Дренаж желчного пузыря

Вся правда про дренирование желчных протоков

    4 минут на чтение

Злокачественные новообразования, хронические или острые формы патологий неизбежно приводят к сужению желчных протоков. Это является предпосылкой возникновения механической формы желтухи, характерной чертой которой является увеличение показателей желчного пигмента (билирубина) и интоксикация. Единственным эффективным путем решения представленной проблемы оказывается осуществление дренирования в целях нормализации желчного оттока. Также именно это является главным и единственным путем устранения механической желтухи.

Содержание

Показания

Необходимость проведения дренажа желчевыводящих протоков может быть связана с грубостью тканевых стриктур. В перечне показаний находится:

  • холангит, который сопровождается гнойным воспалением;
  • острая форма панкреатита;
  • отсутствие положительных результатов оперативного вмешательства на билиарном тракте;
  • повреждения области холедоха (расширение желчного протока, принимающее форму мешка).
По теме

Кал при раке желудка

  • Наталья Геннадьевна Буцык
  • 6 декабря 2019 г.

Еще одним показанием оказываются вколоченные конкременты, которые с трудом поддаются извлечению. Проводится медицинское осушение желчных протоков при наличии опухолевых формирований.

Осуществляться вмешательство может, если присутствуют изменения в связи с проточной гипертензией, если необходима в дальнейшем интраоперационная холангиография (методика обследования общего прохода в области пузыря). И, наконец, еще одним показанием является осуществление наблюдение за восстановлением течения желчи в область 12-перстной кишки.

Противопоказания

Перечень ограничений включает в себя наличие острой формы желтухи, беременность на последних месяцах или наличие определенных патологий у женщины. Также дренирование желчевыводящих протоков не осуществляется пациентам с высоким индексом тела и при сложностях в деятельности респираторной и сердечно-сосудистой системы.

Существует четыре разновидности этого оперативного вмешательства: наружный, наружно-внутренний, внутренний и чрескожный. В первом случае отток содержимого пузыря будет происходить по оборудованным трубочкам-проводникам к специальному приемнику.

При внедрении наружно-внутреннего дренирования речь идет о том, что значительная часть желчи проникает в область кишки по искусственно образованному хирургом каналу. В то время как оставшееся содержимое будет направлено в специальный приемник, размещенный снаружи.

Внутреннее дренирование подразумевает под собой искусственное формирование эндопротеза такого протока, который обеспечивает оптимальное прокачивание, выведение желчи. Чрескожный дренаж желчных протоков оценивается, как наименее травматичный.

Наружное

Представляет собой один из методов подготовки пациентов к последующему оперативному вмешательству. Специалисты обращают внимание на то, что:

  • Вмешательство является малоинвазивным, оно не требует специализированной подготовки и может осуществляться у любых категорий пациентов.
  • К преимуществам методики причисляют возможность контроля над проникновением содержимого желчного пузыря, гнойных масс и крови.
  • Через катетер может осуществляться промывание полой части пузыря и протоков антисептическими составами. Это позволяет исключить воспалительные процессы.
  • Посредством специального доступа, который осуществляется для последующей установки дренажа, можно не только удалить конкременты, но и иссечь рубцы, которые сужают протоковый просвет.

Объективными ограничениями к наружному дренажу следует считать нарушение степени свертываемости крови, уменьшение показателей тромбоцитов меньше 50 Г на литр. Следующим ограничением является не только асцит (наличие свободной жидкости в области брюшины), но и усугубленная форма печеночной недостаточности.

Очевидным противопоказанием следует считать обширные, многочисленные метастазы, имеющие злокачественный характер. Кроме того, не следует забывать о присутствии гиперваскулярных опухолей в печени на пути оборудования катетера.

После осуществления хирургического вмешательства настоятельно рекомендован постоянный контроль над дренажными трубками. Катетер в течение первых 24 часов рекомендуется промывать специальной смесью, включающей в себя физиологический раствор с новокаином или же гепарином.

Внутреннее

Внутренний тип дренирования желчных протоков осуществляется в качестве паллиативного (улучшающее качество жизни) лечения пациентам с усугубленной формой онкологии. В представленной ситуации оборудуется постоянный эндоскопический протез, который обеспечивает оптимальный ток желчи в кишечную полость.

Наружно-внутреннее

Наружно-внутренний вид дренажа протоков оценивается, как наиболее эффективный. При представленном типе вмешательства у пациента и хирурга есть возможность контролировать степень проходимости трубки и промывать дренаж за счет антисептических растворов.

Помимо этого, большая часть желчи не будет выводиться наружу, а будет проникать по специфическому анастомозу в область 12-перстной кишки. Таким образом, можно говорить о прекращении образования или прогрессирования электролитных нарушений.

За счет наружно-внутреннего дренажа можно говорить о более удачной и полноценной подготовке пациента к будущей операции, если таковая должна проводиться. Чаще всего это удаление конкрементов или новообразований. В случае паллиативного лечения наружно-внутреннее дренирование позволяет продлить жизнь пациентам на срок до 12 месяцев.

Чрескожное

В рамках чрескожного дренажа во внутрипеченочные желчные протоки вводится контрастное вещество. Обращают внимание на то, что:

  • вмешательство осуществляется под местной анестезией в отделении рентгенологии;
  • в качестве предварительной медикаментозной подготовки внутривенно вводится Диазепам;
  • за 40-45 минут до дренирования вводится антибиотик или группа средств.

Дренирование желчного пузыря – подробности проведения процедуры

К уменьшению просвета желчных протоков приводят острые и хронические заболевания билиарной системы (печени и желчного пузыря). Стриктура (сужение) провоцирует гипербилирубинемию (повышение билирубина в крови и тканях), что является ключевым признаком механической желтухи. Для лечения данной патологии и улучшения проходимости желчевыводящих путей проводят процедуру дренирования.

Суть дренажа желчевыводящих протоков

В целях ликвидации общей интоксикации, вызванной развитием желтухи механического типа, проводится малоинвазивная хирургическая операция для установки дренажа в желчный пузырь. Через небольшие разрезы на передней брюшной стенке в полость пузыря вставляется катетер, который обеспечивает отток желчи в двенадцатиперстную кишку.

Лечебная манипуляция проводится под местной анестезией, в редких случаях может потребоваться общий наркоз. Перед операцией под контролем ультразвука и рентгеновских волн определяется место локального сужения, в которое в ходе операции вводят специальную иглу для установки дренажной трубки.

Целью данной методики становится снижение концентрации билирубина в организме, создание условий для своевременной эвакуации желчи, предупреждение застойных явлений в желчном пузыре, нормализация пищеварения и общего самочувствия.

Показания к дренированию желчных протоков

Установка дренажной трубки в желчный пузырь показана для:

  • устранения застоя желчи вследствие сужения желчевыводящего протока;
  • увеличения просвета холедоха (желчных путей) для транспортировки пузырного секрета в двенадцатиперстную кишку;
  • противомикробной терапии: лекарственное воздействие антибиотиками или антисептическими растворами;
  • предупреждения рубцевания и формирования свищей в послеоперационный период;
  • проведения очистительной процедуры печени механическим путем.

Решение о дренировании принимает врач при диагностировании следующих заболеваний:

  1. Желчнокаменная болезнь (холелитиаз) – установка дренажа создает условия для своевременного оттока желчи, а также мелких конкрементов (камней) и песка. Дренирование входит в комплекс дооперативного лечения.
  2. Острое течение холецистита – предупреждение присоединения инфекции при застое жидкости в результате воспаления.
  3. Желтуха механического типа – выведение активных ферментов из клеток печени, снижение показателей билирубина.
  4. Злокачественные и доброкачественные новообразования – для устранения перекрытия желчевыводящих ходов опухолевидным разрастанием.
  5. Панкреатит – воспаление провоцирует отек головки поджелудочной железы, которая создает препятствие для поступления желчи в начальный отдел тонкого кишечника.
  6. Воспаление стенок желчного протока (холангит), кистозные образования.
  7. Неправильное развитие желчевыводящих путей на генетическом уровне.

Виды дренирования желчных протоков

Благодаря активному развитию современной медицины разработано несколько методов дренирования желчных путей:

  1. Наружный способ – свободный конец дренажной трубки остается за пределами брюшной полости. Это позволяет контролировать отток и качество желчи, которая выводится в желчеприемник. Кроме того, появляется возможность для терапевтического промывания и введения лекарственных растворов в полость пузыря.
  2. Смешанный (наружно-внутренний) – процедура позволяет желчи беспрепятственно поступать в кишечник, а при излишнем скоплении выводится в специальную емкость, закрепленную снаружи.
  3. Внутреннее дренирование – установка протеза в желчный проток для постоянного расширения желчевыводящих путей. Радикальная мера используется при невозможности устранения стриктуры консервативным путем.

При выборе метода лечения проводится детальная диагностика состояния больного, чтобы учесть тяжесть состояния и эффективность проведения минимально инвазивной хирургической процедуры.

Наружное

Установка дренажа в желчевыводящий проток, когда один конец дренажной трубки остается в полости пузыря, а другой выводится за пределы брюшной стенки, называется наружным дренированием. Свободный конец катетера находится в желчеприемнике (одноразовый резервуар для сбора желчи, который заменяется по мере наполнения).

Преимуществом данного способа дренирования является минимальная травматизация во время манипуляции и отсутствие абсолютных противопоказаний к проведению. Постоянный доступ к полости желчного пузыря позволяет проводить антисептические промывания и введение лекарственных средств по назначению врача. Кроме того, доступно проведение мониторинга за количеством и качеством выделяемой желчи.

Несмотря на все плюсы, установка катетера на срок более 14 дней может привести к развитию осложнений:

  • быстрое удаление влаги из печени приводит к ее обезвоживанию;
  • некачественный уход за дренажом может стать причиной инфекционного воспаления в желчном пузыре;
  • установка катетера на длительный срок приводит к образованию пролежней внутри протока.

Внутреннее

Данный способ расширения желчных путей наиболее оптимален для пациента. Дренажная трубка, установленная внутри протока, обеспечивает поток желчи в тонкий кишечник. При излишнем продуцировании часть экссудата поступает в емкость для сбора желчи за счет выведения дренажа наружу.

Таким образом, сохраняется естественный процесс оттока желчного экссудата для обеспечения нормального течения реакций расщепления жиров и белков во время пищеварения.

Наружно-внутреннее дренирование чаще всего назначается как подготовительный этап перед установкой постоянного протеза, а также при длительной компрессии желчевыводящих протоков.

Чрескожное дренирование

Установка постоянного протеза в проток показана при хронической стриктуре желчных каналов, сформировавшейся в результате врожденных аномалий или разрастания опухолевых клеток, которые не поддаются хирургическому лечению. В данном случае решение о целесообразности проведения данной процедуры принимает врач-онколог. Чрескожное дренирование проводится для улучшения качества жизни онкологических больных.

В ходе хирургической манипуляции проток расширяют за счет установки гибкого проводника (эндопротеза). На первом этапе протез вводится в комплексе с дренажной трубкой, к которой подсоединяется мешок для сбора желчи. Спустя 24 часа дренаж удаляется, а протез продолжает обеспечивать искусственное расширение протока.

В случае когда дренирование уже не справляется или изначально не эффективно может настать момент, когда желчный пузырь придется удалять хирургически. Мы подготовили статью о стоимости такой операции.

Противопоказания

Дренаж желчных протоков не проводится при наличии в анамнезе следующих отклонений:

  • асцит – скопление жидкости в брюшной полости;
  • беременность, осложненная тяжелым течением гестационного диабета;
  • прорастание раковых опухолей, перекрывающих проток;
  • нарушение свертываемости крови;
  • ожирение;
  • дыхательная и сердечная недостаточность в стадии декомпенсации.

Показания к дренированию при механической желтухе

Для лечения желтухи механического типа проводят процедуру наружного дренирования. Метод ликвидирует застой билирубина на время проведения терапевтических мероприятий, а после выздоровления катетер легко удаляется.

При диагностировании механической желтухи не всегда требуется малоинвазивное хирургическое вмешательство.

Решение о необходимости дренирования принимает лечащий врач при появлении следующих показаний:

  • острый воспалительный процесс в желчном пузыре или поджелудочной железе;
  • повреждение желчного протока;
  • образование гноя в желчевыводящих путях;
  • появление новообразований;
  • наличие конкрементов.

После дренирования при механической желтухе состояние больного улучшается за счет нормализации показателей желчного пигмента (билирубина) и возобновления оттока жидкости из печени.

Видео

Дренаж желчного пузыря

Многие заболевания желчного пузыря и окружающих его органов, такие как желчнокаменная болезнь и опухоли, могут провоцировать сдавливание протоков. Это приводит к нарушению поступления желчи в кишечную полость и возникновению механической желтухи. Эффективным способом купировать это грозное для здоровья и жизни состояние, является хирургическое дренирование желчного пузыря и протоков.

Показания к дренированию

Механическая или другими словами подпеченочная желтуха, является серьезным осложнением заболеваний органов пищеварительного тракта и брюшной полости и прямым показанием к дренированию желчного пузыря. Патологический процесс заключается в нарушении оттока желчи из пузыря в просвет двенадцатиперстной кишки. Это приводит к повышению содержания билирубина в крови и, как следствие, к интоксикации организма.

Читайте также:  Чем опасны камни в желчном пузыре

Подпеченочная желтуха может возникать в любом возрасте и носить как доброкачественный, так и злокачественный характер.

Основными причинами, приводящими к ее формированию, являются:

  • Желчнокаменная болезнь (при этом оттоку желчи препятствуют конкременты в пузырной полости и в выводящих протоках).
  • Опухоли (новообразования пузыря, протоков, опухоли в области большого дуоденального сосочка, рак головки поджелудочной железы).
  • Панкреатит, сопровождающийся отеком и увеличением в размерах головки поджелудочной.
  • Воспалительные процессы, рубцы на слизистой двенадцатиперстной кишки.
  • Холангит и кисты холедоха.
  • Паразитарные заболевания — описторхоз, лямблиоз.
  • Врожденная непроходимость, атрезия выводящих протоков.

Наиболее часто встречается механическая непроходимость, обусловленная опухолями и желчнокаменной болезнью.

На видео врач рассказывает о распространенных заболеваниях желчного пузыря, методах лечения и последствиях патологий.

Виды дренирования

Механическая желтуха — серьезный патологический процесс, требующий немедленного врачебного вмешательства. Лишь некоторые заболевания, вызвавшие данное осложнение, можно лечить консервативно. К ним относятся паразитарные болезни, глистные инвазии и панкреатит. В качестве терапии используют антигельминтные препараты, антибиотики, ферменты и другие лекарственные средства, подбираемые врачом индивидуально.

В подавляющем большинстве случаев для временного или постоянного устранения симптомов используется особый вид хирургического вмешательства — дренирование желчевыводящих путей и пузыря.

Существуют следующие виды данного оперативного вмешательства:

  • Наружный — отток пузырного содержимого происходит по специально установленным проводникам к внешнему приемнику.
  • Наружно-внутренний — большая часть желчи поступает в кишку по сформированному врачом каналу, а оставшееся содержимое идет в наружный приемник.
  • Внутреннее дренирование — при нем хирургически формируется эндопротез протока, обеспечивающий нормальный пассаж желчи.

Выбор метода лечения зависит от характера патологического процесса, возраста, сопутствующих заболеваний и состояния сердечно-сосудистой системы пациента.

Наружный дренаж

Является одним из методов подготовки больных к дальнейшей операции. Вмешательство малотравматично, не требует специальной подготовки и может проводиться у любых групп больных.

К достоинствам данной методики относят возможность контроля за поступлением содержимого пузыря, гноя и крови. Через катетер можно производить промывание пузырной полости и протоков растворами антисептиков, с целью устранения воспалительного процесса. Через операционный доступ, осуществляемый для установки дренажа, можно также удалить камни, а также иссечь сужающие просвет протоков рубцы.

Противопоказаниями к методу являются:

  • Нарушение свертываемости крови, снижение уровня тромбоцитов ниже 50 Г/л.
  • Асцит, тяжелая печеночная недостаточность.
  • Обширные, множественные метастазы злокачественного новообразования.
  • Наличие гиперваскулярных опухолей печени на пути установки катетера.

После выполнения хирургического вмешательства, необходим постоянный контроль за дренажной трубкой. Катетер следует промывать смесью физиологического раствора с новокаином и гепарином в первые сутки.

В последующие дни в просвет дренажа ежедневно вводится по 20 мл физраствора с целью удаления сгустков и профилактики обтурации. После купирования острого периода и улучшения общего состояния, врачи могут провести следующий этап операции, направленный на восстановление нормального пассажа пузырного содержимого в кишку.

Больным, которым было проведено наружное дренирование ЖВП, следует периодически проходить обследование, определять уровень билирубина и электролитов крови. Удаление из организма большого количества желчи может привести к гипонатриемии и ухудшению общего состояния.

Наружно-внутренний и внутренний дренаж

Внутреннее дренирование желчевыводящих протоков выполняется в качестве паллиативного лечения пациентам с запущенной онкопатологией. В этом случае устанавливается постоянный эндопротез, обеспечивающий нормальный ток желчи в полость кишечника.

Наружно-внутренний вид дренажа признан наиболее эффективным. При данном типе операции сохраняется возможность контролировать проходимость трубки, промывать дренаж растворами антисептиков. Кроме этого, большая часть желчи не выводится наружу, а поступает по специальному анастомозу в двенадцатиперстную кишку, тем самым предотвращая возникновение электролитных нарушений.

Катетер может быть установлен эндоскопически, а также с помощью чрескожного чреспеченочного дренирования. Выбор методики зависит от локализации патологического процесса, вызвавшего нарушение оттока желчи.

Благодаря данному хирургическому вмешательству, возможно лучше подготовить пациента к основной операции (удаление камней, опухоли), а в случае паллиативного лечения – продлить до 1 года жизнь пациентам.

Как проводится операция

Хирургическое наружное дренирование холедоха является несложной процедурой, продолжительность которой составляет в среднем 1,5-2 часа. Специальной подготовки не требуется, процедура может выполняться как в экстренном порядке, так и планово.

Операция выполняется в несколько этапов:

  • Накануне запланированного вмешательства необходимо сдать общий анализ крови и коагулограмму, для оценки свертывающей системы крови.
  • В день операции плановым больным назначается антибиотикотерапия, с целью профилактики инфекционных осложнений. Во время самого вмешательства пациент остается в сознании. Болеутоляющие и седативные препараты поступают в кровь по установленному венозному катетеру.
  • Установка дренажа проводится в условиях рентгенологического кабинета. После того, как больной окажется на операционном столе, к нему подключат аппарат, контролирующий артериальное давление, пульс и другие жизненно важные показатели, а также введут контраст для лучшей визуализации области операции.
  • Под контролем рентген-изображения, получаемого на экране после введения контрастного вещества, хирург вводит в область печени раствор местного анестетика, после чего через небольшой разрез установит катетер к закупоренным желчным путям, выше места обтурации.
  • Катетер промывается стерильным физиологическим раствором, его свободный конец выводится наружу, подшивается к коже и соединяется со специальным пакетом для приема желчи.
  • После этой процедуры пациента переводят в палату для дальнейшего наблюдения.

При показаниях к установке внутреннего дренажа во время вмешательства, помимо дренажной трубки, выводящей желчь наружу, в двенадцатиперстную кишку устанавливается эндопротез, обеспечивающий отток желчи из холедоха, выше места его закупорки камнем. В дальнейшем временная трубка, по которой желчь оттекает наружу, удаляется, а отток содержимого происходит по прижившемуся эндопротезу.

Постоянные дренажи изготавливаются из металла, полиэтилена и других ареактивных полимеров. Специалисты отдают предпочтение металлическим протезам, т. к. у них более длительный срок службы.

Успех операции во многом зависит от диагностированной патологии, места сужения холедоха и в среднем составляет 90%. У остальной части пациентов удается достичь частичной декомпрессии, что также значительно улучшает их качество жизни.

Дренирование желчного пузыря и желчных протоков

Сдавление желчевыводящих путей злокачественными новообразованиями приводит к развитию механической желтухи. У пациентов повышается уровень билирубина, развивается интоксикация. Онкологи выполняют дренирование желчных протоков при механической желтухе. В Юсуповской больнице работают профессора и врачи высшей категории. Дренирование желчных путей выполняют ведущие онкологи. Все сложные случаи заболевания обсуждают на заседании экспертного совета.

Дренирование желчевыводящих протоков выполняется с целью создания анастомоза между желчными протоками и тонкой кишкой. Оперативное вмешательство позволяет продлить жизнь пациентов, страдающих раком желчного пузыря или печени. Онкологи выполняют дренирование желчного пузыря у пациентов с новообразованиями пузыря и желчных протоков, опухолями в области большого дуоденального сосочка, раком головки поджелудочной железы.

Различают следующие виды дренирования желчных протоков:

  • наружное – отток желчи происходит по специально установленному внешнему приёмнику;
  • наружно-внутреннее – большая часть желчи попадает в кишку, протекая по ближнему каналу, а меньшая собирается в расположенном снаружи приёмнике;
  • внутреннее дренирование – требует эндопротезирования (билиарный дренаж применяют в качестве паллиативного метода лечения неоперабельного рака).

Онкологи Юсуповской больницы индивидуально подходят к выбору метода дренирования желчных протоков при механической желтухе.

Методы дренирования желчных путей

Онкологи предпочитают выполнять у пациентов с механической желтухой опухолевого происхождения наружновнутреннее или, при наличии технических возможностей, наружное дренирование желчных протоков. Оба метода достаточно эффективны при предоперационной подготовке к радикальному оперативному вмешательству или в качестве окончательного метода лечения. Их преимуществом является:

  • постоянный контроль поступления желчи;
  • возможность активного удаления из желчных протоков крови, гноя, сгустков;
  • промывание протоков асептическими растворами;
  • динамическое рентгенологическое наблюдение за нахождением дренажной трубки.

В отличие от наружновнутреннего дренирования, по наружному дренажу желчного пузыря желчь полностью поступает наружу. Недостатком наружного дренирования желчных протоков по сравнению с наружновнутренним является полное поступление желчи по дренажу наружу. Для компенсации жизненно важных веществ, которые содержатся в желчи, пациенты вынуждены пить собственную желчь или медицинский персонал вводит её через назогастральный дренаж. При наружновнутреннем дренаже отдалённый конец трубки находится дальше места сужения и большая часть желчи поступает непосредственно в кишку. Сохраняется возможность контролировать проходимость и промывать дренаж, заменить внутренним транспапиллярным эндопротезом.

Внутреннее эндопротезирование желчных протоков выполняют после ликвидации желтухи. Это завершающий этап лечения неоперабельных пациентов. Для успешного выполнения наружной или наружновнутренней холангиостомии онкологи используют набор специальных инструментов: проволочные проводники, специальные пункционные иглы, бужи и катетеры.

Под местным обезболиванием с помощью иглы Шиба хирург туго заполняет контрастным веществом желчные протоки. Длинной иглой диаметром 1,5-1,7 мм осуществляет пункцию одного из сегментарных протоков. Затем по ней проводит проволочный проводник. Конец проводника проводят дальше сужения, по нему выполняют расширение суженного места бужами и устанавливают дренажную трубку. Её фиксируют к коже и промывают желчные протоки стерильными растворами.

Этот метод дренирования имеет недостатки: существует угроза подтекания желчи и крови в брюшную полость в момент извлечения иглы, при проведении проводника или бужировании канала. Кроме того, с этим осложнением можно столкнуться, если наружный диаметр иглы больше наружного диаметра проводника. Для того чтобы уменьшить число осложнений, связанных с пункцией печени, онкологи используют методику установки холангиостомы с помощью стилет-катетера.

Эндоскопический метод

При помощи эндоскопа врачи выполняют назобилиарное дренирование желчевыводящих путей. Показания к эндоскопическому дренированию желчных путей являются:

  • механическая желтуха, вызванная злокачественными и доброкачественными новообразованиями;
  • острый гнойный холангит;
  • наружные желчные свищи;
  • повреждение стенок внепеченочных протоков, ретродуоденальные прободения;
  • острый холецистит.

Противопоказания к эндоскопическому дренированию отсутствуют за исключением тех случаев, когда трубку для дренирования желчных путей невозможно провести через область опухолевого сужения. Эндоскопический набор для дренирования желчных путей через нос включает:

  • проволочный проводник;
  • дренажи разнообразной формы;
  • соединительную трубку для собирания желчи и промывания дренажа;
  • носовую трубку, зажим и шпатель.

Операция эндоскопического дренирования желчных путей включает следующие этапы:

  • холангиографию для определения уровня и места установки дренажа;
  • введение дренажа с металлическим направителем-проводником;
  • извлечение проводника и эндоскопа;
  • контрольную холангиографию;
  • оценку позиции дренажа;
  • перевод дренажа изо рта в нос и фиксацию на голове.

После использования эндоскопического метода дренирования желчных протоков осложнения не развиваются. Они могут возникнуть по причине прогрессирования болезни.

Дренаж после удаления желчного пузыря

После холецистэктомии хирурги часто устанавливают дренаж желчного пузыря. Показаниями к холецистэктомии являются:

  • желчекаменная болезнь;
  • острый холецистит;
  • карцинома желчного пузыря.

Операцию выполняют лапаротомным или лапароскопическим методом. Дренажи из брюшной полости после открытой холецистэктомии удаляют на восьмой день, а у ослабленных и онкологических больных – на двенадцатый день. Для того чтобы не воспалилась кожа вокруг дренажа, желчь отводят в специальный сосуд. Кожные покровы в окружности раны смазывают цинковой мазью или пастой Лассара. Меняют дренажи не ранее двенадцатого послеоперационного дня. При этом проводят фистулографию через дренаж для того чтобы убедиться в свободной проходимости желчных протоков. Удаление дренажей после холецистэктомии производят не четырнадцатого дня, а при дренировании желчных протоков – не ранее двадцать первого дня после удаления желчного пузыря.

Запишитесь на приём, позвонив по телефону. Врачи Юсуповской больницы применяют различные методики дренирования желчных протоков при механической желтухе. Медицинский персонал осуществляет уход за дренажом желчного пузыря и желчных путей.

Читайте также:  Разрыв желчного пузыря

Проведение процедуры дренирования желчного пузыря

Дренаж жёлчного пузыря является необходимой процедурой, для того чтобы осуществить транспортировку необходимых секреторных ферментов печени в двенадцатиперстную кишку. Методик обеспечивает нормальное продвижение желчи в тонкий кишечник при её застое в протоках, что способствует нормальному восстановлению нарушенного процесса пищеварения.

Что такое дренаж жёлчного пузыря

Дренаж является устройством для отвода жидкости и в медицинской практике применяется в качестве лечебной процедуры, который устанавливается на жёлчных протоках. Процедура необходима при нарушении нормального оттока желчи из органа в двенадцатиперстную кишку. Данная патология может возникнуть по следующим причинам:

  • Закупорка конкрементов в желчном протоке;
  • Значительное сужение жёлчных протоков из-за воздействия ряда провоцирующих заболеваний (дискинезия);
  • Образование опухоли, которая перекрывает путь оттока желчи;
  • Наличие раковых метастазов в печени, которые перекрывают выработку необходимого пищеварительного секрета.

Возникший дискомфорт не всегда удаётся устранить при помощи медикаментозной терапии, поэтому проводят процедуру дренирования жёлчного пузыря. Манипуляция имеет временный характер и назначается для устранения застоя желчи перед оперативным вмешательством, удалением опухоли или целого органа.

В некоторых случаях дренирование осуществляют для постоянного оттока желчи, так как возникшая патология является неоперабельной. Данная процедура позволяет продлить жизнь больного пациента. В тело внедряют специальные трубки для оттока желчи с ёмкостью для её сбора.

Сущность процедуры и необходимость проведения

Дренирование в медицинской терминологии является процессом инвазивного характера для устранения закупорки протока застоявшейся желчью. В ходе осуществления процедуры на первоначальном этапе вводят седативные или обезболивающие средства, а в дальнейшем проводится необходимая анестезия.

Процедуру, при неоперабельности процесса, проводят при помощи рентгенографии, так как такая методика позволяет продлить жизнь больному на 1,5–2 года, если у него диагностировано тяжёлое течение онкологического заболевания.

Необходимость проведения дренирования возникает при нарушении нормального оттока желчи в двенадцатиперстную кишку. При данной патологии больной пациент ощущает выраженное чувство дискомфорта в правом подреберье, тошноту, рвоту с запущенным течением болезни.

Показания и противопоказания для осуществления процедуры

Дренирование жёлчного пузыря является непростой хирургической операцией, которую осуществляют при наличии явных показаний:

  • Механическая желтуха характеризуется большим наличием билирубина в крови, который придаёт желтизну кожным покровам и зрачкам. Патология свидетельствует о сильном застое желчи и требует оперативного вмешательства;
  • Камни в жёлчном пузыре, так как образовавшиеся конкременты перекрывают нормальный отток желчи, а осложнением заболевания является закупорку конгломерата в жёлчном протоке;
  • Новообразования злокачественного и доброкачественного происхождения, так как с увеличением размеров наблюдается отсутствие нормальной циркуляции желчи.

Главным показанием к проведению дренажа является непроходимость жёлчных протоков, так как без оперативного вмешательства может наступить летальный исход. Операция проводится только после тщательного обследования и назначения необходимых анализов. Манипуляцию могут назначать при остром панкреатите и гнойном холангите.

Перед непосредственным проведением дренирования необходимо исключить возможные противопоказания:

  • Наличие в анамнезе перенесённого гепатита;
  • Беременность на последних сроках;
  • Ожирение второй и третьей степени;
  • Возникновение заболеваний сердечно-сосудистой системы и органов дыхания.

Возможность проведения хирургического вмешательства решается лечащим врачом после изучения представленной клинической картины и сдачи необходимого перечня анализов.

Разновидности операции

В зависимости от течения возникшего заболевания выделяют следующие виды дренажей подробно рассмотренные ниже.

Наружное дренирование

Наружное дренирование проводится в качестве временной манипуляции с установлением внешнего желчеприёмника. Данный способ позволяет контролировать количество выделяемой желчи, наличие возможного гноя и других посторонних примесей. Основным недостатком манипуляции считается постоянная необходимость впрыскивания желчи в двенадцатиперстную кишку вручную.

Проведение хирургической операции позволяет значительно улучшить общее состояние больного и предотвратить возможные нарушения в работе почек и пищеварительной системы. Процедура наружного дренирования имеет некоторые осложнения:

  • Обезвоживание в организме;
  • Потеря электролитов при нарушении электролитно-водного баланса;
  • Возможность непосредственного смещения дренажной трубки.

Дренирование проводят при необходимости улучшения общего состояния больного при тяжёлом течении заболевания, так как при нарушении оттока желчи при развитии различных злокачественных образований велика вероятность летального исхода, поэтому процедура может иметь временное предназначение.

Наружно-внутреннее дренирование

Наружно внутреннее дренирование, при котором большое количество желчи попадает по назначению в двенадцатиперстную кишку. Остальная часть выводится через вставленные трубки во внешний приёмник.

При использовании данной процедуры желчь может одновременно поступать в желчеприёмник или же в кишечник. Такая методика чаще всего проводится в том случае, если желчные протоки находятся в декомпенсированном состоянии. У пациента остаётся дренажная трубка вне зависимости от открытого или закрытого типа.

Внутреннее дренирование с эндопротезированием

Внутреннее дренирование проводится по методике чрезкожного, чрезпечёночного внедрения. При сильно повреждённых тканях осуществляется установка эндопротеза, обеспечивающего нормальный отток жидкости в тонкий кишечник. Дренажная труба остаётся на несколько суток для необходимых преобразований.

Эндопротез достаточно хорошо приживается при установке в брюшной полости, так как изготовлен из металлического или полимерного материала безопасного для организма.

Первые два вышеописанных метода хорошо подходят для предоперационной подготовки при удалении жёлчного пузыря или же проведении другого необходимого оперативного вмешательства.

Процедура внутреннего дренирования назначается при неоперабельности возникшего недуга. Данная манипуляция может быть использована после тяжёлого течения гепатита. Если у пациента диагностировано наличие образования, то такая операция позволит нормализовать систему оттока желчи в кишечник.

Как осуществляется процедура дренирования

Проведение дренирования не требует предварительной подготовки, поэтому манипуляцию осуществляют по следующему алгоритму:

  • Сдача общего и биохимического анализа крови для изучения общих показателей (обязательно проверяют свёртываемость);
  • Перед проведением операции пациенту назначают приём антибактериальную терапию, так как во время хирургического вмешательства может произойти непроизвольное инфицирование;
  • Дренирование не подразумевает назначение общего наркоза, так как во время операции обезболивающие, седативные средства вливаются внутривенно, а пациент подключён к оборудованию для контроля общего состояния жизненно важных органов;
  • Хирургическая операция проводится при помощи рентгенографии с введением контрастного вещества, которое позволяет контролировать общий ход оперативного вмешательства;
  • Непосредственное осуществление дренирования основывается на введении трубок в область, расположенную немного выше области закупорки желчного протока и последующей врезкой в орган. Трубки выводятся наружу и сшиваются с кожей, а к системе подсоединяют контейнер для сбора желчи;
  • После осуществления всех необходимых манипуляций пациент переводится в палату для дальнейшего восстановления.

При осуществлении внутреннего дренирования используют специальный эндопротез, который подсоединяют к жёлчному протоку и второй конец соединяют с кишечником. Прибор изготавливают из металла или полимерного материала.

Если наблюдается положительная динамика и благоприятное восстановление организма, то в дальнейшем производят удаление наружной трубки.

Дренирование при механической желтухе

Механическая желтуха развивается на фоне неправильного оттока желчи от печени в двенадцатиперстную кишку. При прогрессировании заболевания желчные кислоты, билирубин поступают в кровь, что вызывает сильную интоксикацию в организме.

В большинстве случае причиной возникновения желтухи считают появление новообразований в области жёлчного пузыря:

  • Опухоли, которые расположены вблизи желчевыводящих путей и сдавливают желчные протоки;
  • Метастазы, образовавшиеся в печени, которые сдавливают орган и нарушают естественный отток желчи в двенадцатиперстную кишку;
  • Наличие камней в протоках или жёлчном пузыре;
  • Значительное сужение жёлчного протока;
  • Панкреатит в острой или хронической форме;
  • Выраженная отёчность поджелудочной железы;
  • Появление образований непосредственно в желчных протоках.

Вышеописанные образования имеют злокачественный характер образования и в большинстве случаев выявляются на последней стадии заболевания, что обеспечивает для организма необратимые последствия.

Основные симптомы заболевания: желтизна кожных покровов, глазных белков, слизистых оболочек, выраженным зудом, ноющими болями в эпигастральной области, стулом белого цвета и тёмной мочой.

Лечение механической желтухи при образовании опухоли исключает применение химиотерапии, поэтому необходимо временное дренирование, которое обеспечивает нормальный отток желчи и предотвращает развитие дополнительных осложнений в организме.

Осуществление дренирования в домашних условиях

Процедура очистки жёлчного пузыря в домашних условиях называется тюбажом. Процесс требует соблюдения определённых правил и может быть осуществлён при использовании дуоденального зонда или же приёма специальных желчегонных препаратов.

Данная методика легко осуществима в домашних условиях, так как не имеет серьёзных противопоказаний и не требует наличия специального медицинского оборудования.

Процесс необходимо проводить в таких случаях:

  • Профилактика и лечение постоянных застоев желчи;
  • Предотвращение развития желчнокаменной болезни;
  • Улучшение работы пищеварительной системы;
  • Стимулирование функциональности кишечника.

Дренирование в домашних условиях имеет противопоказания, которые необходимо учитывать перед осуществлением процедуры:

  • Камни в жёлчном пузыре;
  • Острый холецистит;
  • Непроходимость желчных протоков;
  • Острое воспаление двенадцатиперстной кишки;
  • Язва желудка или кишечника;
  • Период менструации;
  • Беременность;
  • Течение острых инфекционных заболеваний;
  • Онкологические процессы в организме.

При наличии вышеописанных патологий активная выработка и продвижение желчи могут вызвать дополнительные осложнения в организме. Лучше всего получить консультация лечащего врача перед самостоятельным проведением процедуры.

В качестве подготовительных мероприятий за несколько дней до тюбажа, необходимо наладить правильное питание с максимальным потреблением клетчатки и исключением из общего рациона тяжёлой пищи (жаренные, солёные, маринованные блюда).

Для осуществления процедуры необходимо предварительно очистить кишечник и предпочтительно взять свободный день, так как потребуется соблюдение постельного режима. Осуществление процесса возможно при использовании щелочной минеральной воды (Ессентуки, Боржоми, Славянская, Московская).

Предварительно необходимо выпустить все газы, а в утреннее время выпить на голодный желудок 1–2 стакана воды в подогретом состоянии (температура 40–50 градусов). В дальнейшем необходимо лечь в постель и приложить грелку к правому боку для активизации работы печени.

Больной должен занять удобное положение, которое не будет вызывать излишнего дискомфорта (на правой или левой стороне или же на спине). Количество тёплой воды можно увеличить до 500 мл. При этом она должна быть определённой температуры, так как холодная жидкость может стать причиной спазмирования жёлчного пузыря.

Вторая методика тюбажа при использовании минеральной воды

Второй способ активизации работы жёлчного пузыря основывается на приёме тёплой минеральной воды и проведении специальной гимнастики живота (наклоны и скручивания). При необходимости необходимо выпить ещё жидкости и повторить упражнения.

После непосредственного проведения процедуры рекомендовано соблюдение основ правильного питания, ведение умеренно активного образа жизни, так как нарушение этих правил может привести к повторному воспалению.

Очищение жёлчного пузыря даёт возможность уменьшения тяжести в правом подреберье, улучшении процесса пищеварения и предотвращает развитие запоров. В качестве профилактики данную процедуру можно проводить раз в месяц.

При осуществлении тюбажа, кроме минеральной воды, можно использовать сорбит, ксилит или же сульфат магния. Данная методика эффективно подходит в качестве профилактических мероприятий для стабилизации работы пищеварительной системы.

Уход за дренажом после оперативного вмешательства

Процесс восстановления организма после дренирования подразумевает специальный уход за встроенными трубками для предотвращения развития возможных осложнений:

  • Трубка, выведенная наружу, должна быть помещена в специальную ёмкость со стерильной жидкостью;
  • Периодическое исследование крови для контроля уровня билирубина и электролитов;
  • Исключение возможного перегиба наружной дренажной трубки во время непосредственного обычного функционирования организма;
  • Обязательное ежедневное промывание катетера для предотвращения возможного инфицирования желчевыводящих путей;
  • Ежедневное наблюдение за количеством выделяющейся жидкости, так как маленькая или же большая доза выделяемой желчи может свидетельствовать о развитии воспаления в организме.

После осуществления дренирования на протяжении первых 24 часов желчь имеет тёмный оттенок, а при устранении острой симптоматике светлеет. При хороших показателях трубку первоначально перекрывают на час, а в дальнейшем на большее количество времени при условии отсутствия неприятных ощущений (тяжесть в правом подреберье, тошнота, рвота).

Читайте также:  Желчный пузырь за что отвечает

При благоприятном течении восстановительного периода установленный дренаж снимают через 10–14 дней после осуществления хирургического вмешательства. Для уточнения проходимости желчных протоков проводят специальное тестирование (введение водорастворимого контрастного вещества содержащего йод).

Отзывы

Отзывы о проведении дренирования для улучшения оттока желчи имеют различный характер, так как полученный результат зависит от общего течения заболевания и общего состояния больного. Многие пишут об улучшении самочувствия после непосредственного осуществления процедуры, а некоторые так и не получили должного терапевтического эффекта.

Я, как опытный врач гепатолог хочу оставить отзыв о дренировании желчных протоков при застое желчи. Данная манипуляция достаточно эффективна при условии её проведения по показаниям, так как самостоятельно очищение органа имеет тяжёлые последствия для организма. Лучше всего получить предварительную консультацию квалифицированного специалиста, который подберёт необходимый вид манипуляции.

Врач гепатолог в г. Москве

У меня тоже длительное время наблюдалась тяжесть в правом подреберье, а при обследовании выявили незначительные застои желчи, которые могут привести к нарушению работы жёлчного пузыря. Врач назначил дренирование при использовании специального препарата. Процедура прошла успешно, и я сразу почувствовала себя намного лучше. Теперь соблюдаю диету и планирую вести здоровый образ жизни.

Марина, г. Волгоград

Видео


Дренаж желчного пузыря

Часто патологии желчевыводящих путей приводят к тому, что происходит сужение протоков, передающих желчь в другие органы и ткани. В связи с этим врачи прибегают к такому методу, как дренирование протоков, основной целью которого является их расширение и помощь в выведении излишков жидкости. Что такое дренаж желчного пузыря, показания и противопоказания для проведения манипуляции, её виды подробно описаны в этой статье.

Суть дренирования желчевыводящих протоков

Дренирование желчного пузыря – это самый простой и надёжный способ снизить концентрацию билирубина в крови, избавиться от излишков желчи в тканях и вывести её из печени. Если полное зашивание протока не показано (например, после того, как проведена холецистэктомия, после удаления желчного пузыря), то приступают к дренированию билиарной системы. Чаще всего для установки дренажа проводится лапароскопия – хирургическая операция, заключающаяся во введении катетера через специально отведённые точки на животе.

Дренирование желчных протоков заключается в создании дренажа в месте сужения прохода. Эта процедура чаще проводится под местной анестезией, реже выполняется под общим наркозом.

Во время выполнения вмешательства на желчном пузыре, при помощи специально оборудованных систем снимают участки протоков, которые дренируют специалисты. Для этого используют такие способы, как рентгенография и ультразвуковое исследование, позволяющее при помощи контрастного вещества, введённого пациенту заранее, точно определить место закупорки ходов.

После чего пациенту при помощи пункции в холедох вводят иглу, которая является проводником для постановки дренажной трубки. После выполнения этой манипуляции через установленный прибор проводится механическая чистка, как почистить эти проходы от излишков жидкости через дренаж определяет врач – хирург.

Показания к дренированию желчных протоков

Дренирование общего желчного протока имеет свои показания и противопоказания. Так, к дренированию приступают, если необходимо:

  1. Извлечь зараженную и застоявшуюся жидкость из печени и проходов.
  2. Устранить сужение просвета холедоха и восстановить проходимость желчи в другие органы.
  3. Промыть желчный пузырь и его проходы при помощи антисептиков или антибиотиков.
  4. Для избегания образований рубцов на месте проведения операции в ЖВП.
  5. Для предотвращения образования свищей после проведения операции на протоке.
  6. Для отведения жидкости из печени, чтобы почистить полость пузыря.

Первостепенными показаниями для выполнения хирургического вмешательства являются такие патологии и заболевания желчного пузыря, как:

  1. Желчнокаменная болезнь – хирургическое вмешательство позволяет расширить просвет протока, что способствует отхождению камня. Важно понимать, что после операции по удалению желчного пузыря, дренаж не ставится, а проводится глубокое подшивание протоков.
  2. Холецистит в острой стадии – здесь вмешательство показано, когда воспалительный процесс мешает отхождению жидкости и возникает её застой и инфицирование.
  3. Механическая желтуха – вмешательство необходимо для удаления излишков билирубина и оттока ферментов из печени.
  4. Опухоли – главная причина закупорки ходов.
  5. Панкреатит – расширение протоков показано, когда происходит отек головки поджелудочной железы, что мешает отхождению желчи в двенадцатиперстную кишку.
  6. Холангиты и кисты на протоках.
  7. Аномалия развития ЖВП, что приводит к врожденной закупорке протоков.

Также, расширение желчных ходов может осуществляться, если необходимости введение в желчевыводящие пути лекарственных препаратов, в том числе антибактериальных и антисептиков, промывания органов для того, чтобы улучшить состояние желчных протоков.

Виды дренирования желчных протоков

В современном мире разработаны многие виды дренирования ЖВП. Это позволяет выполнять хирургическое вмешательство в самых разных условиях, при различных состояниях больного.

На сегодняшний день, классификация процедур по установке дренажей имеет следующую структуру:

  1. Наружный дренаж – при этом прибор устанавливается таким образом, что излишки желчи по проводникам выводятся наружу в сборник. Через этот катетер можно промывать желчный пузырь и вводить препараты. Такие дренажи могут быть легко сняты, когда показания будут устранены.
  2. Наружно-внутренний – способ, который позволяет большей части желчи выделяться в кишечник, при этом её излишки поступают в наружный приёмник, выведенный через катетер из органа. Этот дренаж требует пункции, прокол трубки может привести к серьёзным последствиям для организма.
  3. Внутреннее (чрескожное) расширение – это современный внутренний протез из специального материала, который устанавливается в ходы на постоянной основе, служит для постоянного расширения протоков и оптимального вывода ферментов. При этом в ОЖП путях протока во время операции ведётся контроль, сколько выделяется желчи у человека за сутки, а затем катетер выводится, а эндопротез остается внутри.

Для определения способа дренирования, необходимо учитывать все показания дренирования общего желчного хода, правильно оценивать состояние больного и необходимость постановки того или иного дренажа.

Наружное дренирование желчных протоков

Наружное дренирование холедоха заключается во введении резиновой трубки в желчные ходы и печень, при этом наружный конец дренажа остается видимым для глаз человека. После введения этой трубки, к наружному концу присоединяется приёмник, собирающий всю желчь. При необходимости этот приёмник можно заменить и провести промывание дренажа и протоков.

Наружный дренаж – это способ временного применения, который позволяет не только подготовить больного к процедуре на ЖВП, но удалить образовавшиеся камни и рубцы из протоков через эту трубку. Показанием для введения наружного катетера является и подготовка пациента к введению внутреннего протеза в протоки.

Преимущество этой процедуры заключается в том, что эта операция не наносит больших травм и может проводиться у больных в любом состоянии. Установка такого катетера для отвода желчи существенно снижает риск развития почечной и печёночной недостаточности, способствует скорейшему улучшению состояния больного после процедур.

Такой метод достаточно быстро приводит к удалению жидкости из организма и образованию обезвоживания в органах, поэтому установка его возможна лишь на короткое время. Максимальное время, на которое вводится этот катетер, составляет 2 недели, после чего возникает высокий риск развития осложнений, что требует удаления или замены дренажа.

Наружное и внутреннее дренирование

Этот способ наиболее предпочтителен, поскольку в этом случае часть желчи выводится естественным способом, потому что поступает в кишечник, где некоторое количество полезных веществ всасывается и усваивается организмом.

Суть внутреннего и наружного дренирования заключается в том, что трубку для дренажа проводят через желчный пузырь в кишечник, при этом часть катетера оставляют снаружи с подключённым к ней приёмником. Так, часть желчи поступает в кишечник, а другая часть при невозможности отхода в кишечник поступает в приёмник.

Данный вид чаще применяют перед подготовкой пациента к процедуре и для проведения операции по введению постоянного дренажа, а также, когда желчные ходы длительное время находятся в состоянии сдавливания. Даже если желчь вывели из желчного пузыря, трубка остается навсегда в ЖВП.

Чрескожное дренирование

Такой вид часто применяется для оказания паллиативной помощи больным с неоперабельной формой опухоли, при аномалиях развития желчевыводящих путей. При этом в область стриктуры органа устанавливается протез, который обеспечивает оптимальный отток жидкости из протоков.

Суть метода внутреннего эндопротезирования заключается в том, что человеку под анестезией, под контролем аппаратуры в проток вводится трубка, через которую в двенадцатиперстную кишку и проток вводят внутренний протез, устанавливаемый выше места закупорки или сужения хода. На эту рубку устанавливается дренажный мешок для желчи. Примерно через сутки этот катетер удаляется, а протез остается в желчном пузыре для того, чтобы фермент нормально поступал в кишечник.

Для того, чтобы оптимизировать желчный вывод, трубку надежно закрепляют. Для отвода избытков жидкости, пациента просят купить мешок для отвода желчи, который крепится к наружному концу. Перед удалением дренажной трубки, мешок для сбора желчи снимается и удаляется вместе с катетером.

Противопоказания к дренированию

Дренирование ЖВП имеет ряд противопоказаний, ограничивающих круг лиц, допустимых для этой процедуры.

Так, установление дренажа возможно, если у человека нет:

  1. Нарушения свёртываемости крови.
  2. Скопления жидкости в брюшине и тяжелой стадии печёночной недостаточности.
  3. Онкологического процесса в стадии метастазирования.
  4. Наличие опухолевидных образований на пути установки дренажей.
  5. Беременности на поздних сроках гестации.
  6. Ожирения.
  7. Нарушения сердечной и дыхательной деятельности.

Эти противопоказания необходимо соблюдать, поскольку выполнение процедуры при их наличии может привести к развитию таких осложнений, как инфекции, кровотечения и недостаточная эффективность процедуры.

Дренирование желчных протоков при механической желтухе

Механическая желтуха возникает, когда образуется застой билирубина в крови.Причинами её могут быть сужения ходов, опухоли, воспалительные и инфекционные заболевания органов желчеобразования. В таком случае у человека появляются симптомы, характерные для патологии – кожа и слизистые становятся жёлтыми, возникает зуд и симптомы интоксикации. Эта болезнь требует немедленного проведения медицинских вмешательств, в том числе и оперативного.

Чаще всего, при механической желтухе для улучшения оттока жидкости прибегают к такому методу дренирования, как наружное, поскольку при излечении этой патологии дренаж можно удалить и обеспечить естественный отток фермента.

Дренирование ЖВП при механической желтухе может проводиться теми же способами, что и в случае других патологий ЖВП. Какой вид дренажа устанавливать решает врач, в зависимости от состояния пациента и причины возникновения заболевания.

Показания к дренированию при механической желтухе

Механическая желтуха не всегда требует проведения дренирования. В зависимости от того, сколько жидкости выводится органом больного, от состояния человека, специалисты могут прибегнуть к консервативному лечению патологии. Если произошло развитие осложнений или усугубление ситуации, врачи решают вопрос о необходимости операции.

Основными показаниями для проведения дренажа при механической желтухе являются:

  • Повреждения общего протока.
  • Панкреатит и холецистит в острой стадии.
  • Гнойные процессы в ЖВП.
  • Опухоли.
  • Камнеобразование.

Дренирование желчных протоков при механической желтухе показано, когда происходит нарушение оттока жидкости из органа, при скоплении большого количества билирубина в крови человека.

Во время выполнения процедуры важно следить за состоянием пациента, не допустить смещения или повреждения катетера – при этом могут возникнуть грозные осложнения, влекущие за собой необратимые последствия и смерть больного.

Видео

Дренаж желчного пузыря.

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Добавить комментарий