Методы диагностики желчного пузыря

Диагностика желчного пузыря

По статистике, заболевания желчного пузыря диагностируют у 300 человек из 100000. Многие пациенты жалуются на частую тошноту, горький привкус во рту, расстройства пищеварения. При возникновении этих проблем стоит обратиться к врачу.

Многих пациентов интересует вопрос о том, как проверить желчный пузырь. Доктор назначит необходимые исследования и установит диагноз. Главное, найти квалифицированного специалиста, который проведёт тщательную диагностику, предоставит точные результаты.

Основные сведения

Желчный пузырь (ЖП) – это небольшой грушевидный орган, который размещается под печенью. Печень постоянно вырабатывает желчь, которая поступает в ЖП и 12-перстную кишку по желчным ходам.

При расстройствах функциональности билиарной системы (ЖП и желчные протоки) желчь проникает в кишечник или поджелудочную железу. Чаще всего это происходит при закупорке желчевыводящих протоков конкрементами. А ведь печёночный секрет способен разрушить любые органы.

В норме гепатоциты вырабатывают коричневую или зеленоватую жидкость с горьким вкусом, это и есть желчь. После проникновения пищи из желудка в кишечник стенки ЖП сокращаются, а по желчным путям выделяет секрет в 12-перстную кишку, где она расщепляет некоторые компоненты печени.

Под воздействием негативных факторов возникает воспаление ЖП. Заболевания органов билиарного тракта провоцируют нарушения функциональности печени, расстройства пищеварения и общего состояния.

Часто во время приступа кожа и белки глаз приобретают жёлтый оттенок. Этот признак исчезает самостоятельно после его окончания. Поэтому при возникновении тошноты, дискомфорта или боли в правой части живота следует принимать меры.

Лабораторные исследования

Пациентов с патологиями ЖП интересует вопрос о том, какие анализы будут проводить. Лабораторное исследование крови – это важный этап в диагностике заболеваний билиарного тракта. Во время процедуры изучают специфичные маркеры печени и ЖП. Главный исследуемый маркер – это билирубин (желчный пигмент), который скапливается в моче и крови, провоцирует желтушность. После получения результатов доктор принимает решение о том, какие исследования будут проводиться дальше для постановки диагноза.

Анализы для выявления заболеваний билиарной системы:

  • Клиническое исследование крови. Этот метод диагностики позволит выявить происходящие в организме изменения. Таким образом можно обнаружить воспаление ЖП. Но чтобы установить диагноз, стоит провести другие анализы.
  • Биохимия крови. Это исследование включает несколько анализов, которые необходимо провести, чтобы оценить состояние ЖП и желчевыводящих протоков. Важно выявить концентрацию билирубина, а особенно его связанной формы. Если его количество повысилось, то необходимо провести тщательное медицинское исследование. Кроме того, важно выявить уровень общего билирубина (связанная и несвязанная форма). Этот показатель поможет выявить камни в органах желчевыводящей системы. Кроме того, с его помощью определяют концентрацию холестерина, протеина. На основе этих показателей можно выявить расстройства функциональности печени.
  • ОАМ (общий анализ мочи). С помощью данного исследования тоже можно оценить состояние организма, выявить различные заболевания на ранней стадии. Если урина потемнела, то это свидетельствует о повышении концентрации билирубина. При появлении подобного симптома необходимо обращаться к доктору. Он свидетельствует о патологиях гепатобилиарного тракта, которые грозят опасными последствиями.

Копрограмма – это исследование каловых масс человека. С помощью этого метода диагностики можно выявить функциональные расстройства органов ЖКТ. Вследствие закупорки желчевыводящих протоков испражнения человека обесцвечиваются и приобретает жирную консистенцию. Это происходит из-за того, что без желчи липиды из пищи не расщепляются и не усваиваются организмом. Как следствие, кал приобретает жирный блеск. Кроме того, печёночный секрет содержит стеркобилин (предшественник билирубина), который придаёт экскрементам характерный окрас. Если стеркобилин отсутствует, то это указывает на закупорку желчных каналов или заболевания печени.

Кроме того, для выявления патологий ЖП исследуют следующие маркеры: щелочная фосфотаза, С-реактивный белок, аспартатаминотрансферза (АсАТ), аланинаминотрансфераза (АлАТ). Повышение концентрации первого вещества свидетельствует о болезнях ЖП и печени. Количество С-реактивного белка увеличивается при воспалении. А с помощью последних двух маркеров можно оценить функциональность печени.

Дуоденальное зондирование

Это информативный метод исследования, с помощью которого можно оценить состояние билиарной системы. Диагностика заключается в том, что врач собирает желчь и выявляет время, на протяжении которого она выделялась. При этом медики обращают внимание на её консистенцию, оттенок, количество, выявляют, есть ли в ней примеси и включения. Если белые хлопья присутствуют, то её отправляют на микробиологический анализ. Это необходимо, чтобы выявить бактериальные компоненты, которые спровоцировали заболевание. Кроме того, этот анализ позволит определить, насколько восприимчивы бактерии к антибиотикам.

С помощью дуоденального зондирования можно выявить косвенные признаки холецистита. О патологии свидетельствует мутная желчь с хлопьями. Кроме того, снижается ph секрета и в ней присутствует песок.

Дуоденальное зондирование позволит выявить эвакуаторно-моторные расстройства органов желчевыделительной системы.

УЗИ билиарной системы

С помощью ультразвукового исследования изучают желчный пузырь, при этом важны следующие критерии: размеры органа, его расположение. Кроме того, можно идентифицировать толщину стенок, деформацию. Это информативное исследование позволяет выявить просачивание околопузырных тканей желчью, перегиб ЖП, застой печёночного секрета, холестериновые бляшки на стенках органа, конкременты, опухоли. Таким образом, с помощью УЗИ обследуют печень, желчный пузырь и желчевыводящие пути.

Кроме того, не стоит забывать о газе, который заполняет полость ЖП. УЗИ с желчегонным завтраком позволит выявить определённый тип, который связан с нарушением сокращения ЖП и его протоков.

Обследовать желчный можно с помощью компьютерной томографии. Но как утверждают медики, этот метод диагностики не обладает особыми преимуществами перед ультразвуковым исследованием.

Сцинтиграфия желчного пузыря

Обследование, с помощью которого изучают анатомию и физиологию билиарного тракта, моторику ЖП, степень проходимости желчевыводящих каналов, называют сцинтографией. Согласно методике, в организм больного внутривенно вводят радиоактивный изотоп. Препарат метаболизируется печёночными клетками и выделяется в билиарную систему. Сканирование выполняют с интервалом в 10–15 минут на протяжении 1–2 часов.

С помощью динамической сцинтографии отслеживают движение желчи из ЖП. В отличие от УЗИ, сцинтография не позволяет выявить конкременты в билиарном тракте. А у пациентов, которые перед исследованием принимали спиртные напитки, может проявиться ложно-положительный результат.

Как правило, во время сцинтографии оценивают состояние желчного и печени.

Дополнительные исследования

Исследование желчного пузыря и желчных протоков можно осуществлять с помощью магнитно-резонансной томографии. Рентгенологическое исследование – это менее эффективный метод диагностики по сравнению с МРТ. Рентген будет более информативным с применением контрастного раствора, который проникает в билиарную систему, смешивается с желчью и задерживает рентгеновское излучение. Обзорный снимок брюшной полости делают при подозрении на перфорацию ЖП. Таким способом можно исключить калькулёзный холецистит (камни в желчном) и кальциноз (скопление кальция на стенках органа).

Магнитно-резонансная томография поможет оценить работу ЖП, выявить анатомические изменения органа (новообразования, деформация, расстройства функциональности). С помощью МРТ обнаруживают конкременты. МР-холангиография позволит получить двух- или трёхмерный снимок ЖП и его путей.

Кроме того, для диагностики заболеваний желчного применяют ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография). С её помощью можно идентифицировать обструкцию желчевыводящих и панкреатических протоков. Для оценки состояния билиарного тракта применяют следующие радиоизотопные исследования:

  • Холесцинтография – это рентгенологическое исследования ЖП с применением контрастного раствора. Его применяют, чтобы выявить воспаление желчного с острым течением или «отключенный» ЖП (состояние, при котором желчь не поступает в ЖП и не выделяется из него). Такая картина наблюдается после удаления желчного.
  • Радионуклидная холецстография позволяет определить нарушения моторики ЖП и его протоков.
  • Внутривенная холангиохолецистография применяется для идентификации «отключенного» желчного. Кроме того, с помощью исследования выявляют камни в пузыре или его желчных ходах.
  • Пероральная холецистография – это рентгендиагностические исследование с применением контрастного раствора, с помощью которого можно получить снимок ЖП. Назначается при подозрении на дискинезии, воспаление шейки желчного пузыря.

Последние 2 методики редко применяются в современной медицине.

Кроме того, важно установить дифференциальный диагноз.

Заболевания желчного пузыря

Медики выделяют типичные болезни, которые выявляют при исследовании билиарной системы:

  • Холецистит . В результате проникновения патогенных микроорганизмов в ЖП развивается воспалительный процесс. Как следствие, стенки органа утолщаются. Этот недуг проявляется болью справа под рёберами, лихорадкой, запором.
  • Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) . Иногда во время диагностики в ЖП выявляют песок, густую желчь или камни. Это происходит вследствие нарушения оттока печёночного секрета в результате закупорки желчных ходов или нарушения сокращения органов билиарной системы. Это провоцирует застой желчи и образование конкрементов. Образования перекрывают просвет выводного протока ЖП и провоцируют желтуху.

ЖКБ проявляется желтушностью, режущей или колющей болью в области желчного пузыря, которая иррадиирует в верхнюю конечность или лопатку. Иногда болезненные ощущения распространяются на всю грудную клетку, тогда больной ошибочно считает, что у него болит сердце.

  • Дискинезия ЖП . При этой болезни нарушается сократительная способность органа, его протоков, проявляются проблемы с работой сфинктера Одди. Как следствие, возникают расстройства оттока желчи. Спровоцировать патологию может вегетативная дисфункция, заболевания ЖП или эндокринных желез.
  • Обструкция желчных путе й. Печёночный секрет не может проникнуть в ЖП и 12-перстную кишку при наличии конкрементов. Характерные признаки заболевания – боль в правой части живота, пожелтение кожи и склер, обесцвечивание кала, потемнение мочи.
  • Полипы в ЖП . Патологические разрастания эпителиальной ткани нарушают движение желчи, как следствие, затрудняется её выделение в 12-перстную кишку. Это заболевание можно спутать с желчнокаменной болезнью.

Это наиболее распространённые заболевания, которые диагностируют во время исследования ЖП.

Оценка состояния желчных ходов

При необходимости врач назначает прицельное исследование желчевыводящих каналов. Для этого применяют ультразвуковое исследование или МР-холангиографию. Чаще всего состояние пациента ухудшается в результате желчнокаменной болезни. Чуть реже нарушения функциональности желчных ходов провоцируют паразиты, которые застряли в протоках, стриктуры (спазм стенки протоки) или новообразования.

Выявление паразитарных болезней

Наиболее распространёнными заболеваниями билиарной системы являются лямблиоз, заражение сосальщиками. Чтобы уточнить диагноз, проводят ультразвуковое исследование, с помощью которого выявляют паразитов. Кроме того, важно провести исследование крови на наличие антител к лямблиям, описторхам и другим сосальщикам. Анализ каловых масс для выявления лямблий и яиц паразитов.

При необходимости изучают желчь на наличие паразитов, во время исследования применяют дуоденальный зонд или эндоскоп.

Исходя из всего вышеизложенного, диагностика ЖП – это обязательное условие, позволяющее выявить актуальное состояние органа. Только после тщательного исследования врач сможет определить тактику лечения и необходимые профилактические меры.

Как проверить желчный пузырь. Основы клинической диагностики

Дорогие читатели, сегодня мы с вами поговорим о том, в каких случаях надо проверять желчный пузырь, к какому врачу обратиться, как его проверить, узнаем о методах его диагностики, какие необходимы обследования.

Желчный пузырь является частью гепатобилиарной системы, расположен под правой долей печени. Основная его функция — хранение и выброс желчи в двенадцатиперстную кишку через холедох во время приема пищи для переваривания жиров.

При заболевании желчного пузыря происходит нарушение оттока желчи, изменение состава и объема секрета. Своевременная диагностика позволяет вовремя распознать патологии органа даже на стадии бессимптомного течения.

Когда нужно проверять желчный пузырь

Симптоматический комплекс при нарушении функции желчного пузыря типичен, отличается постепенным нарастанием острой формы. Врачи выделяют следующие общие показания к проведению диагностических мероприятий:

  • тошнота после приема пищи, нередко заканчивающаяся горькой рвотой;
  • метеоризм, вздутие, повышенное газообразование;
  • побледнение или желтушность кожных покровов;
  • осветление каловых масс наряду с потемнением мочи.

Частыми признаками заболеваний желчного пузыря и протоков является горькая отрыжка, незначительные мелкоточечные высыпания, изменение кала и мочи. Желтушные проявления характерны для детей раннего возраста. У взрослых желтуха свидетельствует о выраженном нарушении печеночной функции, запущенной болезни желчного пузыря.

Обратите внимание! Диагностика показана при болях в правом подреберье различной интенсивности. Так, острые режущие боли, когда больной принимает вынужденное положение тела для облегчения состояния, свидетельствует о развитии желчных колик. Патологический синдром возникает при желчекаменной болезни, характеризует выход конкрементов по протокам.

К какому врачу обратиться

Патологии желчного пузыря и протоков — область исследования гастроэнтерологии, поэтому при подозрении на болезни органа рекомендуется обращаться к врачу-гастроэнтерологу. Если запись к узким специалистам ограничена, то сначала обращаются к участковому терапевту. При осложненном клиническом анамнезе, например, в сочетании с патологиями печени требуется консультация инфекциониста, гепатолога.

Если в желчном пузыре диагностированы новообразования и полипы может потребоваться консультация онкологов. При острых ситуациях показано хирургическое вмешательство.

Методы диагностики желчного пузыря

Целью диагностики является выявление основной причины неприятных симптомов. При неясной клинической ситуации показана дифференциальная диагностика — спектр исследований, направленных на уточнение заболеваний со схожей симптоматикой.

Какие сдать анализы

Данные лабораторных исследований позволяют значительно сузить круг возможных заболеваний желчного пузыря. Врачи назначают следующие виды анализов:

  • кровь на эритроциты, лейкоциты для исключения воспаления холедоха — протока желчного пузыря;
  • биохимический анализ крови для оценки функциональности органов гепатобилиарной системы (билирубин, АсАТ, АлАТ, креатинин, фосфатаза);
  • общий анализ мочи (при необходимости показано исследование урины иными методами — по Нечипоренко, проба Реберга, оценка клиренса креатинина);
  • копрограмма для изучения физических и химических свойств каловых масс.

Результаты оценивают в совокупности. Методы лабораторной диагностики доступны практически в каждой поликлинике по полису ОМС. Однако, для уточнения окончательного диагноза следует провести ряд других обследований.

Пальпация желчного пузыря

Пальпация органов брюшной полости – ощупывание с целью выяснения симптоматических реакций больного. Существует несколько критериев оценки:

  • болезненность при прощупывании желчного пузыря на глубоком вдохе — синдром Кера;
  • положительная болезненная реакция на нажим в проекции между основанием грудинной и ключично-сосцевидной мышцы — синдром Мюсси;
  • положительная реакция поколачивания по нижней реберной дуге справа — синдром Ортнера-Грекова.

Пальпация является методом первичного обследования пациента. Одновременно изучаются примерные параметры печени, органов брюшной полости, определяется болезненная реакция и в других анатомических зонах.

Ультразвуковое исследование позволяет оценить анатомическую структуру желчного пузыря, протоков. При необходимости проводят УЗИ с контрастным веществом для оценки мышечных сокращений органа. Исследование осуществляется посредством наружного датчика через брюшину. Традиционное положение тела — лежа на спине. Если дно полости прикрыто петлями кишечника и визуализация затруднена, то пациента просят сделать глубокий вдох и перевернуться на бок. Для определения конкрементов требуется выполнить несколько наклонов вперед.

Читайте также:  Препараты от дисбактериоза

УЗИ помогает определить опухолевидные новообразования, дискинезию желчных протоков, очаги прободения, холелитиаз, взвеси и другие патологические ситуации. Ультразвук помогает определить врожденные аномалии развития, анатомические пороки у детей: агнезию (отсутствие ЖП), удвоение органа, аномалию размера, расположение, дивертикулы — область выпячивания стенок.

Обратите внимание! Подготовка к исследованию не составляет сложности, достаточно исключить прием пищи за несколько часов до процедуры. Плюсом этого вида обследования считается доступность и информативность. Ультразвук не распознает самые мелкие конкременты, однако об их наличии может говорить увеличение диаметра протока.

Магнитно-резонансная томография заключается в воздействии магнитного поля и радиоволнового излучения с получением ответного сигнала. Допускается проведение исследования с контрастным веществом. Получаемые сигналы переносят изображение на компьютер, после чего специалист расшифровывает полученное изображение. Основные преимущества — отсутствие противопоказаний, кроме встроенного кардиостимулятора, и необходимости специфической подготовки.

Подготовленного пациента укладывают на кушетку томографа и помещают в тубу для проведения серии снимков. Преимуществом считается возможность сделать до сотни снимков в секунду в разных проекциях.

Окончательные результаты исследования можно получить уже через 1-2 часа после проведения. Врач выдает заключение и диск со снимками обследуемого органа.

Компьютерная томография

Принцип компьютерной томографии основан на воздействии рентген-лучей, однако отличие от обычного рентгена заключается во встроенном компьютерном оборудовании. Снимки получаются четкими, точными, информативными. Особой подготовки к проведению этого вида обследования не требуется. Особенностью исследования является изучение тканей в поперечном срезе.

Метод информативен для определения локализации закупорки желчных протоков конкрементозными частицами, плотности камней. Среди недостатков выделяют высокую стоимость, как и в случае проведения МРТ. Компьютерная томография не проводится пациентам с избыточным весом.

Дуоденальное зондирование

Дуоденальное зондирование — эндоскопический метод исследования, который помогает изучить содержимое двенадцатиперстной кишки. Зондирование позволяет обнаружить паразитов, оценить функциональность органов.

Сама процедура дуоденального зондирования заключается в введении специальных препаратов, которые стимулируют сокращение желчного пузыря, его расслабление и выброс секрета в пространство двенадцатиперстной кишки. Полученный желчный секрет аспирируют через зонд и изучают в лабораторных условиях.

Подготовка требуется соблюдения всех клинических рекомендаций:

  • исключить прием пищи за 12 часов до процедуры, поэтому зондирование проводят утром;
  • соблюдать щадящую диету на протяжении 3-5 суток до предполагаемого обследования;
  • накануне исследования показано обильное питье.

Существует два метода: классический и фракционный. В первом случае содержимое кишечного тракта исследуется в 3 этапа. Во втором — в пять фаз, когда забор желчного секрета производят через некоторые промежутки времени.

Важно! В последнее время выполняют фракционное зондирование, которое более обширно позволяет понять функциональность органа, его протоков, секрецию и сократительную активность в динамике.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (или ЭРХПГ) — эффективный эндоскопический метод исследования. Эндоскоп оснащен оптическим прибором для улучшения визуализации, ходами для введения хирургического инструментария.

По ходу манипуляции может использоваться контрастное вещество. При проведении традиционного ЭРХПГ применяются эндоскопы с боковым креплением оптики. Обследование подразумевает следующую схему:

  • оценка полости двенадцатиперстной кишки, структуры дуоденального соска;
  • введение контрастного вещества посредством катетеризации дуоденального сосочка;
  • выполнение серии снимков.

Преимуществом метода является не только диагностика, но и возможность выполнения ряда простых хирургических манипуляций: дробление камней, удаление избыточного объема желчи, установка стента в желчные протоки, ушивание язв, области прободения.

Обратите внимание! Подготовка к ЭРХПГ заключается в соблюдении диеты за несколько суток до предполагаемого дня, полном исключении еды накануне исследования. Противопоказания определяются лечащим врачом.

Сцинтиграфия желчного пузыря

Сцинтиграфия ЖП — комплексное обследование печени, пузыря и желчных протоков, которое позволяет оценить функциональность, секреторную активность органов гепатобилиарной системы в целом. Метод применяется для диагностики обратного заброса желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок. Показаниями к проведению манипуляции являются:

  • воспалительные заболевания;
  • обменные нарушения;
  • дискинезия;
  • аномалии и патологии развития органов желчевыводящих путей;
  • неинфекционные болезни желчного пузыря.

Подготовка заключается в исключении пищи за 6 часов до проведения сцинтиграфии. Завтрак накануне исследования должен быть желчегонным. С собой рекомендуется взять немного сливок жирностью 10%. Противопоказанием к проведению процедуры является беременность, лактация.

За несколько минут вводят изотопный препарат и начинают исследование. Общая продолжительность манипуляции — 60 минут, а ожидание результата — 20-30 минут.

По ходу манипуляции врач оценивает уровень распределения контрастного вещества, движение изотопов. Снимки проводят каждые 10 минут в течение часа. При необходимости пациенту вводят препарат на основе морфия для уточнения результатов.

В норме радиоизотоп перемещается в кишечном тракте вместе с желчью с хорошей скоростью. При замедленном распределении диагностируют закупорку просвета желчных протоков.

Основное достоинство процедуры — высокая информативность, низкое токсичное воздействие на организм, абсолютная безболезненность за исключением ввода контрастного препарата. Есть и минусы – низкая четкость снимков, поэтому при неясном описании или сомнениях в окончательном диагнозе требуется магнитно-резонансная томография, КТ-исследование.

Важно! Очищение организма от радиоактивных изотопов происходит естественным путем, однако иногда требуется прием мочегонных препаратов. После каждого туалета важно тщательно мыть руки.

«Золотым стандартом» диагностики заболеваний желчного пузыря считаются магнитно-резонансная томография и эндоскопические методы исследования. МРТ нередко назначают сразу после проведения ультразвука из-за сомнительности полученных результатов.

Диагностика заболеваний желчного пузыря и протоков имеет ключевое значение при появлении нетипичной симптоматики. Своевременность диагностики и адекватное лечение во многих случаях предупреждает развитие серьезных осложнений, преждевременного хирургического вмешательства, необратимых функциональных расстройств органов гепатобилиарной и пищеварительной системы в целом.

Предлагаем посмотреть видео «6 признаков, что ваш ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ в беде!». Поверьте, все ли в порядке с вашим желчным пузырем.

Методы диагностики желчного пузыря

Есть в организме человека маленький, но очень важный орган, собирающий желчь, а затем дозировано направляющий ее в кишечник, в 12-перстную кишку.

Это желчный пузырь, он входит в систему пищеварения, как один из важнейших элементов.

Мал, да удал – его функция несомненно важна в процессе пищеварения, ведь именно желчь помогает перевариванию пищи своевременным нормированным введением.

При всей своей важности этот орган подвержен множеству болезней. Желчный пузырь и его ходы лидируют по заболеваниям и наличию патологий в общем числе нарушений среди органов ЖКТ.

Также статистика отмечает, что болезни и врожденные недоразвития органа – спутник в болезнях ЖКТ у светловолосых женщин.

Болезни ЖП настолько часто встречаются в практике терапевтов, что они рассматривают их только на основе анатомических знаний этого маленького, но такого важного органа.

Первые симптомы болезни желчного пузыря

В основном заболевшие люди жалуются терапевту на частое подташнивание до и после еды; на частый выброс горечи из пищевода; на частые расстройства пищеварения.

Если у человека появляются такие симптомы, терапевт рекомендует обследование у гастроэнтеролога.

Именно здесь будет назначена полная диагностика желчного пузыря, по которой специалист сможет определить начало патологии.

Медицина называет типичные болезни, выявляющиеся в ходе обследования билиарной системы:

  • Холецистит. Воспалительный процесс, вызываемый патогенными микроорганизмами, которые проникают в желчные пути. При этом наблюдается утолщение стенок полого органа.
  • Желчекаменная болезнь. При обследовании уже на первичном УЗИ в желчных проходах определяется наличие песка, скопления сгустков желчи, конкрементов. Такие образования формируются от сложности в оттоке секрета, когда закупориваются желчные проходы.
  • Дискинезия. Эта болезнь сопровождается исчезновением сократительных функций билиарного органа, его проходов. Основной причиной здесь становится ослабление сократительной функции сфинктера Одди, отчего нарушается движение желчи по проходам.
  • Закупорка желчных протоков, называемая обструкцией. Выделяемый желчным пузырем секрет не проникает в нужные отделы кишечника, так как все проходы закрыты конкрементами. Признаками обструкции являются регулярные спазмы в правом подреберье, желтизна кожи, склер, изменение цвета кала, мочи.
  • Новообразования в желчных протоках в виде полипов. Болезненный рост эпителиальных тканей дает новообразования, из-за них затрудняется течение желчи в кишечник.

Это самые распространенные болезни желчных путей, которые вскрываются при проведении диагностики желчного и его ходов.

Для них характерны общие признаки:

  • болевые ощущения разной интенсивности с правой стороны под ребрами;
  • проявления диспепсии – рвота, расстройство функций кишечника;
  • изменение вкусового восприятия, постоянное ощущение горечи;
  • потемнение мочи;
  • желтизна кожи, склер, слизистых.

Такие симптомы – основной показатель развития болезней ЖП. Нозологическая форма добавляет дополнительные признаки: повышается температура; появляется слабость; пропадает аппетит.

Требуется компетентная диагностика желчного пузыря, чтобы выяснить стадию заболевания.

При наличии в проходах конкрементов боли всегда локализуются под правым подреберьем, отдают в правую лопатку, под ключицу, во всю левую сторону тела.

Болевые приступы длительные, сильные, сложно поддаются воздействию лекарства. Часто причина болей – погрешности в питании.

Как проверить желчный пузырь на регулировку его функций – стоит только отрегулировать рацион, как болезненные приступы проходят. Однако, если в протоках или в самом пузыре сформированы конкременты, или растут полипы, то требуется медикаментозное лечение.

Воспалительный процесс в желчном – это всегда подтверждение хронического течения холецистита.

Скрытое протекание болезни всегда переходит в хроническое, которому характерны ноющие сильные боли, обостряющиеся при малейшем нарушении диеты.

Конечно, холецистит – это не приговор, но вот по отношению к диете – это уже установка на всю жизнь.

Стоит только немного отойти от диеты, как появляются локализованные боли в правом подреберье, эпигастральной зоне с проекцией в правое плечо.

Если проводится диагностика желчного пузыря с подозрением на дискинезию, она предполагает выявление расстройства в двух видах – гиперкинетическом или гипокинетическом.

Боли при этом разные, их сможет определить только специалист. Но обычно болевые ощущения такие сильные, что человека не надо уговаривать идти к врачу, он сам стремится как можно быстрее получить квалифицированную помощь.

Особой строкой в МКБ 10 стоят инфекционные и паразитарные болезни. Они классифицируются кодами A00-B99, настолько их много.

Специалисты рассматривают болезни передающегося или трансмиссивного типа.

При подозрении на паразитарное поражение желчного пузыря и его протоков специалисты используют дополнительные коды U82-U84, и обязательно проводят тесты на определение резистентности к препаратам противомикробного действия.

Билиарную систему обычно поражают лямблии, сосальщики, описторхи.

Для уточнения типа паразитов проводятся такие методы диагностики, как УЗИ и копрология.

Учитывая множественное количество болезней желчного и его проходов, понятна необходимость обширной диагностики. С этой целью в план ведения пациента вводится полное обследование желчного пузыря.

Лабораторное обследование

Пациентам с нарушениями функций желчных проходов всегда приходится сдавать множество анализов.

Прежде всего, лабораторное изучение состава крови – важный и весьма информативный этап изучения билиарной системы, как начальная диагностика желчного пузыря.

  • клиническое изучение состава крови; выявляет воспаление в протоках;
  • биохимическое исследование крови; оценивает общее состояние ЖП и его проходов;
  • ОАМ; оценивает общее состояние организма, выявляет болезни на начальных этапах;
  • копрограмма; выявляет расстройство функций в органах ЖКТ.

Диагностика желчного пузыря просто обязательна, так как помогает определять действительное текущую функциональность системы.

Тщательное обследования позволяет специалистам определить направление терапии, рекомендовать профилактику.

Советуют гепатологи

Печень и связанные с нею органы не имеют нервных окончаний, из-за этого их заболевания долго остаются скрытыми, и определяются на диагностике только на поздних этапах.

Зачастую поздняя диагностика не позволяет провести эффективную терапию, а это ведет к смерти пациента.

Поэтому своевременное обследование желчного пузыря помогает спасти жизни многих людей.

Основная диагностика желчного пузыря включает:

  1. Объективный осмотр пациента терапевтом. Он включает пальпацию через стенки живота, определяет болевые точки. При этом определяются классические пузырные признаки:

а) синдром Кера – желчный отвечает болью при надавливании пальцами на вдохе;

б) синдром Георгиевского-Мюсси – боли появляются при пальпации особой точки;

в) синдром Ортнера-Грекова – врач постукивает ребром ладони по правым нижним ребрам, что провоцирует сильный ответ болью.

  1. Дуоденальное зондирование. Несет много информации о функциях билиарной сети. Находит бактерии, провоцирующие болезнь. Зондирование проводится тонким резиновым зондом, проводимым через ротовую полость в 12-перстную кишку, здесь забирается порция желчи. Это требуется для ее химического анализа, изучения ее состава. Проводится посев желчи для выявления этиологии заболевания.
  2. УЗИ билиарной системы. Показывает реальные размеры органов, смещение в их расположении. Идентифицирует толщину и деформацию стенок, показывает расположение и форму новообразований, наличие песка и камней.
  3. УЗИ – обзорная всей брюшной полости. Реально оценивает анатомию ЖП, его протоков. УЗИ с функциональной пробой выявляет тип нарушения функции сокращения.
  4. Сцинтиграфия. Показывает анатомический и физиологический обзор билиарной сети, сохранность моторной функции, уровень проходимости каналов. Данный метод требует, чтобы пациенту внутривенно был введен радиоактивный изотоп. Таким образом идентифицируется наличие желчи. Если динамическая сцинтиграфия не находит желчного пузыря, это является прямым доказательством полной потери его функций.
  5. Рентген. Менее информативный метод диагностики, поэтому используется лишь в определенных ситуациях, которые оценивает специалист. Однако отлично работает современный метод – РХПГ, ретроградная холангиопанкреатография, проводящаяся посредством обычного рентгеновское излучения, со специальным контрастным веществом, накапливающимся в желчи и задерживающим рентгеновские лучи, что в результате дает четкую картину состояния органов.
  6. МРТ. Наиболее информативное исследование внутренних органов, проводящееся с введением контраста. Так оцениваются функции ЖП и его ходов, выявляется наличие изменений в анатомии в форме деформации тканей и роста новообразований. На МР-томограммах яснее всего выявляется наличие конкрементов. Проводится МРТ-холангиография, специальное исследование, дающее 2-х и 3-х мерное изображение желчных протоков и самого пузыря.
  7. МРХПГ – магнитно-резонансная холангиопанкреатикография диагностирует наличие камней в холедохе, представляет собой отличный скрининговый метод обследования, если врач подозревает наличие холангиолитиаза.
  8. ЭРХПГ – эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. Определяет непроходимость желчевыводящих и панкреатических ходов. ЭРХПГ предполагает введение гибкого эндоскопа в 12-перстную кишку. После этого через эндоскоп вводится катетер, настолько точно, чтобы его конец попал в ампулу фатерого сосочка. Катетером вводится контрастное вещество, а рентгеновский аппарат дает отличную картинку состояния органов. ЭРХПГ используется не только для диагностики, но и для лечения. Этим методом выполняется сфинктеротомия, извлекаются камни из холедоха, устраняется обструкция.
  9. Лапароскопическая холецистэктомия устанавливает причину заболевания, когда в холедохе обнаруживаются камни.
  10. Холесцинтография. Вид рентгеновского исследования с использованием контраста.
  11. Радионуклидная холецистография определяет нарушения моторики ЖП и его ходов. Некоторые случаи требуют именно такого обследования из-за использования специфичного радиофармпрепарата в обменные процессы.
  12. Гепатобилисцинтиграфия дает объективную оценку функций транспорта и переваривания пищи: синтез желчи, ее транспорт в 12-перстную кишку. Первоначальное обследование делают на голодный желудок; затем человек завтракает яичными желтками или жирными сливками, и после этого проводится дальнейшее исследование. Это стандартный метод радиоизотопного обследования, он определяет изменения в функциях оттока желчи.
  13. ГБСГ с аминокислотным холекинетическим тестом. Гепатобилисцинтиграфия с Бускопан-тестом наиболее эффективна при обследовании больных после операции холецистэктомии. Она позволяет определить функции сфинктера.
  14. Внутривенная холангиохолецистография. Определяет конкременты в ЖП и его ходах. Проводится при отсутствии результатов после проведенного ранее перорального рентгенконтрастного обследования. Этот метод в 80-90% случаев позволяет «увидеть» ЖП, определить его параметры.
  15. Пероральная холецистография. Относится к видам рентгеновской диагностики, при ней используется контрастный раствор. Проводится при подозрении на наличие рентгеннегативных холестериновых камней.
Читайте также:  Дисхолия желчного пузыря

По результатам назначенного специалистами обследования выявляется степень поражения органа.

Эндоскопист делает предварительное заключение, оценивает клиническое состояние пациента. Хирург дает заключение и устанавливает дифференциальный диагноз.

Его установка обязательна, так как следует разграничить хроническую форму калькулезного холецистита с нарушением функций желчевыводящих путей. Исключается и язвенная болезнь 12-перстной кишки.

Современное исследование желчного пузыря имеет множество возможностей для определения самых разных отклонений в его функциях.

Выбирается вид диагностики специалистом, с основой на симптоматику и результаты лабораторного исследования.

Как проверить желчный пузырь, знают специалисты – терапевт, гастроэнтеролог, хирург, гепатолог.

При появлении первых признаков болезни надо обратиться к терапевту, который назначит полное обследование желчного пузыря, и направит на консультации к смежным специалистам.

Восстановление функций желчного

По своим анатомическим задачам, ЖП – это резервуар для временного хранения желчи. Ее синтезируют клетки печени, как результат функций пищеварения.

Когда от системы пищеварения идет сигнал, содержимое желчного вытекает в протоки, из них далее – в 12-перстную кишку.

Это функция резервуара, однако орган несет на себе и другие назначения. Стенки желчного пузыря под воздействием желчи вырабатывают слизистую массу, разбавляющую желчь, и ацетилхолецистокинин, способствующий легкому перевариванию пищи.

На слизистых оболочках пузыря осуществляется обратное всасывание необходимых органу питательных компонентов пищеварительного процесса.

Желчь решает задачи пищеварения:

  • нейтрализует желудочный сок при его повышенной кислотности;
  • активизирует выделение ферментов;
  • обезвреживает патогенные микроорганизмы, попадающие в кишечник;
  • улучшает моторные функции;
  • выводит токсины.

Поэтому ЖП должен безупречно работать, выполнять свои функции в системе пищеварения. А человеку следует заботиться о функциях этого маленького, но такого важного органа.

Диета при болезнях желчного

При всех видах заболевания ЖП и его ходов диетическое питание становится основным компонентом терапии. Всем пациентам рекомендован стол № 5 по Певзнеру.

Основа этой диеты:

  • дробное питание, небольшие порции, 5-6 раз в течение дня;
  • употребление жидкости до 1,5 л;
  • ограничение жиров, растительного масла;
  • отказ от алкоголя и никотина;
  • исключение свежей выпечки, газированной воды, крепкого кофе и чая;
  • включение в меню супов-пюре, овощных рагу.

Когда на фоне лечения и четкого соблюдения диеты наступает стадия ремиссии, рекомендуется продолжить выполнение требований диеты и исключать жареные, острые и копченые блюда.

Если на фоне нарушения питания наступает стадия резкого обострения, следует перейти на голодную диету, не есть и ничего не пить.

После отступления острых симптомов рацион постепенно возобновляется и расширяется.

Полезное видео

Желчекаменная болезнь: диагностика, лечение, диета

Желчекаменная (правильно – желчнокаменная) болезнь (ЖКБ) – это заболевание желчевыводящих путей, характеризующееся образованием в них одного или нескольких конкрементов. О том, почему возникает данная патология, каков механизм ее развития, а также о классификации, симптомах и осложнениях ЖКБ мы рассказали ранее, в нашей предыдущей статье. Здесь же пойдет речь о методах диагностики и принципах лечения, включая рекомендации по питанию.

Диагностика ЖКБ

Врач заподозрит патологию желчного пузыря уже на основании жалоб больного и данных анамнеза жизни и заболевания. Физикальное обследование подтвердит предположение врача – будут выявлены так называемые «пузырные» симптомы:

  • симптом Ортнера (выявляется болезненность во время поколачивания ребром ладони врача по краю правой реберной дуги больного);
  • симптом Кера (при поколачивании в пузырной точке (точке пересечения наружного края правой прямой мышцы живота и правой реберной дуги) на высоте вдоха больной отмечает появление или усиление боли;
  • симптом Мерфи (при пальпации в правом подреберье на высоте вдоха боль усиливается);
  • симптом Мюсси (при надавливании врачом между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы (в области соединения правой ключицы с рукояткой грудины) появляется или усиливается боль);
  • симптом Курвуазье (если развивается водянка желчного пузыря, он пальпируется в правом подреберье как гладкое болезненное образование).

Симптомы, описанные выше, определяются не всегда, а только в периоды обострения заболевания. И то, при нетяжелых обострениях нередко живот пациента мягкий и безболезненный даже в правом подреберье.

Чтобы уточнить диагноз – достоверно определить, какое же заболевание желчного пузыря имеется у больного, ему назначают дополнительные методы исследования.

А общем анализе крови в период обострения будет обнаружен лейкоцитоз (повышение уровня лейкоцитов) со сдвигом лейкоцитарной формулы влево и повышенная СОЭ.

Основными инструментальными методами диагностики в данной ситуации являются:

  1. УЗИ гепатобилиарной системы. Это один из наиболее распространенных методов исследования желчного пузыря. В 98% случаев при условии хорошего аппарата и опытного диагноста при помощи данного метода устанавливается факт наличия в желчном пузыре конкрементов, их количество и размеры. Камни диаметром менее 5 мм для аппарата УЗИ невидимы. При ожирении, вздутии кишечника больного или в случае анатомических особенностей пузыря (малый размер, деформации) исследование малоинформативно. Желчный конкремент визуализируется на УЗИ как эхопозитивное образование округлой, полулунной формы, позади которого определяется характерная акустическая дорожка.
  2. Обзорная рентгенография брюшной полости. Холестериновые камни таким методом обнаружить сложно, а вот смешанные, с высоким уровнем содержания в них кальция, визуализируются в области желчного пузыря в виде кольцевидной тени.
  3. Пероральная холецистография. Этот метод использовался для диагностики ЖКБ ранее, до того, как появилось УЗИ. Пациент принимал контрастное вещество, после чего делали рентгеновский снимок органов брюшной полости, в частности желчного пузыря. Это не очень информативный метод – в 20-30% случаев он не покажет достоверный результат, однако если аппарат УЗИ недоступен, пероральная холецистография является его альтернативой.
  4. Внутривенная холангиография. Применяется для диагностики конкрементов в желчных путях. Проводится лишь в отдельных случаях, когда другие методы не помогли установить диагноз или вовсе недоступны. Информативность метода – 60%. Контрастное вещество вводят пациенту внутривенно путем инфузии. Примерно через полчаса, когда оно достигает желчных путей, делают рентгеновские снимки. Больные часто реагируют на введение контраста аллергическими реакциями.
  5. ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография). При помощи эндоскопа в общий желчный проток ретроградно вводят контрастное вещество, распространение которого контролируют рентгенологически.
  6. Чрезкожная чрезпеченочная холангиография. Выполняется под контролем УЗИ и представляет собой пункцию внутрипеченочного желчного протока. Метод информативен в 80-95%.
  7. КТ. Позволяет определить наличие в желчном пузыре камней, их количество и размеры, а также измерить их плотность методом денситометрии.
  8. Магнитно-резонансная холангиопанкреатография.
  9. Сцинтиграфия желчных протоков.
  10. Интраоперационная холангиография. Проводится в случае подозрения на наличие аномалий желчевыводящих путей или обтурацию их конкрементами. Представляет собой оперативное вмешательство, в процессе которого контраст вводится непосредственно в желчные протоки.

Лечение ЖКБ

Доклиническая стадия

В начальной стадии болезни лечение проводится с целью снижения склонности желчи к камнеобразованию и борьбы с факторами риска.

Образ жизни

Больному рекомендуют снизить массу тела (если он страдает ожирением), вести активный образ жизни, регулярно заниматься физической культурой, соблюдать рекомендации по питанию.

Диета

Больному рекомендовано питание в пределах стола №5 по Певзнеру. Из рациона следует исключить жирные, жареные, копченые, соленые, острые блюда, пищевые излишества, высококалорийные продукты. Количество употребляемых продуктов с высоким содержанием холестерина (жирное мясо, субпродукты, колбасы и сосиски, сливочное масло, сыры, майонез) следует ограничить. Принимать пищу необходимо в теплом виде, небольшими порциями, но часто – 5-6 раз в день, и обязательно в одно и то же время.

Уменьшить застой желчи в пузыре поможет употребление за 20-30 минут до еды 100-150 г сырых фруктов или овощей.

Лечение сопутствующих заболеваний

Это также одно из важных направлений лечения ЖКБ, поскольку многие соматические болезни повышают риск ее развития. Сахарный диабет, энтериты, цирроз печени, гемолитическая анемия… Если у пациента выявлены эти заболевания, как можно скорее должно быть начато адекватное лечение.

Латентное бессимптомное камненосительство

На этой стадии болезни к описанным выше общим рекомендациям добавляются меры по избавлению от конкрементов – нехирургические и хирургические. Необходимость проведения операции в случае бессимптомного течения заболевания определяется индивидуально, в зависимости от факторов риска. На данном этапе важно всестороннее обследование больного и взаимодействие докторов разного профиля – гастроэнтеролога, терапевта и хирурга.

Нехирургические методы лечения

Одним из наиболее часто используемых методов является медикаментозное растворение (литолиз) желчных холестериновых (только их!) камней. С этой целью применяют препараты урсодезоксихолевой кислоты (урсофальк), которая нормализует состав желчи, чем уменьшает склонность ее к образованию конкрементов и создает благоприятные условия для их растворения. Препарат принимают перорально изо дня в день в течение 6-24 месяцев. Через полтора-два года у 3 их 4 пациентов (только при условии правильного приема лекарства) конкременты полностью растворяются. Возможны рецидивы камнеобразования, поэтому после удачного литолиза пациенту рекомендуют контрольное УЗИ с интервалом в 6 месяцев. Этот метод применяют при условии наличии в желчном пузыре камней не более 2-3 лет, размере их до 15 мм, отсутствии конкрементов в желчных протоках и полном согласии больного продолжительное время соблюдать программу лечения.

Есть и другой метод – экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия. Суть метода заключается в дроблении ударной волной камней большого диаметра с их последующим медикаментозным литолизом.

Химический метод, или чрескожно-трансгепатическая литотрипсия. Под контролем УЗИ или лапароскопа в желчный пузырь вводят катетер, через который впрыскивают специальное вещество, растворяющее камни в количестве 5-10 мл. При помощи этого метода удается растворить до 95% холестериновых камней. С целью предупреждения образования новых конкрементов пациенту рекомендуют прием препаратов желчных кислот.

Хирургическое лечение

В настоящее время это основной метод лечения желчнокаменной болезни, который может проводиться путем открытой или лапароскопической холецистэктомии (удаления желчного пузыря). Однако на бессимптомной стадии операция проводится не каждому больному, а лишь тем, кому противопоказан медикаментозный литолиз.

Клиническая стадия

Больным, у которых регулярно возникают желчные колики или же развились осложнения ЖКБ показано оперативное вмешательство, причем в большинстве случаев в экстренном порядке.

Итак, абсолютными показаниями к оперативному лечению желчнокаменной болезни являются:

  • острый калькулезный холецистит;
  • частые желчные колики;
  • панкреатит;
  • нефункционирующий желчный пузырь;
  • холедохолитиаз;
  • рак желчного пузыря.

Хронический калькулезный холецистит является показанием относительным. Операция в данном случае может быть проведена в плановом порядке.

План реабилитационных мероприятий после операции холецистэктомии включает в себя:

  • диетическое питание – стол №5;
  • исключение спиртных напитков;
  • полноценный отдых;
  • регулярные занятия физической культурой;
  • санаторно-курортное лечение при условии стойкой ремиссии болезни (санатории Трускавец, Кавказские Минеральные Воды, Куяльник и другие).

Если проведение операции по каким-либо причинам невозможно, больному назначают симптоматическое лечение:

  • диету;
  • спазмолитики (дротаветин, мебеверин).

Обобщая написанное выше, в заключение хочется сказать, что диагностика желчнокаменной болезни в большинстве случаев затруднений не вызывает, а план лечения ее подбирается исключительно врачом (иногда и не одним) в зависимости от особенностей течения болезни у конкретного больного и наличия факторов риска.

Методы исследования желчного пузыря

Методы исследования желчного пузыря

Диагностика заболеваний желчного пузыря включает изучение анамнеза, характера, месторасположения и распределения болей. К этому добавляются лабораторные, рентгенологические и инструментальные исследования.

Дуоденальное зондирование позволяет оценить тонус и моторно-эвакуаторную функцию желчного пузыря, определить характер микрофлоры в пузыре, наличие паразитов, опухолевых клеток, химический состав и физические свойства желчи. С помощью длинной специальной трубки можно не только определить сократительную способность желчного пузыря, но и получить желчь для анализа. На основании результатов микроскопического исследования желчи диагностируют паразитарные заболевания желчного пузыря и различные виды инфекции. При этом можно уточнить дислокацию аномального процесса – в самом пузыре или в желчных печеночных протоках.

В зависимости от клинической картины и предполагаемого диагноза используются соответствующие рентгенологические методы: обзорная рентгенография, исследования с применением рентгеноконтрастных веществ – холецистография, холеграфия, холангиография, целиакография и гепатография, а также контрастное исследование желудочно-кишечного тракта. С помощью рентгеноконтрастных методов можно выявить различные варианты и пороки развития желчного пузыря, а также его необычное положение, наличие перегибов и перетяжек.

Рентгенологическое исследование и компьютерная томография позволяют обнаружить структурные и функциональные изменения в пузыре и окружающих его органах, оценить двигательную функцию желчного пузыря, найти камни или иные образования.

Холецистография позволяет определить величину желчных камней, их форму, количество, расположение; если камни содержат соли кальция, то они могут быть обнаружены и при обзорном рентгенологическом исследовании.

При холецистите диагностируется увеличение или уменьшение размеров желчного пузыря, его деформация, а также блокада пузыря (отключенный желчный пузырь). Блокада может быть вызвана закупоркой пузырного протока камнем, рубцами. При бескаменном холецистите и дискинезии желчного пузыря с помощью серийной холецистографии выявляют нарушение двигательной и концентрационной функции желчного пузыря.

Радиоизотопное исследование – радиохолецистографию – осуществляют с помощью сканирования и динамической сцинтиграфии. После внутривенного введения радиофармацевтического препарата он выделяется с желчью, накапливаясь в желчном пузыре. Контроль за излучением радионуклида позволяет сделать выводы о топографии, форме и величине желчного пузыря. Если у больного непроходимость пузырного протока, то радиофармацевтический препарат в желчный пузырь не поступает – это отключенный желчный пузырь. Динамическая сцинтиграфия дает возможность проследить процесс поступления и выведения желчи из пузыря – это имеет значение в диагностике дискинезии желчного пузыря.

Читайте также:  Осадок в желчном пузыре

Ультразвуковое исследованиеэхография – информативный метод диагностики заболеваний желчного пузыря, особенно в тех случаях, когда другие методы не эффективны или противопоказаны (например, при отключенном желчном пузыре, механической желтухе, повышенной чувствительности к препаратам йода). С помощью УЗИ определяются размеры пузыря, его деформация, подтверждается наличие камней.

Наиболее результативна эхография при желчнокаменной болезни. С помощью этой процедуры можно выявить увеличение размеров желчного пузыря при механической желтухе, вызванной закупоркой общего желчного протока камнем или опухолью, уменьшение полости желчного пузыря, изменение его формы при воспалительном процессе.

Лапароскопия позволяет визуально оценить состояние стенки желчного пузыря, установить признаки острого и хронического воспаления (а именно гиперемию, утрату блеска, расширение сосудов, спаечный процесс), а также изменение паренхимы печени вблизи пузыря. Напряжение и увеличение желчного пузыря свидетельствуют о блокаде пузырного протока. Значительное увеличение размеров пузыря при наличии механической желтухи (симптом Курвуазье) характерно для рака головки поджелудочной железы. Под контролем лапароскопии также можно проводить чреспеченочную или чреспузырную холангиографию, прицельную биопсию желчного пузыря и его дренирование.

Анализ крови больного необходим при острых состояниях или обострении хронических заболеваний.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Какие анализы сдать для проверки желчного пузыря

Статистика, предоставленная врачами-гастроэнтерологами в последние годы – неутешительная, она подтверждает большую распространенность заболеваний ЖКТ. Всем людям в возрасте старше 50 лет надо проверять функциональные возможности желчного пузыря и других органов билиарной системы 1 раз в год. Это – залог ранней диагностики, обеспечивающей своевременное и эффективное лечение. Также нельзя игнорировать симптомы, указывающие на расстройства: горечь во рту, сбои пищеварения, периодическая тошнота. Такие признаки являются показанием для внепланового обследования.

Общие сведения

Желчный пузырь – это маленький орган округлой или грушевидной формы, размещенный под печенью. В норме она постоянно продуцирует желчь, которая накапливается в желчном пузыре и поступает в двенадцатиперстную кишку по протокам. При наличии серьезных отклонений, желчь может проникать в поджелудочную железу и кишечник, часто расстройство возникает при поражении или закупорке желчных протоков камнями. Опасность заключается в том, что секрет печени способен разрушать слизистые оболочки внутренних органов.

Желчь, вырабатываемая гепатоцитами (клетками печени) имеет коричневый или желто-зеленый цвет, горький вкус. После попадания пищи из желудка в кишечник, стенки желчного пузыря сокращаются, а секрет по специальным протокам поступает в двенадцатиперстную кишку, где выполняет свою основную функцию. Под действием патологических факторов формируется воспалительный процесс, проявляются нарушения в работе билиарного тракта, возникают расстройства пищеварения, ухудшается общее состояние.

Очень важно вовремя выявить проблему и проверить желчный пузырь. Сдать лабораторные пробы и пройти инструментальную диагностику надо, если возникает острая боль под ребрами справа, в месте расположения печени.

Интересно, что она может отдавать в желудок. Пациент стремительно теряет вес из-за изменения аппетита, в ротовой полости появляется металлический привкус, горечь. Во время острых приступов кожные покровы и белки глаз приобретают желтоватый оттенок, признак сам исчезает после нормализации самочувствия.

Симптоматический комплекс при патологиях

Обозначить четкий список общих симптомов, характерных для патологий желчного пузыря – довольно сложно. Связано это с тем, что проявляются они в зависимости от причин, провоцирующих болезнь. Так, диспепсические расстройства свойственны воспалительным процессам, а острый болевой синдром проявляется в момент приступа холецистита или желчнокаменной болезни. В общий перечень можно включить всего семь наименований:

  1. Боль справа в подреберье. Ее интенсивность и характер могут быть разными. Она достигает пика при перегибе желчного пузыря или на фоне холецистита. Спровоцировать резкий приступ может неправильное питание, физические нагрузки и другие действия, стрессы. Боль бывает острой и тупой, ноющей. Часто носит приступообразный характер (появляется, а через 15-20 минут исчезает). Дискомфорт всегда усиливается при пальпации.
  2. Разные признаки, сигнализирующие о наличии нарушений в работе пищеварительного тракта. У пациентов ухудшается аппетит, появляется тошнота, возможна рвота, метеоризм, возникает отрыжка с горьким привкусом, диарея сменяется долгими запорами. Эти изменения вызывают устойчивую диспепсию, пищевой комок не переваривается в полной мере и создает отдельную нагрузку на органы. Часто страдает печень и поджелудочная железа.
  3. Появление желтого налета на языке. Определяется при дискинезии протоков или перегибе самого желчного пузыря. Также может сигнализировать о развитии опухолевых процессов или проявляться при закупорке желчных протоков камнем. Симптому есть объяснение. Он проявляется из-за заброса желчи из пищевода в полость рта, из-за этого язык покрывается налетом, интенсивность которого может быть разной.
  4. Горечь в ротовой полости. Выступает основным симптомом хронического и острого холецистита, но может проявляться при других поражениях билиарной системы: ЖКБ, онкология, дискинезия.
  5. Пожелтение кожи и склер глаз. Наблюдается при заболеваниях печени и других нарушениях в работе билиарной системы. Симптом проявляется из-за попадания желчных кислот в кровь, повышается уровень билирубина. Этот признак указывает о развитии холецистита, сопровождаемого нарушением оттока желчи.
  6. Обесцвечивание каловых масс. Не проявляется отдельно, часто вызывает комплекс симптомов. Присутствует выраженная боль в правом подреберье, возможно возникновение желтухи. Появление только этого признака не говорит о заболеваниях, проблема часто проявляется на фоне продолжительного употребления пациентом медикаментов или соблюдения строгой диеты.
  7. Потемнение мочи. Объясняется свойственным для патологий, скачком концентрации билирубина в крови. Также может иметь не патологическую основу, присутствует при обезвоживании, возникает из-за постоянного приема отдельных лекарственных средств.

Некоторые из перечисленных признаков не являются характерными для поражений желчного пузыря, а могут проявляться в результате других патологий или являться естественной реакцией организма на какой-либо фактор.

Как подготовиться к обследованию

Особенная подготовка требуется только при проведении инструментальной диагностики, готовиться к сдаче анализов не нужно. Пациенту достаточно соблюдать правила здорового образа жизни в течение 3-7 дней, чтобы анализы были информативными.

Перед проведением УЗИ желчного пузыря, зондирования, КТ и МРТ не рекомендуется есть, курить и даже пить воду. Связано это с тем, что желчный пузырь должен находиться в естественном положении, чтобы результаты диагностики были четкими. Не менее важно исключить из жизни массивные физические нагрузки за 2-3 суток, в день прохождения обследования лучше находиться в спокойном, уравновешенном состоянии.

Определяя выгодное время для проведения процедур, лучше выбрать утренние часы. Такая рекомендация связана с жесткими ограничениями приема пищи и питья. Продержаться без воды надо минимум 3 часа, а без еды – 6-8 часов, при этом последний прием пищи должен быть легким.

Диагностические меры

В диагностику желчного пузыря входят не только лабораторные пробы, но и инструментальные обследования. Наиболее распространенным методом диагностики признано УЗИ – оно информативно и доступно. В случае если данные, полученные в ходе сканирования – не точные, проводится МРТ или КТ. К подобным методам прибегают в обязательном порядке при наличии малейших подозрений на онкологические процессы.

Анализы

Самым ценным маркером, позволяющим выявить поражения желчного, является билирубин, потому изначально оценивают именно его концентрацию в крови и моче пациента. Далее врач определяет тактику, обеспечивающую постановку точного диагноза.

Перечень основных используемых методик:

  1. Клинический анализ крови. Основная цель обнаружение воспалительных процессов.
  2. Биохимическое исследование крови. Позволяет уточнить массовую долю билирубина в связанной и несвязанной формах. Этот критерий позволяет заподозрить наличие конкрементов.
  3. Общий анализ мочи. Достаточно оценить ее оттенок, чтобы заподозрить патологии гепатобилиарного тракта. При них урина заметно темнеет.
  4. Копрограмма. По качеству каловых масс дают оценку функционированию всего пищеварительного тракта. При обнаружении проблем обеспечивают коррекцию.

Перечисленных тестов недостаточно для точного определения проблемы. Полноценная диагностика всегда включает инструментальные тесты, а лабораторные пробы являются базисом для установки нужного направления. Сдавать кровь лучше натощак, это важное условие.

Пальпация

Уже на первом приеме гастроэнтеролог или хирург проведет пальпацию, внимательно прощупывая правое подреберье. Использование диагностических приемов позволит обнаружить такие изменения:

  • жидкость внутри желчного пузыря, гнойное содержимое;
  • изменение форм органа;
  • увеличение размеров желчного пузыря;
  • наличие конкрементов.

При прогрессирующих воспалительных процессах увеличивается в объемах не только желчный пузырь, но и печень. В связи с этим последующее обследование включает комплексный осмотр этих органов. По необходимости методика применяется в домашних условиях до госпитализации.

Сцинтиграфия ЖП

Рентгенологический метод позволяет дать оценку физиологии и анатомии билиарного тракта, установить моторику желчного пузыря, проверить проходимость каналов. Принцип метода заключается в том, что в организм вводят радиоактивный изотоп, который метаболизируется печенью и выделяется в билиарную систему. Сканирование проводят неоднократно с интервалом в 10-15 минут в течение 1-2 часов.

Способ позволяет отследить движение желчи из пузыря, но не используется отдельно. В отличие от УЗИ методика не позволяет обнаружить конкременты в желчном пузыре. К такой диагностике надо готовиться, минимум за 10 дней из рациона убирают весь алкоголь, иначе результаты будут ложными.

Ультразвуковой метод позволяющий оценить состояние желчного пузыря, уточняя его размеры и расположение. Этот способ отличается достаточной точностью и позволяет узнать толщину стенок желчного пузыря и их деформацию. В ходе УЗИ можно обнаружить: холестериновые бляшки в полости, опухоли, полипы, камни, перегибы и другие деформации. Часто обследование комплексное, захватывает печень и другие органы брюшной полости. Оценивание производится за счет обнаружения гиперэхогенных и гипоэхогенных зон при визуализации датчиком.

МРТ или КТ

Эти методы используются только в осложненных случаях, когда врач сомневается в определенном ранее диагнозе. МРТ и КТ в сравнении с другими методами диагностики считаются – прорывом и позволяют получить точные результаты. Чаще их принимают при подозрении на онкологию, чтобы быстро уточнить распространенность отсевов. Существенным недостатком является небольшая, в сравнении с другими методами распространенность. Необходимое оборудование отыскать в небольших городах сложно. Оно – дорогое, потому есть в частных клиниках и областных больницах.

Дуоденальное зондирование

Принцип метода заключается в заборе желчи и определении времени ее выделения. Диагностические маркеры: оттенок, количество, консистенция. Обращают внимание на наличие примесей и посторонних включений. Далее биоматериал следует на микробиологическое обследование, которое призвано выявить бактериальные компоненты, вызывающие заболевание в структурах желчи. Если диагноз подтвержден, устанавливается устойчивость патогенов к антибиотикам. Совместно используют рентген с контрастом.

Какие заболевания можно выявить

При появлении разнообразных симптомов, в ходе обследования могут быть обнаружены разные заболевания желчного пузыря. К перечню самых распространенных поражений относят:

  1. Желчекаменная болезнь. Для патологии характерно образование конкрементов в желчных протоках или полости органа. Лечение обеспечивается за счет консервативного дробления образований. В отдельных случаях их удаление обеспечивается совместно с органов. Лапароскопия проводится если желчные камни небольшие. Консервативное лечение желчегонными препаратами возможно на ранних этапах.
  2. Полипы. Доброкачественное новообразование, формирующееся в разных отделах желчного пузыря. Не требует особого лечения и редко провоцирует острую симптоматику, чаще всего выявляется случайно, при прохождении диспансеризации. Важно контролировать развитие полипа, иногда он может стать злокачественным.
  3. Холецистит. Бывает острым и хроническим. В первом случае пациента беспокоят острые приступы, которые могут стать основанием для удаления желчного пузыря. Во втором случае, течение «размеренное», ремиссии при благоприятном течение – длительные, редко сменяются рецидивами. Использовать народные методы при воспалении недопустимо.
  4. Панкреатит (хронический). Диагностируют, если конкременты из желчного пузыря преодолевают проток и блокирую сфинктер Одди, который утрачивает свою способность к естественному сокращению. В желчном пузыре накапливается панкреатический сок, страдает поджелудочная железа.
  5. Онкологические процессы и доброкачественные опухоли. При обнаружении подозрений на развитие рака пациенту рекомендуют сдать кровь на онкомаркеры и пройти полноценную диагностику, включающую сочетанное использование нескольких методик. Подобная осторожность связана с тем, что новообразования быстро прогрессируют, дают метастазы и уничтожают организм. Операция эффективна лишь на ранних стадиях, также применяется лучевой метод.
  6. Эмпиема желчного пузыря. Болезнь средней распространенности, характеризующаяся скоплением гнойного содержимого в полости органа. Подобное изменение похоже на водянку.
  7. Холангит. Такое название носит воспалительное поражение желчных протоков пузыря различной этиологии. Лечение чаще всего консервативное, заключается в использовании противовоспалительных составов и антибиотиков.
  8. Дискинезия. Расстройство, для которого характерно нарушение моторики желчного пузыря, при этом возможно ее угнетение или усиление. С одинаковой частотой заболевание выявляют у взрослых и детей.

Важно заметить, что схема лечения в каждом конкретном случае будет отличаться, потому диагностика является основным и очень важным этапом терапии.

Как предотвратить функциональные расстройства

Заболевания желчного пузыря и других органов, работа которых в организме человека связана проще предотвратить, чем потом обеспечивать их лечение. Есть перечень общих рекомендаций, заметно снижающих риски, он разработан врачами:

  • нормализация собственного питания, ежедневный рацион должен быть сбалансированным;
  • употребление достаточного количества воды – не менее 1,5 литров в день для взрослого человека;
  • регулярные занятия спортом, ежедневные прогулки на свежем воздухе;
  • отказ от любых спиртных напитков;
  • избавление от никотиновой зависимости;
  • регулярный и полноценный отдых;
  • профилактика разных заболеваний, в том числе паразитарных;
  • контроль состояния своего здоровья.

Надо учитывать, что с течением лет организм человека становится более подверженным разным болезням, потому больше времени придется уделять посещению больниц. Людям, имеющим наследственную предрасположенность к поражениям печени, желчного пузыря и ЖКТ надо посещать гастроэнтеролога минимум 1 раз в год начиная с 40 летнего возраста. В обязательном порядке надо проходить лабораторные тесты, а при выявлении беспокоящих симптомов прибегать к инструментальной диагностике. При раннем обнаружении проблемы, прогноз на восстановление максимально благоприятный.

Своевременно выявить и диагностировать болезни желчного пузыря – важно, потому что по мере собственного прогресса они способны значительно ухудшать качество жизни пациента и провоцировать поражение связанных органов. Совместно с желчным пузырем проверяют печень и другие органы брюшной полости, чтобы исключить их заболевания. В диагностике принимает участие врач терапевт и гастроэнтеролог, по необходимости пациента могут направить к другим, профильным специалистам.

Добавить комментарий