление желчи.

Если говорить о поджелудочной железе, то её работа – это продуцирование особого секрета, именуемого панкреатическим соком, который принимает непосредственное участие в расщеплении пищи. Помимо этого, эта железа вырабатывает такие важные для организма вещества, как глюкагон и инсулин, с помощью которой корректируется в крови уровень сахара.

И желчный, и панкреатический проток соединяются между собой в преддверии двенадцатиперстной кишки (перед сфинктером Одди). Если камни из полости пузыря (даже маленького размера) достигают этого сфинктера, то его просвет перекрывается, что приводит к застою не только желчи, но и панкреатического сока, в результате чего возникает билиарный панкреатит.

Справедливости ради стоит сказать, что на ранней стадии развития желчнокаменной болезни операция холецистэктомии не является единственным выходом из ситуации. Если патология обнаружена вовремя и не вызывает у больного печеночных колик, воспалений и прочих негативных осложнений – есть и консервативные способы лечения. Однако решение о назначении наиболее эффективной терапии этой болезни – исключительная компетенция лечащего врача. Только он может определить необходимость хирургического вмешательства, и к его мнению следует прислушаться.

Что происходит с поджелудочной железой при удаленном желчном пузыре?

Многие пациенты ошибочно полагают, что после резекции пузыря все его «обязанности» начинает исполнять именно поджелудочная железа. Это вовсе не так.

Если возникновение билиарного панкреатита явилось следствием желчнокаменной болезни, что холецистэктомия может не только запустить ремиссию панкреатита, но и поспособствовать его полному излечению.

Если операция проведена планово и своевременно – вероятность полного выздоровления весьма высока. После холецистэктомии более, чем у 50-ти процентов прооперированных пациентов, работа поджелудочной нормализуется.

Если оперативное вмешательство проведено на поздней стадии заболевания (когда камни в желчном уже привели к возникновению серьезных осложнений), или если сама операция была проведена с какими-либо ошибками, возможно появление так называемого постхолецистэктомического синдрома (ПХЭС).

Как правило, его появление связано с:

  1. нарушениями нормальной работы печени;
  2. дисфункциями других близлежащих органов, обострившимися после резекции пузыря;
  3. неправильной тактикой проведения вмешательства или допущенными в его ходе ошибками;
  4. адаптацией пищеварительной системы к новым условиям работы;
  5. развитием нового заболевания в результате осложнений после холецистэктомии;
  6. причинами психологического характера.

Вероятность возникновения хронического панкреатита после резекции желчного находится в прямой зависимости от того, сколько длилось течение желчнокаменной болезни. Чем раньше проведена резекция – тем благоприятней прогноз.

Послеоперационное лечение в таких случаях подразумевает обязательное соблюдение особого режима и рациона питания, которые регламентирует диета под названием «Лечебный стол №5».

Дело в том, что в отсутствии удаленного пузыря желчи негде скапливаться, и она постепенно проникает в кишечник, вне зависимости от наличия в нем пищи. Поскольку желчь является довольно агрессивной средой, то её наличие в пустом кишечнике провоцирует возникновение воспалений и снижает уровень сопротивляемости других органов (в том числе и поджелудочной железы), вызывая в том числе и панкреатит. Кроме того, нарушается нормальное состояние кишечной микрофлоры, что может спровоцировать нарушения стула (диарею или запоры).

Основными правилами этой диеты являются:

  • дробность питания, при которой есть следует понемногу, но часто (пять-шесть раз в день), соблюдая равные временные интервалы между приемами пищи;
  • отказ от жирной, острой и жареной пищи;
  • отказ от консервации, копченостей и солений (в том числе – и от домашней);
  • еду следует готовить на пару, варкой или запеканием и употреблять в темплом (не горячем и не холодном) виде;
  • под запрет попадают также алкогольные и газированные напитки, фаст-фуд, бобовые культуры, грибы, сладости, шоколад, сдоба, выпечка, кислые ягоды и фрукты, а также овощи с большим содержанием эфирных масел (чеснок, лук, редис, шпинат и т.п.);
  • нельзя также употреблять в пищу соусы (майонезы, кетчупы и т.п.), специи, пряности и продукты, содержащие в своем составе консерванты, усилители вкуса, красители, заменители и ароматизаторы.

Конкретное меню и список разрешенных продуктов врач подбирает индивидуально, основываясь на состоянии конкретного пациента.

Лечение панкреатита при удаленном желчном пузыре

После удаления желчного пузыря может возникнуть повышенное количество приступов панкреатита. Это характерно для пациентов, у которых этот диагноз был поставлен еще до операции. Как их лечить? Купировать такие приступы помогают препараты противовоспалительного и обезболивающего действия («Парацетамол» «Аспирин», «Нимесулид», «Кетанов», «Диклофенак» и т.п.).

Степень воздействия на организм лекарств обезболивающей группы различна, поэтому при панкреатите после удаления желчного их назначение находится в исключительной компетенции лечащего врача на основании текущей клинической картины возникающих приступов. В самых крайне тяжелых случаях возможно назначение внутривенных наркотических препаратов, применение которых без назначения врача категорически неприемлемо.

В отсутствии желчного пузыря возникновение панкреатита может спровоцировать неправильное питание, поэтому прооперированным пациентам необходимо после удаления желчного в обязательном порядке соблюдать предписанную диету.

Кроме того, врач-гастроэнтеролог, как правило, выписывает препараты желчегонного действия, чтобы предотвратить застой желчи в протоках. Также назначаются препараты, которые призваны нормализовать кишечную микрофлору, которая может быть повреждена избыточным количеством желчи. Чтобы облегчить процесс пищеварения в новых условиях, выписывают ферментосодержащие лекарственные средства (к примеру, «Панкреатин»).

В заключении хочется сказать, что если врач советует Вам удалить желчный пузырь – не тяните с операцией. Её технология хорошо отработана, и при соблюдении всех врачебных рекомендаций после удаления желчного возврат к полноценной жизни произойдет достаточно скоро. И не занимайтесь самолечением! Это может значительно усугубить ситуацию и затруднить дальнейшее лечение.

Добавить комментарий