Хроническая диарея

ХРОНИЧЕСКАЯ ДИАРЕЯ:
ПРИЧИНЫ, СИМПТОМЫ, ЛЕЧЕНИЕ

При поносе стул становится частым, обильным, изменяется его привычная форма и консистенция. Если он длится более 3 недель — это хроническая диарея.

Статистика по диарее неточная, так как с этой проблемой людей не всегда обращаются к врачам, особенно если симптомы временные и нет лихорадки. По некоторым данным, у 10% пациентов, страдающих заболеваниями пищеварительной системы, возникает понос разной степени выраженности.

Хроническая диарея у взрослых в возрасте от 18 до 29 лет наблюдается реже, чем у людей старше 40 лет.

Диарея возникает при нарушении баланса между выделением жидкости в просвет кишечника и ее всасыванием обратно. Понос может появиться, когда в кишечнике образуется больше жидкости, чем обычно, или если жидкость выделяется очень быстро. Он наблюдается, когда замедляется процесс всасывания через стенку кишки в кровь.

Можно выделить две основные причины поноса — инфекционные и неинфекционные. Первые связаны с поражением слизистой оболочки кишки бактериями, вирусами, грибками или паразитами. Неинфекционные связаны с аутоиммунными болезнями, опухолями, врожденным или приобретенным дефицитом ферментов, аллергией, а также с нарушением пищеварения, которое возникает после операции на желудочно-кишечном тракте.

Существуют следующие причины хронической диареи:

Причиной поноса могут быть недавние хирургические вмешательства на органах пищеварения. Если во время операции больному удалили большой сегмент кишки или создали обходной путь для продвижения пищи, то скорость продвижения пищевых масс временно ускоряется, пока кишка не адаптируется к новым условиям.

Диарея может быть вызвана бесконтрольным применением слабительных препаратов. Такой понос называют искусственным.

Вызвать частый стул могут факторы, которые усиливают перистальтику кишечника — двигательную активность кишечной стенки.

Фактором риска хронической диареи считается семейная предрасположенность к учащенному стулу, неправильное питание, прием лекарств и эмоциональное перенапряжение. Так как скорость продвижения каловых масс регулирует нервная система, то при психологических, эмоциональных и даже физических перегрузках ускоряется работа кишечника, и появляется понос. Такое состояние обозначают как синдром раздраженного кишечника.

Шансы получить понос увеличиваются, если рацион состоит в основном из фруктов и овощей, а также содержит много пряностей, специй. Соленая, острая и кислая пища увеличивает выделение слизи в желудке и кишечнике. Из-за этого еда пропитывается большим количеством жидкости, а кал становится мягким или кашицеобразным.

На функцию кишечника влияют некоторые лекарственные препараты. Понос может возникнуть при приеме:

Диарея — это не только частый стул, но еще и обильный и неоформленный кал. Если позывы на опорожнение кишечника стали возникать более одного раза в день, но при этом стул не отличается от привычного, поносом это не считается. Увеличение количества кала тоже не считается основным признаком диареи.

Хроническая диарея характеризуется следующими симптомами:

    Периодически возникает понос.

Кишечник опорожняется более 3 раз за сутки.

Выделяется мягкий или водянистый кал в трех из четырех случаев опорожнения кишечника.

Наблюдаются очень сильные позывы на опорожнение, которые иногда трудно сдерживать.

В кале обнаруживается примесь слизи.

Возникает чувство неполного опорожнения кишечника.

Симптомы сохраняются в течение последних трех месяцев.

Основным критерием, все же, считается не частота стула, а количество жидкости в нем.

В зависимости от причины, понос может быть связан с анатомическими изменениями в строении тонкой или толстой кишки, либо быть следствием нарушенной функции других органов пищеварения. Если причина диареи не связана с изменениями в структуре кишечника, ее зовут функциональной. Выделяют четыре основных вида диареи, в зависимости от механизма развития.

Экссудативная форма , которую называют воспалительной. Под экссудацией понимают активное выделение воспалительной жидкости из-за усиления притока крови к кишке. Для воспалительной формы характерно появление жидкого стула с кровью или гноем, а также боль в животе.

Осмотическая форма характеризуется увеличением концентрации веществ в кишечнике, которые не перевариваются полностью и не всасываются через стенку слизистой оболочки. Они способны вытягивать воду из клеток оболочки кишки. Осмотическая форма характеризуется не только обильным стулом, но и выраженным вздутием живота.

Секреторная диарея возникает из-за повышенного выделения солей натрия в просвет кишки. Натрий вытягивает за собой воду, поэтому в просвете кишечника накапливается много жидкости, выделяется более 1 литра жидкого кала. Обычно проходит без боли.

Дискинетическая форма развивается, если кал продвигается быстрее обычного из-за усиленного сокращения кишки. Наблюдается частый, жидкий стул, но общее количество каловых масс за сутки не превышает 300 г. Характерна схваткообразная боль в животе, которая уменьшается после дефекации.

Есть и особенный тип нарушения стула, который называют стеатореей или жировой диареей . Она возникает, если жир не всасывается в тонкой кишке, и попадает в толстый кишечник. Чаще всего причиной жирового поноса является закупорка желчных протоков и патология поджелудочной железы.

Полную расшифровку жалоб, установление причины и лечение диареи проводит врач-терапевт. Чаще всего лечением хронической диареи у взрослых занимается гастроэнтеролог, в компетенции которого находятся все болезни органов пищеварения.

Если никаких серьезных причин не обнаружено, то терапевт дает рекомендации и назначает препараты, облегчающие состояние пациента. Если во время диагностики выявляется какая-либо хроническая болезнь, то больного направляют на консультацию к более узкому специалисту.

Если понос связан с гормональными изменениями в организме, то необходимо лечение у эндокринолога, реже требуется вмешательство невролога.

Диагностика причин подноса начинается с анализа жалоб и симптомов. Врач при обследовании задает ряд вопросов, чтобы понять, болезнь какого органа могла вызвать нарушение стула.

Для точной диагностики необходимо провести следующие исследования:

Кроме лабораторных анализов, при хроническом поносе у взрослого проводят обследование всего желудочно-кишечного тракта. Врач назначают ректороманоскопию или колоноскопию, если подозревает патологию толстой кишки. Чтобы исключить болезни верхних отделов пищеварительного тракта или желчевыводящих путей, проводят рентгенологическое исследование желудка и тонкой кишки. Функцию этих органов оценивают с помощью гастродуоденоскопии, в ходе которой врач осматривает органы изнутри, а затем берет для лабораторного исследования желудочный или тонкокишечный сок.

Дополнительно врач может назначить УЗИ органов брюшной полости, а также допплерографию сосудов брюшной полости.

Экссудативная или воспалительная форма лечится антибиотиками и противовоспалительными средствами. При аутоиммунных патологиях назначают курсовой прием гормональных препаратов или иммунодепрессантов.

В связи с потерей большого количества белка при воспалении, есть риск дефицита питательных веществ. Можно использовать метабиотик Актофлор-С, который содержит вещества, питающие клетки кишечника и помогающие им быстро восстановиться после воспаления.

Хроническая диарея

Хроническая диарея – это полиэтиологическое патологическое состояние, при котором в течение 3-6 и более недель наблюдается учащение акта дефекации до 2-3 и более раз в сутки с отхождением неоформленного стула. Может сопровождаться тенезмами, вздутием, урчанием, болями в животе, императивными позывами и наличием патологических примесей в каловых массах. Хроническая диарея диагностируется с учетом жалоб, анамнеза, данных осмотра, контрастных радиологических методов, колоноскопии (возможно – с биопсией), анализов кала и других диагностических методик. Лечение – диета, симптоматическая и патогенетическая медикаментозная терапия.

МКБ-10

Общие сведения

Хроническая диарея – симптомокомплекс, проявляющийся увеличением частоты дефекаций с отхождением недостаточно оформленных каловых масс. Хроническая диарея встречается при инфекционных и неинфекционных поражениях кишечника, некоторых заболеваниях верхних отделов пищеварительного тракта, других органов и систем, а также при хронических интоксикациях и состояниях, обусловленных психоэмоциональными нарушениями. Распространенность неизвестна из-за отсутствия обобщенных статистических данных о частоте хронической диареи при различных заболеваниях и патологических состояниях. Лечение проводят специалисты в области гастроэнтерологии, колопроктологии и других отраслей медицины.

Причины

Существует несколько механизмов развития диареи: гиперсекреторный, гиперосмотический, гиперкинетический и гиперэкссудативный.

1. При гиперсекреторной диарее наблюдается более интенсивная, чем в норме, секреция воды и электролитов в просвет кишечника. Секреция может быть пассивной либо активной. Хроническая диарея в результате повышения пассивной секреции выявляется при увеличении гидростатического давления вследствие:

  • правожелудочковой сердечной недостаточности;
  • некоторых заболеваниях лимфатической системы и системных болезнях, сопровождающихся поражением лимфатических сосудов данной анатомической области (болезни Уиппла, амилоидозе, лимфоме, лимфангиэктазиях).

Причиной хронической диареи с интенсивной активной секрецией могут стать некоторые жирные кислоты, желчные кислоты, токсины, выделяемые патогенными микроорганизмами (холерным вибрионом, кишечной палочкой, стафилококком), слабительные препараты и пептидные гормоны (серотонин, глюкагон, вазоинтестинальный пептид).

2. Гиперосмотическая хроническая диарея развивается при расстройствах переваривания и всасывания питательных веществ в различных отделах ЖКТ. Спровоцировать данный тип хронической диареи может:

  • патология поджелудочной железы (опухоль, хронический панкреатит);
  • механическая желтуха;
  • уменьшение продолжительности контакта кишечного содержимого со стенкой тонкой кишки (состояние после удаления части тонкого кишечника, наличие анастомоза или межкишечного свища);
  • врожденные и приобретенные расстройства всасывания (синдром мальабсорбции).

3. Гиперкинетическая хроническая диарея возникает в результате излишней неврогенной, гормональной либо фармакологической стимуляции моторной активности кишечника.

  • Неврогенная стимуляция наблюдается при синдроме раздраженного кишечника, функциональной хронической диарее и диабетической энтеропатии.
  • Гормональная стимуляция выявляется при тиреотоксикозе, болезни Аддисона и нейроэндокринных неоплазиях.
  • Фармакологическая стимуляция отмечается при приеме некоторых слабительных средств. Последний механизм чаще встречается при острой, а не при хронической диарее, поскольку после появления поноса пациенты корректируют дозу препарата. Вместе с тем, некоторые больные злоупотребляют слабительными втайне от врача или даже вопреки его рекомендациям, поэтому данную причину диареи следует исключать в ходе дифференциальной диагностики.

4. Гиперэкссудативная хроническая диарея обусловлена воспалением кишечной стенки и повышенным выделением экссудата в просвет кишки. Хроническая диарея с усилением экссудации наблюдается при:

  • воспалительных заболеваниях кишечника (язвенном колите, болезни Крона);
  • хронических инфекциях (актиномикозе, туберкулезе, сифилисе);
  • энтеропатиях, ишемической болезни кишечника, полипах и злокачественных новообразованиях толстой кишки.

В числе причин возникновения хронической диареи исследователи указывают полипоз, колоректальный рак, гельминтозы, протозойные инвазии и функциональные кишечные расстройства (СРК, функциональная диарея). Кроме того, хроническая диарея может наблюдаться при панкреатической и желудочной ахилии, карциноиде тонкой кишки, кишечной липодистрофии, пеллагре, амилоидозе кишечника, хронических экзогенных интоксикациях, уремии, эндокринных и нейроэндокринных заболеваниях.

Симптомы хронической диареи

Основными признаками данной патологии являются 2-3 и более актов дефекации в течение суток и отхождение недостаточно оформленного (водянистого, жидкого либо кашицеобразного) кала. Мнения специалистов о продолжительности поносов расходятся. Одни исследователи считают, что для постановки диагноза «хроническая диарея» достаточно нарушений стула, сохраняющихся в течение 3 недель, другие указывают цифры 4-6 и более недель. Наряду с перечисленными симптомами, у пациентов могут наблюдаться боли в животе, урчание, метеоризм, тенезмы, императивные позывы и патологические примеси в фекальных массах.

Для хронической диареи при патологии тонкого кишечника характерен обильный жирный либо водянистый стул. При поражении толстого кишечника объем стула уменьшается, а количество дефекаций увеличивается, в кале нередко обнаруживаются примеси гноя, слизи и крови. Толстокишечная хроническая диарея часто сопровождается болевым синдромом (за исключением функциональной диареи), при тонкокишечных поносах боли обычно не наблюдаются. При хронической диарее, возникающей вследствие заболеваний нижних отделов толстого кишечника (при проктитах и ректосигмоидитах различной этиологии) стул еще более скудный, а дефекации – еще более частые, чем при колитах. Пациентов беспокоят ложные позывы.

Остальные симптомы определяются основным заболеванием, ставшим причиной развития хронической диареи. При колоректальном раке наблюдаются слабость, утомляемость, потеря аппетита и снижение веса. Возможно развитие кишечной непроходимости или перфорации кишечника. На поздних стадиях отмечаются раковая интоксикация, гипертермия и кахексия. Для воспалительных заболеваний кишечника, сопровождающихся хронической диареей, характерны гипертермия различной степени выраженности (в зависимости от тяжести заболевания) и внекишечные проявления: артралгии, стоматит и пр. При эндокринных и нейроэндокринных расстройствах наблюдаются признаки нарушений гормональной регуляции.

Диагностика

Поскольку хроническая диарея является не самостоятельным заболеванием, а проявлением других патологических состояний, основной целью диагностики становится выявление причины развития поносов. В процессе обследования врач собирает анамнез, выясняя особенности симптоматики и определяя уровень поражения (тонкокишечная или толстокишечная диарея, заболевания прямой кишки). В диагностических целях проводится:

  • Клинический осмотр. При проведении объективного осмотра пациента с хронической диареей специалист обращает внимание на наличие вздутия, болезненности, асимметрии живота, асцита и пр. При осмотре области ануса врач-проктолог выявляет очаги мацерации, следы кала, гноя и слизи.
  • Анализы кала. Микроскопическое исследование кала свидетельствует о наличии воспаления. При проведении копрологического исследования у больных с хронической диареей в ряде случаев обнаруживаются стеаторея, амилорея и креаторея.
  • Рентгенография. При полипозе и раке в процессе ирригоскопии выявляются одиночные или множественные дефекты наполнения.
  • Эндоскопия кишечника.Колоноскопия и ректороманоскопия дают возможность оценить состояние кишечной стенки, определить количество, размеры и локализацию язв, полипов и злокачественных опухолей. При необходимости во время исследования эндоскопист осуществляет биопсию.
Читайте также:  Жидкий стул у новорожденного грудничка

При подозрении на заболевания эндокринной системы назначают консультацию эндокринолога, при наличии признаков уремии – консультацию нефролога и т. д.

Лечение хронической диареи

Лечение хронической диареи может быть патогенетическим и симптоматическим. План патогенетического лечения составляют с учетом выявленной патологии, возможно использование консервативных (медикаментозных и немедикаментозных) и оперативных методик. Пациентам с хронической диареей назначают специальную диету, исключающую употребление продуктов, стимулирующих моторику, процессы брожения и газообразование. Рекомендуют протертые блюда, приготовленные на пару.

При необходимости осуществляют антибактериальную терапию с использованием средств, не вызывающих развития дисбактериоза (нифуроксазида, тилихинола). При хронической диарее на фоне дисбактериоза используют пробиотики. Применяют симптоматические средства адсорбирующего, обволакивающего и вяжущего действия. Для регуляции моторики назначают лоперамид, реже – октреотид и антагонисты кальция.

Прогноз и профилактика

Прогноз определяется причиной развития хронической диареи и возможностью ее устранения. Профилактика заключается в своевременной диагностике и обоснованном этиопатогенетическом лечении заболеваний, протекающих с хронической диареей. Следует исключить бесконтрольный прием лекарственных препаратов, в т. ч. слабительных средств.

Диарея

Общие сведения

Диарея (понос) – это состояние, при котором происходит достаточно частое либо однократное опорожнение кишечника человека, во время которого выделяется каловая масса жидкой консистенции. У взрослого здорового человека в сутки выделяется от 100 до 300 г каловой массы. Ее количество варьируется в зависимости от количества содержащейся в пище клетчатки и объема оставшихся неусвоенных веществ и воды. Если продолжительность заболевания остается в переделах двух-трех недель, то в данном случае имеет место острая диарея. При наличии у человека жидкого стула в течение больше трех недель диарея переходит в хроническую форму. При хронической диарее у больного также наблюдается систематически обильный стул. При такой ситуации масса кала будет превышать 300 г в сутки. Диарея возникает тогда, когда в стуле человека резко увеличивается содержание воды — от 60 до 90%. При нарушенном всасывании питательных веществ из пищи у больных диагностируется полифекалия: выделяется непривычно много каловых масс, которые состоят из остатков пищи, которые остались неусвоенными. В случае нарушения моторики кишечника стул будет очень жидким и частым, однако в целом его масса не превысит 300 г в сутки. То есть даже в случае первоначального анализа особенностей течения диареи можно выяснить, какова причина возникновения подобной патологии и, следовательно, облегчить процесс установки диагноза и подбора последующей терапии.

Диарея любого вида представляет собой патологический процесс, при котором происходит нарушение всасывания в кишечнике воды и электролитов. Ввиду этого при диарее любого вида наблюдается приблизительно одинаковая картина. И толстая, и тонкая кишка имеет очень высокую способность всасывания воды. Так, каждый день человек употребляет около двух литров жидкости. В общем в кишечник поступает около семи литров воды с учетом слюны, желудочного сока, кишечного и панкреатического сока, желчи. При этом с калом выделяется только 2 %, от общего объема жидкости, остальная же всасывается непосредственно в кишечнике. Еесли количество жидкости в кале меняется даже очень незначительно, то каловые массы становятся слишком твердыми. Если в толстой кишке оказывается слишком много жидкости, то у человека возникает диарея. Данное заболевание проявляется из-за расстройства в процессе пищеварения, проблем со всасыванием, секрецией и моторикой кишечника. В случае диареи тонкая и толстая кишка воспринимаются как единая физиологическая единица.

Виды диареи

При секреторной диарее происходит повышенная секреция электролитов и воды в просвет кишки. В более редких случаях причиной данного вида диареи становиться снижение всасывательных функций кишечника. Так, секреторная диарея проявляется при холере, эшерихиозе, сальмонеллезе. Но иногда подобное состояние возникает и у больных с некоторыми неинфекционными патологиями. При наличии у больного данного вида диареи осмотическое давление плазмы крови выше, чем осмотическое давление каловых масс. У больного выделяются водянистые и достаточно обильные каловые массы, их цвет – зеленый. Причинами возникновения секреторной диареи являются активный процесс секреции натрия и воды в кишке. Возникновение данного процесса провоцируют бактериальные токсины, энтеропатогенные вирусы, ряд лекарств и других биологически активных веществ. Так, спровоцировать возникновение секреторной диареи могут жирные длинноцепочечные кислоты и желчные свободные кислоты, слабительные, которые содержат антрагликозиды, касторовое масло.

При гиперэкссудативной диарее происходит выпотевание плазмы, слизи, крови в просвет кишки. Данное состояние характерно для больных, страдающих инфекционно-воспалительными заболеваниями кишечника (шигеллез, сальмонеллез, кампилобактериоз, клостридиоз). Также этот вид диареи характерно проявляется при неинфекционных болезнях, таких как неспецифический язвенный колит, лимфома, болезнь Крона. осмотическое давление плазмы крови выше, чем осмотическое давление каловых масс.

Осмотическое давление фекальных масс ниже, чем осмотическое давление плазмы крови. Каловые массы жидкие, есть примесь гноя, крови, слизи.

При гиперосмолярной диарее у больного происходит расстройство всасывания в тонкой кишке определенных питательных веществ. В организме заметно нарушаются обменные процессы. Подобный вид диареи проявляется при чрезмерном употреблении слабительных солевого типа. Осмотическое давление фекальных масс выше, чем осмотическое давление плазмы крови. Для данного состояния характерен жидкий и обильный стул, в котором обнаруживаются частички непереваренной пищи.

При гипер- и гипокинетической диарее у больного имеют место нарушения транзита содержимого кишечника. Причина данного состояния – понижена либо повышенная моторика кишечника. Очень часто подобное состояние характерно для людей, страдающих синдромом раздраженного кишечника, неврозами, а также для тех, кто употребляет слишком много слабительных и антацидов. Осмотическое давление фекальных масс при данном состоянии такое же, как осмотическое давление плазмы крови. Стул не особенно обильный, жидкой либо кашицеобразной консистенции. Два последних вида диареи встречаются только у больных неинфекционными недугами.

Причины диареи

На возникновение диареи влияют следующие явления: кишечная секреция, слишком высокое давление в полости кишки, кишечная экссудация, нарушения в процессе транспортировки содержимого кишечника. Все данные механизмы имеют определенную связь, однако для определенного вида болезни характерно преобладание соответствующего типа нарушения.

Симптомы диареи

Диарея острая проявляется при разного рода инфекциях, воспалениях в кишечнике и вследствие воздействия определенных лекарственных препаратов. Как правило, диарея проявляется в сочетании с рядом других проявлений: это может быть метеоризм, вздутие, боли в животе, слабость, ощущение озноба, повышение температуры тела.

Симптомами инфекционного типа болезни является общее недомогание, проявления лихорадки, плохой аппетит, рвота. Очень часто причинами возникновения диареи становится некачественна пища, а также путешествия (проявляется так называемая диарея туристов). Появление жидкого стула с элементами крови свидетельствует о наличиях повреждений в слизистой оболочке кишечника. Их возникновение провоцируют некоторые патогенные микробы либо кишечная палочка с энтеропатогенными свойствами. Состояние у пациента при данной форме заболевания тяжелое ввиду септических симптомов и наличия болевых ощущений в области живота.

Также проявления диареи могут спровоцировать некоторые лекарственные препараты. Уровень дегидратации организма можно оценить уже с помощью осмотры больного. Если в организме имеет место значительная потеря электролитов и воды, то наблюдается сухость кожи, снижение ее тургора, может проявляться тахикардия и гипотония. Из-за ощутимых для организма потерь кальция может возникнуть склонность к судорогам.

При хронической диарее, то есть заболевании, продолжающемся более трех недель, обследование должно в первую очередь направляться на выяснении причин ее появления. Специалист изучает данные анамнеза, проводит все соответствующие исследования кала. Важно в процессе диагностики установить продолжительность диареи, определить, каким является объем стула в сутки, частоту и выраженность перистальтики кишечника, колебания веса. Если имеет место заболевание тонкой кишки, стул будет объемным, водянистым либо жирным. Заболевания толстой кишки сопровождает частый стул, однако он будет менее обильным, с содержанием гноя, крови, слизи. При патологии толстой кишки диарея, как правило, будет сопровождаться болевыми ощущениями в животе.

Диагностика диареи

В процессе диагностики проводится обычное физикальное обследование. При этом специалист внимательно изучает состояние испражнений больного и проводит проктологическое исследование. Если в кале больного обнаруживается кровь, есть анальная трещина, парапроктит либо свищевый ход, то можно предположить наличие у больного болезни Крона. В процессе микроскопического исследования кала важно определить в нем воспалительные клетки, жир, наличие яиц глистов и простейших.

С помощью метода ректороманоскопии можно диагностировать язвенный колит, дизентерию, псевдомембранозный колит. Дл установления диагноза «острая диарея» врач руководствуется в первую очередь жалобами пациента, анамнезом, проктологическим осмотром, физикальным обследованием. В лаборатории проводится макро- и микроскопическое исследование образцов кала.

Если в процессе установки диагноза выясняется, что воспалений в кишечнике нет, то, вероятнее всего, диарея в данном случае будет связана с нарушением всасывания. В некоторых случаях возникновение острой диареи провоцируют энтеровирусы. При подозрении на вирусный энтерит врач должен удостовериться, совпадают ли симптомы и проявления данного состояния. Так, при вирусном энтерите кровь и воспалительные клетки в кале отсутствуют, антибактериальная терапия является неэффективной в процессе лечения, пациент может выздороветь спонтанно. Все описанные особенности специалист обязательно отмечает при дифференциальной диагностике болезней кишечника разного рода.

В процессе диагностики при хронической диарее, прежде всего, выясняют, нет ли связи в возникновении диареи с инфекциями либо воспалениями. Для этого проводят исследования кала – микроскопическое, бактериологическое, ректороманоскопию. Также для исключения воспалений следует определить патогенетический механизм диареи. Часто установить правильный диагноз помогает некоторый период пребывания на определенной диете при диарее.

Лечение диареи

Некоторые подходы к лечению диареи являются общими при всех четырех типах заболевания. Так, одинаково эффективно действует диета при диарее, симптоматические лекарственные средства и препараты с антибактериальным действием. Прежде всего, практикуются изменения в стиле питания. Итак, диета при диарее предполагает употребление продуктов, которые способствуют торможению перистальтики, уменьшают секрецию воды и электролитов. При этом важно исключить те продукты, свойства которых предполагают увеличение моторно-эвакуаторной и секреторной функций кишечника.

Лечение диареи включает в себя назначение антибактериальных препаратов, которые призваны восстановить эубиоз кишечника. Больным с острой диареей следует принимать антибиотики, противомикробные и сульфаниламидные препараты, антисептики. Наиболее предпочтительным лекарством от диареи являются средства, которые не нарушают баланс кишечной микрофлоры.

Альтернативным лекарством при диарее считаются бактериальные препараты, курс лечения которыми продолжается до двух месяцев. В качестве симптоматических средств используют адсорбенты, которые нейтрализуют органические кислоты, а также назначают вяжущие и обволакивающие средства.

Также лечение диареи осуществляется с помощью средств, которые регулируют моторику и снижают тонус кишечника. А для устранения состояния обезвоживания организма применяется регидратация. Если у больного диагностировано острое состояние, то регидратация проводится оральным путем, в редких случаях для регидратации внутривенно вливаются кристаллоидные полиионные растворы.

Диарея в хронической форме: почему возникает затяжной понос и что делать?

Диарея является патологическим состоянием. Оно характеризуется учащенной дефекацией – от трех раз за день, водянистым стулом объемом от 200 мл и нередко сопровождается другими симптомами. Причины развития хронической патологии разные, но в любом случае она требует лечения.

p, blockquote 1,0,0,0,0 –>

Общая характеристика

Хронический понос встречается примерно у каждого третьего человека. В хроническую форму патология переходит, когда длится более 3-4 недель.

p, blockquote 2,0,0,0,0 –>

Хроническая диарея не обязательно означает, что человек страдает от нее постоянно. Симптомы могут утихать на длительное время, сменяясь периодами обострения.

При диарее такого характера от лечения отказываться нельзя. Обычно такой проблемой занимаются гастроэнтеролог и проктолог. В зависимости от причины патологии может потребоваться привлечение других специалистов, например, эндокринолога, инфекциониста.

p, blockquote 4,0,0,0,0 –>

Причины

Возможных причин для развития хронической диареи множество. Среди них выделяют несколько групп:

p, blockquote 5,0,0,0,0 –>

  • гастрогенную: к ней относят проблемы с функционированием желудка, атрофический гастрит, демпинг-синдром и состояние после резекции желудка;
  • эндокринную: нарушения в работе соответствующей системы организма, чаще всего проявляющиеся сахарным диабетом, тиреотоксикозом, болезнью Аддисона;
  • сосудистую: патологии типа васкулита, ишемии тонкого кишечника;
  • нейрофункциональную (синдром раздраженного кишечника);
  • медикаментозную (длительный прием слабительных или антибактериальных препаратов);
  • гормональноактивные новообразования: медуллярная карцинома щитовидной железы, гастринома, карциноид, ВИПома;
  • хронический панкреатит;
  • гельминтоз;
  • злоупотребление алкоголем;
  • нарушение функций печени (обструкция желчных протоков);
  • нарушенная работа тонкого кишечника: может быть выражена болезнями Крона, Уиппла, непереносимостью лактозы, синдромом короткой кишки, целиакией, лимфофолликулярной гиперплазией;
  • нарушение функций толстого кишечника: обусловлены болезнью Крона, опухолями, полипозом, псевдомембранозным энтероколитом, колитами – язвенным, ишемическим, коллагеновым, лимфоцитарным, эозинофильным.

p, blockquote 6,0,0,0,0 –>

Симптомы хронической диареи

Хронический понос может развиться у человека любого пола и возраста. Эта патология характеризуется частым и жидким стулом. Такой симптом может сопровождаться и другими признаками:

p, blockquote 7,0,0,0,0 –>

  • тошнотой;
  • вздутием живота;
  • болью в животе, спазмами;
  • рвотой;
  • лихорадкой;
  • примесью слизи или крови в кале;
  • анемией;
  • гиповитаминозом.
Читайте также:  Понос с пеной у взрослого

Клиническая картина хронической диареи зависит от вызвавшей ее причины. При проблемах с функциональностью тонкого кишечника кал бывает не только водянистым, но и жирным, а его объем достаточно велик.

p, blockquote 8,0,0,0,0 –>

Нарушение функций толстого кишечника сопровождается частыми, но меньшими по объему испражнениями. Нередко в них можно обнаружить присутствие слизи, крови, гноя. При проблемах в этой части кишечника диарея сопровождается постоянной болью.

p, blockquote 9,0,0,0,0 –>

При сбоях в работе прямой кишки она приобретает особую чувствительность, поэтому малейшее ее растяжение вызывает боль. Позывы к дефекации частые, но могут быть ложными. Испражнения скудные.

p, blockquote 10,0,0,0,0 –>

Хроническая диарея на фоне панкреатита сопровождается метеоризмом. Кал может иметь светло-коричневый, желтоватый или белесый цвет.

p, blockquote 11,0,1,0,0 –>

При гельминтозе хронический понос может чередоваться с запором. Испражнения отличаются рыхлостью и кашицеобразной структурой. Болезнь часто сопровождается тошнотой, головными болями, сильной слабостью, малокровием.

p, blockquote 12,0,0,0,0 –>

Появление любых тревожных признаков означает необходимость обращения к врачу. Если запустить такую патологию, то последствия могут быть очень серьезными, а иногда и необратимыми.

Диагностика

В случае хронической диареи необходима комплексная диагностика. Такой подход необходим для выявления точной причины патологии и имеющихся осложнений.

p, blockquote 14,0,0,0,0 –>

Важным этапом в диагностике являются клинические анализы. Обязательно исследуют кал, кровь и мочу. При необходимости назначают более узкопрофильные анализы. Это может потребоваться для выявления возбудителя инфекции, паразита, вируса.

p, blockquote 15,0,0,0,0 –>

p, blockquote 16,0,0,0,0 –>

Исследование кала проводится в 3 приема, чтобы проверить его на объем лейкоцитов (может указать на наличие воспалительного процесса), наличие гельминтов и других возбудителей. Кровь также исследуют сразу в нескольких направлениях. Важно проверить ее на электролиты, гормоны, глюкозу, витамин B12, железо.

p, blockquote 17,0,0,0,0 –>

Из числа инструментальных методов диагностики часто прибегают к рентгену, ультразвуковому сканированию, компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Нередко выполняют также эндоскопию, подразумевающую исследование кишечного тракта при помощи вводимой через рот трубки.

p, blockquote 18,0,0,0,0 –>

Прибегают также к ректороманоскопии. В ходе такого исследования делают бактериологический и микроскопический анализ кала, что позволяет выявить причину диареи – бактериальную инфекцию или воспалительный процесс.

p, blockquote 19,0,0,0,0 –>

Комплекс диагностических мер для каждого пациента индивидуален и зависит от причины, вызвавшей хроническую диарею, и особенностей организма.

Для установления точной причины патологии пациентам иногда необходимо голодать. Если понос в таком случае прекращается, то проблема обычно кроется в нарушении функции всасывания или злоупотреблении слабительными препаратами. Если диарея продолжается, то может быть использован дуоденальный зонд для выкачивания жидкости из желудка и 12-перстной кишки.

p, blockquote 21,0,0,0,0 –>

Лечение хронической диареи

Терапию начинают еще до выявления причин патологии, так как некоторые меры не требуют отлагательств. На начальном этапе обычно прибегают к адсорбентам, антибиотикам, вяжущим и противовоспалительным средствам, ферментам, про- и пребиотикам.

p, blockquote 22,1,0,0,0 –>

Особенности лечения зависят от причины, вызвавшей хроническую диарею. В любом случае проводят симптоматическую терапию. Она подразумевает использование антидиарейных средств, представленных:

p, blockquote 23,0,0,0,0 –>

  • синтетическими препаратами;
  • адсорбирующими медикаментами;
  • зубиотиками;
  • растительными препаратами с дубильными веществами.

Из числа синтетических препаратов часто используют Лоперамид. Его используют при диарее, причиной которой стал гастроэнтерит или воспалительная патология кишечника. Этот препарат известен также и под другими торговыми названиями, среди которых наиболее популярен Имодиум.

p, blockquote 24,0,0,0,0 –>

Среди адсорбирующих медикаментов обычно прибегают к активированному углю, Энтеросгелю, Смекте. Из числа зубиотиков наиболее эффективны Бифидумбактерин, Лактобактерин, Колибактерин. Действенным растительным препаратом являются плоды черемухи.

p, blockquote 25,0,0,0,0 –>

В лечение включают также препараты, обладающие вяжущим действием. К ним относится Таннакомп, который также имеет противовоспалительные свойства.

p, blockquote 26,0,0,0,0 –>

p, blockquote 27,0,0,0,0 –>

Если хроническая диарея развилась по причине инфекции, то в лечение необходимо включить антибиотики. Различают несколько групп таких лекарств – выбором подходящего препарата должен заниматься специалист после определения точной причины (возбудителя) болезни.

p, blockquote 28,0,0,0,0 –>

После антибактериальной терапии требуется нормализация кишечной микрофлоры. Для этого прибегают к Линексу, Бифиформу, Бифидумбактерину, Хилаку Форте, Ацилакту, Лактобактерину.

p, blockquote 29,0,0,0,0 –>

При нарушении всасывания прибегают к Соматостатину или Сандостатину. У этих препаратов сильное антидиарейное действие.

p, blockquote 30,0,0,0,0 –>

Если хронический понос вызван патологией ЖКТ, то в лечение часто необходимо включать ферменты. Из числа таких препаратов прибегают к Креону, Мезиму, Фесталу.

p, blockquote 31,0,0,0,0 –>

Длительная диарея приводит к обезвоживанию, нарушается электролитный обмен, кислотно-основной баланс. В этом случае проводят регидратацию. Она может быть осуществлена внутривенно. Для этого используют Трисоль, Хлосоль, Квартасоль, Ацесоль. Скорость введения электролитного раствора и его объем зависит от степени тяжести патологии.

p, blockquote 32,0,0,0,0 –>

Регидрация может производиться с помощью перорального приема средств. В таком случае используют Регидрон, Глюкосолан.

p, blockquote 33,0,0,1,0 –>

Диета

В периоды обострения хронической диареи необходимо придерживаться определенного питания. Диета подразумевает исключение:

p, blockquote 34,0,0,0,0 –>

  • жирных и жареных блюд;
  • черного хлеба;
  • сладостей;
  • соусов, пряностей;
  • грибов;
  • свеклы, огурцов, редиски, редьки;
  • сливы, винограда;
  • бобовых;
  • молока, ряженки, сливок, йогуртов;
  • фруктовых соков;
  • кофе;
  • алкоголя.

Основывать рацион следует на отварном рисе, паровых котлетах из нежирного мяса, сухарях из белого хлеба. Можно кушать яблочное пюре или печеные яблоки, бананы.

p, blockquote 35,0,0,0,0 –>

Если патология протекает тяжело, то рекомендуется некоторое время голодать. На этот период нужно обеспечить усиленный питьевой режим. От еды стоит временно отказаться, если потерян аппетит, наблюдаются спастические боли в животе, чувствуется несварение.

p, blockquote 36,0,0,0,0 –>

Перечисленные принципы диеты являются обобщенными. Рацион необходимо корректировать в соответствии с причиной, вызвавшей хроническую диарею. Если это непереносимость лактозы, то необходимо исключить любую продукцию, содержащую этот углевод. Если патология связана с заболеванием ЖКТ, то необходимо придерживаться конкретного лечебного стола.

p, blockquote 37,0,0,0,0 –>

При обострении хронической диареи необходимо с особой тщательностью следить за своим питьевым режимом. Частая дефекация и жидкий стул приводят к значительным потерям жидкости, поэтому их нужно восполнять.

p, blockquote 39,0,0,0,0 –>

Питьевой режим необходимо основать на минеральной воде без газа, чае, отварах из трав и сухофруктах. Если крепкий чай не запрещен, то можно использовать его для закрепляющего эффекта.

p, blockquote 40,0,0,0,0 –>

Прогноз

При отсутствии своевременного и правильного лечения последствия для организма могут быть очень серьезными. Может нарушиться обмен веществ, истощиться организм. Прогноз во многом зависит от причины, вызвавшую хроническую диарею.

p, blockquote 41,0,0,0,0 –>

Особенно опасна хроническая диарея в детском и пожилом возрасте. В этом случае обезвоживание наступает очень быстро. Водно-электролитный баланс и другие сопутствующие нарушения негативно отражаются на работе иммунной системы, нейроэндокринных процессах в организме, функционировании пищеварительной системы.

p, blockquote 42,0,0,0,0 –>

Хронический понос при беременности может навредить не только матери, но и будущему ребенку. Из-за обезвоживания начинаются проблемы с кровообращением в различных органах и плаценте. Это может привести к затормаживанию развития плода, спровоцировать токсикоз.

p, blockquote 43,0,0,0,0 –>

Профилактика

Лечение хронической диареи может быть очень затруднительным. Следует принять все возможные профилактические меры, чтобы избежать перехода патологии в такую форму. Профилактика заключается в следующих правилах:

p, blockquote 44,0,0,0,0 –>

  • Пить качественную воду. Особое внимание ее качеству следует уделять в период таяния снега, а также при посещении экзотических стран.
  • Не употреблять просроченную или подпорченную продукцию.
  • Не пренебрегать термической обработкой, выдерживать положенное для конкретного продукта время готовки.
  • Фрукты и овощи нужно тщательно мыть перед употреблением в пищу, даже если планируется очищение кожуры.
  • Всегда соблюдать правила гигиены. Необходимо мыть руки до еды, после туалета и прихода с улицы.
  • При назначении антибиотиков и прочих лекарств строго следовать схеме приема, избегать передозировки, не превышать длительность лечения.
  • Нужно своевременно лечить острую диарею. Для этого нужно обращаться к специалисту, который выяснит причину патологии и проконтролирует полное излечение.

p, blockquote 45,0,0,0,1 –>

Хроническая диарея – патология серьезная, нуждающаяся в лечении. Важно провести комплексную диагностику, чтобы выявить причину этой неприятности и разработать необходимые терапевтические меры. Позаботиться о своем здоровье нужно заранее, следуя элементарным мерам профилактики.

Хроническая диарея

Хроническая диарея – это состояние, которое возникает при некоторых заболеваниях, и для которого характерны следующие симптомы:

  • Дефекации жидким стулом происходят два-три раза в сутки
  • Это происходит ежедневно, на протяжении как минимум одного месяца
  • Объем каловых масс увеличен в сравнении с нормальным состоянием организма

В этой статье мы поговорим о причинах и лечении хронической диареи, ведь такое расстройство не возникает просто так, оно сигнализирует о том, что в организме произошел серьезный сбой.

На сегодняшней день выявлено четыре разновидности хронического поноса. Стоит отметить, что для каждой разновидности хронической диареи у взрослых существуют свои методы лечения, и причины у них абсолютно разные. Но, давайте разбираться.

Секреторная

Причиной возникновения такой разновидности хронической диареи у взрослого обычно является раздражение слизистой кишечника, и, как следствие, увеличении силы перистальтики. Для этого вида характерен обильный стул с водой, болевые ощущения при дефекации отсутствуют. Может сохраняться натощак.

  • Раздражать слизистую могут некоторые продукты питания, лекарства, токсины, кислоты.
  • Зачастую длительное расстройство стула такого типа возникает, как результат бесконтрольного приема слабительных средств раздражающего характера (Бисаколил, препараты на основе травы Сенны, глицериновые свечи и пр.). Обычно принимают слабительные, когда в этом нет необходимости, люди, желающие похудеть.
  • Хронический жидкий стул возникает на фоне постоянного употребления алкогольных напитков. Подробнее о диарее после алкоголя узнайте на нашем сайте.
  • Также причиной является нарушение всасывания желчных кислот
  • Секреторная диарея может развиться на фоне раковых заболеваний (гастринома, онкология щитовидной железы)

Осмотическая

В основном, возникает, когда в просвете кишечника постоянно находятся вещества, способные привлекать дополнительную жидкость из жировой ткани и плазмы крови. К таким веществам относятся:

  • Постоянно принимаемые сульфат магния, Лактулоза, Колестирамин, неомицин
  • Продукты питания, в состав которых входит такое вещество, как сорбитол. Например, хронический понос у ребенка может начаться в результате постоянного употребления сладостей с содержанием этого вещества.
  • Также к причинам осмотического поноса относится дефицит лактазы. Это состояние может быть врожденным, или приобретенным в результате перенесенной кишечной инфекции. При дефиците лактазы организм не в состоянии расщеплять молочный белок, в результате чего и начинается затяжное пищевое расстройство. Лечение хронической диареи у взрослых в этом случае заключается в исключении из рациона молочных продуктов.
  • Кишечные свищи
  • Синдром короткой тонкой кишки

Осмотический характер поноса можно определить по обильному пенистому стулу, который исчезает при пустом желудке

Жировая

Этот вид возникает в результате нарушения работы поджелудочной железы, которая перестает выделять или же выделяет слишком мало панкреатического сока, необходимого для того, чтобы жиры усваивались в кишечнике. Нарушение всасывания жиров, а также других полезных веществ, характерно не только для сбоя в работе поджелудочной. Это симптом также и следующих заболеваний:

  • Высокая концентрация вредных бактерий в кишечнике
  • Нарушения в работе печени
  • Целикатия
  • Болезнь Уиппла
  • Ишемия кишечника

Отличительная черта – блестящий, трудносмываемый кал, обладающий очень неприятным запахом.

Воспалительная

Здесь постоянное расстройство пищеварения возникает на фоне заболеваний, для которых характерно воспаление органов желудочно-кишечного тракта. К ним относятся:

  • Неспецифический язвенный колит
  • Болезнь Крона
  • Синдром раздраженного кишечника
  • Гиперфункция щитовидной железы
  • Рак прямой кишки

При воспалительном характере поноса в каловых массах могут присутствовать примеси слизи, крови и гноя.

Диагностика

Прежде, чем лечить хроническую диарею, нужно диагностировать заболевание, которое ее спровоцировало. Для этого проводится ряд анализов:

  • Общий анализ и биохимическое исследование крови
  • Анализ кала, как общий, так и детальный, на яйца гельминтов и дисбактериоз
  • Исследование функций поджелудочной железы и печени
  • Ультразвуковое исследование и рентген брюшной полости
  • Колоноскопия
  • Биопсия слизистой кишечника

Осложнения

Если вовремя не начать лечение хронической диареи, можно получить следующие осложнения:

  • Значительная потеря массы тела
  • Потеря эластичности кожи
  • Уменьшение выработки слюны
  • Конъюнктивиты
  • Тахикардия
  • Внезапные обмороки
  • Сильные головные боли

Лечение

Как избавиться от хронической диареи? Как следует из того, что вы уже прочли выше, этот симптом характерен для достаточно серьезных заболеваний. Чтобы определить, чем лечить хронический понос у человека, нужно узнать причину, а затем ее устранить. Хорошо, если случай простой, например, если расстройство стула связано с употреблением какого-либо продукта – нужно просто исключить его из рациона. То же касается и лекарств, и алкоголя. Лечение же более серьезных заболеваний проходит под наблюдением грамотного специалиста, который даст нужные рекомендации для каждого конкретного случая.

Читайте также:  Смекта и инструкция к применению

Однако, когда возникает вопрос «Как вылечить хроническую диарею у взрослых», хочется дать несколько полезных советов, которые хоть и не помогут вылечить основное заболевание, но значительно облегчат состояние больного.

  1. При поносе, не прекращающемся в течении длительного времени возникает опасность сильной потери жидкости, полезных солей и минералов. Именно поэтому необходимо постоянное применение водно-солевых растворов, которые помогут восстановить нужный баланс.
  2. Нелишним будет пропить курс пробиотиков, так как микрофлоре кишечника нанесен серьезный урон.
  3. И, конечно, питание. Правильное питание при хронической диарее – основа быстрого выздоровления. Ваша диета должна быть максимально щадящей для желудка и кишечника. Полностью исключается все кислое, соленое, жирное, острое, копченое, сложное для переваривания. Еда на столе не должна быть ни горячей, ни холодной. Кроме того, рекомендуется измельчать продукты питания перед употреблением, чтобы не травмировать слизистую кишечника, измученного длительным поносом. Ограничьте употребление свежих овощей и фруктов (кроме картофеля, бананов и прочих, имеющих крепящий эффект). Не налегайте на масло. Разумеется, под запретом газированная вода, а также крепкий чай, кофе, шоколад и все сладости с кремом. Отдавайте предпочтение крупам и нежирному куриному мясу. Из молочных продуктов полезен кефир и сыворотка, а от цельного молока лучше отказаться.

Узнайте на нашем сайте, от чего бывает жидкий стул зеленого цвета.

Особенности течения и лечения хронической диареи

Неприятным недугом является хроническая диарея, которая сопровождается частым опорожнением кишечника, жидким стулом и другими симптомами. Причин для подобного состояния может быть множество: от неправильного питания до опасной инфекции. Постоянный понос требует тщательного обследования и продуманного лечения. Диарея может приводить к такому опасному состоянию, как обезвоживание, авитаминоз, геморрой и т. д.

Определение и инфекционные причины

Под хронической диареей подразумевают патологически частое опорожнение кишечника (более 3 раз в день), сопровождающееся неприятными ощущениями в животе, болью, жидким водянистым стулом. Хроническая форма недуга длится более 3 недель.

Частый понос у взрослого возникает по разным причинам. Основным признаком расстройства кишечника является изменение консистенции стула. Понос способствует выведению из организма воды, необходимых ему солей и витаминов. Чем дольше длится это состояние, тем слабее становится организм, нарушается работа внутренних органов.

Прежде чем определить, что делать в таком положении, нужно выявить причину расстройства. Привести к экссудативному поносу (вызванному воспалением оболочки кишки) могут многочисленные кишечные инфекции, попадающие в организм с пищей и водой:

  • Туберкулез. Палочка Коха поражает не только легкие, но и другие органы, например, кишечник. Избавиться от возбудителя в этом случае трудно, поэтому инфекция становится хронической. Под эпителием кишечника образуются небольшие гранулемы, провоцирующие абдоминальные боли и постоянную смену запоров и жидкого стула.
  • Актиномикоз кишечника. Это заболевание встречается редко и локализуется в области слепой кишки. Возбудителем является грибок, часто присутствующий в сыром зерне. Сначала в слизистой появляются небольшие узелки, наполненные гноем. Они расплавляются, объединяются, гной попадает в кал. На этом месте остаются рубцы.
  • Сифилис. Как только инфекция с половых органов попадает в кишечник, начинают образовываться язвочки и шанкры. Клиническая картина включает в себя жидкий стул со слизью, гноем и кровью, боли в животе, жжение в области прямой кишки.
  • Дизентерия. Возбудителем болезни является бактерия Шигелла, вызывающая воспаление толстого кишечника. В данном случае стул будет не очень обильный, но жидкий, с зеленью, кровью, гноем и резким зловонным запахом.
  • Гельминтоз. Паразиты, поражая кишечник, вызывают хроническое его воспаление. Они провоцируют боли в животе, нарушения стула, снижение массы тела.

Ни одну инфекцию нельзя считать безопасной. Не стоит ждать, что болезнь пройдет сама. При появлении таких признаков, как рвота, тошнота, повышенная температура тела и сильная боль в животе, стоит немедленно обратиться к врачу.

Другие причины развития диареи

Хронический понос возникает не только при инфекции. Первопричина может крыться в эмоциональном расстройстве или неправильно образе жизни. В зависимости от того, что вызвало кишечное расстройство, проявляются те или иные симптомы. Некоторые заболевания могут протекать незаметно или же с невыраженными признаками. В других случаях наблюдается сильный понос, абдоминальные боли, ухудшение состояния человека.

Частые поносы у взрослых возникают по следующим причинам:

  • Заболевания поджелудочной железы. Эта железа играет большую роль в процессе пищеварения. Она синтезирует ферменты, которые способствуют расщеплению продуктов питания. Если этот орган нездоров, ферментов не хватает, еда переваривается плохо, появляется тошнота и расстройство кишечника.
  • Синдром раздраженного кишечника. Этот недуг встречается у каждого 4 человека на Земле. Считается, что раздражение кишки и хроническую диарею в данном случае вызывают постоянные стрессы.

  • Аллергическая реакция. Понос является обычно признаком пищевой аллергии. Если контакт с аллергеном продолжается, начинается хроническая диарея, а также сыпь на коже, зуд, отек, кашель.
  • Гормональный сбой. Гормоны регулируют работу всех внутренних органов. При гормональном дисбалансе нередко возникает сильная диарея. Такое явление встречается у женщин во время вынашивания ребенка и при нарушениях работы щитовидной железы или тиреотоксикозе. И также это характерно при болезни Аддисона или недостатке гормонов, вырабатываемых надпочечниками.
  • Онкология. Онкологические патологии поджелудочной железы, кишечника могут провоцировать как поносы, так и запоры. Это опасное нарушение легко упустить, поэтому при появлении первых симптомов расстройства желательно обращаться к врачу.
  • Неправильное питание. Регулярное употребление острого и жирного, фастфуда, газировки и кофе приводят к нарушению пищеварения, изжоге, гастриту и кишечным расстройствам. Избавиться от недуга можно только пересмотрев свой образ жизни.

Доказано, что провоцировать диарею могут некоторые препараты, а также спиртные напитки, особенно пиво, в котором содержится хмель, дрожжи. Например, постоянный понос у взрослого мужчины долгое время может продолжаться из-за любви к пиву. Если не обращать внимания на сигналы, которые подает организм, понос становится хроническим, а состояние человека ухудшается, так как всасываемость питательных веществ и витаминов в кишечнике становится ниже.

Диагностика и лечение

Диагностические процедуры назначаются в зависимости от жалоб больного. Если у него сильные и резкие боли в животе, назначается УЗИ брюшной полости. А также при длительной диарее рекомендуется сдать мазок из прямой кишки на бакпосев, общий и биохимический анализ крови. Эти процедуры помогут определить заболевания внутренних органов. Для уточнения диагноза могут назначить колоноскопию или ректороманоскопию. Это информативные методы исследования кишечника, позволяющие определить опухоли, свищи, дивертикулы и т. д.

Если постоянный жидкий стул у взрослого возник по причине инфекции, медлить с обследованием не следует. Инфекционное заболевание имеет свойство распространяться, поражать другие ткани, ослаблять организм. Особенно опасно такое состояние во время беременности, так как высок риск внутриутробного инфицирования.

Лечение также зависит от причины. Нет особой необходимости принимать препараты без назначения врача.

Лечение диареи включает в себя:

  • Антибиотики. Они назначаются при бактериальной инфекции. После курса антибактериальных препаратов возможно продолжение диареи из-за дисбактериоза, поэтому обязательно нужно одновременно принимать пробиотики.
  • Обезболивающие препараты. Если боль сильная, можно принять обезболивающее или спазмолитик. Эти препараты устранят неприятные симптомы и снизят перистальтику кишечника. Самым доступным из них является Но-шпа.
  • При неврогенной форме диареи или гиперкинетической, необходимо принимать успокаивающие препараты и адаптогены. Наиболее безопасны и эффективны растительные средства. К ним относится Валериана, Синюха голубая, Родиола розовая, Лабазник, Левзея.
  • Энтеросорбенты. Их можно принимать при любом виде диарее. Они быстро впитывают и выводят токсины, не вызывая побочных эффектов.
  • Про и пребиотики. Если постоянно бурлит в животе и жидкий стул, но при этом нет рвоты и повышенной температуры, помогут препараты, восстанавливающие микрофлору. Эффективны в этом отношении Бактисубтил и Хилак Форте. Первый содержит бактерии в такой форме, что они не погибают в желудке, а достигают толстого кишечника и выполняют свою работу. Хилак относится к группе пребиотиков, содержит питательную среду для роста полезных бактерий.

Нельзя принимать закрепляющие препараты и обезболивающее до приезда врача. Это может смазать клиническую картину и ухудшить состояние больного. Кроме того, эти лекарства лечат лишь симптомы и имеют побочное действие.

Безопасными считаются только пробиотики и энтеросорбенты. Прием других лекарств необходимо согласовывать со специалистом.

Питание при хронической диарее

Если говорить о том, почему часто бывает хронический понос у взрослого, то при отсутствии инфекции виновато обычно неправильное питание. В любом случае, если возникло расстройство кишечника, нужно придерживаться щадящей диеты, которая не позволит диарее усилиться. Некоторые продукты помогают восстановить микрофлору кишечника, оставить потерю жидкости и значительно ускорить выздоровление.

При некоторых заболеваниях поджелудочной железы и кишечника расстройства кишечника могут появляться в течение нескольких лет. Хронические болезни сопровождаются постоянными рецидивами и ремиссиями, поэтому во избежание ухудшения состяния нужно постоянно придерживаться щадящей диеты.

Питание во время обострения поноса основывается на нескольких правилах:

  • Воздержаться от приема пищи стоит в том случае, если есть сильная рвота. Начинать есть можно после нормализации состояния. В длительном голодании нет необходимости. Оно скорее может нанести вред, поскольку организм ослаблен и ему не хватает питательных веществ.
  • Полезно употреблять натуральные пробиотики, например, кисломолочные продукты, йогурты, ряженку, кефир. Однако с этими продуктами в острый период нужно быть осторожнее, так как они могут на голодный желудок усиливать перистальтику.
  • Полезными являются блюда, содержащие соль, например, соленые крекеры. Соль задерживает воду в организме и помогает избежать обезвоживания.
  • Можно есть овощные супы и постные бульоны. От жирного мяса и наваристых супов, борщей придется на время отказаться.
  • Мясо богато белком, но при расстройстве кишечника нельзя есть жирное и жареное мясо. В рацион включают отварную курицу, говядину, индейку, куриные котлеты на пару. То же самое касается рыбы.
  • Рекомендуется исключить продукты, усиливающие образование газов в кишечнике: капуста, бобовые. И также приводит к метеоризму жевательная резинка.
  • От свежих овощей желательно отказаться, но в тушеном и печеном виде их есть можно.
  • Пища должна быть теплой, комфортной, не горячей и не холодной, так как это раздражает стенки кишечника.

При диарее можно есть фрукты. Исключить из рациона нужно лишь некоторые. Но бананы или печеные яблоки не только безвредны, но и полезны из-за высокого содержания пектина.

Народные рецепты

Если появился понос у взрослого, постоянно болит живот, нужно сначала установить из-за чего он появился. Начинать принимать лекарства и народные средства без рекомендации врача нежелательно, так как причиной может быть опасная для организма инфекция, которую невозможно устранить без продуманной схемы лечения.

При хронической диарее средства народной медицины могут быть очень эффективными. Однако их нужно внимательно подбирать. Детям и беременным женщинам желательно консультироваться с врачом. Некоторые ингредиенты вызывают аллергическую реакцию, поэтому лечение нужно начинать с небольших дозировок.

Наиболее распространенными народными средствами при хроническом поносе являются:

  • Крыжовник. Эта ягода помогает нормализовать работу кишечника. Но принимать размятые ягоды крыжовника нужно в небольших количествах, иначе можно навредить.
  • Крахмал. Картофельный крахмал закрепляет стул, быстро борется с поносом. Нужно развести ложку порошка в стакане кипяченой воды и пить небольшими порциями в течение дня.
  • Грецкие орехи. Сами орехи при поносе нужно исключить, они тяжело перевариваются. Но хорошо помогают от диареи перегородки грецких орехов. Из них делают настойку. Заливают спиртом и настаивают 3 дня. Принимать по 10 капель, запивая водой.
  • Мята. Такие отвары полезны не только для работы кишечника и желудка, но и для нервной системы. Они устраняют отрыжку, изжогу и тошноту. Можно принимать чистый отвар или добавлять мяту в чай. И также мяту добавляют в воду и другие напитки.
  • Крапива и ежевика. Их листья обладают противовоспалительным эффектом, помогают укрепить иммунитет, снять воспаление. Листья заливают кипятком и настаивают 2 часа. Пить готовый настой нужно по половине стакана до 4 раз в день.

Некоторые считают, что при поносе нужно ставить очистительные клизмы, чтобы организм быстрее очистился. Делать это не рекомендуется, поскольку вода только сильнее вымоет полезную микрофлору. Позывы к дефекации сохранятся, а организм продолжит терять воду.

Добавить комментарий