Послабляющая клизма

ПОСЛАБЛЯЮЩИЕ КЛИЗМЫ. ПОКАЗАНИЯ, ТЕХНИКА ПОСТАНОВКИ

Послабляющие клизмы – масляную, гипертоническую и эмульсионную – применяют при неэффективности очистительной клизмы, в первые дни после операций на органах брюшной полости и после родов, а также при массивных отеках, когда введение больному большого количества жидкости неэффективно или противопоказано.

Гипертоническая клизма обеспечивает эффективное очищение кишечника, способствуя обильной транссудации воды из капилляров кишечной стенки в просвет кишки и выведению из организма большого количества жидкости. Кроме того, гипертоническая клизма стимулирует выделение обильного жидкого стула, мягко усиливая перистальтику кишечника.

Показания: неэффективность очистительной клизмы, массивные отёки.

Противопоказания: общие (см. выше – абсолютные противопоказания для всех видов клизм).

Для гипертонической клизмы, как правило, применяют один из следующих растворов:

10% раствор натрия хлорида;

20-30% раствор магния сульфата;

20-30% раствор натрия сульфата.

Для постановки гипертонической клизмы назначенный раствор (50-100 мл) подогревают до температуры 37-38 о С. Необходимо предупредить больного, чтобы он не вставал сразу после клизмы и постарался задержать раствор в кишечнике на 20-30 мин.

Масляная клизма способствует лёгкому отхождению обильного стула даже в тех случаях, когда введение в кишечник воды неэффективно.

Действие масла в кишечнике обусловлено следующими эффектами:

механический – масло проникает между кишечной стенкой и каловыми массами, размягчает кал и облегчает выведение его из кишечника;

химический – масло не всасывается в кишечнике, но частично омыляется и расщепляется под воздействием ферментов, снимая спазм и восстанавливая нормальную перистальтику.

Показания: неэффективность очистительной клизмы, спастический запор, длительные запоры, когда нежелательно напряжение мышц брюшной стенки и промежности; хронические воспалительные заболевания толстой кишки.

Противопоказания: общие (см. выше – абсолютные противопоказания для всех видов клизм).

Для постановки масляной клизмы, как правило, применяют растительные масла (подсолнечное, льняное, конопляное) или вазелиновое масло. Назначенное масло (100-200 мл) подогревают до температуры 37-38 °С. Масляную клизму обычно ставят на ночь, причём больного необходимо предупредить, что после клизмы он не должен вставать с постели до тех пор, пока не подействует клизма (обычно через 10-12 ч).

Эмульсионная клизма: её назначают тяжелобольным, при ней полное опорожнение кишечника обычно наступает через 20-30 мин. Для постановки эмульсионной клизмы применяют эмульсионный раствор, состоящий из 2 стаканов настоя ромашки, взбитого желтка одного яйца, 1 чайной ложки натрия гидрокарбоната и 2 столовых ложек вазелинового масла или глицерина.

Методика выполнения послабляющей клизмы

Необходимое оснащение:специальный резиновый грушевидный баллон (груша) или шприц Жане с резиновой трубкой, 50-100 мл назначенного вещества (гипертонический раствор, масло или эмульсия), подогретого на водяной бане, термометр, таз, клеёнка с пелёнкой, салфетка, шпатель, вазелин, маска, перчатки, ёмкости с дезинфицирующими растворами.

Порядок выполнения процедуры:

1. Подготовиться к процедуре: тщательно вымыть руки с мылом тёплой проточной водой, надеть маску, перчатки.

2. Набрать в грушу (или шприц Жане) подготовленное вещество, удалить из ёмкости с раствором остатки воздуха.

3. Предложить больному лечь на край кровати на левый бок, согнув колени и приведя их к животу для расслабления брюшного пресса.

4. Подложить под больного клеёнку с пелёнкой.

5. Узкий конец груши смазать вазелином, пользуясь шпателем.

6. Большим и указательным пальцами левой руки раздвинуть ягодицы, а правой рукой лёгкими вращательными движениями осторожно ввести в анальное отверстие грушу на глубину 10-12 см.

7. Медленно сдавливая резиновую грушу, ввести её содержимое.

8. Придерживая грушу левой рукой, правой сдавить её в направлении «сверху вниз», выдавливая остатки раствора в прямую кишку.

9. Придерживая у анального отверстия салфетку, осторожно вывести грушу из прямой кишки, вытереть салфеткой кожу в направлении спереди назад (от промежности к анальному отверстию).

10. Плотно сомкнуть ягодицы больного, убрать клеёнку и пелёнку.

11. Поместить грушевидный баллон (шприц Жане) в ёмкость с дезинфицирующим раствором.

12. Снять маску, перчатки, вымыть руки.

Если для постановки послабляющей клизмы применяют резиновую трубку, следует смазать её вазелином на протяжении 15 см, ввести в анальное отверстие на глубину 10-12 см и, присоединив к трубке заполненный грушевидный баллон (или шприц Жане), медленно ввести его содержимое. Затем необходимо отсоединить, не разжимая, грушевидный баллон от трубки и, придерживая трубку левой рукой, правой сдавить её в направлении «сверху вниз», выдавливая остатки раствора в прямую кишку.

Дата добавления: 2019-02-12 ; просмотров: 707 ;

Слабительная клизма

Запор – знакомая многим людям неприятность. Статистики подсчитали: любой житель планеты Земля встречается с этой дисфункцией минимально раз-два в год. Чуть более десятой части населения страдает от хронической формы запора. Как видно, патология распространена. Эта щепетильная тема заставляет смущаться, скрывать возникающие сбои в работе кишечника, предпринимать попытки самостоятельного лечения. Только треть людей обращается за профессиональной помощью доктора. Сегодня не придуман ещё метод лучше, проще и дешевле, чем клизма.

Послабляющая клизма – подходящий вариант терапии в домашних условиях. Разрешается делать самостоятельно. Есть правила, нюансы, требующие учета при подходе к этой процедуре. Применяется как отдельный, полноценный метод, а также комплексно с медикаментозной терапией.

Что нужно знать для устранения запора в домашних условиях

Описаны правила постановки для клизмы. Стоит учитывать их, проводя освобождающее промывание кишечника.

  1. Слабительная клизма не считается лечением. Ставится для облегчения состояния при запоре, освобождения толстого кишечника от каловых масс, активизируя перистальтику. На источник возникновения запора напрямую не влияет. Важно перед началом лечения установить причину заболевания, чтобы действовать непосредственно на неё. Стоит посетить врача, пройти нужное обследование, сдать анализы. Вооружившись полученными результатами, возможно рассчитывать на эффективный результат.

  1. Стоит учитывать: все препараты, относящиеся к послабляющим, вызывают привыкание. Кишечник начинает «лениться». Особенно, когда в течение 10 дней применяются средства без перерыва. Происходит закономерная атония кишечных мышц. Клизмы также вызывают привыкание. Лучше этого не допускать!
  2. Разнообразие слабительных препаратов на фармацевтических рынках ставит человека перед трудным выбором: что купить. Медикаменты оказывают разное действие на организм. Стоит приобретать средство с минимальными побочными эффектами. Врач поможет определиться с выбором. Отличным средством признан «Микролакс». Его может принимать даже недавно родившийся ребёнок. Упомянутый препарат абсолютно безопасен.
  3. Известны случаи, когда постановка слабительной клизмы, прочих слабительных средств не рекомендуется: присутствуют боли в области живота, выделения непонятного характера из прямой кишки. Это серьёзный повод пройти обследование.

Как выбрать средство для клизмы при запоре

Вначале рекомендуется разобраться в препаратах, используемых в приготовлении раствора, вводимого внутрь. Выделяют ряд видов, разделяемых по способу действия. У каждого – особенности и способ действия.

При проведении чистки кишечника применяют разные объёмы для процедуры: максимальный – половина литра, минимальный – десятая часть литра, средний – между 100 и 500 мл. Клизмы с большим объёмом действуют быстрее, оказывая давление высокой интенсивности на стенки кишечника. При сильной стимуляции происходит мгновенное опорожнение.

Разновидности процедуры очищения

Выше упоминалось: в зависимости от состава раствора, действия на организм процедуры различаются.

Сифонная клизма

Сложная процедура. Проводить рекомендуется только в больничных условиях, ставить самостоятельно трудно, небезопасно, легко навредить организму. Необходимы соответствующие условия для постановки. Суть указанного очищения: происходит интенсивное вливание воды в организм, потом – выход, далее опять – вливание жидкости внутрь организма с последующим сливанием воды.

Действие повторяется несколько раз. Количество повторов зависит от зашлакованности кишечника. Одним пациентам хватает трёх вливаний, другим мало и десяти. За процедурой наблюдает врач, чтобы в случае неожиданной реакции организма её прекратить.

Гипертоническая клизма

Эта разновидность проще. Действие объясняется присутствием соли в растворе. Она размягчает массы кала, выводя их из организма естественным путём. Раствор ненадолго остаётся внутри, оказывая действие, после – происходит мягкое освобождение от накопившихся масс. Созданы специальные растворы с содержанием соли. Разрешаются для постановки в домашних условиях.

Общие правила постановки слабительной клизмы

Правила постановки зависят от вида раствора. До проведения промывания следует приготовить место, необходимые принадлежности. Для эффективной постановки клизмы рекомендуется соблюдать условия:

  • Главная принадлежность – резиновая груша. Приобретать – исключительно в аптеке. Основное требование к предмету – мягкий наконечник. Допустимо ставить в домашних условиях.

  • Внимательно следить за количеством вводимой жидкости. Точно соблюдать рекомендуемый объём. Написано: «вводить 120 мл», значит, ни больше, ни меньше. Стоит проявлять бдительность.
  • Перед применением простерилизовать грушу, обработать наконечник, смазав маслом (выбор масла по вашему усмотрению).
  • Выбрать подходящее положение для ввода приготовленного раствора внутрь. Самые удобные позиции: лечь на левый бок, на спину с подогнутыми ногами к области живота.
  • Ввод производится на глубину: для детей – не более 4 см, взрослому – не более 6.
  • Вдохнув, ввести жидкость внутрь, медленно, плавно. При ощущении острой боли, жжения – процедуру прекратить.
  • При проведении процедуры для детей – используются специальные мини-клизмы. Объём используется меньше, чем для постановки пожилому либо взрослому человеку. Сделав всё правильно – получите ожидаемый эффект.

Результат процедуры напрямую зависит от качества, состава раствора. Масляные растворы хороши мягким, слабящим действием, относятся к щадящим методам. Комфортны в применении, доставляют минимум неудобств. Вдобавок – масло полезно: смазывает кишечник изнутри, заживляя ранки, трещины, снимая воспаление. Травянистые растворы отличаются мягким воздействием на кишечник. Самые безопасные виды очищения, возможно смело ставить взрослым, детям. Легко сделать без посторонней помощи, дома.

Клизма с водой

Сколько бы ни изобретали растворов, распространённым и простым остаётся вода. При запоре достаточно клизмироваться водой, не тратя время и силы, выбирая раствор. Меняя температуру жидкости, оказывают нужное влияние на организм. Так, при задержке стула в нижней части кишечника применяется очищение водой в 23-24 градуса. Холодная вода используется, когда причина задержки стула – в среднем отделе кишечника. При возникновении запора по неврогенным причинам – вода нагревается до температуры тела. При этом используют небольшие объёмы. В противном случае – возможно нежелательное расширение сосудов.

Несколько рецептов для постановки слабительной клизмы

Усилить эффект реально растворами, созданными для моментального разрешения проблемы задержки стула. Рекомендуется масляная клизма. Вариантов приготовления – масса. Зависят от выбранного за основу ингредиента.

  • Оливковое масло: 80 мл масла оливы – на половину литра тёплой воды. Вводить единоразово по 150-200 мл.
Читайте также:  Больно ли делать клизму

  • В качестве основы – льняное масло: чуть подогретые 150 мл разбавляются 500 мл прохладной воды. Дозировка прежняя.
  • Масляная основа из касторки: 20 мл касторового масла на 800 мл тёплой воды.

Жидкость для ввода внутрь нужно готовить перед самой процедурой. Так сохраняются все питательные, полезные вещества, удастся получить лучший результат. Делать точно по рецепту. Масляная устраняет недомогание, не нанося вред организму. Помимо слабительного эффекта оказывается дополнительное влияние на кишечник: снимающий воспаление, смазывающий, заживляющий, успокаивающий эффекты.

Для создания раствора применяют и натуральные средства:

  • Свёкольная: 20 граммов свёклы кипятить полчаса. Заливается 400 мл воды. Охлажденную до 25 градусов жидкость вводить среднего размера грушей.
  • Медовая: 10 г жидкого мёда разбавить десятой частью тёплой воды.
  • Травяная: сделать смесь из трав календулы, ромашки, чистотела по 1 чайной ложке, залить половиной литра кипятка, дать настояться 20-30 мин. Разбавить до нужного объёма кипячёной водой.

Слабительная клизма во время запора способствует нормализации стула в течение короткого промежутка времени. Не стоит часто прибегать к клизмированию. Нужно выяснить причину, приводящую к нарушениям работы кишечника, сдать необходимые анализы и направить силы, средства на устранение источника болезни.

Клизмы: разновидности и правила применения

Клизма — лечебно – профилактическая процедура, в ходе которой происходит промывание нижнего отдела толстого кишечника путем введения специальных растворов.

Манипуляцию проводят не только в медицинских учреждениях, но и в домашних условиях.

Разновидности клизм

Классификация проводится по следующим факторам:

  • по способу проведения;
  • по основному предназначению;
  • по объему вводимого раствора;
  • по температуре жидкости;
  • по химическому составу.

Виды по предназначению

В зависимости от цели манипуляции различают клизмы:

  • очистительные — наиболее распространенный вид, часто используемый в домашних условиях, в стационарах перед проведением диагностических исследований, терапевтических, хирургических манипуляций;
  • послабляющие — используемые при запорах;
  • питательные (капельные) — при отсутствии возможности приема питательных веществ перорально;
  • лечебные — оказывают локальное терапевтическое воздействие на нижние отделы кишечника.

Каждый вид применяется строго по показаниям.

Классификация согласно объему

В зависимости от объема используемой жидкости выделяют:

  • микроклизмы — не более 100 мл;
  • стандартные (очистительные) — 1,5 – 2 л;
  • сифонные — за сеанс вводится максимум 20 л (суммарно) по 1 – 2 л за одно вливание.

Под каждый объем подбирают определенный тип приспособления для клизмы — спринцовку, комбинированную грелку с подключенной системой (трубкой, наконечником), кружку Эсмарха, воронку (для сифонных клизм).

Состав лечебных растворов

По типу вводимой жидкости различают:

  • на водной основе;
  • масляной основе.

Соответственно химическому составу существуют клизмы следующих видов:

  • простые — очищенная вода;
  • мыльные;
  • лекарственные;
  • гипертонические (растворы сульфата магния, хлорида натрия);
  • кислые (растворы уксусной, лимонной кислоты);
  • глицериновые;
  • содовые;
  • масляные (вазелиновое, растительное масло);
  • кислородные.

Для промывания кишечника используют также травяные настои и отвары, например, отвар горькой полыни. Активные вещества, входящие в состав растительного препарата, уничтожают болезнетворные бактерии, микроорганизмы, глистов.

Температура раствора для клизмы

Действие клизмы во многом зависит от температуры вводимой жидкости. По этому принципу различают:

  • холодные клизмы (от 0 до 18°) — используются с целью понижения температуры тела, активизации кишечной перистальтики;
  • прохладные (комнатной температуры) — часто ставят детям;
  • теплые (37 – 40 градусов) — оказывают расслабляющий эффект на гладкую мускулатуру кишечника, растворяют затвердевшие каловые массы, однако по сравнению с остальными отличаются высокой скоростью всасывания;
  • горячие (40 – 45 градусов) — ставят при необходимости стимулировать перистальтику кишечника с целью быстрого естественного опорожнения, а также для прогревания простаты.

Каждая разновидность имеет свои противопоказания. Во избежание нежелательных последствий следует проконсультироваться с врачом.

Показания к процедуре

Очистительная клизма необходима при:

  • предстоящих хирургических операциях, родах, диагностических исследованиях;
  • длительных запорах;
  • отравлениях, интоксикациях различного типа.

Данная разновидность применяется для профилактики зашлакованности.

Послабляющая назначается при:

  • малоэффективности очистительной клизмы;
  • необходимости стимуляции естественного опорожнения.

Лечебную клизму ставят в случае:

  • необходимости локального воздействия на отделы кишечника;
  • наличия противопоказаний к введению лекарственных препаратов через пищевод;
  • воспалительных процессов толстой кишки;
  • в комплексе общеукрепляющей терапии.

Питательная показана при:

  • обезвоживании;
  • истощении;
  • отсутствии возможности перорального приема лекарств.

Какой вид клизмы будет иметь наибольший терапевтический эффект, определяет только врач.

Противопоказания

Процедура противопоказана при следующих патологических состояниях:

  • кровотечение из внутренних органов, в особенности пищеварительного тракта;
  • спазмы, болезненные ощущения неясной этиологии;
  • опухолевидные образования прямой кишки (доброкачественные, злокачественные);
  • инфекционно – воспалительные процессы;
  • обострение геморроя.

С осторожностью следует проводить манипуляции детям, женщинам в период беременности, пожилым людям.

Очистительная клизма

Количество вводимой жидкости определяют в зависимости от возраста, объема талии больного. Обычно используется от 0,5 до 2 л — для взрослых, начиная с 0,025 л — для детей.

Очищение данным способом помогает:

  • удалить из кишечника каловые массы при запоре;
  • устранить слизь, газы, шлаки, токсины;
  • нормализовать всасывающую способность кишечника.

При слабой перистальтике рекомендуется вводить прохладную жидкость, при спазмах, болях — теплую, умеренно горячую, но не выше 40°.

Послабляющая клизма

Целесообразна при расстройстве стула, застойных явлениях. Процедуру проводят при запоре, определяющим признаком которого является отсутствие естественного опорожнения в течение двух и более суток.

Наиболее подходящим приспособлением является кружка Эсмарха. Однако ее использование требует определенных навыков.

Максимальную послабляющую эффективность имеют масляные растворы, а также растворы лекарственных препаратов. К примеру, хлорид натрия способствует разжижению затверделых каловых масс, без усиливающего действия на перистальтику стенок. Гипертонический соляной раствор, введенный с помощью кружки Эсмарха, должен пробыть в полости кишечника не менее получаса. Только по истечении этого времени достигается эффект разжижения, осуществляется естественное опорожнение.

Масляные растворы лучше использовать перед сном, так как для проявления их терапевтических свойств требуется не меньше 8 часов, проведенных в удобном положении лежа. Выход каловых масс, как правило, происходит спустя 10 – 11 часов.

Лечебные (лекарственные) клизмы

Требуют предварительного проведения очистительного промывания, так как загрязненная продуктами распада слизистая оболочка толстой кишки не способна впитать что – либо, кроме имеющихся вредных отложений.

Количество применяемой жидкости не должно быть более 50 – 100 мл.

Питательная клизма

Помогают стабилизировать состояние при обезвоживании, истощении, когда пероральный прием лекарств невозможен. При выраженном дефиците жидкости используют восстанавливающие растворы (хлорида натрия) при температуре 40 – 45 градусов.

Процедура также требует предварительной подготовки полости кишечника в виде очистительной клизмы.

Техника проведения процедуры

Пациент ложится на левый бок, сгибая колени, локти, одну руку — под голову. Для более легкого введения мягкого наконечника или трубки следует полностью расслабиться.

  1. Вводимую часть смазывают вазелином.
  2. После введения трубки на глубину от 3 см в кишечную полость поступает жидкость из спринцовки, кружки Эсмарха или воронки.
  3. Наконечник аккуратно извлекается.

Несмотря на позывы в туалет, следует удерживать жидкость внутри не менее 10 минут. Водные растворы действуют уже с первых минут, травяные настои, лекарства — от 15 до 30 минут, масляные — от 1 до 10 часов.

Важно вводить состав медленно, чтобы стенки кишки расширялись равномерно, не провоцируя спазм.

Техника постановки клизмы грудничку

Основным правилом техники безопасности является проведение процедуры строго по показаниям, а не с гигиенической целью. Далее нужно соблюдать следующие рекомендации:

  1. Для дезинфекции спринцовки требуется кипячение не менее 30 минут.
  2. Раствор должен быть комнатной температуры (не выше 30 градусов).
  3. Состав жидкости определяется только врачом.
  4. Заранее нужно подготовить все компоненты и место проведения — постелить клеенку на чистую тканевую пеленку.

Алгоритм постановки клизмы:

  1. Вынуть прокипяченную спринцовку из остывшей воды.
  2. Вытеснить из неё воздух.
  3. Наполнить раствором, необходимый объем которого следует отмерить предварительно (для малышей 1 месяца — 25 мл, до полугода — 30 – 60 мл, до года — 130 мл).
  4. Положить малыша на бок или на спину, подогнуть ножки коленками к животу.
  5. Наконечник обработать вазелином, анальное отверстие — детским кремом.
  6. Ввести кончик спринцовки на пару сантиметров.
  7. Медленно нажимать на резиновую грушу, чтобы жидкость постепенно наполнила полость кишечника.
  8. Не разжимая спринцовки, вынуть наконечник.
  9. Ладонью сжать ягодицы малыша на минуту. Этого времени достаточно для разжижения каловых масс.

После манипуляций ребенок должен самостоятельно опорожнить кишечник. Далее следует провести тщательное подмывание младенца.

Заключение

Клизма — лечебно-профилактическая медицинская процедура, основной целью которой является промывание толстого кишечника. Манипуляция эффективна при запорах, в качестве подготовки к диагностическим или хирургическим мероприятиям. Постановка клизмы в домашних условиях требует определенных знаний и навыков, особенно при применении детям.

Послабляющие клизмы

Послабляющие клизмы рассчитаны на вспомогательное очистительное действие при запорах у больных с плотными каловыми массами, при спазмах или отсутствии нормального тонуса кишечника. К ним причисляют масляные, глицериновые и гипертонические клизмы.

Масляные и глицериновые клизмы предпочтительнее при склонности к спазмам, гипертонические – при отсутствии нормального тонуса кишки, у больных с отеками (сердечными и почечными), повышенным внутричерепным давлением.

При спазмах кишечника грушевидным баллоном в прямую кишку вводят (обычно на ночь) 50-200 мл подсолнечного, льняного, конопляного или оливкового масла (или 5-10 мл чистого глицерина), предварительно подогретого до температуры 37-38 С. Эффект наступает через 10-12 часов. Действие клизмы наступает через 20-30 минут.

При низком тонусе кишечника 50-100 мл подогретого раствора (10 % раствор хлорида натрия – поваренной соли, или 20-30 % раствор сульфата магния) вводят с помощью грушевидного баллона.

Масляная клизма

Введенное в кишечник масло обволакивает и размывает каловые массы. После масляной клизмы опорожнение кишечника наступает через 10- 12 часов.

  • кровотечение из пищеварительного тракта.
  • злокачественные новообразования прямой кишки;
  • выпадение прямой кишки;
  • язвенные процессы в области толстой кишки и заднего прохода.
  • стерильные: грушевидный баллончик, газоотводная трубка, лоток, перчатки латексные, масляный раствор в количестве 100—150—200 мл, вазелиновое масло, перевязочный материал;
  • емкость с дезинфицирующим раствором.

после постановки масляной клизмы пациент должен лежать несколько часов, так как масло, введенное в кишечник, постепенно обволакивает каловые массы и при ходьбе пациента может вытекать из кишечника.

Читайте также:  Клизма — что это такое

1) предупредите больного о том, что после клизмы он не должен будет вставать с постели до утра;

2) наберите в грушевидный баллон 100—200 мл теплого масла;

3) смажьте газоотводную трубку вазелином;

4) уложите больного на левый бок с согнутыми и приведенными к животу ногами;

5) раздвинув ягодицы, введите газоотводную трубку и прямую кишку на 15—20 см;

6) подсоедините к трубке грушевидный баллон и медленно введите масло;

7) извлеките газоотводную трубку и погрузите ее в дезинфицирующий раствор, а баллон промойте с мылом проточной водой.

Гипертоническая клизма

Цель: вызвать хорошее послабляющее действие без резкой перистальтики кишечника.

  • отеки разного происхождения.
  • острые воспалительные и язвенные процессы в нижних отделах толстой кишки;
  • трещины в области анального отверстия.

Оснащение: стерильные: грушевидный баллончик или шприц Жанэ, газоотводная трубка, 10% -ный раствор натрия хлорида в количестве 100-50 мл, перчатки латексные, вазелиновое масло, лоток, клеенка, большая пеленка, емкость с дезинфицирующим раствором.

Больному вводят 100-150 мл гипертонического раствора подогретого до 37-38 С, при этом больной должен задерживать раствор в кишечнике 20-30 мин.

Сифонная клизма

С ее помощью достигается более эфффективное очищение кишечника, так как он промывается водой многократно.

Показаниями для постановки сифонной клизмы являются:

1) отсутствие эффекта от очистительной, послабляющих клизм и приема слабительных;

2) необходимость выведения из кишечника ядовитых веществ, попавших в него через рот или выделившихся в кишечник через его слизистую оболочку;

3) подозрение на кишечную непроходимость.

Для постановки сифонной клизмы нужно приготовить:
1) два толстых желудочных зонда длиной 1 м и внутренним диаметром не менее 10 мм, соединенных стеклянной трубкой, и воронку вместимостью 1 л;

2) 10—12 л воды комнатной температуры;

3) кувшин (кружку);

4) ведро для собирания промывных вод;

5) клеенку, фартук, вазелин.

1) уложите больного в такое же положение, как и для очистительной клизмы;

2) слепой конец зонда смажьте вазелином на протяжении 30—40 см;

3) раздвиньте ягодицы больного и введите слепой конец зонда в кишечник на глубину 30—40 см;

4) подсоедините воронку;

5) далее промывайте кишечник аналогично промыванию желудка до «чистых» промывных вод, используя за кон сообщающихся сосудов. Нужно следить, чтобы вода уходила из воронки лишь до ее устья, иначе закон сообщающихся сосудов нарушится и воду трудно будет вернуть из кишечника в воронку.

Нельзя допустить, чтобы в кишечник с водой засасывался и воздух. Для того чтобы избежать этого, наливая воду, воронку удерживают в несколько наклоненном положении;

6) вылейте последнюю порцию промывных вод и медленно извлеките зонд.

Капельная клизма

При заболеваниях, когда питательные вещества нельзя вводить через рот, их можно вводить через прямую кишку. Применение питательных клизм очень ограничено.

В нижнем отделе толстой кишки всасывается только вода, изотонический раствор хлорида натрия, растворы глюкозы и спирта, частично всасываются белки и аминокислоты.

Объем питательных клизм не должен превышать 200-250 мл. Для лучшего удержания раствора в кишечнике, добавляют 5—10 капель настойки опия.

Ставить питательные клизмы рекомендуют не чаще 1-2 раз в день, так как можно вызвать раздражение прямой кишки. Если жее оно возникло, надо сделать перерыв на несколько дней.

Лучше всего питательные клизмы вводить капельным путем, этот метод имеет некоторые преимущества:

  • жидкость, поступая в кишечник по каплям, лучше всасывается;
  • кишечник не растягивается, и не повышается внутрибрюшное давление;
  • не вызывает перистальтику кишечника;
  • не препятствует выделению газов;
  • не вызывает болей.

Показание: большая потеря жидкости в организме. В тех случаях, когда питательные вещества нельзя вводить пациенту через рот.

—кровотечение из пищеварительного тракта;

—острые воспалительные и язвенные процессы в области толстой кишки и заднего прохода;

—трещины в области заднего прохода или выпадение прямой кишки.

— стерильные: клизменный наконечник, лоток, вазелиновое масло, лекарственные растворы, перчатки латексные;

система для постановки очистительной клизмы, соединяющаяся с наконечником капельницы и зажимом на штативе.

Предметы ухода: клеенка, большая пеленка, водяной термометр, грелки t — 40°-45°С.

ставить лекарственную клизму через 30-40 минут после очистительной. Вводимый раствор должен быть определенной t°, равной 40°-42°С.

1) уложите больного в удобное для него положение (можно на спине);

2) открыв зажим, заполните систему раствором (из желудочного зонда должен появиться раствор) и закройте зажим;

3) введите в прямую кишку смазанный вазелином зонд на глубину 20—30 см;

4) зажимом отрегулируйте скорость поступления капель (60—100 в минуту).

Во время этой процедуры, продолжающейся несколько часов, больной может спать, а медицинская сестра должна следить за тем, чтобы сохранялась постоянной скорость поступления капель и раствор оставался теплым.

Лекарственные микроклизмы

Их применяют как для местного воздействия на слизистую оболочку нижнего отдела толстой кишки (облепиховое масло, настой ромашки), так и для резорбтивного воздействия на организм (препараты наперстянки, хлоралгидрат).

За 20—30 мин до лекарственной микроклизмы больному ставят очистительную клизму. Лекарственный препарат, предназначенный для введения, подогревают до температуры 37—38 ° С и прибором, предназначенным для постановки послабляющих клизм, вводят 50—100 мл его. После клизмы больной должен лежать не менее часа.

Послабляющие клизмы. Показания, техника постановки

Послабляющие клизмы – масляную, гипертоническую и эмульсионную – применяют при неэффективности очистительной клизмы, в первые дни после операций на органах брюшной полости и после родов, а также при массивных отеках, когда введение больному большого количества жидкости неэффективно или противопоказано.

Гипертоническая клизма обеспечивает эффективное очищение кишечника, способствуя обильной транссудации воды из капилляров кишечной стенки в просвет кишки и выведению из организма большого количества жидкости. Кроме того, гипертоническая клизма стимулирует выделение обильного жидкого стула, мягко усиливая перистальтику кишечника.

Показания: неэффективность очистительной клизмы, массивные отёки.

Противопоказания: общие (см. выше – абсолютные противопоказания для всех видов клизм).

Для гипертонической клизмы, как правило, применяют один из следующих растворов:

10% раствор натрия хлорида;

20-30% раствор магния сульфата;

20-30% раствор натрия сульфата.

Для постановки гипертонической клизмы назначенный раствор (50-100 мл) подогревают до температуры 37-38 о С. Необходимо предупредить больного, чтобы он не вставал сразу после клизмы и постарался задержать раствор в кишечнике на 20-30 мин.

Масляная клизма способствует лёгкому отхождению обильного стула даже в тех случаях, когда введение в кишечник воды неэффективно.

Действие масла в кишечнике обусловлено следующими эффектами:

механический – масло проникает между кишечной стенкой и каловыми массами, размягчает кал и облегчает выведение его из кишечника;

химический – масло не всасывается в кишечнике, но частично омыляется и расщепляется под воздействием ферментов, снимая спазм и восстанавливая нормальную перистальтику.

Показания: неэффективность очистительной клизмы, спастический запор, длительные запоры, когда нежелательно напряжение мышц брюшной стенки и промежности; хронические воспалительные заболевания толстой кишки.

Противопоказания: общие (см. выше – абсолютные противопоказания для всех видов клизм).

Для постановки масляной клизмы, как правило, применяют растительные масла (подсолнечное, льняное, конопляное) или вазелиновое масло. Назначенное масло (100-200 мл) подогревают до температуры 37-38 °С. Масляную клизму обычно ставят на ночь, причём больного необходимо предупредить, что после клизмы он не должен вставать с постели до тех пор, пока не подействует клизма (обычно через 10-12 ч).

Эмульсионная клизма: её назначают тяжелобольным, при ней полное опорожнение кишечника обычно наступает через 20-30 мин. Для постановки эмульсионной клизмы применяют эмульсионный раствор, состоящий из 2 стаканов настоя ромашки, взбитого желтка одного яйца, 1 чайной ложки натрия гидрокарбоната и 2 столовых ложек вазелинового масла или глицерина.

Методика выполнения послабляющей клизмы

Необходимое оснащение: специальный резиновый грушевидный баллон (груша) или шприц Жане с резиновой трубкой, 50-100 мл назначенного вещества (гипертонический раствор, масло или эмульсия), подогретого на водяной бане, термометр, таз, клеёнка с пелёнкой, салфетка, шпатель, вазелин, маска, перчатки, ёмкости с дезинфицирующими растворами.

Порядок выполнения процедуры:

1. Подготовиться к процедуре: тщательно вымыть руки с мылом тёплой проточной водой, надеть маску, перчатки.

2. Набрать в грушу (или шприц Жане) подготовленное вещество, удалить из ёмкости с раствором остатки воздуха.

3. Предложить больному лечь на край кровати на левый бок, согнув колени и приведя их к животу для расслабления брюшного пресса.

4. Подложить под больного клеёнку с пелёнкой.

5. Узкий конец груши смазать вазелином, пользуясь шпателем.

6. Большим и указательным пальцами левой руки раздвинуть ягодицы, а правой рукой лёгкими вращательными движениями осторожно ввести в анальное отверстие грушу на глубину 10-12 см.

7. Медленно сдавливая резиновую грушу, ввести её содержимое.

8. Придерживая грушу левой рукой, правой сдавить её в направлении «сверху вниз», выдавливая остатки раствора в прямую кишку.

9. Придерживая у анального отверстия салфетку, осторожно вывести грушу из прямой кишки, вытереть салфеткой кожу в направлении спереди назад (от промежности к анальному отверстию).

10. Плотно сомкнуть ягодицы больного, убрать клеёнку и пелёнку.

11. Поместить грушевидный баллон (шприц Жане) в ёмкость с дезинфицирующим раствором.

12. Снять маску, перчатки, вымыть руки.

Если для постановки послабляющей клизмы применяют резиновую трубку, следует смазать её вазелином на протяжении 15 см, ввести в анальное отверстие на глубину 10-12 см и, присоединив к трубке заполненный грушевидный баллон (или шприц Жане), медленно ввести его содержимое. Затем необходимо отсоединить, не разжимая, грушевидный баллон от трубки и, придерживая трубку левой рукой, правой сдавить её в направлении «сверху вниз», выдавливая остатки раствора в прямую кишку.

Клизма при запоре

Клизма при запоре может быть единственным выходом, когда противопоказаны слабительные препараты (например, при беременности или в раннем возрасте). После процедуры происходит эффективное очищение кишечника от кала и газов, улучшается состояния, проходят симптомы, вызванные длительным отсутствием дефекации. Чтобы правильно выполнить процедуру нужно знать некоторые нюансы, например, сколько нужно вливать раствора и как долго он должен находиться в кишечнике.

Что такое клизма

Клизмой называют процедуру введения в прямую кишку жидкости с целью терапии или диагностики. Другое название медицинской манипуляции клистир. Если вводится немного жидкости (50–200 мл), то это называется микроклизмой, а введение 1–12 литров воды считается макроклизмой.

Читайте также:  Клизма перед операцией

Микроклизма предназначена для введения жидкостей, оказывающих послабляющее действие, лекарственных средств, а макроклизма назначается для промывания толстой кишки при запорах или до подготовки к исследованию, операции. Жидкость, которая вводится в кишечник, способствует размягчению каловых масс, ускоряет их пассаж, а благодаря температурному воздействию удается стимулировать перистальтику или снимать спазм гладкой мускулатуры.

Чем холоднее вода, тем сильнее будет сокращаться стенка кишечника, поэтому при атоническом запоре (когда кал фрагментирован, «овечий кал») ставят холодные клизмы, температура которых до 12 0 С, а при спастическом запоре, чтобы уменьшить спазм, показано введение жидкости 37–39 0 С. При постановке лекарственной клизмочки нужно делать температуру жидкости в 37–39 0 С, чтобы не спровоцировать позыва на дефекацию.

В жидкость можно добавить отвар с ромашкой (1 ложку на 200 мл кипятка) или растительное масло (2 ложки на 1,5 литра воды). Ромашка оказывает противовоспалительный и вяжущий эффект, что помогает при вздутии живота, а масло ускоряет выведение шлаков. Усилит перистальтику кишечника яблочный уксус (одна столовая ложка на 1,5 литра воды).

Кому противопоказана процедура

Постановка клизмы противопоказана людям, у которых диагностированы или могут развиться следующие патологии:

  • кровотечение в желудке или кишечнике;
  • острое воспаление в толстой кишке;
  • острое воспаление или образование язв в районе заднего прохода;
  • раковые образования в прямой кишке;
  • острое воспаление аппендикса;
  • перитонит;
  • кровотечение из геморроидальных узлов,
  • выпадение прямой кишки.

Процедура будет опасна, если нарушение опорожнение кишечника развилось в первые дни после операции на органах пищеварения. Клизма при запоре должна ставиться только в экстренных случаях, поскольку введение жидкости влияет на рН толстого кишечника и вымывает полезные микроорганизмы.

Негативным последствием от частого проведения процедуры является растяжение стенок органа или развитие «ленивого кишечника», когда для возникновения позыва на дефекацию требуется сильный стимул. Также если часто делать клизмы, то может развиться гипокинезия кишечника, когда кишечник теряет способность воспринимать раздражение и требуется снова вырабатывать рефлекс на дефекацию.

Правила проведения

Прежде чем делать процедуру при длительном запоре необходимо узнать этиологию заболевания. Копростаз может быть обусловлен многими факторами. Это и неправильное питание, и спазм мускулатуры кишечника, и прием медикаментов, и воспалительные процессы.

От причины запора будет зависеть температура и состав вводимой жидкости, а в зависимости от цели процедуры будет выбираться вид клизмы. Клизма может делаться самостоятельно или с помощником. Для введения жидкости используют специальные приспособления: кружку Эсмарха (для макроклизм), грушу или шприц Жане (для микроклизм).

Очистительная клизма

Очистительная клизма ставится при запорах, необходимости опорожнения прямой кишки от кала. Эта процедура проводится до инструментальных исследований органов брюшной полости (например, рентгена, эндоскопии, колоноскопии) и с лечебной целью (перед тем как вводить через прямую кишку медикаменты).

Делается очистительная клизма с помощью кружки Эсмарха, которую можно приобрести в любой аптеке. Состоит приспособление из емкости объемом до 2 литров, полутораметровой резиновой трубки, диаметр которой 10 мм, трубки с вентилем и наконечника. В емкость нужно залить 1–1,5 литра жидкости необходимой температуры и подвесить ее на штативе выше пациента примерно на 1 метр.

Затем нужно приоткрыть вентиль и спустить небольшое количество воды, чтобы из трубок вышел воздух. Возле кровати рекомендуется поставить тазик, а постель застелить непромокаемой тканью на случай, если больной не сможет удерживать воду. Больной должен лечь на левый бок, согнуть колени и подтянуть их к животу, чтобы расслабились мышцы брюшного пресса.

Неприятный ощущений будет меньше, если полностью расслабиться и глубоко дышать ртом. Наконечник кружки Эсмарха смазать вазелином и медленными вращательными движениями осторожно ввести его в анальное отверстие, продвигая его сперва к пупку на 3–4 см, а после вдоль позвоночника еще на 3–4 см. Затем приоткрыть вентиль и следить за скоростью подачи жидкости.

Если вода не течет, то нужно поднять емкость с жидкостью выше или немного высунуть наконечник. После того как вливание закончится наконечник нужно достать из анального отверстия и сжать ягодицы для того, чтобы вода не вытекала. Для достижения терапевтического эффекта жидкость должна быть в кишечнике не меньше 5 минут.

Есть рекомендация влить сначала 500 мл жидкости и опорожнить кишечник, чтобы вышли так называемые пробки, и только после этого вливать 1,5 литра, которые нужно задержать на 5–10 минут. Некоторые специалисты советуют опорожнять кишечник не сразу, а порциями.

Жидкость, вводимая в прямую кишку, воздействует на кишечник механически и термически. Силу механического воздействия можно корректировать, контролируя давление (чем выше кружка, тем оно сильнее), объем жидкости и скорость ее подачи (с помощью вентиля). Однако при быстром введении жидкости у пациента могут появиться болезненные ощущения в животе, в этом случае процедуру нужно приостановить.

Сифонная клизма

Если очистительная клизма при запоре оказывается неэффективной, то промывание нижнего отдела кишечника можно выполнить с помощью сифонной клизмы. Процедура предполагает многократное промывание кишечника. Делается она с помощью трубки, на одном конце которой воронка. Конец зонда нужно смазать вазелином и вставить его в анальное отверстие примерно на 30–40 см.

Воронку расположить чуть выше лежащего больного и наполнить ее водой, а затем медленно поднять на 50 см. Когда вода вся поступит в кишечник, воронку нужно опустить ниже кровати и подождать пока вода с содержимым кишечника начнет вытекать в таз. Поднимание и наполнение воронки, и соответственно, опускание продолжается пока из кишечника не станет выливаться вода без примесей. На процедуру для взрослых требуется около 10–12 литров воды.

Послабляющая клизма

Если больному в кишечник нельзя вводить большой объем жидкости, то рекомендуется сделать клизму послабляющую, а она может быть гипертонической, масляной или эмульсионной. Для данной клизмы требуется всего 50–100 мл жидкости, однако, действие от нее наблюдается не сразу и лежать нужно в зависимости от состава клизмы от получаса до 12 часов.

Жидкость подогревают до 37–38 0 С и вводят ее с помощью резиновой груши. Для этого нужно набрать нужное количество раствора в грушу, нажать на нее, чтобы спустить лишний воздух, смазать наконечник вазелином, а затем ввести в анальное отверстие на глубину 10–12 см.

Гипертоническая клизма способствует просачиванию воды из кишечной стенки в кишечник, благодаря чему происходит очищение органа, выведение из организма лишней жидкости и усиливается моторика. Для вливания используют обычно 10% раствор натрий хлорида, 20–30% раствор магния сульфата или натрия сульфата. Для приготовления солевого раствора берут одну ложку соли на 100 мл воды.

Можно использовать обычную соль или приобрести специальную соль в аптеке (английская соль, Эпсом соль, горькая соль). Солевую клизму нужно делать осторожно и не превышать время, поскольку соль может вызывать у некоторых людей раздражение слизистой кишечника. После процедуры нужно лежать 20–30 минут и постараться задержать жидкость в кишечнике.

Масляная клизма является очень эффективной процедурой при запоре. Масло размягчает кал и обеспечивает его скольжение, снимает спазм мышц, улучшает перистальтику. Назначается процедура при спастических запорах, если нельзя напрягать мышцы пресса или промежности, а также если есть хронические воспалительные болезни толстой кишки.

Вводят в прямую кишку растительное или вазелиновое масло, подогретое до 38 0 С (на 100 мл берут 2–3 столовые ложки масла). Чтобы получить эффект от клизмы нужно удерживать жидкость в кишечнике на протяжении 10–12 часов, поэтому ее обычно делают на ночь и не разрешают вставать пока не возникнет позыва на дефекацию.

Эмульсионная клизма показана тяжелобольным людям, после нее полное опорожнение кишечника наступает через 20–30 минут. Вводят раствор, в составе которого 400 мл настоя ромашки, взбитый яичный желток, чайная ложка натрий гидрокарбоната и две столовые ложки вазелина или глицерина.

При запоре может использоваться микроклизма Микролакс, которая продается в аптеке. В составе препарата натрий цитрат, натрий лаурилсульфоацетат, сорбитол. Эффект от препарата возникает уже через 5–15 минут. Разовая доза равна 5 мл, в одной упаковке 4 одноразовых тюбика. Как утверждает производитель, средство никак не влияет на рецепторы кишечника, поэтому не вызывает привыкания, а значит, может использоваться в течение длительного времени, ее применение показано даже беременным.

Лекарственная клизма

Лекарственная клизма ставится только после очистительной клизмы. Предназначена она для введения в кишечник веществ, которые оказывают местное или системное действие. Если вводить лекарства сразу в кишечник, то уменьшается раздражение слизистой, снижается выраженность воспалительного процесса, быстрее заживают эрозии, можно эффективно снять спазм с определенного сегмента толстой кишки.

Для местного воздействия обычно делаются клизмы с отваром ромашки, маслом облепихи, антисептическими растворами. Процедуру нельзя проводить, если в области анального отверстия протекают острые воспалительные процессы. Лекарственный раствор объемом 50–100 мл нужно подогреть до 39–40 0 С для того, чтобы не возникло позыва на дефекацию.

Предотвратить раздражение кишечника от лекарства можно с помощью солевого раствора, а для подавления позыва на дефекацию можно использовать отвар крахмала. Жидкость нужно удерживать в кишечнике около часа. Нужно ли делать клизму должен решить лечащий врач. Если злоупотреблять процедурой, то можно только усугубить ситуацию и спровоцировать возникновение длительного запора.

Как экстренная мера клизмирование оправдано, поскольку позволяет быстро очистить кишечник от каловых масс, простимулировать моторику, уменьшить воспаление. При послеоперационных паралитических состояниях кишечника, инфаркте миокарда, отравлениях и инфекционных заболевания клизма даже необходима.

Избавиться от запоров поможет сбалансированная диета, достаточное употребление жидкости, физическая активность. У пожилых людей часто запоры бывают из-за того, что кишечник перестает работать, чтобы простимулировать его нужно употреблять много целлюлозы и клетчатки.

В некоторых случаях специалист может назначить для решения проблемы спазмолитики, пробиотики или пребиотики, успокоительные средства. А клизма лишь дает временный эффект и позволяет быстро очистить кишечник, при этом никак не влияя на моторику пищеварительного тракта.

Добавить комментарий