Холестероз желчного пузыря

Что такое холестероз желчного пузыря и как его лечить

Дорогие читатели, нарушения обмена веществ, в частности — обмена липидов, приводит к отложению жиров в стенке желчного пузыря. При этом какие-либо проявления и жалобы отсутствуют. С каждым днем всё больше людей страдают от болезней желчного пузыря, среди которых нередко встречается холестероз . Что это такое и нужно ли лечить заболевание?

Давайте разбираться в этой проблеме. Не все решаются задавать лишние вопросы докторам, да и у врачей часто просто нет времени на объяснения. Многие считают, что именно с холестероза, который достаточно сложно обнаружить на начальной стадии развития, и начинается желчнокаменная болезнь.

Причины развития холестероза желчного

Холестероз желчного сопровождается отложением холестерина в стенках пузыря. Со временем это приводит к функциональным сбоем в работе органа. Заболевание встречается у людей молодого и среднего возраста, женщины болеют чаще.

Главная причина развития холестероза желчного пузыря — нарушение жирового обмена. Внутри слизистых стенок происходит отложение липидов, главным образом за счет поступления в рацион питания липопротеидов низкой плотности, которые как раз и провоцируют развитие атеросклероза.

Отсутствие признаков холестероза приводит к затяжному течению болезни, которая нарушает сократительные функции и отток желчи. Это еще больше ускоряет накопление холестерина. На слизистых появляется характерные утолщения желтого цвета. Иногда холестерин словно опутывает паутиной внутренние стенки желчного пузыря.

Классификация болезни

Специалисты выделяют три формы холестероза желчного:

  • очаговая (в толще стенок появляются отдельные холестериновые бляшки);
  • полипозная или полиповидная (отложения липидов сильно углубляются в просвет пузыря);
  • диффузная или сетчатая (внутренняя стенка органа полностью покрыта густой сеткой из холестериновых отложений).

Холестероз желчного может сочетаться с желчнокаменной болезнью, что чаще всего и случается, особенно при позднем обнаружении заболевания. От наличия конкрементов во многом зависит врачебная тактика. Тяжелее всего протекают диффузная и полипозная формы холестероза желчного пузыря. В этом случае нарушается отток желчи. Пузырь перестает вовремя сокращаться и расслабляться, что способствует формированию конкрементов и хронического воспалительного процесса.

Симптомы заболевания

Клинические проявления холестероза желчного могут долгое время отсутствовать. Периодически у больных появляются ноющие боли в правом подреберье. Но они настолько незаметные, что могут считаться обычным дискомфортом, который возникает у большинства людей после переедания, употребления жирных и жареных блюд. Возможно появление тошноты.

Примечательно, что как и при других заболеваниях желчного пузыря, при холестерозе симптомы усиливаются после погрешностей в питании. Боль может быть достаточно сильной, если вы поели слишком жирные или острые продукты.

При сочетании холестероза с желчнокаменной болезнью возможно появление приступов желчной колики и характерных симптомов:

  • острая опоясывающая боль в области живота и правого подреберья;
  • пожелтение кожных покровов;
  • тошнота и рвота;
  • повышение температуры тела;
  • разламывающие боли в мышцах на фоне интоксикации.

Но острые признаки холестероза встречаются достаточно редко, преимущественно в сочетании с желчнокаменной болезнью и хроническим воспалительным процессом желчного пузыря (холецистит).

Какое надо пройти обследование

Чем раньше специалисты обнаруживают заболевания желчного пузыря, тем быстрее они начнут лечение, в том числе оперативное. Многие люди боятся операцию и откладывают ее, несмотря на постоянные колики и сильные боли. Без лечения холестероз желчного пузыря, особенно калькулезного типа, может приводить не только к нарушению функциональности билиарной системы, но и к озлокачествлению тканей.

Основной метод диагностики при холестерозе — УЗИ печени и желчного пузыря. Этот метод доступен по цене и абсолютно безопасен для здоровья. Всем, кто имеет хронические заболевания желчного пузыря, рекомендуется проводить ультразвуковое исследование несколько раз в год, чтобы не пропустить ухудшение своего состояния.

Часто люди впервые узнают о том, что такое холестероз желчного пузыря на УЗИ. Метод позволяет просматривать преимущественно переднюю боковую стенку органа. Холестероз выявляется в виде неровных утолщений слизистой. При полипозной и очаговой формах диагност обнаруживает заметные пристеночные образования, которые сложно спутать с другими заболеваниями и опухолями.

Другие методы диагностики малоинформативны. Патологические изменения в биохимии крови возникают только при сочетании холестероза с калькулезным холециститом. В этом случае повышается уровень щелочной фосфатазы и билирубина.

Связь холестероза с атеросклерозом и ожирением

Специалисты уже давно заметили, что отложение холестерина в слизистой желчного пузыря одновременно происходит с поражением коронарных артерий и развитием метаболического синдрома, который часто заканчивается ожирением, резистентностью к инсулину и сахарным диабетом.

На сегодняшний день нет сомнения в наличии связи между весом человека, образом жизни, характером питания и состоянием пищеварительного тракта. При метаболическом синдроме, который сопровождается высоким артериальным давлением, сахарным диабетом и ожирением, желчный пузырь нередко становится органом-мишенью при каскаде патологических процессов, связанных с нарушением липидного обмена.

Лечение болезни

Лечение холестероза стенок желчного пузыря может быть оперативным и консервативным. Тактика подбирается с учетом результатов ультразвуковой диагностики и выраженности болевого синдрома. Конкретные препараты для лечения холестероза желчного пузыря должен подбирать гепатолог или терапевт.

Из медикаментов назначают в первую очередь желчегонные препараты. Они предупреждают застой желчи, размножение инфекционных возбудителей и камнеобразование. На фоне холестероза часто появляются холестериновые камни, на долю которых приходится до 80% всех конкрементов в желчном пузыре.

Дополнительно назначают средства на основе урсодезоксихолевой кислоты. Они помогают изменить соотношение между холестерином и желчными кислотами. Подобные препараты применяют длительными курсами, не менее 6-8 месяцев. Через небольшой перерыв лечение урсодезоксихолевой кислотой необходимо повторить.

При развитии холецистита обязательно назначают антибиотики. Они останавливают распространение инфекции, возникающей из-за застоя желчи и воспалительного процесса.

Как снять острый приступ

Если на фоне желчной колики развивается острый холестероз, снять приступ можно только с помощью спазмолитиков и анальгетиков. Это состояние считается неотложным, так как угрожает закупоркой желчных протоков, развитием гнойного холецистита и перитонита. Поэтому вы можете принять спазмолитик до обращения за медицинской помощью, но совсем отказываться от диагностики и врачебного контроля нельзя.

Холецистэктомия при холестерозе

Хирургические вмешательства при холестерозе проводят в основном при осложнении болезни образованием конкрементов. Если желчный пузырь заполнен камнями, которые не удается растворить с помощью определенных лекарств, необходимо проводить операцию.

Чаще всего хирургическое лечение желчного пузыря применяется при полиповидном холестерозе. Специалисты считают эту форму болезни потенциально опасной и предпочитают вовремя удалить пораженный орган. С возрастом риск озлокачествления тканей на фоне постоянного воспаления и повреждения слизистой будет только увеличиваться.

Сегодня желчный пузырь удаляют лапароскопическим путем. Операция проводится через небольшие проколы в передней брюшной стенки, и уже в этот же день больным разрешается вставать и употреблять щадящие продукты питания и напитки.

Строгую диету соблюдают в течение первых месяцев. После операции обычно исчезает интерес к жирным и жареным блюдам, остротам и пряностям. Таким образом организм адаптируется к отсутствию желчного пузыря. Но желчь все равно поступает для переваривания пищи, но только непосредственно из печени.

Народное лечение холестероза

Проводить лечение холестероза желчного пузыря народными средствами можно только с разрешения лечащего врача. Многие растения оказывают желчегонный эффект, но его сложно контролировать, если присутствуют конкременты. Особенно опасны мелкие камни, способные закупорить желчный проток.

Легким желчегонным эффектом обладают кукурузные рыльца, отвар шиповника, ромашка. В качестве альтернативы дорогостоящим средствам на основе урсодезоксихолевой кислоты можно использовать настойку медвежьей желчи, которая содержит то же самое вещество, но в натуральном виде. Лечение продолжают несколько месяцев. По его окончании рекомендуется провести ультразвуковое исследование, чтобы оценить эффективность применения настойки.

Профилактика

Если у вас уже имеются какие-либо заболевания желчного пузыря (дискинезия, хронический холецистит, полипоз), пусть они и протекают без выраженных симптомов, вы должны кардинально изменить свой рацион питания и полностью отказаться в первую очередь от жирных и жареных блюд. Не употребляйте трансжиры, которые образуются во время жарения.

Животный жир замените на растительный: для профилактики образования холестерина, атеросклероза, холестероза и других патологий, связанных с синтезом низкомолекулярного холестерина, полезно употреблять оливковое, льняное, хлопковое масла. Они обогащают организм липопротеидами высокой плотности. Оливковое масло еще и снимает воспаление сосудистых стенок. Многие специалисты считают первопричиной атеросклероза как раз развитие воспалительного процесса в эндотелии сосудов.

Для предупреждения холестероза желчного рекомендуется сочетать соблюдение разумных ограничений в питании с активным образом жизни. Регулярные физические нагрузки способствуют освобождению пузыря от желчи и сохранению высокой скорости обмена веществ. Помните о необходимости питаться небольшими порциями, но каждые 3-4 часа. Это позволит желчи своевременно покидать пузырь, предупреждая ее сгущение, воспаление слизистых стенок и образование камней.

В этом видео можно узнать что-то новое о работе желчного, печени и других органов ЖКТ, о способах профилактики и лечения болезней билиарной системы. Многие из советов легко применимы на практике и помогут вам предупредить проблемы с ЖКТ в будущем.

Холестероз желчного пузыря

Холестероз желчного пузыря – это патологическое состояние, характеризующееся отложением липидов в стенке желчного пузыря, связанное с нарушением обмена жиров и холестерина. Протекает во многих случаях без каких-либо симптомов или с минимальными проявлениями в виде ноющих болей в области правого подреберья, признаками диспепсии. Основное диагностическое исследование при холестерозе – УЗИ печени и желчного пузыря. Иногда патологию выявляют случайно при холецистэктомии. Терапия в основном консервативная, направлена на восстановление обмена веществ. Хирургическое лечение применяют, если холестерозу желчного пузыря сопутствует холелитиаз, острые воспалительные заболевания.

МКБ-10

Общие сведения

Холестероз желчного пузыря представляет собой заболевание, при котором в стенках этого органа откладывается холестерин, что приводит к нарушениям разной степени в работе желчного пузыря. Патология редкая, хотя некоторые ученые придерживаются мнения, что она просто недостаточно тщательно диагностируется. Встречается среди людей молодого и среднего возраста, чаще болеют женщины. Частота в популяции – около 3-5%.

Холестероз желчного пузыря рассматривают и как самостоятельное заболевание, и как стадию развития желчнокаменной болезни. Впервые холестероз описан в 1857 году Вирховым. До сих пор специалисты в области практической гастроэнтерологии не сформировали единого взгляда на лечение и профилактику этой патологии, хотя в последние десятилетия ей уделяют больше внимания, так как стал более понятным механизм возникновения изменений в организме человека при холестерозе желчного пузыря.

Причины

Основной причиной холестероза желчного пузыря является нарушение жирового обмена. В толще его стенок начинают накапливаться липиды, в основном за счет модифицированных липопротеидов низкой плотности. Благодаря измененной структуре ЛПНП могут проникать в макрофаги. Накопив значительное количество модифицированных и окисленных липопротеидов, макрофаг превращается в ксантомную (пенистую) клетку, внутри которой определяется большое количество эфиров холестерина.

При холестерозе нарушается сократительная способность стенок желчного пузыря. Это является дополнительным фактором, который ведет к еще большему накоплению холестерина. Визуально на стенках желчного пузыря можно увидеть отдельные бляшки или утолщения светло-желтого цвета. Иногда холестерин накапливается равномерно по всей площади стенки органа или покрывает ее в виде густой сетки.

Классификация

Выделяют три основных вида холестероза желчного пузыря:

  • очаговый (определяются отдельные бляшки холестерина);
  • полипозный (холестериновые бляшки сильно выпячиваются в просвет пузыря);
  • диффузный или сетчатый (стенка пузыря поражена полностью, холестериновые отложения распределены равномерно по всей площади или в виде густой сетки).

Кроме того, выделяют калькулезную и бескаменную формы холестероза желчного пузыря. Очень часто от наличия или отсутствия конкрементов зависит тактика лечения.

Симптомы

Симптоматика при холестерозе желчного пузыря очень скудная. Иногда больные жалуются на ноющие боли или просто дискомфорт в правом подреберье. Также наблюдаются явления диспепсии: тошнота, потеря аппетита, тяжесть в животе. Симптомы могут усиливаться при нарушении диеты, злоупотреблении жирной пищей, острыми приправами. В таких ситуациях у пациентов появляются жалобы на довольно сильные приступообразные боли по типу колик.

Если холестероз желчного пузыря сочетается с желчнокаменной болезнью, протекает он тяжелее, и симптоматика тесно связана с проявлениями калькулезного холецистита. У пациентов наблюдаются приступы желчной колики, которые сопровождаются болями в области правого подреберья разной интенсивности. При закупорке желчных протоков может возникнуть желтуха, в крови повышается билирубин. Воспаление желчного пузыря (холецистит) манифестирует подъемами температуры, признаками общей интоксикации на фоне болевого синдрома.

Диагностика

В большинстве случаев холестероз желчного пузыря протекает бессимптомно, особенно если он не осложнен воспалением либо наличием конкрементов. Выявляют его в процессе плановых медицинских осмотров, во время УЗИ органов брюшной полости. Именно поэтому статистические данные о распространенности заболевания очень противоречивые, и оно до сих пор считается редким.

  • УЗИ желчного пузыря. Эхографическую картину изменений можно наблюдать только на переднебоковой стенке, так как даже на современной аппаратуре получить картинку задней стенки достаточно трудно. Холестероз желчного пузыря на УЗИ выявляется в виде утолщения стенок, чаще неравномерного. При диффузной форме можно увидеть отдельные эхопозитивные участки в виде пунктирной линии. Полипозная и очаговая форма диагностируются легче, они визуализируются в виде отдельных пристеночных образований или локальных утолщений стенки пузыря. Дополнительно усиливают сокращение желчного пузыря с помощью желчегонного завтрака. Это позволяет лучше визуализировать изменения стенок и увидеть нарушения сократительной способности.
  • Холецистография. Дает меньше информации, с помощью этого метода можно диагностировать только полипозные формы с выраженными изменениями. Но и в таком случае дифференцировать их с опухолями или пристеночными конкрементами трудно. Поэтому рентгенологические методы для диагностики холестероза желчного пузыря сейчас используют крайне редко.
  • БАК. В биохимических пробах печени изменений также не определяется, они остаются в пределах нормы. Подъем билирубина, щелочной фосфатазы наблюдается только в тех случаях, когда холестероз желчного пузыря сочетается с калькулезным холециститом, закупоркой желчных протоков либо с тяжелым жировым гепатозом.
Читайте также:  Реабилитация после удаления желчного пузыря

Лечение холестероза желчного пузыря

Если болезнь протекает без осложнений, ее лечением занимаются гастроэнтерологи, при необходимости оперативного лечения – хирурги. Терапия холестероза желчного пузыря в основном консервативная.

  • Диетотерапия. Главной рекомендацией является диетотерапия и полное изменение культуры питания. Пищу принимать необходимо пять раз в день, небольшими порциями. Рацион должен состоять из 15-20% из белков, около 30% жиров и 50-55% углеводов. Пациентам с избытком массы тела при холестерозе желчного пузыря назначают диету с низким содержанием калорий.
  • Медикаментозная терапия. Для нормализации состава желчи и моторики пузыря рекомендуют принимать желчегонные препараты, такие как препараты сухой желчи, магнезия сульфат. Изменить соотношение между желчными кислотами и холестерином помогают препараты урсодезоксихолевой кислоты. Продолжительность приема этих препаратов должна быть не меньше, чем полгода. Через 5-6 месяцев курс следует повторить. Если холестероз желчного пузыря осложняется холециститом, назначают антибиотики.

Хирургическое лечение применяют только в том случае, когда заболевание сочетается с камнями в желчном пузыре, закупоркой желчных протоков, тяжелым гнойным холециститом с угрозой возникновения перитонита.

Прогноз и профилактика

Поскольку холестероз желчного пузыря не вызывает слишком серьезных изменений функционирования органа, протекает бессимптомно или с минимальными проявлениями, прогноз при этом заболевании достаточно благоприятный. Иногда с возрастом изменения проходят сами по себе. Нормализация обменных процессов в результате изменения диеты также приводит к улучшению состояния больного.

Проблемы могут возникнуть, если холестероз желчного пузыря осложняется острым холециститом, особенно гнойным. Также прогноз не слишком благоприятный при выявлении конкрементов. В таком случае рано или поздно придется прибегнуть к холецистэктомии. Для профилактики заболевания нужно соблюдать правильную диету, не злоупотреблять жирной и острой пищей, придерживаться оптимального режима питания.

Что такое холестероз стенок желчного пузыря

Холестероз в большинстве случаев диагностируется у людей молодого и среднего возраста (20-40 лет). Существует несколько форм и видов данного заболевания. Важно своевременно обнаружить болезнь и принять соответствующие меры, поэтому желательно узнать подробней про холестероз желчного пузыря – что это такое и как диагностировать патологию.

Причины появления холестероза

Точная этиология болезни не установлена. Известно, что к заболеванию приводит образование камней в желчных протоках. Прочие факторы, провоцирующие развитие холестероза:

  • диабет любого типа;
  • нарушения функций щитовидной железы, кровеносной, пищеварительной или лимфатической систем;
  • гепатоз, появившийся вследствие отложения жирных кислот в печени;
  • диагностированное абдоминальное ожирение;
  • наличие в анамнезе проблем с желчным пузырем.

Когда орган здоровый, только малая часть холестерина всасывается через стенки и попадает в кровеносную систему. Соответственно, нарушение функционирования желчного пузыря – холестероз – всегда сопровождается повышенным уровнем холестерина.

При диагностировании цирроза печени, гипертонии либо атеросклероза высока вероятность развития данного заболевания.

Признаки и симптомы холестероза

Клиническая картина болезни является невыраженной. Из-за медленного прогрессирования и отсутствия специфической симптоматики диагностирование на ранних этапах осуществляется редко. В большинстве случаев это происходит при поиске других заболеваний. Признаки начинают появляться параллельно с распространением поражения на слизистую.

Симптомы схожи с внешним проявлением нарушения функционирования печени или поджелудочной:

  • болезненные ощущения ноющего или давящего характера, сосредоточенные в правом боку под ребрами. Они могут усиливаться после употребления тяжелой жирной пищи или по вечерам;
  • периодическая тошнота, иногда рвота;
  • существенное ухудшение аппетита;
  • вздутие живота, метеоризм и прочие нарушения пищеварения;
  • неприятный горький привкус во рту;
  • проблемы с кишечником и дефекационными процессами;
  • после поражения органа на 50% кожные покровы и склеры приобретают желтый оттенок.

Классификация болезни

Холестероз желчного пузыря по форме протекания делится на бескаменную и калькулезную разновидности. Первый вариант более распространен, он характеризуется отсутствием камней в органе. Калькулезный вид заболевания, как правило, диагностируется у людей после 50 лет, он непременно сопровождается холелитиазом и нарушением метаболических процессов.

Холестероз классифицируется по площади поражения:

  1. Очаговый тип – предполагает наличие локальных очагов повреждения.
  2. Тотальный – распространяется по всей слизистой.
  3. Сетчатый – развитие происходит параллельно с увеличением толщины стенок органа.
  4. Полипозный – сопровождается образованием липидных отложений.

Выделяют несколько стадий заболевания:

  • легкая – наблюдается небольшое нарушение сократительной функции желчного пузыря;
  • умеренная – функциональность сокращена на 50%;
  • выраженная – уменьшается скорость оттока желчи;
  • тяжелая – полное поражение органа сопровождается нарушением липидного обмена.

Способы диагностики

Врач не назначит терапию, пока точно не установлена причина нарушения работы организма. Без применения методов аппаратной диагностики сложно подтвердить или опровергнуть проблемы с желчным пузырем, т.к. симптоматика холестероза не является специфической.

Наиболее распространенные и эффективные способы постановки диагноза рентгенография и ультразвуковое исследование. При получении рентген-снимка органа врач определяет очаги поражения желчного пузыря. Помимо аппаратного подхода, пациенту назначается клинический и биохимический анализ крови, исследование мочи и кала, МРТ или КТ. Врач может провести пальпацию зоны болезненных ощущений.

Дополнительно назначается обследование УЗИ с нагруженным органом. Оно схоже с обычным ультразвуком, однако больной перед началом должен съесть хлеб с маслом.

На полученном снимке видны отложения холестерина на передней стенке пузыря, выглядящие как плоские объекты с высокой плотностью. Получить картинку задней поверхности невозможно из-за особенностей оборудования, используемых в медицине. Признаком наличия холестероза является увеличение толщины стенок органа.

Лечение холестероза желчного пузыря

Методы применяемой терапии зависят в первую очередь от разновидности и стадии заболевания. Как правило, используется комплексный подход: на раннем этапе развития болезни назначаются лекарственные препараты и специальное питание, в остальных случаях потребуется хирургическое вмешательство.

Консервативная терапия длится на протяжении нескольких лет, однако при полном следовании рекомендациям лечащего врача она способна привести к полному растворению камней небольшого размера в протоках.

Медикаментозное лечение

В большинстве случаев пациенту назначаются лекарственные средства таких групп:

  • обезболивающие и спазмолитики при сильных болезненных ощущениях;
  • вещества, снижающие содержание холестерина в крови (статины);
  • пробиотики, пребиотики и компоненты, улучшающие функционирование пищеварительной системы;
  • лекарства, ускоряющие желчный отток;
  • антибиотики, останавливающие воспалительные процессы.

Врачи, как правило, прописывают больному Урсофальк или другие таблетки, содержащие урсодезоксихолевую кислоту. Данный препарат требуется для восстановления нормального желчного оттока и снижения всасываемости холестерина через стенки желчного пузыря.

При высоком уровне данного вещества назначаются статины: Ловастатин, Флувастатин, Церивастатин либо их аналоги.

Хирургическое лечение

При распространении холестероза на стенки желчного пузыря более чем на 50% требуется инвазивное вмешательство. В таком случае проводится холецистэктомия – операция по полному удалению органа. Она назначается при наличии серьезных осложнений во время терапии либо при отсутствии эффекта консервативного лечения и диеты. На сегодняшний день хирургическое вмешательство является наиболее распространенным подходом при диагностировании болезни.

Лечение минеральной водой

Еще одним методом терапии является курс приема минеральных вод с пониженным содержанием солей. Однако его должен непременно назначать лечащий врач на основе анализов пациента, т.к. некоторые составы могут нанести ущерб здоровью.

Часто медики советуют проводить такую процедуру: перед завтраком выпить пол-литра минеральной воды без газа комнатной температуры, затем требуется на 30 минут лечь на правый бок и подложить грелку. Иногда в утренний напиток добавляется сорбит.

Лечение народными средствами

Существуют методы альтернативной медицины, которые доказали эффективность в избавлении от холестероза. К ним относятся такие советы:

  • употребление желчегонного напитка. Травяной чай собирается из календулы, ромашки, березовых почек, шиповника, мяты и кукурузных рылец;
  • перед едой желательно пить 50 мл свекольного сока, который ускоряет движение желчи в организме и предотвращает ее застой;
  • прием настойки медвежьей желчи. Как правило, такое лечение продолжается несколько месяцев, после чего следует непременно провести УЗИ.

Несмотря на то что многие растения обладают желчегонным эффектом, принимать их следует максимально осторожно и только после консультации с лечащим врачом. При самостоятельном применении возможна закупорка камнем желчных протоков.

Диета при холестерозе

На ранних этапах развития болезни ее можно вылечить при помощи специально составленного питания. Как правило, врачи рекомендуют придерживаться рациона стола №5. Главные правила диеты, которым должен следовать пациент:

  • 5-разовый прием пищи маленькими порциями (до 300 мл);
  • основой должны быть крупы, диетическое мясо и овощи;
  • исключение жирной, копченой, острой, кислой пищи, фастфуда;
  • отказ от алкоголя;
  • ежедневное употребление молочных продуктов;
  • отсутствие спешки при питании и тщательное пережевывание;
  • употребление еды в одно и то же время.

Прогноз и профилактика

При полном соблюдении рекомендаций врача орган начнет восстанавливаться и симптомы холестероза исчезнут. Однако диету требуется соблюдать на протяжении всей жизни, иначе возможно возвращение проблем с выработкой желчи и образованием камней.

Для профилактики нарушения функционирования желчного пузыря следует придерживаться некоторых правил. В частности, пересмотреть свое питание и убрать тяжелую жирную пищу из рациона, не забывать следить за уровнем холестерина, при необходимости принимать статины, обеспечить регулярную физическую активность, бросить курить, максимально ограничить прием алкогольных напитков.

Врачи также рекомендуют периодически проходить медицинский осмотр и, если требуется, вылечить заболевания пищеварительной, кровеносной и других систем организма.

Таким образом, холестероз желчного пузыря является серьезным заболеванием, которое важно обнаружить на начальных этапах. Симптоматика болезни является неспецифической, поэтому диагностировать ее возможно только при прохождении регулярного медицинского осмотра. Комплексная терапия включает прием медикаментов, изменение питания и образа жизни, в некоторых случаях – даже хирургическое вмешательство. Лучше заранее позаботиться о профилактике, чем в будущем проходить лечение.

Видео

Причины и лечение холестериновых камней в желчном пузыре

Избыточный холестерин всегда влияет на организм негативно, вызывает развитие тяжелых заболеваний. Если жиры накапливаются в желчном пузыре, развивается холестероз.

Это довольно редкая и тяжелая болезнь на запущенных стадиях, но благодаря возможностям современной медицины заболевание успешно диагностируется на раннем этапе и лечится с помощью медикаментов.

В этой статье мы рассмотрим основные причины, механизм формирования болезни и самые эффективные методы лечения.

Холестероз желчного пузыря – что это такое?

Холестероз желчного пузыря – это скопление жировых молекул на внутренней поверхности органа. Они облепляют его стенки изнутри и не дают полноценно функционировать. Развиваются застойные явления, вызывающие развитие тяжелых осложнений. Они будут рассмотрены ниже.

Формирование холестериновых камней.

При болезни нарушается работа всего пищеварительного тракта, больной страдает диспепсическими (пищеварительными) расстройствами, в редких случаях развиваются сильные боли. Лечение эффективно лишь на ранних стадиях заболевания, в запущенных случаях жизнь пациента спасет лишь операция по удалению желчного пузыря. Она называется холецистэктомия. Сегодня аппаратура позволяет проводить процедуру малоинвазивным методом лапароскопии. Больной быстро проходит период реабилитации и возвращается к привычному образу жизни.

Причины и механизм образования холестериновых камней в желчном пузыре

Холестерин скапливается в большом количестве в желчном пузыре всегда на фоне нарушений жирового обмена. Эти нарушения могут развиваться по следующим причинам:

  • ожирение;
  • нарушение обмена веществ;
  • переедание, употребление в пищу вредных продуктов питания;
  • гипотиреоз (недостаточность работы щитовидной железы). Обмен веществ во всем организме при этой болезни замедляется. Жиры слабо поглощаются тканями, их избыток остается в крови и не успевает перерабатываться. Холестерин оседает на сосудах или в органах;
  • опухоли эндокринных желез;
  • врожденные генетические заболевания ( семейная гиперхолестеринемия — дефект хромосомы, ответственной за жировой обмен);
  • заболеваниях печени;
  • гормональной дисфункции.
Читайте также:  Травы для лечения желчного пузыря и печени

Холестерин проникает с током крови в желчный пузырь и частично поглощается его тканями. Избыточное количество остается в полости органа. Именно из-за этого остаточного жира возникает холестероз.

Желчный пузырь представляет собой полость для накопления желчи, она образуется в печени. При поступлении пищи в пищеварительных тракт желчный пузырь рефлекторно начинает сокращаться и отдает часть желчи в тонкий кишечник. Там она выполняет свою функцию – расщепляют пищевые жиры. При накоплении холестерина в желчном пузыре этот процесс нарушается.

Так выглядят холестериновые камни на фото.

Сначала избыток жира оседает на внутренней поверхности органа в виде отдельных молекул. Они начинают поглощаться специальными клетками тканей желчного пузыря – макрофагами. Это функциональные единицы, отвечающие за удаление чужеродных веществ из организма. Они «поглощают» молекулы и переваривают их внутри себя с помощью ферментов. Избыточный холестерин в желчном пузыре воспринимается организмом как нечто чужеродное.

Из-за обилия жировых молекул макрофаги не успевают их перерабатывать и наливаются жировых содержимым. В таком виде холестерин проникает вглубь тканей. Когда ткани насквозь «пропитываются» жировым содержимым, избыточный холестерин начинает оседать на внутренних стенках органа. Образуются бляшки, наросты, которые со временем (при сокращении стенок) отрываются и оседают в виде холестериновых камней. Это последняя стадия холестероза.

Формы заболевания

Классификация заболевания осуществляется по двум признакам. По характеру течения болезни отличают два типа холестероза:

  1. Калькулезный (с образованием камней в желчном пузыре).
  2. Некалькулезный (без образования камней).

Другая классификация строится на характере поражения стенок органа. Различаются следующие типы холестероза:

  • очаговый – холестерин оседает на стенках пузыря локально, образует бляшки в одном или нескольких местах;
  • диффузный – стенки органа сплошь покрыты холестериновым слоем, атрофирована его сократительная активность;

Множество мелких полипов на стенке органа при полиповидной форме холестероза.

Именно полиповидная форма холестероза желчного пузыря приводит к образованию камней.

Симптомы и признаки

Холестероз прогрессирует медленно и не проявляется никакими симптомами. Больной изредка может почувствовать легкое недомогание, проявляются диспепсические расстройства (рвота, понос, тошнота, отрыжка с желчью, неприятный запах изо рта). Но эти симптомы выражены слабо, человек в большинстве случаев связывает их с отравлением или банальным несварением пищи.

Когда избыточный холестерин поражает стенки желчного пузыря глубоко, так, что они теряют сократительную способность, появляются более яркие симптомы:

  • понос с не переваренными кусочками пищи и жирными следами;
  • спастические боли в правой стороне живота (ночные приступы);
  • рвота с желчью;
  • повышение температуры;
  • слабость, бледность, сонливость.

При наличии иных осложнений клиническая картина будет более яркой.

Осложнения и последствия при отсутствии лечения

На сегодняшний день, болезнь в большинстве случаев выявляется на ранних стадиях в ходе обычного исследования органов пищеварения или проведения анализа крови. На ранних этапах состояние легко корректируется, желчный пузырь полностью очищается.

При отсутствии своевременной диагностики и лечения холестероз приводит к тяжелым осложнениям:

  1. Холестериновые камни в органе закупоривают собой желчный протоки. У больного развивается механическая желтуха. Резко повышается в крови уровень билирубина. Это основной пигмент желчи, он придает ей характерный золотистый цвет. Внешне состояние проявляется пожелтением кожных покровов, глазного яблока и слизистых оболочек.
  2. При застойных явлениях в желчном пузыре, когда стенки теряют способность сокращаться, внутри формируется благоприятная почва для размножения бактерий. Инфекция охватывает весь желчный пузырь, в тяжелых случаях переходит на другие органы и на ткани брюшины. Развивается перитонит. Это состояние, угрожающее жизни человека.
  3. При закупорке камнями сфинктера Одди развивается панкреатит. Через этот проход в тонкий кишечник поступает желчью и панкреатические ферменты. Если сфинктер закупорен полностью, все ферменты поджелудочной железы скапливаются внутри нее самой и начинают переваривать ткани органа. Возникает острая форма заболевания. Проявляется сильными болями в животе, рвотой, поносом. Если сфинктер Одди закупорен частично, панкреатит приобретает хроническую форму. Она протекает практически бессимптомно, лишь изредка возникает тяжесть в животе и тошнота.
  4. При застойных явлениях в пузыре его стенки воспаляются. Развивается холецистит – воспаление желчного пузыря и его протоков.
  5. Крайне редко пораженные холестерином ткани органа перерождаются в раковые клетки. Запускается онкологический процесс.

Всех осложнений можно избежать, если внимательно относиться к своему здоровью и своевременно посещать врача.

Диагностика

Диагностика заболевания проводится в несколько этапов. Она включает в себя следующие мероприятия:

  1. Сбор анамнеза (данные об образе жизни, перенесенных заболеваниях, принимаемых лекарственных препаратах).
  2. Обследование больного: пальпация, визуальная оценка его состояния.

Так выглядят холестериновые камни в желчном пузыре на снимке УЗИ.

Лабораторные методы исследования: общий анализ крови (выявляется наличие воспалительного процесса и состояние иммунитета в целом), биохимический анализ крови (оценивается функция желчного пузыря и работа других органов), анализ мочи и анализ кала. На последнем отмечается присутствие не переваренных остатков пищи и следы жира.

  • Инструментальные методы. УЗИ считается самым достоверным способом исследования желчного пузыря. На экране при осмотре видны размеры органа, утолщения на стенках, присутствие камней.
  • Комплексное лечение холестероза желчного пузыря

    Если болезнь выявлена на ранней стадии, то единственным методом лечения будет диета. Грамотный рацион помогает больному привести в порядок липидный баланс, устранить избыток холестерина и его последствия.

    Отложения на стенках желчного пузыря рассасываются сами, а орган постепенно приобретает былую работоспособность. В течение всего периода диеты врач контролирует состояние стенок желчного пузыря и проводит регулярное УЗИ. Малейшее изменение отслеживается, и при необходимости к лечению подключаются медикаменты, если процесс пошел на ухудшение.

    Среди медикаментов используются следующие группы:

    • спазмолитики (обезболивающие);
    • желчегонные;
    • противомикробные средства (если присоединился инфекционный процесс);
    • пищеварительные ферменты.

    Операция назначается в крайних случаях при:

    • отсутствии эффекта от лечения лекарствами или ухудшении состояния больного;
    • активном распространении холестериновых отложений по органу, образовании полипов;
    • снижении сократительной активности желчного пузыря до 30%;
    • присоединении гнойной инфекции;
    • образовании камней крупного диаметра.

    Принципы питания и диета

    При холестерозе соблюдение диеты обязательно. Больным назначается питание, согласно пятой диете. Это режим ограничений, предназначенный для больных панкреатитом и холециститом. Основные принципы питания:

    • употребление маленьких порций пищи;
    • кушать нужно 5-6 раз в сутки, плюс подключать перекусы в виде стакана йогурта или кефира;
    • исключить жареные, жирные, копченые, острые и кислые продукты;
    • включить в рацион не жирные сорта мяса, рыбы, крупы, овощи и фрукты. Овощи лучше употреблять в вареное виде;
    • полностью исключить спиртные напитки и курение.

    Растительные масла не запрещены, но их также следует употреблять в умеренных количествах. Из напитков отдавайте предпочтение зеленому чаю, травяным настоям. Откажитесь от кофе, крепкого черного чая, газированных напитков. Употребление сладкого тоже следует ограничить. Оно препятствует полноценному расходованию холестерина тканями, так как легко усваивается в качестве источника энергии. Потребность в липидах отпадает.

    Активно включайте в рацион молочные продукты. Разумеется обращайте внимание на жирность изделия. Не злоупотребляйте ей.

    Медикаментозные препараты

    Лекарства применяются при существенных нарушениях в работе желчного пузыря и при активном разрастании липидного слоя в полости органа. Используются следующие группы медикаментов.

    Спазмолитики. Это вещества, снимающие спазм с гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта. Они применяются при болевых приступах, которые всегда носят спастический характер. Лекарства употребляются также для снятия спазма с желчевыводящих протоков при их закупорке камнями или вязким желчным секретом. Он густеет при обильном попадании холестерина в состав. Наименования проверенных препаратов: «Дюспаталин», «Тримедат», «Но-шпа», «Дротаверин». Курс употребления спазмолитиков длительный – до нескольких месяцев.

    Вещества, усиливающие сократительную активность желчного пузыря. Они нужны для предупреждения застоев желчи внутри органа. Используются следующие средства: «Магния сульфат», «Холосас», «Гепабене».

    Вещества, нормализующие состав желчи, препятствующие ее загущению. Наименования медикаментов: «Урсосан», «Хофитол». Применяются длительно – курсами до шести месяцев.

    Ферментные средства. Это лекарства с пищеварительными ферментами в составе. Они нужны для стабилизации процесса пищеварения. При нарушениях в работе желчного пузыря переваривание пищи в тонком кишечнике затрудняется. Чтобы компенсировать нехватку пищеварительных соков используются эти препараты. Они помогают полезным веществам полноценно усваиваться. Для больного организма это очень важно.

    Антибиотики. Используются, если желчный пузырь поразила инфекция или гнойное воспаление. Применяются препараты: «Бактрим», «Тетрациклин», «Сигницеф». Это медикаменты широкого спектра действия. При обнаружении гнойного инфицирования в зачаточной форме, они могут уберечь человека от удаления желчного пузыря. «Бактрим» используется преимущественно у детей.

    Можно ли растворить холестериновые камни в желчном пузыре народными средствами?

    Существует большое количество рецептов народной медицины для растворения холестериновых камней. Эффективность методов клинически не подтверждена, но судя по отзывам пациентов, некоторые из них высокоэффективны:

    • куриная желчь;
    • отвар лаврового листа;
    • черная редька;
    • настой укропа;
    • кукурузные рыльца.

    Большинство из этих веществ обладает желчегонной активностью. Желчь разжижается, легко движется по желчным протокам и хорошо справляется с функцией переваривания пищи.

    Система пищеварения восстанавливается в целом, это способствует растворению холестериновых камней.

    Когда ожидать эффекта и сколько длится лечение?

    Лечение холестероза – это длительный процесс. Чтобы получить устойчивый эффект, нужно в течение нескольких месяцев соблюдать диету и употреблять препараты для нормализации состава желчи. Постепенно внутренняя поверхность желчного пузыря очистится от избыточного количества холестерина, нормализуется состав желчи и функция пищеварения полностью восстановится. Средний срок лечения – от двух до шести месяцев.

    К какому врачу обращаться?

    Больного холестерозом ведут два врача: гастроэнтеролог и кардиолог. Последний контролирует состояние жирового обмена и наблюдает за показателями холестерина в крови. При повышенном количестве жиров осложнения ложатся на сердечно-сосудистую систему, поэтому необходимо отслеживать ее состояние.

    Заключение

    Холестероз – это редкая и тяжелая болезнь, но на ранних стадиях она легко поддается лечению. Чтобы диагностика была проведена вовремя, от больного требуется внимательное отношение к своему здоровью. Любое систематическое недомогание должно быть поводом для обращения к врачу и прохождения обследования.

    Диета при холестерозе желчного пузыря

    • Эффективность: лечебный эффект через 14 дней
    • Сроки: от 3 месяцев и более
    • Стоимость продуктов: 1300-1400 руб. в неделю

    Общие правила

    Холестероз желчного пузыря относится к заболеваниям нарушения обмена холестерина. Неоднократными исследованиями установлена частота сочетания этого заболевания с атерогенной дислипидемией — у больных отмечалось повышение уровня общего холестерина крови и снижение холестерина-липопротеидов высокой плотности. Холестероз — патологическое состояние, при котором в стенке желчного пузыря накапливаются липиды (преимущественно эфиров холестерина). В норме стенка пузыря адсорбирует воду, соли и небольшое количество холестерина желчи. Но при определенном пределе его содержания в желчи и изменении соотношения аполипопротеинов, он поступает в клетку в больших количествах.

    Процесс отложения происходит в слизистом слое пузыря, а при прогрессировании заболевания — в подслизистом и мышечном.

    Это сопровождается утолщением стенки желчного пузыря, изменением его функции и в конечном итоге приводит к камнеобразованию. На УЗИ определяется неравномерное уплотнение стенки, которое сохраняется при изменении режима ультразвукового датчика. Отложения эфиров холестерина могут наблюдаться также в желчных протоках.

    Выделяют три варианта течения заболевания: бессимптомный, осложненный и неосложненный. Бессимптомный вариант выявляется при ультразвуковом исследовании случайно. Неосложненные формы проявляются снижением аппетита, горечью во рту, вздутием, сменой запоров поносами. По мере прогрессирования появляются боли в правом подреберье, возникающие при погрешностях в диете.

    Боль имеет ноющий характер, иррадиирует в правую лопаточную область. Появление болей объясняется инфильтрацией стенки пузыря жирами, что препятствует его сокращению, и закупоркой протока эпителием.
    Осложняется заболевание хроническим холециститом и желчнокаменной болезнью, в таком случае клинические проявления более выражены. Многие считают, что холестероз проявляется только при развитии осложнений.

    При полипозных формах в стенке пузыря образуются мелкие холестериновые полипы, что еще больше нарушает функцию пузыря. Полипы больших размеров нарушают эвакуацию желчи и могут формировать картину «желчной колики» или отключения желчного пузыря. Увеличение размеров или количества полипов в динамике служит показанием к оперативному вмешательству. В 50% случаев у больных выявляется стеатогепатит и в 30% случаев жировой гепатоз.

    Выявление этого заболевания на ранних стадиях важно для своевременного лечения. Применение гиполипидемических препаратов (симвастатин, Симвакор и прочие) и урсодезоксихолевой кислоты позволяет корректировать нарушения липидного обмена у таких пациентов. В результате длительного приема урсодезоксихолевой кислоты уменьшаются проявления холестероза в стенке, снижается литогенность желчи, растворяются холестериновые полипы, в результате чего значительно улучшается или восстанавливается функция желчного пузыря. С гиполипидемической целью возможно применение Мукофалька — он связывает в тонкой кишке желчные кислоты и выводит из организма.

    Диетические рекомендации при холестерозе аналогичны таковым при желчекаменной болезни. При данном заболевании питание направлено на нормализацию холестеринового обмена и функции пузыря. Этим требованиям соответствует рацион Стола №5 — полноценное питание с ограничением тугоплавких жиров, включением растительной клетчатки и употреблением жидкости 1,5-2 л в день.

    Диета при холестерозе желчного пузыря предусматривает:

    • Режим питания с частыми приемами пищи — это способствует регулярному опорожнению пузыря и нормализует давление в системе желчных протоков. Прием пищи приблизительно в одно время стимулирует секрецию желчи и предотвращает ее застой.
    • Обогащение рациона растительными волокнами (отруби, овощи, крупы) и растительными
      маслами, которые влияют на уровень холестерина и соотношение его фракций и усиливают моторику пузыря. Растительные масла содержат антиатерогенные компоненты, такие как сквален, фосфолипиды, фитостерины, стабилизирующие холестерин в желчи. Фитостерины уменьшают всасывание холестерина в кишечнике. Ими богаты: облепиховое, соевое, рапсовое, оливковое и кукурузное масло. Показано включение в питание морской рыбы, содержащей омега-3 жирные кислоты, которые уменьшают количество триглицеридов в крови. Поддерживает уровень лпвп употребление грецких орехов, семени льна, жирной рыбы.
    • Исключение холестерин содержащих продуктов — животные жиры, субпродукты, яйца, икра рыб, жирное мясо, колбасы.
    • Употребление кисломолочных продуктов для достижения нормальной щелочной реакции желчи. Таким же свойством обладает и растительная пища.
    • Ограничение легкоусвояемых углеводов — конфеты, сладости, сахар, мед, варенье, сладкая выпечка, поскольку они вызывают застой желчи.
    • Исключение копченых продуктов, жирных и жареных блюд, жирного мяса, алкогольных напитков, газированной воды, острых приправ — все эти продукты усиливают спазм сфинктера одди и усиливают дисфункцию желчевыводящей системы.

    При гипокинетической дисфункции желчного пузыря дополнительно рекомендуется употребление растительного масла по чайной ложке трижды в день за 30 минут до еды. Для предотвращения вводится больше пищевых волокон, которые поставляют морковь, свекла, кабачки, тыква, арбузы, дыни, апельсины, груши, чернослив, курага, отруби. При повышенном весе рекомендуется гипокалорийная диета и увеличение физической нагрузки. Ограничение мучных блюд одновременно является профилактикой камнеобразования.

    Разрешенные продукты

    Диета при холестерозе желчного пузыря включает:

    • Большое количество овощей и фруктов. Овощной состав разнообразен — можно есть все овощи и в любом виде (свежие, запеченные, отварные или тушеные). Ограничивают лишь те, которые могут вызвать вздутие (это, прежде всего, белокочанная капуста и бобовые) и дискомфорт в желудке (редис, редька, грибы, свежий лук, чеснок). Можно употреблять некислую квашеную капусту. Фрукты и ягоды лучше выбирать некислые, их можно есть в свежем виде или термически обработанном.
    • Запаренные отруби, которые добавляют в блюда по 1-2 ст. л. и употребляют трижды в день.
    • Различные растительные масла холодного отжима, которые должны заменить тугоплавкие животные жиры. Полезно чередование разных масел, поскольку они имеют разное соотношениеомега-6 и омега-3 пнжк. Источниками омега-6 являются: кукурузное, подсолнечное и хлопковое, омега-3 преобладают в льняном, кунжутном, ореховом, соевом и горчичном. Оливковое масло — представитель мононенасыщенной олеиновой кислоты.
    • Блюда из рыбы, которым отдается предпочтение. Основу рациона должны составлять нежирные сорта рыбы, но периодически можно включать и жирную рыбу (скумбрия, сельдь, палтус, лосось, семга), поскольку это источник омега-3 пнжк. Лучшим способом кулинарной обработки является приготовление на пару, отваривание или запекание.
    • Блюда из говядины, телятины, кролика, индейки и курицы — куском или рубленые, отварные или запеченные.
    • Употребление кисломолочных продуктов, нежирного творога, сметаны (в блюда).
    • Зерновой хлеб, хлеб с отрубями, подсушенный пшеничный.
    • Любые (по переносимости) крупы. Иногда больными плохо переносится кукурузная и пшенная, поэтому их стоит исключить из рациона. Следует отдать предпочтение гречневой, ячневой и овсяной, а также красному рису, которые снабжают организм магнием. Каши варят на воде и делают запеканки с овощами.
    • Супы (крупяные и овощные) на овощных бульонах. Можно есть борщ и щи, если капуста нормально переносится. Овощи для заправки супов не зажаривают; блюда из яичных белков, при выраженной гиперхолестеринемии ограничивают употребление желтков.
    • Соблюдение питьевого режима для предупреждения застоя желчи. Кроме фильтрованной воды можно пить травяной или некрепкий чай, настой шиповника, овощные соки, минеральную воду без газа.
    • Свекольный сок — хорошее желчегонное средство. Свеклу нужно отварить до полуготовности, натереть и отжать сок, который принимать нужно ежедневно по 2 столовых ложки до еды.

    Холестероз желчного пузыря: что это такое и как лечить

    Холестероз желчного пузыря – это накопление кристаллов холестерина стенками органа. Тяжелые формы заболевания встречаются редко – около 3-5% от всех патологий желчного пузыря. Женщины, люди старшего, пожилого возраста болеют чаще. Единичные небольшие отложения обнаружить без гистологического исследования сложно. Поэтому насколько часто они формируются неизвестно.

    Механизм развития, причины холестероза желчного

    Холестероз – следствие нарушение обмена липидов. У всех людей холестерин попадает в стенку желчного пузыря из желчи. Но в здоровом органе он не задерживается: 65% стерола возвращается обратно, еще 35% всасывается лимфатическими, кровеносными сосудами. При нарушении транспорта липидов эстеры холестерола начинают накапливаться, формируя выросты, тяжи или их сочетания. Соответственно различают полипозную, сетчатую, комбинированную формы.

    Патология перераспределения жиров может возникать при:

    • заболеваниях кровеносных, лимфатических сосудов;
    • повышении уровня прогестерона;
    • раздражении нервных окончаний стенки органа;
    • нарушении оттока желчи.

    Однако, что именно провоцирует холестероз желчного – неизвестно. Возможно к возникновению заболевания предрасполагают:

    • злоупотребление алкоголем;
    • курение;
    • повышение концентрации общего холестерина, ЛПНП;
    • лишний вес.

    У детей холестероз развивается очень редко. Обычно он ассоциируется с другими редкими патологиями:

    • синдромом Пейтца-Егерса;
    • метахроматической лейкодистрофией;
    • аномалиями развития желчевыводящих протоков.

    Симптомы заболевания, методы диагностики

    Выделяют 3 клинических формы патологии:

    Бессимптомная форма протекает скрытно. Полипы или тяжи обнаруживают случайно во время проведения УЗИ или гистологического исследования удаленного желчного пузыря. Прогрессирование холестероза сопровождается утолщением стенки органа. Она становится менее эластичной, хуже сокращается. Это приводит к замедленному выделению желчи. Основной признак застоя желчи периодические приступообразные боли в правом подреберье. Эта форма болезни получила название неосложненной.

    Осложненный холестероз желчного пузыря клинически проявляется симптомами холецистита, желчнокаменной болезни. Причина обеих патологий – застой желчи. Он создает благоприятные условия для размножения микроорганизмов (развивается воспаления), формирования камней. Симптомы осложненной формы:

    • резкие боли справа под ребром;
    • спазмы;
    • тошнота;
    • рвота;
    • чувством горечи во рту;
    • лихорадка;
    • озноб;
    • стул может быть мягким, обесцвеченным.

    Редко холестероз сопровождается развитием механической желтухи – патологии, при которой отток желчи полностью блокируется камнями или полипами. Ее основной симптом – желтый окрас слизистых, кожи. У больного также повышается температура, появляется тошнота, рвота, кожный зуд. Механическая желтуха – опасное осложнение, требующая экстренного хирургического лечения. Поэтому обратиться к врачу необходимо сразу после появления первых симптомов.

    Симптомы заболевания настолько неспецифичны, что установить диагноз без дополнительных обследований невозможно. Обнаруживают холестероз желчного при помощи УЗИ брюшной полости, МРТ желчного. На изображении они имеют вид тяжей, выступов или уплотнений. Однако если очаги отложений микроскопические, выявить их удается только путем гистологического исследования органа.

    Принципы лечения

    Пока патология не беспокоит больного, ему рекомендуют соблюдать диету, стать активнее, бросить курить, следить за своим весом. Прием препаратов при холестерозе помогает предотвратить застой желчи, появление воспаления, камней. Тяжелые формы болезни нуждаются в хирургическом решении.

    Диета, особенности питания при холестерозе

    Основной метод консервативного лечения – правильная диета. Она позволяет добиться лучших результатов, чем прием лекарственных препаратов. Особенно важно следить за рационом пожилым людям. По статистике в этом возрасте 75% пациентов питаются неправильно: 20% переедают, 55% имеют несбалансированный рацион (1).

    Основные принципы правильного питания:

    • суточное потребление калорий не должно превышать потребности человека (в среднем – 2000 калорий/сутки);
    • 15-20% протеинов, 30% жиров, 50-55% углеводов;
    • питаться 5-6 раз/день небольшими порциями;
    • пища не должна быть холодной или горячей;
    • предпочтение сырым, вареным, запеченным или пропаренным продуктам. Жаренное, копченное, соленое, маринованное лучше исключить или сильно ограничить;
    • ежедневно съедать 3 ст. л. отрубей;
    • предпочтение жирам растительного происхождения, которых много в орехах, семечках, перед животными (сливочное масло, жирный творог, сливки, красное мясо, сало, смалец);
    • каждую неделю есть рыбу, желательно хотя бы один раз ее жирные сорта: скумбрию, сельдь, тунца, лосося, макрель;
    • ежедневно съедать большое количество овощей, фруктов, зелени, каш. Ограничивать только продукты, провоцирующие вздутие: капусту (можно квашенную), бобовые или содержащие много эфирных масел – чеснок, редиска, свежий лук;
    • хлеб желательно из муки грубых сортов, идеально с отрубями;
    • пить 1,5-2 л жидкости/день. Полезны вода, несладкие компоты, травяные чаи, отвар шиповника, настой изюма.

    Женщинам разрешается выпивать до 14 г чистого спирта день, мужчинам – 28 г. 14 г этанола эквивалентно 280 мл пива, 115 мл вина, 35 мл коньяка или водки.

    Диету при холестерозе придется соблюдать пожизненно. Поэтому старайтесь сделать свое меню максимально разнообразным. Насыщенный вкус блюдам придадут различные пряности, специи. Многие из них позитивно влияют на обмен холестерина, помогают нормализовать вес. Соусы, приготовленные на основе овощей, натурального йогурта, нежирной сметаны также помогут питаться здорово и вкусно.

    Лекарственные препараты при холестерозе

    Эффективность современных лекарств в растворении холестериновых отложений желчного не доказана. Многие врачи для этих целей назначают препараты дезоксихолевой кислоты, но они помогают только небольшому количеству пациентов. Другие медикаменты при диагнозе холестероз желчного пузыря нужны для сохранения сократительной способности органа, предупреждения застоя желчи. Схема лечения может включать:

    • статины (розувастатин, аторвастатин, симвастатин) – блокируют синтез холестерина, благодаря чему его плазменный уровень понижается, прогрессирование системного атеросклероза приостанавливается;
    • спазмолитиков (спазмолитин, метацин, но-шпа, папаверин) – убирают спазм желчных протоков, что облегчает отток желчи;
    • прокинетиков (мебеверин, цизаприд, домперидон, метоклопрамид) – улучшают сократительную способность органов пищеварения;
    • гепатопротекторы (эссенциале, гепабене) – нормализуют работу печени;
    • желчегонных препаратов (холензим, холагол, лиобил) – делают желчь менее вязкой, стимулируют ее отток.

    Если течение холестероза осложняется холециститом, пациенту назначают антибиотики или другие виды антимикробных препаратов.

    Оперативное вмешательство

    Хирургическое лечение заболевания заключается в удалении желчного пузыря – холецистэктомии. Самая распространенная техника проведения операции – лапароскопическая. Она не требует больших разрезов, проводится через небольшие отверстия специальными инструментами. Восстановление, заживление при таком оперативном подходе происходит быстро. Основные показания к процедуре:

    • наличие осложнений;
    • уменьшение сократительной способности желчного (коэффициент опорожнения менее 30%);
    • множественные полипы у людей старше 60 лет;
    • подозрение на злокачественное перерождение стенки желчного.

    Классическая операция, предполагающая наличие большого разреза и иссечение желчного пузыря обычным скальпелем, проводится редко: если нет технической возможности или есть противопоказания к лапароскопической технике.

    Народные средства

    Любые лекарственные травы, препятствующие застою желчи – хорошее дополнение к традиционной схеме лечения. Выраженным желчегонным, противовоспалительным эффектом обладают:

    • Свекольный сок. Отварную свеклу натрите на мелкой терке, хорошо отожмите. Выпивайте по 2 ст. л. сока перед каждым приемом пищи.
    • Тыквенные семечки. Их можно есть отдельно, добавлять в салаты, выпечку, делать из них пасту.
    • Оливковое масло. Полезно использовать как заправку для салата, других блюд, а также принимать в чистом виде: съедать по чайной ложке 3 раза/день.
    • Пижма. 5 г цветков залейте стаканом кипятка, варите 15 минут на маленьком огне. Дайте настояться 1 час, процедите, доведите объем жидкости до первоначального. Принимайте по столовой ложке 3 раза/день за 20 минут до еды.
    • Корень одуванчика. 2 ч. л. измельченного корня залейте стаканом холодной воды. Через 8 часов процедите. Выпиваете по 60 мл 3-4 раза/день.

    Большинство из приведенных растительных лекарств хорошо переносятся больными, редко приводят к осложнениям. Однако перед началом самостоятельного приема необходимо проконсультироваться с врачом, а при резком ухудшении состояния – вызвать скорую.

    Прогноз

    Неосложненный холестероз желчного пузыря имеет благоприятный прогноз. Обычно он протекает бессимптомно и не влияет на качество жизни человека. Больному рекомендуют периодически посещать гастроэнтеролога, делать контрольные УЗИ брюшной полости для своевременного выявления осложнений. Исключением являются крупные полипы (более 1 см). Они требуют удаления желчного даже при отсутствии жалоб со стороны больного из-за риска развития рака.

    Большинство осложненных форм также довольно безобидны. Если консервативной терапией, диетой не удается улучшить самочувствие, холецистэктомия убирает все симптомы заболевания.

    Добавить комментарий