Замершая внематочная беременность на раннем сроке: причины, признаки, лечение

замершая внематочная беременность

Результаты УЗИ от 16 сентября 2010 года:
Матка расположена: в anteflexio
Тело матки размерами: 65 мм, передне-задний 44 мм, ширина 54 мм.
Контуры тела матки: ровные
Форма: грушевидная
Миометрий: умеренно неоднородный
Сосудистый рисунок миометрия: сохранен
Полость матки: щелевидная, не деформирована
Толщина эндометрия: 20 мм
Структура эндометрия: диффузно неоднородная с множественными анэхогенными аваскулярными включениями до 2 мм
Васкуляризация: достоверно не регистрируется
Шейка матки: 31х28 мм, форма обычная
Строение: единичные анэхогенные структуры до 3 мм, аваскулярные при ЦДК
Цервикальный канал: не расширен
Левый яичник: определяется, размерами 34 х 23 х 24 мм, V=9,82 мл
Форма: обычная, контуры ровные.
Строение фолликулярного аппарата: по периферии множественные фолликулы до 7 мм
Васкуляризация ячника: без особенностей
Наличие дополнительных образований и их характеристика с учетом ЦДК: не выявлены
Правый яичник: определяется, размерами 50 х 33 х 39 мм, V=33,66 мл
Форма: обычная, контуры ровные
Строение фолликулярного аппарата: по периферии фолликулы до 7 мм
Васкуляризация яичника: без особенностей
Наличие дополнительных образований и их характеристики с учетом ЦДК: в ткани яичника анэхогенное аваскулярное образование 33х29 мм
Маточные трубы: не лоцируются
Состояние венозного сплетения: без особенностей
Свободная жидкость в позадиматочном пространстве: определяется в небольшом количестве до 3 мл
Заключение: Эхографические признаки умеренных диффузных изменений миометрия, кист эндоцервикса, патологии эндометрия, кисты правого яичника.

Первые признаки замершей и внематочной беременности

Беременность для многих женщин — ожидаема и желанна, однако, к сожалению, иногда встречаются патологические её состояния.


Явление, когда плод прекращает развиваться и гибнет, называют замершей беременностью. Её причинами чаще всего могут быть:

Признаки внематочной беременности

  • 20 июля 2011

Положительный тест на беременность, все признаки беременности на лицо, но на УЗИ эмбриона не видно, а в нижней части живота нарастающая боль и, возможно, необычные выделения. Так в двух словах можно описать все симптомы внематочной беременности. Только 1-2% беременностей развиваются по этому сценарию и называются внематочной, потому что имплантация эмбриона произошла вне матки.

Известно, что при нормальной беременности оплодотворенная яйцеклетка развивается в полости матки. В случае же с внематочной беременностью, яйцеклетка находится вне полости матки. Чаще всего – это маточная труба, но бывают очень редкие случаи, когда внематочная беременность развивается в брюшной полости, в яичнике или даже в шейке матки, цервикальном канале. На изображении внизу латинскими буквами отмечены места возникновения внематочной беременности в порядке их распространенности. Т. е. A – это наиболее частое место, а G – наиболее редкое.


A-D – трубная беременность
E – брюшная беременность
F – яичниковая беременность
G – шеечная беременность.

Известно, что при нормальной беременности оплодотворенная яйцеклетка развивается в полости матки. В случае же с внематочной беременностью, яйцеклетка находится вне полости матки. Чаще всего – это маточная труба, но бывают очень редкие случаи, когда внематочная беременность развивается в брюшной полости, в яичнике или даже в шейке матки, цервикальном канале. На изображении внизу латинскими буквами отмечены места возникновения внематочной беременности в порядке их распространенности. Т. е. A – это наиболее частое место, а G – наиболее редкое.

Причины

Выделяют ряд причин , повышающих риск развития внематочной беременности:

  • воспаление маточных труб и других половых органов в анамнезе;
  • врожденные аномалии развития и строения половых органов;
  • перенесенные операции в области малого таза и брюшной полости;
  • аборты;
  • спаечный процесс;
  • ИППП.

В ряде случаев эктопическая беременность развивается у женщин без каких-либо заболеваний и патологий. Причины ее возникновения ученые продолжают изучать.

Чаще патология диагностируется у женщин после искусственного оплодотворения. Предполагается, что внутриматочная спираль — способствующий фактор, но это не доказано.

Факторы, повышающие риск развития патологии: внематочная беременность в анамнезе, беременность после 35 лет, частые спринцевания влагалища.

  • ноющие боли в животе с той стороны, где локализуется патологическая беременность;
  • нарушение цикла: задержка менструации;
  • мажущие скудные кровянистые выделения , либо наоборот, нехарактерно обильная менструация с большими сгустками крови .

Виды выделений при внематочной беременности

Внематочная беременность – это заболевание, которое часто сопровождается серьезными осложнениями. Поэтому нужно как можно раньше распознать ее и удалить плод. Всегда ли при внематочной беременности кровяные выделения? Такое явление наблюдается примерно в 80% случаев и сопровождается интенсивной болью в паховой области и нижней части живота.

  • Особенность выделений
  • Всегда ли при внематочной беременности кровяные выделения?
  • Как не спутать с месячными?
  • Выделения при трубном аборте
  • Выделения из-за разрыва маточной трубы

Маточные кровотечения могут быть поводом для вынужденного аборта. В этом случае кровь может свидетельствовать об отслоении плода или о разрыве стенок органа, в котором он находился.

Как долго не беспокоит внематочная

Эктопическое вынашивание может никак себя не проявлять на протяжении первых 3-4 недель. Но когда яйцеклетка имплантируется и начинает активно расти, то в организме пациентки совершаются масштабные преобразования. В полости брюшины, на шейке, в яичнике или трубе начинает увеличиваться инородное образование, которое провоцирует возникновение сильнейших болезненных ощущений, тошноты и кровотечений, обмороков и гипертермии.

Если женщина будет тянуть с обращением к гинекологу, то промедление может обернуться опасными последствиями. Лишь ультразвуковая диагностика на ранних сроках способна обнаружить патологическую локализацию плода. Только раннее выявление сможет спасти женщину от бесплодия и даже летального исхода. Глупо интересоваться, до какого срока эктопическая беременность может никак не проявляться и не беспокоить пациентку. Чем раньше выяснится патология, тем проще будет ее ликвидировать малоинвазивными, щадящими и безопасными для пациентки способами. Да и организмы у всех разные, единых сроков нет, поэтому у одной дамы внематочные признаки и выделения могут появиться уже в первый месяц вынашивания, а у другой на втором, а то и третьем месяце.

Читайте также:  Внематочная беременность: признаки на раннем сроке, причины и диагностика, последствия


При обнаружении внематочного расположения яйцеклетки применяется несколько методик лечения, конкретный выбор которых зависит от стадии эктопического зачатия. Всех пациенток рекомендуется определять в стационар, ведь определить конкретную локализацию зародыша проще именно в больнице. При раннем обнаружении специалисты смогут устранить патологическое вынашивание самыми щадящими методами.

Лечение патологии

«Лечение» патологической беременности, независимо от ее особенностей и срока, проводится в медучреждении. Только врачи, оценив нюансы ситуации, все симптомы, на основании анализов и обследования, решат, какой метод следует применить. При обнаружении внематочного размещения плода применяют несколько стандартных методик устранения ситуации.

  • При раннем обнаружении эктопической беременности способы устранения щадящие, а в случае, когда плод (а не его остатки) еще находится внутри, применяется лапароскопия, которая проводится через мини-прокол брюшной стенки для введения инструмента. Суть процедуры заключается в щадящем отсасывании эмбриона, не травмирующим трубы (что важно для последующих зачатий). Оборудование с системой, выводящей все действия на монитор.
  • Некоторые ситуации требуют хирургического вмешательства. При разрыве фаллопиевой трубы проводят сальпингэктомию (ее удаление), позволяющую сохранить жизнь женщины. Иногда ее оставляют и сшивают после удаления пострадавшей части, что не отменяет вероятности повторения ситуации.
  • При обнаружении внематочного эмбриона на раннем сроке применяют медикаментозное прерывание Метотрексатом. Он вызывает принудительный аборт, кода вместе с кровотечением выводится и зародыш.

Можно сказать, что в каждом конкретном случае патологического зачатия производится индивидуальный подход. Данное состояние опасно осложнениями, ведущими к смерти из-за воспаления или кровотечения. Из-за нее высок риск вторичной внематочной беременности, бесплодия, возникновения спаек, воспалительных заболеваний не только репродуктивной, но и выделительной системы, а также брюшной полости.

Даже при качественном лечении у части женщин последующее зачатие тоже может быть аномальным. Поэтому в случае склонности к аномальной локализации плодного яйца, разумно пройти комплексное обследование, что позволит выявить ее конкретные причины. Например, воспалительные заболевания, если поражены фаллопиевы трубы, то следующая беременность тоже может быть патологической.

После удаления эктопической беременности, соблюдение врачебных рекомендаций является обязательным. Реабилитация после патологического зачатия довольно продолжительна, не помешает общеукрепляющая терапия и устранение причин патологии.

После удаления внематочной беременности важна качественная ОК , а от ВМС лучше отказаться, так как она нередко провоцирует патологическое крепление зародыша. В случае повторного зачатия может пострадать вторая труба, что грозит однозначным бесплодием (но возможен вариант ЭКО). Согласно статистическим данным, больше половины женщин, пострадавших от эктопической беременности, впоследствии имеют благополучную историю зачатий. Следующая беременность допустима не ранее, чем через шестимесячный период. Минимум рецидивов – при медикаментозном прерывании.


Выделения патологического характера могут наблюдаться не только при неправильной локализации зародыша. Нечто похожее происходит при эрозии шейки матки, заболеваниях женской половой сферы (воспалительных), эндометрите. Важно вовремя выявить именно отсутствие или наличие внематочной беременности, так как это опасно для жизни.

Характер выделений

Во время беременности на ранних сроках образуется прозрачная (или слегка беловатая без резкого запаха) жидкость, являющаяся нормальным явлением. Густые выделения сигнализируют о молочнице, а желтые – об инфекциях. Коричневый с неприятным запахом и красный секрет часто пугает женщин, ведь он является опасным признаком.

Выделения во время внематочной беременности на ранних сроках могут появиться по разным причинам: повреждение кровеносных сосудов в маточной области, отторжение плодного яйца, разрыв тканей матки или трубы, а также трубный аборт (происходит на 6–7 неделе). К относительно безопасным факторам относятся гибель плодного яйца, разрыв плодной оболочки и ее выход. Разрывы матки, трубы, повреждения внутренних органов вызывают обильные кровянистые выделения, сильные боли, снижение артериального давления и обморочные состояния.

Причины внематочной беременности на ранних сроках

Внематочная беременность развивается в подавляющем большинстве случаев в результате нарушения путей, по которым следует плодное яйцо. В этом случае проблемой является то, что достаточно большая яйцеклетка не способна пройти сквозь сузившийся участок маточной трубы, тогда как для небольшие сперматозоидов это не представляет труда. В этом случае оплодотворенное яйцо не может пройти в матку и останавливается в маточной трубе, где и начинает развитие эмбрион. Достаточно интересным является факт, что такое осложнение как развитие беременности вне матки встречается исключительно у человека.

В настоящее время специалисты определили ряд факторов, которые могут поспособствовать развитию внематочной беременности:

  • заболевания воспалительного характера в половых органах, в частности, имеющие специфический характер (туберкулез, хламидиоз и т.п.). Воспаление способствует сужению просвета в маточных трубах (иногда полному перекрытию хода);
  • внематочная беременность на ранних сроках бывает спровоцирована контрацептивами, которые используются непосредственно в матке (спираль); – аборты практически всегда сильно травмируют внутренний слой матки, что в будущем грозит трудностями при закреплении зародыша в полости матки. Также повреждается шейка матки, что может привести к «проваливанию» эмбриона и его развитию шейке матки. Помимо этого, искусственное прерывание беременности может привести к воспалению внутренних органов половой системы;
  • различные образования в придатках, которые уменьшают просвет маточной трубы, нарушают образование гормонов, которые необходимы для правильной работы маточных труб; – эндометриоз – заболевание при котором воспаление затрагивает внутренний слой матки, поэтому закрепление плодного яйца затрудняется;
  • операции на органах в малом тазу, после которых могут развиться спаечные процессы в брюшине, в результате нарушается проходимость маточных труб;
  • операции на маточных трубах повышают риск развития в будущем внематочной беременности на 25%;
  • половой инфантилизм и аномальное расположение внутренних органов (удлиненные маточные трубы, нарушение функциональной активности, гормональные нарушения);
  • при искусственном оплодотворении риски развития внематочной беременности увеличиваются на 5%.
Читайте также:  Как определить внематочную беременность: покажет ли ее тест, можно ли распознать ее на раннем сроке?

[5], [6]

[1], [2], [3], [4]

Внематочная беременность: симптомы, признаки разрыва трубы

Внематочная беременность по праву считается врачами самым коварным и непредсказуемым гинекологическим заболеванием. Внематочная беременность встречается не так уж и редко, примерно в 0,8 – 2,4% от всех беременностей. В 99 – 98% это трубная беременность. После перенесенного заболевания, особенно трубной беременности, у женщины возрастают шансы остаться бездетной. Какие симптомы при внематочной беременности, причины ее появления, лечение, осложнения — об этом наша статья.

  • первичной (зачатие и имплантация яйцеклетки к внутренним органам брюшной полости произошло изначально)
  • вторичной (после того, как плодное яйцо «выбросило» из маточной трубы, она прикрепляется в брюшной полости).

Причины внематочной беременности на ранних сроках

Внематочная беременность развивается в подавляющем большинстве случаев в результате нарушения путей, по которым следует плодное яйцо. В этом случае проблемой является то, что достаточно большая яйцеклетка не способна пройти сквозь сузившийся участок маточной трубы, тогда как для небольшие сперматозоидов это не представляет труда. В этом случае оплодотворенное яйцо не может пройти в матку и останавливается в маточной трубе, где и начинает развитие эмбрион. Достаточно интересным является факт, что такое осложнение как развитие беременности вне матки встречается исключительно у человека.

В настоящее время специалисты определили ряд факторов, которые могут поспособствовать развитию внематочной беременности:

  • заболевания воспалительного характера в половых органах, в частности, имеющие специфический характер (туберкулез, хламидиоз и т.п.). Воспаление способствует сужению просвета в маточных трубах (иногда полному перекрытию хода);
  • внематочная беременность на ранних сроках бывает спровоцирована контрацептивами, которые используются непосредственно в матке (спираль); – аборты практически всегда сильно травмируют внутренний слой матки, что в будущем грозит трудностями при закреплении зародыша в полости матки. Также повреждается шейка матки, что может привести к «проваливанию» эмбриона и его развитию шейке матки. Помимо этого, искусственное прерывание беременности может привести к воспалению внутренних органов половой системы;
  • различные образования в придатках, которые уменьшают просвет маточной трубы, нарушают образование гормонов, которые необходимы для правильной работы маточных труб; – эндометриоз – заболевание при котором воспаление затрагивает внутренний слой матки, поэтому закрепление плодного яйца затрудняется;
  • операции на органах в малом тазу, после которых могут развиться спаечные процессы в брюшине, в результате нарушается проходимость маточных труб;
  • операции на маточных трубах повышают риск развития в будущем внематочной беременности на 25%;
  • половой инфантилизм и аномальное расположение внутренних органов (удлиненные маточные трубы, нарушение функциональной активности, гормональные нарушения);
  • при искусственном оплодотворении риски развития внематочной беременности увеличиваются на 5%.

[5], [6]

  • заболевания воспалительного характера в половых органах, в частности, имеющие специфический характер (туберкулез, хламидиоз и т.п.). Воспаление способствует сужению просвета в маточных трубах (иногда полному перекрытию хода);
  • внематочная беременность на ранних сроках бывает спровоцирована контрацептивами, которые используются непосредственно в матке (спираль); – аборты практически всегда сильно травмируют внутренний слой матки, что в будущем грозит трудностями при закреплении зародыша в полости матки. Также повреждается шейка матки, что может привести к «проваливанию» эмбриона и его развитию шейке матки. Помимо этого, искусственное прерывание беременности может привести к воспалению внутренних органов половой системы;
  • различные образования в придатках, которые уменьшают просвет маточной трубы, нарушают образование гормонов, которые необходимы для правильной работы маточных труб; – эндометриоз – заболевание при котором воспаление затрагивает внутренний слой матки, поэтому закрепление плодного яйца затрудняется;
  • операции на органах в малом тазу, после которых могут развиться спаечные процессы в брюшине, в результате нарушается проходимость маточных труб;
  • операции на маточных трубах повышают риск развития в будущем внематочной беременности на 25%;
  • половой инфантилизм и аномальное расположение внутренних органов (удлиненные маточные трубы, нарушение функциональной активности, гормональные нарушения);
  • при искусственном оплодотворении риски развития внематочной беременности увеличиваются на 5%.

Признаки внематочной беременности

  • 20 июля 2011

Положительный тест на беременность, все признаки беременности на лицо, но на УЗИ эмбриона не видно, а в нижней части живота нарастающая боль и, возможно, необычные выделения. Так в двух словах можно описать все симптомы внематочной беременности. Только 1-2% беременностей развиваются по этому сценарию и называются внематочной, потому что имплантация эмбриона произошла вне матки.

Известно, что при нормальной беременности оплодотворенная яйцеклетка развивается в полости матки. В случае же с внематочной беременностью, яйцеклетка находится вне полости матки. Чаще всего – это маточная труба, но бывают очень редкие случаи, когда внематочная беременность развивается в брюшной полости, в яичнике или даже в шейке матки, цервикальном канале. На изображении внизу латинскими буквами отмечены места возникновения внематочной беременности в порядке их распространенности. Т. е. A – это наиболее частое место, а G – наиболее редкое.


A-D – трубная беременность
E – брюшная беременность
F – яичниковая беременность
G – шеечная беременность.

На каком сроке можно увидеть внематочную беременность? Опытный УЗИст сможет увидеть признаки такой беременности на сроке от 4 недель. Даже если не удастся увидеть сам эмбрион, то врача должно насторожить уплотнение в маточной трубе, несоответствующий (меньший) сроку беременности размер матки, а также жидкость в позадиматочном пространстве. А начиная с 6 недели беременности на УЗИ уже четко визуализируется сам плод.

Показывает ли тест внематочную беременность, если видны две полоски?

В продаже есть различные модификации тестов, определяющих беременность. Они по-разному указывают на патологию в зависимости от особенностей конструкции.

Читайте также:  Выделения при внематочной беременности на ранних сроках: причины появления, характер массы

Тест-полоска . Простой тест, основанный на реакции ХГЧ-гормона с реактивом, пропитывающим полоску. Ответ даётся в виде одной или двух полосок на белом фоне. Чувствительность полоски составляет 30 мМЕ/мл, поэтому результат виден не раньше 2-х недель с момента зачатия.

Кассетный тест (или планшетный) . Принцип действия тот же, что при тест-полоске. Но его чувствительность выше, и составляет 20 мМЕ/мл. Результат показывает с 12 дня. Есть вероятность погрешности, однако кассетный тест, помимо внематочной беременности, указывает на некоторые серьёзные проблемы со здоровьем. Так, если у женщины задержка и другие признаки возможной беременности, а кассетный тест показывает отрицательный результат, это признак следующих проблем:

  • хорионкарцинома (злокачественная опухоль из клеток оболочки эмбриона);
  • тератома (опухоль яичников у женщин, возникающая в период эмбрионального развития, содержащая зачатки эмбриональных тканей);
  • колоректальный рак (рак некоторых отделов толстого кишечника);
  • новообразования в матке, почках, легких.

Пользоваться кассетным тестом легко: нужно капнуть несколько капель мочи в один из отделов кассеты, и тут же в другом отделе будет виден результат.

Струйный тест. Подставляется под струю при мочеиспускании. Струйный тест более точен и информативен, чем предыдущие. Это единственный приемлемый тест, который показывает внематочную беременность на ранних сроках . Он реагирует на концентрацию ХГЧ от 10 мМЕ/мл, когда никакие другие виды диагностики не дают точного ответа.

Цифровой тест . Точность настолько высока, что женщина может сделать тест за пару дней до предполагаемой овуляции. В день овуляции точность анализа составляет 95%, а на следующий день уже 100%. Понятно, что цена такого теста на внематочную беременность, гораздо выше стоимости анализа крови на хгч.

Вывод: При внематочной беременности сигналом служит нечёткая или слабо выраженная вторая полоска на тесте. Если женщина заметила такое явление, то немедленно должна обратиться к гинекологу и пройти подтверждающее обследование. Чем раньше будет устранена внематочная беременность, тем меньшими последствиями для здоровья пациентки обойдётся устранение патологии.

Вывод: При внематочной беременности сигналом служит нечёткая или слабо выраженная вторая полоска на тесте. Если женщина заметила такое явление, то немедленно должна обратиться к гинекологу и пройти подтверждающее обследование. Чем раньше будет устранена внематочная беременность, тем меньшими последствиями для здоровья пациентки обойдётся устранение патологии.

Диагностика в медицинских учреждениях

С целью составления точного заключения о наличии/отсутствии внематочной беременности проводят УЗИ и осуществляют забор крови на бета-ХГЧ.

Критерии на основании которых следует заподозрить внематочную беременность: содержание бета-ХГЧ в сыворотки крови 1000 – 2000 МЕ/л; при трансвагинальном УЗИ плодное яйцо в полости матки не визуализируется; абдоминальный болевой синдром в сочетании с положительным результатом теста на беременность в моче.

Беременность неизвестной локализации — состояние, при котором уровень бета-ХГЧ составляет не менее 1000 МЕ/л, а плодное яйцо в матке и вне её полости при трансвагинапьном УЗИ не визуализируется. Пациенткам показаны трансвагинальное УЗИ и контроль сывороточного бета-ХГЧ через 48-72 часа. NВ! При беременности неизвестной локализации должна быть высокая настороженность в отношении внематочной беременности!

  • Постановкой диагноза внематочной беременности на малых сроках (УЗИ и уровень бета-ХГЧ).
  • Предпочтением использования лапароскопического доступа по сравнению с лапаротомией.

Внематочная беременность – причины, признаки, решения

Внематочная беременность, также называемая эктопической, определяется как имплантация эмбрионального яйца в месте, отличном от полости матки. Является гинекологическим осложнением. Симптомы на ранних сроках внематочной беременности не имеют специфических признаков.

Внематочная беременность возникает в результате нарушения транспорта оплодотворенной яйцеклетки в матку. Это может быть связано с ненормальной перистальтикой маточной трубы (неуместные или неэффективные сокращения мышцы), нарушением подвижности ресничек, выстилающих маточную трубу или обструкцией (атрезией) маточной трубы в результате предыдущего воспаления/оперативного вмешательства.

Вероятность такого осложнения составляет 1/100 и чаще встречается у женщин в возрасте от 25 до 30 лет. Симптомы эктопического зачатия появляются в первом триместре, и, как правило, ничем не отличаются от нормальной беременности (задержка менструального кровотечения, боль в животе, повышение чувствительности молочных желез). Это часто вызывает трудности в быстрой диагностике и начале лечения.

Как упоминалось ранее, причина внематочной беременности — неправильная имплантация оплодотворенной яйцеклетки (бластоцисты) вне матки. В таком случае правильное развитие эмбриона и беременность абсолютно не совместимы. Кроме того, зародыш, развивающийся в неправильном месте, повреждает стенки маточной трубы или яичника, вызывает кровоизлияние, которое (если оно в изобилии) может угрожать жизни женщины.

Кровотечение в случае внематочной беременности обычно возникает между 4-й и 8-й неделями. Если отмечаются признаки подобной гинекологической патологии, немедленно вызовите скорую помощь.

Что значит, внематочная беременность и почему она появляется? На вопрос, почему эмбрион развивается не в том месте, врачи отвечают: иногда это происходит, добавляя, что не всегда можно определить правильный источник проблемы.

Непосредственной причиной обычно являются аномалии фаллопиевых труб, вызванные заболеваниями, воспалениями или операциями. Внематочной беременности благоприятствуют такие факторы, как:

  • хирургия маточной трубы;
  • поствоспалительные изменения стенки фаллопиевой трубы;
  • установка ВМС;
  • прошлая эктопическая беременность (10-кратное увеличение риска);
  • эндометриоз;
  • хламидийная инфекция;
  • лечение бесплодия с помощью вспомогательных методов репродукции;
  • возраст старше 35 лет.

Существуют противоречивые сведения о влиянии использования контрацептивов в виде внутриматочных средств. Недавние исследования показывают, что современный тип ВМС не увеличивает вероятность эктопического зачатия.

Кровотечение в случае внематочной беременности обычно возникает между 4-й и 8-й неделями. Если отмечаются признаки подобной гинекологической патологии, немедленно вызовите скорую помощь.

Добавить комментарий