Изжога причины и лечение

Изжоги.нет – информационный портал

К чему может привести сильная и постоянная изжога?

Боль за грудиной и чувство жжения в горле и на всем протяжении пищевода является признаком изжоги. Появляется она из-за противоестественного заброса содержащейся в желудке жидкости и пищи в рот и пищевод. Это и приводит к чувству «пожара» внутри.

Изжога имеет свойство появляться чаще всего после приема пищи и во время физических нагрузок. Существует три степени тяжести изжоги, которые зависят от периодичности ее возникновения.

  • Умеренная изжога (1-я степень) – приступ случается раз в тридцать дней.
  • Средняя (2-я степень) – возникает раз в семь дней.
  • Тяжелая форма (3-я степень) – ежедневные приступы с сопутствующими проблемами.

Изжога может стать сигналом некоторых серьезных заболеваний организма – гастрит, язва двенадцатиперстной кишки и желудка, токсикоз и т. д.

Причины изжоги

Возникновение изжоги может быть обусловлено несколькими факторами, самым распространенным из которых является повышенная кислотность. Кроме этого можно выделить следующие причины:

  • Переедание. Способствует растягиванию желудка и увеличению выбросов кислоты.
  • Заболевания пищеварительного тракта.
  • Стрессы и психические расстройства.
  • Курение.
  • Острая пища.
  • Жареная пища.
  • Цитрусовые и томаты.
  • Избыточный вес.
  • Беременность.
  • Заглатывание воздуха во время еды.
  • Прием медикаментов.

Если изжога начинает беспокоить после приема пищи, то это можно расценивать никак отдельную проблему, а как симптом других заболеваний, к которым относится дуоденит, холецистит, гастрит, язвенная болезнь, грыжа диафрагмы, онкология, последствия хирургического вмешательства. Данные заболевания часто сопровождаются и болями в области желудка. Другие причины изжоги.

Последствия изжоги

Возникновение изжоги обусловлено воздействием на слизистую поверхность пищевода желудочным соком. При нормальном состоянии сфинктера желудочное содержимое не может попасть в пищевод. Но когда работа нижнего сфинктера нарушена, может наблюдаться заброс пищеварительного сока даже в гортань. Случается это при сбоях в моторике желудка и двенадцатиперстной кишки. Вследствие чего слизистая пищевода раздражается, образуется ожог. Это может привести к потере веса, обезвоживанию организма и кровотечению.

Под воздействием кислоты в пищеводе начинаются разрушительные процессы, которые через некоторое время могут привести к язвам и эрозиям. Эти патологические процессы могут привести не только к тяжелым заболеваниям, но и к летальному исходу. Язвы на стенках пищевода со временем рубцуются, сужая его проход. У больного возникает чувство тяжести в горле, он не может нормально глотать пищу. Такое состояние не только доставляет массу неудобств в повседневной жизни, но и способно привести к летальном исходу в следствии развития рака пищевода. Не менее опасно для жизни и другое последствие изжоги – разрыв стенок пищевода.

Чтобы избежать возникновения необратимых последствий, необходимо при первых признаках изжоги обратиться к врачу.

Лечение изжоги

Первое, что выясняет врач, это причину изжоги. Только после этого проводится терапия, направленная на нейтрализацию действия избыточной кислоты.

Важно. Самым распространенным в народе методом борьбы с «пожаром» в пищеводе является прием пищевой соды. Стоит помнить, что данное средство не только не спасет вас от приступа изжоги, но и приведет к тяжелым последствиям. Это обусловлено принципом рикошета, когда резкое снижение кислотности сменяется ее резким возрастанием.

Снижать кислотность можно с помощью употребления минеральных вод, не обогащенных газом. Это могут быть такие воды, как: Смирновская, Кисловодский нарзан, Боржоми и пр.

Из медикаметозных препаратов можно принять препараты группы прокинетики, которые улучшают моторрику ЖКХ, тем самым снижая кислотность в желудке.

Диета при изжоге

Главным составляющим лечения изжоги является правильное питание и неуклонное соблюдение режима приема пищи. Первым делом стоит исключить из своего рациона все вредные продукты.

  • Острая, соленая, жареная, копченая и жирная пища.
  • Свежая выпечка и бисквиты.
  • Кондитерские изделия.
  • Жирные кисломолочные продукты.
  • Шоколад.
  • Цитрусы.
  • Томаты и соусы.
  • Специи.
  • Алкоголь.
  • Жареные яйца.
  • Кофе и чай.
  • Газированная вода.

Диета от изжоги предполагает приготовление пищи на пару. Также можно готовить отварные и запеченные блюда. Кроме этого в рационе должны присутствовать сложные рационы – изделия из твердых сортов пшеницы, кукурузный или отрубной хлеб, темный рис.

В меню, страдающих от изжоги людей, должны входить такие продукты:

  • Яйца отваренные вкрутую и всмятку.
  • Нежирное мясо (курица, индейка, кролик, телятина и т. д.).
  • Обезжиренные молочные продукты.
  • Нежирная рыба.
  • Зеленый чай.
  • Различные каши.
  • Соки и компоты из сладких фруктов и ягод.
  • Яблоки, груши и бананы.

Лечение изжоги с применением народной медицины

Помимо соблюдения диеты и приема назначенных врачом препаратов, можно воспользоваться советами народных врачевателей. Существует множество различных рецептов, среди которых можно подобрать оптимальный именно для вас вариант:

  • Настой семян льна – применяется в теплом виде перед сном.
  • Сбор из ромашки, корня солодки, зверобоя и тысячелистника.
  • Настой корня солодки с медом.
  • Сок из картофеля.
  • Жевание отварного гороха или овса.
  • Мякоть свежей моркови.
  • Чай из ромашки с медом.
  • Семечки тыквы.

Однако народные методы не решают проблемы целиком. Читать подробнее о народных методах избавления от изжоги.

Профилактика изжоги и ее последствий

Для того чтобы избежать серьезных проблем с пищеварительным трактом из-за воздействия желудочного сока, необходимо соблюдать ряд профилактических мер.

  1. Прием пищи должен быть нормированным – есть нужно небольшими порциями, но часто.
  2. Употребление спиртных напитков, табака, жирной и соленой пищи необходимо свести к минимуму, а в идеале вообще отказаться от них.
  3. Вся пища должна тщательно пережевываться.
  4. Последний перекус должен быть не позднее 20.00.
  5. Нужно выпивать большое количество жидкости, минимум 1.5 литра.
  6. Отдых после трапезы не должен проводиться в состоянии лежа, лучше в течение часа просто посидеть.
  7. Не стоит употреблять медикаменты по любому поводу, лучше немного перетерпеть головную боль, нежели бесконтрольно пить лекарства.

Угрожающие последствия изжоги не наступят, если предупредить ее появление или начать своевременное лечение.

«Пожар» в желудке, сильное чувство жажды и боль – все это признаки изжоги.

Изжога после еды: причины и способы лечения (народные методы, препараты)

Изжога – это возникновение дискомфорта в области за грудиной, которое нередко может распространятся вверх по пищеводу, вплоть до глотки. Это может быть чувство жжение или жара, которое обычно возникает после употребления большого количества сухой или острой пищи.

Иногда изжога может возникнуть в процессе физической нагрузки. Это происходит в том случае, если тело долго находится в положении наклона. Подробнее про причины и лечение изжоги можно узнать из данной статьи.

Причины возникновения изжоги

Одна из основных причин возникновения дискомфорта – высокое содержание кислоты в желудке. Гораздо реже изжога у женщин и мужчин возникает в том случае, если слизистая органов пищеварения обладает сильной чувствительностью. Также к причинам возникновения раздражения у взрослых можно отнести пагубные привычки и употребление в пищу некачественных или вредных продуктов питания. Итак, изжогу могут вызвать:

  • Употребление пищи в чрезмерных количествах. Постоянные переедания способствуют увеличению объема желудка, что в свою очередь приводит к повышению уровня кислотности.
  • Вредные привычки. Курение и употребление алкоголя сильно раздражают слизистую пищеварительных органов.
  • Употребление газированных напитков и кофе в больших количествах. Эти продукты тоже являются раздражителями слизистой оболочки.
  • Употребление некоторых категорий продуктов. Мучное, жирное, острое, соленое – все это влияет на кислотность желудка.
  • Прием некоторых категорий препаратов. Ибупрофен, аспирин и некоторые другие таблетки тоже повышают уровень кислоты в желудке.
  • Чрезмерные физические нагрузки. Интенсивное занятие спортом, поднятие тяжестей, сильное напряжение влияют на перераспределение крови по организму. Во время физической нагрузки она приливает к мышечным тканям для того, чтобы у них было достаточно энергии. Именно этот процесс вызывает некоторые расстройства пищеварения.
  • Психические расстройства. Постоянные недосыпы, неврозы, стрессы негативно отражаются не только на пищеварительной системе, но и на организме в целом.

Симптомы

Обычно это недомогание проявляется следующими симптомами:

  • в ротовой полости появляется горький или кислый привкус;
  • возникает отрыжка воздухом;
  • появляется жжение за грудиной, которое может распространяться вверх и вниз по пищеводу;
  • неприятные ощущения усиливаются, если человек принимает лежачее положение или начинает наклоняться.

О чем может свидетельствовать регулярная изжога?

Если подобное недомогание возникает постоянно, например, после каждого приема пищи, это может свидетельствовать о наличии серьезного заболевания пищеварительной системы. Перечень заболеваний, симптомом которых является частая изжога, достаточно обширный, вот основные из них:

  • хронический гастрит (это заболевание практически всегда сопровождается постоянной изжогой);
  • холецистит (обычно сопровождается постоянной изжогой и болью в желудке);
  • дуоденит (дискомфорт появляется в случае нарушения специальной диеты);
  • язва желудка;
  • грыжа.

Диагностика изжоги

В случае, когда изжога у мужчин и женщин приобретает патологический характер, необходимо провести диагностику для выявления особенностей заболевания. Она заключает в себя:

  • Изучение показаний пациента по поводу возникновения жжения (когда появилась изжога, как часто возникает, наблюдалась ли какая-то связь между ее возникновением и приемом определенных продуктов, есть ли какие-то недомогания, сопровождающие ее и т.д.).
  • Изучение медицинской карты пациента и истории его заболеваний (чтобы узнать о наличии или отсутствии заболеваний пищеварительной системы или органов выделения).
  • Общий анализ мочи (чтобы выявить наличие или отсутствие патологий).
  • Общий анализ крови (чтобы определить уровень гемоглобина и других элементов, участвующих в процессах функций крови).
  • Тест на определение кислотности желудка.
  • ЭФГДС (процедура, позволяющая врачу при помощи эндоскопа осмотреть органы пищеварения изнутри, оценить их состояние и выявить наличие патологий).
  • Импедансометрия пищевода (позволяет узнать кислотность пищевода).
  • Исследование желудочных тканей на наличие бактерий.
  • УЗИ пищеварительных органов (для выявления опухолей).

Чем лечат изжогу?

Самый главный фактор, провоцирующий возникновение и развитие любого заболевания, это образ жизни. Именно поэтому, в первую очередь, нужно нормализовать распорядок дня и режим питания, а также избавиться от пагубных привычек. Только в совокупности с нормализацией образа жизни применяется медикаментозное лечение.

Медикаментозное лечение

Традиционно для лечения изжоги используются антигистаминные препараты, ингибиторы, антациды или прокинетики. Самые распространенные из них – антациды, например:

Если такое лечение не дает результата, можно попробовать использовать Циметидин или Де-нол. Наиболее предпочтительная форма применения – гель.

Эти лекарства помогают избавиться от самой изжоги, но не устраняют ее причин. Для того, чтобы нормализовать структуру слизистых назначают препараты из другой лекарственной группы. Это может быть:

Для комплексного лечения пищеварительной системы обычно применяют блокаторы протонной помпы, например:

Чтобы привести в тонус гладкую мускулатуру, назначают Домперидон и Церукал.

Параллельно с вышеупомянутыми препаратами в курс лечения обычно включаются сорбенты (чтобы уменьшить образование газов):

  • Уголь активированный;
  • Полисорб;
  • Лактофильтрум.

И препараты с ферментами:

Хирургическое лечение

В случае, когда медикаменты бессильны устранить изжогу, пациенту может быть назначено хирургическое вмешательство. Оно показано в том случае, если в результате наблюдения за пациентом были выявлены нарушения работы сфинктера.

Операция может быть проведена классическим методом либо при помощи лапароскопии. Второй метод наносит меньше ущерба организму, а также снижает вероятность возникновения осложнений после вмешательства.

Альтернативные методы лечения изжоги в домашних условиях

Наряду с медикаментозным и хирургическим лечением заболевания всегда идут нетрадиционные методы, которые помогают облегчить симптомы изжоги, не выходя из дома.

Перед применением любого альтернативного метода стоит помнить, что такие способы не дают никаких гарантий, поэтому вся ответственность за конечный результат лечения возлагается только на пациента. Итак, как избавиться от изжоги в домашних условиях?

Питание и добавки

Самые распространенные альтернативные питательные средства для избавления от изжоги:

  • С помощью пищевой соды. Устранить изжогу содой можно, если развести четверть чайной ложки соды пищевой в стакане теплой кипяченой воды. Полученную смесь медленно выпить маленькими глоточками. Желательно сделать это до того, как вода перестанет быть теплой.
  • Картофельный сок поможет устранить неприятное жжение. Его нужно готовить только перед употреблением (не заранее!), желательно из молодого розоватого картофеля. Клубни необходимо тщательно промыть, почистить и удалить все глазки. Затем картофель нужно натереть на мелкой терке и отжать через марлю. Полученному соку нужно дать постоять несколько минут (не более трех), чтобы осел крахмал. Важно не передержать жидкость на воздухе, так как уже на 4-5 минуте начнется окисление продукта, сок потемнеет и утратит свои питательные свойства.

Полученный сок можно употреблять как отдельно, так и в сочетании с другими овощными соками. При регулярном возникновении изжоги нужно принимать один стакан такого сока с утра на голодный желудок, а после получасового отдыха приступать к завтраку. Курс лечения длится десять дней, затем следует сделать десятидневный перерыв. Для достижения наилучшего результата рекомендуется пройти три лечебных курса.

  • Справиться с изжогой поможет порошок из гречки. Крупу необходимо хорошо прожарить, остудить и тщательно перемолоть в порошок. Полученную смесь нужно принять во время возникновения изжоги и через несколько часов после. Разовая доза употребления составляет четверть чайной ложки.

Средства на травяной основе

Помимо пищевых добавок к альтернативным методам избавления от изжоги относят различные настои и отвары из трав. Вот некоторые из них:

  • Ромашковый настой. Его готовят из сухой травы (можно приобрести в аптеке) путем замачивания: 3 столовые ложки на стакан горячей воды. Смесь нужно настоять в течение получаса, затем процедить и медленно выпить. Максимальная доза употребления настоя в сутки – 3 стакана (около 750 мл), курс лечения составляет 3 недели.
  • Чай из листьев и семян лесного дягиля отлично помогает при изжоге. Сушеную траву измельчают до порошкового состояния и используют в качестве чая. Такой настой можно пить не более трех раз в день.
  • Устранит дискомфорт столовая ложка сушеницы, перетертая в порошок и залитая стаканом кипятка. Полученную смесь нужно закрыть так, чтобы на нее не попадали свет и иные внешние раздражители. Накрытый настой нужно убрать в тепло на несколько часов (более двух). Готовое лекарство можно принимать пять раз в день по столовой ложке.
  • Лечить изжогу в домашних условиях поможет корень аира. Если от приступа необходимо избавиться в самый короткий срок, можно просто пережевать корень растения. Этот способ не самый приятный, так как он может вызвать сильную тошноту. При регулярной изжоге можно запастись средством заранее: растолочь корень аира до состояния порошка и хранить его в сухом месте. В таком виде аир гораздо проще употребить, практически не почувствовав его вкуса. Одна доза составляет четверть чайной ложки, применяется во время сильной изжоги.
  • Настой из сушеной мяты поможет убрать изжогу. Чайную ложку сухой травы необходимо залить стаканом (250 мл) кипятка, а затем остудить до теплого состояния. Полученный настой медленно выпить маленькими глотками.

Профилактика изжоги

Чтобы не допустить возобновление изжоги в дальнейшем, необходимо придерживаться определенного режима питания и общих рекомендаций:

  • Во-первых, нужно так распределить приемы пищи, чтобы питаться регулярно в одно и то же время. Это связано с тем, что организм постепенно привыкает принимать пищу в определенный период дня и «готовится» к этому времени, выделяя ферменты. Если еда в желудок не поступает, он начинает «переваривать сам себя», что провоцирует изжогу и болевые ощущения.
  • Во-вторых, между завтраком, обедом и ужином не должно проходить слишком много времени. Оптимальное распределение 3-4 часа между основными приемами пищи. Помимо этого, в рацион следует включить небольшие перекусы.
  • В-третьих, любой продукт необходимо тщательно пережевывать и не торопиться во время его употребления.

Профилактика изжоги предусматривает употребление следующих продуктов:

  • Овсяной, пшенной и ячневой крупы. Эти каши отлично воздействуют на желудок и не раздражают слизистые.
  • Отварные яйца и куриное филе. Не провоцируют повышение уровня кислотности, надолго насыщают организм.
  • Овощные супы, соки и бульоны.
  • Молоко и жирный творог.

Диета для профилактики не может включать в себя продукты, вызывающие изжогу:

  • Мучные изделия с высоким содержанием дрожжей. Такие продукты вызывают раздражение стенок желудка путем брожения, что становится причиной жжения в области пищевода.
  • Цитрусовые и кислые фрукты. Киви, ананас, яблоко и другие продукты такого типа способны резко увеличить уровень кислоты в желудке.
  • Острые блюда или блюда с большим содержанием приправ. Сильно раздражают слизистую органов пищеварения.
  • Соленые, копченые и жирные блюда. Тоже относятся к раздражающим факторам.
  • Кофе и кофейные напитки в больших количествах.
Читайте также:  Сода от изжоги и как разводить пропорции

Последствия изжоги

Если дискомфорт возникает очень редко беспокоиться не стоит. Скорее всего были употреблены какие-либо продукты, вызывающие изжогу.

Если же проблема стала регулярной, и постоянная изжога после еды серьезно мешает жить, нужно немедленно обратиться к врачу, так как изжога может носить патологический характер и свидетельствовать о наличии серьезного заболевания: от гастрита до рака пищевода.

В любом случае, нужно прислушиваться к своему организму и следить за его состоянием. Важно помнить, что вовремя выявленные симптомы и лечение, которое подобрано своевременно и правильно помогут сохранить здоровье на долгие годы.

Видеозаписи по теме

От чего возникает изжога: причины и лечение

Заболевания, связанные с воспалением верхних отделов пищеварительного тракта, часто сопровождаются нарушением моторной и секреторной функции. Поэтому у большинства пациента возникает заброс желудочного содержимого в пищевод.

Такое состояние может быть после еды или натощак, и проявляется неприятными симптомами – ощущением жжения в проекции пищевода и грудины. Согласно статистике, изжогу периодически испытывают до 50 % взрослых людей, у каждого пятого человека этот признак наблюдается еженедельно.

Ответить на вопрос: от чего бывает изжога, и какие причины приводят к ее появлению, может гастроэнтеролог. Для этого специалист назначает пациенту обследование, определяет вариант патологии и назначает лечение, чтобы устранить неприятный симптом.

Оглавление

Что же такое изжога

Патология чаще встречается у взрослых. В детском возрасте на первое место выступают другие проявления диспепсии. У мужчин симптом говорит о проблемах с пищеварительным трактом. Изжога бывает у женщин во время вынашивания плода, и является временным состоянием, которое не требует серьезной медикаментозной терапии.

Разберем, от чего начинается изжога, и что это такое?

Изжога – это клиническое проявление нарушений функции верхних отделов ЖКТ, при которых отмечается возврат части пищевого комка из желудка в пищевод. Регургитация или рефлюкс преимущественно возникает в ночное время под влиянием блуждающего нерва.

Химус (полужидкое содержимое желудка) имеет низкий уровень рН, потому что он перемешивается с соляной кислотой, которая синтезируется клетками желудка. При регургитации происходит раздражение слизистой оболочки пищевода с последующим химическим ожогом. В результате человек испытывает жжение и боль в подложечной области или за грудиной. Симптом обычно беспокоит после приема пищи (через 30-40 минут после еды) или после длительного нахождения в горизонтальном положении.

Ощущения при изжоге иногда схожи с симптомами инфаркта миокарда и стенокардии. Поэтому для уточнения статуса больного необходимо обследование. Вовремя поставленный диагноз и своевременная медицинская помощь позволяет не допустить тяжелых последствий.

Причины

Чувство жжения у взрослых возникает вследствие обратного движения пищевого комка или секрета по ЖКТ. В норме симптом наблюдается у здоровых людей в редких случаях. Если ситуация повторяется и сопровождается другими симптомами (отрыжкой, болью в животе, диареей или запорами), это может быть признаком болезней органов пищеварительного тракта.

Возврат содержимого желудка в пищевод не всегда вызывает его воспаление. Вероятность повреждения слизистой зависит от частоты регургитации и уровня кислотности химуса. Для врача важно выяснить, что может быть причиной изжоги, ведь это не самостоятельное заболевание, а симптом.

К причинам изжоги относятся:

  1. Воспалительные изменения в желудке и кишечнике с нарушением кислотообразующей функции. Они часто сопровождаются забросом пищи с примесью кислоты, желчи, появлением горечи во рту. Появляется неприятное ощущение в горле, кислая отрыжка, тошнота, боль в животе. В тяжелых случаях может быть изжога каждый день и даже вечером, во время сна. Это характерно для язвы желудка, гастрита, гастродуоденита, холецистита, желчекаменной болезни.
  2. ГЭРБ — гастроэзофагорефлюксная болезнь – патология, при которой отмечается недостаточность сфинктеров в местах разграничения желудка и пищевода. Развивается рефлюкс-эзофагит. Затекание содержимого происходит ночью и под утро. Кроме изжоги пациенты жалуются на периодический приступообразный кашель, учитывая попадание инородных частиц в дыхательные пути.
  3. После удаления желчного пузыря или операций на желудке может отмечаться икота и изжога одновременно.
  4. Возрастные особенности — у пожилых людей изжога бывает после сна. Это связано с постепенным расслаблением сфинктеров, на фоне снижения эластичности.
  5. После длительного приема некоторых лекарств начинается повышенная выработка соляной кислоты.
  6. Употребление вредных продуктов, некачественной еды, алкоголя.
  7. Нарушение обмена веществ.
  8. Токсическое воздействие табака.
  9. Воздействие стрессовых факторов.

В ряде случаев у разных полов причины патологического состояния имеют отличия.

От чего появляется изжога у женщин

Некоторые провоцирующие факторы встречаются только у слабого пола. Поэтому женщины беспокоятся: признаком чего может быть такое состояние.

Изжога бывает у женщин вследствие следующих причин:

  • угасания гормональной активности во время менопаузы;
  • перед месячными за счет естественной смены уровня стероидов — такие жалобы бывают не каждый день, а только во второй половине менструального цикла;
  • за счет возрастного расслабления сфинктеров появляется обратный заброс пищи и неприятное чувство в горле;
  • у будущих матерей в последние три месяца начинается затекание желудочного содержимого в пищевод и жжение в проекции желудка, связанное с физиологическими факторами – смещением органов брюшной полости за счет растущей матки.

Часто изжогу сопровождают вздутие живота, отрыжка воздухом, иногда – диарея.

Особенности появления симптома у мужчин

По статистике у сильного пола кислотность желудочного сока выше, чем у женщин.

Поэтому изжога бывает у мужчин чаще и обусловлена такими факторами:

  • тяжелыми физическими нагрузками, при которых иногда возникает диафрагмальная грыжа;
  • ношением тесного белья, тугого пояса в брюках ежедневно — в этом случае происходит постоянное давление на область живота и может быть рефлюкс;
  • снижением рН в желудке на фоне употребления алкоголя, курения сигарет, приема вредной пищи и переедания (симптомы отмечаются после еды).

Почему бывает изжога у беременных

Практически у каждой будущей мамы возникают проблемы с пищеварением. Причины изжоги во время беременности носят временный характер. На ранних сроках неприятные симптомы связаны с изменением гормонального фона. Отмечается повышение уровня прогестерона, который влияет на обменные процессы и вызывает диспепсические явления. К началу второго триместра признаки угасают.

На поздних сроках изжога появляется по мере приближения к родам. Это физиологическое явление, которое связано с увеличением матки и ее давлением на внутренние органы. По мере роста плода желудок перемещается вверх. Даже привычный объем пищи провоцирует рефлюкс после еды и утром. Поэтому женщины часто жалуются, что ничего не помогает.

Последствия

Регулярное затекание желудочного содержимого в верхние отделы вызывает раздражение и воспалительные изменения слизистой оболочки. Возникают неблагоприятные последствия изжоги, которые отражаются на работе ЖКТ и нарушают самочувствие пациента. Воздействие кислоты приводит к химическому ожогу.

Другая причина постоянной изжоги — билиарный рефлюкс, когда в пищевод попадает желчь и ферменты. Они разъедают эпителий, и образуются эрозивные дефекты, которые могут приводить к кровотечению. Это неотложное состояние, требующее хирургического лечения.

Тяжелым осложнением является синдром Барретта. Это состояние метаплазии клеток пищевода с высокой степенью вероятности злокачественного перерождения.

Обследование и диагностика

При эпизодическом характере рефлюкса или возникновении постоянных признаков патологии лучше обратиться к гастроэнтерологу. Специалист определит, от каких причин возникла изжога, проведет объективный осмотр, выяснит подробный анамнез. Для уточнения диагноза назначит дополнительное обследование, которое включает лабораторные и инструментальные исследования.

Анализы

Учитывая большое количество причин, которые могут вызывать изжогу, рекомендуют несколько вариантов исследований. К ним относятся изучение показателей биологических жидкостей — крови, мочи, кала. Основные анализы отражены в таблице.

ВидКакие показатели определяют
Анализ крови общий развернутыйУровень гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитарную формулу — для исключения анемии, воспалительных изменений
Биохимические показатели кровиПеченочный комплекс, амилазу, глюкозу, электролиты — отражают работу печени, поджелудочной железы, выявляют обменные нарушения
Определение Helicobacter pyloriНаличие антител к патогенной бактерии методом ПЦР и ИФА позволяет выяснить причину воспаления ЖКТ
КопроцитограммаВыясняют косвенные нарушения работы ЖКТ, недостаточность ферментативной функции
Анализ мочи общийПри заболевании печени выявляют билирубин в моче

Анализы крови проводят на голодный желудок в утренние часы. Накануне можно выпить небольшое количество воды.

Мочу собирают утром в стерильный контейнер. Перед процедурой обязательно выполняют гигиенические процедуры.

Для копроцитограммы кал можно собрать в течение суток. Однако определение Хеликобактер пилори лучше выполнить в течение 2 часов после дефекации.

ФЭГДС

Выполнение фиброэзофагогастродуоденоскопии (ФГДС) является обязательным для постановки правильного диагноза. Метод позволяет с высокой точностью визуализировать изменения слизистой оболочки верхних и средних отделов пищеварительного тракта. Можно увидеть степень поражения эпителия, характер распространения патологии, наличие дефектов на поверхности тканей, осложнения в виде кровотечения, пенетрации, перфорации, инородные тела.

Диагностику выполняют с помощью прибора — эндоскопа со световым диодом и камерой. Трубку аппарата вводят через ротовую полость. По мере продвижения на экране отображаются структуры ЖКТ. У взрослых дополнительно проводят взятие биоптатов для гистологического исследования.

В зависимости от длительности мероприятия и переносимости процедуры пациентом врач выбирает вид обезболивания. В большинстве случаев орошают полость рта и горло раствором лидокаина. Если предстоит длительная процедура, назначают внутривенный наркоз.

Эзофагоманометрия

Проводится пациентам, у которых подозревают ГЭРБ. Для этого вводят прибор, который измеряет давление в пищеводе, исследует его перистальтику и сократительную способность сфинктерной зоны. Метод нельзя проводить при аневризме аорты, деструктивных изменениях верхних отделов ЖКТ, тяжелых состояниях.

рН-метрия

Исследование назначают с целью определения уровня кислотности в различных отделах пищевода и желудка. Для этого аппарат с зондом вводят в просвет органов поочередно. С помощью метода врач может подобрать более эффективную схему терапии.

Различают несколько вариантов диагностики:

У детей используют первые два варианта, у взрослых можно использовать все виды.

Рекомендации по устранению приступов

Для того чтобы избавиться от неприятных признаков, необходимо серьезно подойти к решению проблемы. Поможет только комплексный подход. Специалисты дают такие рекомендации:

  1. Следует бороться с вредными привычками и придерживаться здорового образа жизни. Это помогает устранить негативные факторы, вызывающие изжогу.
  2. Соблюдают диету и режим питания, чтобы уменьшить рефлюкс после приема пищи.
  3. Нужно вовремя делать дополнительные исследования, и лечить заболевания ЖКТ, а также интеркуррентные заболевания.

Когда происходит приступ по физиологической причине, можно облегчить состояние с помощью режимных моментов и симптоматической терапии. В тяжелых случаях требуются индивидуальные схемы терапии, которые включают этиологическое и патогенетическое лечение.

Питание

В первую очередь необходимо уделить внимание меню пациента. Правильное питание и диета при изжоге — это основа терапии.

Рекомендуют уменьшить объем разовой порции и увеличить кратность приема блюд. Последний прием пищи должен быть не позднее семи часов вечера, чтобы исключить застой химуса и его заброс в пищевод при приеме горизонтального положения. Еда не должна оказывать раздражающего действия на слизистую и не вызывать усиления секреции соляной кислоты. Поэтому ее готовят на пару, тушат или варят.

Медикаментозное лечение

При появлении неприятных ощущений за грудиной нужно лечить патологию. В большинстве случаев жжение возникает вследствие воспалительных процессов желудочно-кишечного тракта. Поэтому положительный результат определяет терапия основного заболевания.

При физиологических нарушениях прибегают к коррекции образа жизни и симптоматическому лечению. Для этого используют медикаментозные препараты, которые устраняют приступы. Выбор средства зависит от причины изжоги, частоты ее возникновения, выраженности симптомов.

Легкие и редкие приступы

Когда неприятные признаки возникают эпизодически и не сопровождаются тяжелыми нарушениями состояния, говорят о легком течении состояния. В таких случаях лечение изжоги заключается в уменьшении раздражающего действия соляной кислоты, восстановлении слизистой, предотвращении последующих приступов. Поэтому используются группы лекарств, представленные в таблице.

Группа и препаратыМеханизм действия
Антациды — Альмагель, Маалокс, Фосфалюгель, РенниВещества с быстрым, но кратковременным эффектом. Содержат соли алюминия, магния, кальция и другие компоненты, которые нейтрализуют соляную кислоту, повышают образование слизи, увеличивают резистентность слизистой оболочки к воздействию агрессивной среды, обладают сорбционным эффектом в отношении токсинов и желчных кислот. На фоне применения отмечается повышение тонуса пищеводного сфинктера.

При длительном использовании могут быть запоры или понос.

Альгинаты — ГевисконСоздают на поверхности защитную пленку за счет реакции соединения с соляной кислотой. Оказывают антимикробное действие, обволакивают слизистую. Ослабляют патологические болевые рефлексы, улучшают моторную функцию, обладают антитоксическим действием, уменьшают вероятность возникновения рефлюкса.
Гастропротекторы — субцитрат висмутаНазначают в комплексной терапии кислотозависимых заболеваний, функциональных нарушений пищеварительного тракта. Образуют на поверхности хелатные комплексы в виде специальной пленки, стимулируют продукцию щелочных компонентов, усиливают регенерацию эпителия, уменьшают активность пепсина.

Ежедневные и тяжелые приступы

Если изжога отмечается постоянно и значительно нарушает состояние пациента, это свидетельствует о тяжелом случае заболевания. Чтобы избавиться от симптомов, недостаточно лечить состояние эпизодически. Необходимо обратиться к врачу, который назначит лекарственные препараты для устранения основной проблемы. Помогает терапия, направленная на снижение секреции соляной кислоты и нормализацию моторики ЖКТ.

Уменьшают продукцию пепсина, стимулируют выработку слизи, увеличивают устойчивость эпителия к воздействию кислоты, улучшают микроциркуляцию в тканях.

Группы и названияМеханизм действия
Противосекреторные средства:

  • блокаторы гистаминовых рецепторов —Фамотидин, Ренитек;
  • ингибиторы протонового насоса— Лансопразол, Пантопразол, Омез
Снижают кислотность в желудке путем блокирования париетальных клеток, обеспечивают длительное антисекреторное действие.
Прокинетические препараты — Домперидон, МоториксСоединения стимулируют перистальтику верхних отделов ЖКТ, повышают тонус сфинктеров, уменьшают вероятность возникновения рефлюкса.

Как помочь беременной

Будущую маму чаще беспокоит появление жжения в верхней половине живота или за грудиной в последние месяцы перед рождением малыша. Это физиологические изменения, которые возникают по мере роста матки и перемещения внутренних органов. Поэтому при изжоге беременной помогут избавиться от неприятных симптомов рекомендации врача, которые включают следующие пункты:

  1. Ограничение продуктов, которые могут вызывать проблемы с пищеварением — это копчености, жирные, острые, жареные блюда, маринады.
  2. Уменьшение объема порции и интервала между ее приемами.
  3. Ограничение напитков, вызывающих рефлюкс — крепкого чая, кофе, газированной сладкой воды.
  4. Принятие положение полусидя, лучше не лежать сразу после еды в течение получаса.
  5. Следует выбирать одежду свободного кроя, которая не сдавливает живот.

Как избавиться от изжоги без таблеток

Неприятные симптомы можно устранить не только медикаментами. Многие народные средства обеспечивают эффективное лечение изжоги в домашних условиях. С терапевтической целью применяют натуральные компоненты для приготовления настоев, отваров и спиртовых настоек.

Применяют лекарства из растений на основе:

  • ромашки;
  • топяной сушеницы;
  • горечавки желтой;
  • полыни;
  • зверобоя;
  • дубровника пурпурного;
  • подорожника;
  • календулы.

Дополнительно принимают свежевыжатые соки из картофеля, моркови, свеклы. Они обладают противовоспалительными, заживляющими свойствами, нормализуют кислотность, препятствуют рефлюксу.

Изжога может возникать эпизодически у здорового человека или быть признаком серьезного заболевания. Поэтому главным шагом является обращение к врачу с целью дифференциальной диагностики и подбора эффективной терапии.

Изжога: причины и лечение

Это неприятное состояние хотя бы раз в жизни испытывал, наверно, каждый. Иногда изжога — относительно безобидное следствие употребления неподходящей пищи, но нередко она оказывается симптомом серьезных заболеваний, которые требуют безотлагательного лечения.

Как распознать, насколько велика опасность? Когда пора принимать меры и в чем они должны заключаться? Как бороться с изжогой с помощью лекарственных препаратов? Ответы на эти важные вопросы — в нашей статье.

Что такое изжога

Ощущение жжения в пищеводе в результате раздражения его слизистой оболочки — так проявляется изжога. Но откуда берутся эти ощущения?

Среда здорового желудка кислая, что обусловлено действием соляной кислоты — основного компонента желудочного сока. В пищеводе же кислотность близка к нейтральной. В норме обратному движению пищи препятствует круговая мышца — сфинктер. При его ослаблении по тем или иным причинам кислое содержимое желудка забрасывается в пищевод. Данный процесс называется рефлюксом. Стенки желудка выстланы изнутри защитной пленкой слизи. Благодаря этому они не подвержены агрессивному действию кислоты. Но в пищеводе отсутствуют железы, вырабатывающие защитную слизь. Поэтому кислое желудочное содержимое разъедает слизистую оболочку органа. По сути, наблюдается не что иное, как химический ожог пищевода. Это проявляется чувством жжения, иногда боли в загрудинной области.

Чаще всего изжога возникает примерно через 15–30 минут после приема пищи. Иногда она беспокоит больных в ночные часы.

По статистике периодически ощущают изжогу от 20 до 50% населения развитых стран, притом 10–20% испытывают это состояние чаще одного раза в неделю.

Частая изжога не только сильно снижает качество жизни, но и свидетельствует о серьезных проблемах со здоровьем, а также сама по себе приводит к довольно тяжелым последствиям.

Причины изжоги

Непосредственная причина, как уже было сказано, — ослабление пищеводного сфинктера, приводящее к рефлюксу. Также имеет значение повышенное содержание соляной кислоты в желудочном соке. А эти процессы, в свою очередь, наблюдаются при многих заболеваниях и физиологических состояниях.

  • Заболевания ЖКТ:
    • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (сокращенно ГЭРБ), связанная с недостаточностью пищеводного сфинктера. Изжога возникает обычно сразу или спустя 20–30 минут после еды, часто сопровождается отрыжкой;
    • гастрит с повышенной кислотностью. Пациент чувствует изжогу через 15–30 минут после приема пищи. Практически всегда этому сопутствуют жалобы на боли в подложечной области;
    • язвенная болезнь. Жжение за грудиной возникает через 15–30 минут после еды в случае поражения желудка и через 1,5–2 часа при локализации процесса в двенадцатиперстной кишке;
    • холецистит и желчнокаменная болезнь.
  • Нарушения режима питания. Нерегулярные приемы пищи, переедание, еда второпях — все это способствует ослаблению пищеводного сфинктера и провоцирует изжогу.
  • Погрешности в рационе. Жирные, жареные, острые блюда, свежая выпечка, чай, кофе, шоколад — злоупотребление такой пищей может вызвать изжогу даже у здоровых людей.
  • Прием некоторых медикаментов, в частности НПВС, гипотензивных препаратов, также может стать причиной изжоги.
  • Нездоровый образ жизни: вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем), хронический стресс.
  • Беременность — одна из возможных причин изжоги у женщин. Рефлюкс возникает вследствие повышения внутрибрюшного давления. Тот же механизм развития изжоги наблюдается при избыточном весе.
  • Некоторые внешние факторы: тесная одежда, поднятие тяжестей и другие подобные обстоятельства иногда провоцируют изжогу у здоровых людей.

Последствия изжоги

Причиной постоянной изжоги, скорее всего, является серьезное заболевание. Поэтому часто возникающее чувство жжения за грудиной требует безотлагательного вмешательства: промедление с медицинской помощью может стоить человеку здоровья, а иногда и жизни.

Опасность представляют не только причины рефлюкса, но и само это состояние. При длительном воздействии кислоты на незащищенную слизистую пищевода развивается воспалительное заболевание — эзофагит. В некоторых случаях образуются эрозии и пептические язвы, чреватые кровотечением. Осложнением могут стать рубцовые стриктуры (сужения) пищевода, которые делают невозможным нормальный процесс приема пищи.

У ряда пациентов хроническое воспаление приводит к перерождению эпителия слизистой оболочки пищевода. Такое состояние носит название пищевод Барретта (синдром Барретта) и считается предраковым.

Таким образом, мы видим, что последствия изжоги при ее длительном игнорировании могут быть поистине трагическими, вплоть до аденокарциномы.

В этом контексте огромное значение приобретает своевременная и качественная диагностика.

Диагностика

Диагностика при изжоге носит комплексный характер. Тщательный сбор анамнеза, анализ жалоб пациента позволяют врачу выбрать одно или несколько приоритетных направлений исследования.

Лабораторные анализы

В диагностике причин изжоги применяется широкий спектр лабораторных методов.

  • Общий анализ крови проводится для определения уровня гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов, СОЭ и др. Отклонение этих показателей от нормы свидетельствует о нарушениях в состоянии организма пациента. Например, высокий лейкоцитоз и СОЭ служат признаками воспалительного процесса, а анемия сопутствует многим заболеваниям ЖКТ. Общий анализ крови не является специфическим исследованием и позволяет сделать лишь косвенные выводы для дальнейшего обследования.
  • Биохимический анализ крови определяет содержание печеночных и панкреатических ферментов, билирубина, микроэлементов и др. Результаты помогают оценить функции печени, поджелудочной железы, желчного пузыря. Исследование проводится натощак.
  • Анализ крови на наличие антител к Helicobacter pylori выполняется у всех гастроэнтерологических пациентов. Положительный результат подтверждает наличие гастрита или язвенной болезни, ассоциированных с этим микроорганизмом.
  • Анализ кала (копрограмма) — информативный, хотя и не специфический метод исследования, позволяющий оценить состояние и функции ЖКТ. Наличие патологических включений, нарушение состава микрофлоры свидетельствуют о расстройстве функций тех или иных органов.

Фиброгастродуоденоскопия позволяет визуально оценить состояние слизистой пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, определить наличие воспалительных изменений, язвенных дефектов, опухолей и т.д.

Исследование выполняется с помощью эндоскопа, который вводится в полость желудка через пищевод. Изображение демонстрируется на экране. ФГДС может сочетаться с биопсией.

Для уменьшения неприятных ощущений процедура проводится под местной или общей анестезией.

Фиброгастродуоденоскопия — информативный и точный метод диагностики заболеваний ЖКТ. С его помощью можно с высокой достоверностью поставить такие диагнозы, как «гастрит», «эзофагит», «язвенная болезнь» и т.д.

Эзофагоманометрия

Манометрия позволяет измерить давление в пищеводе с помощью катетера, который вводится через рот или нос.

При данном методе диагностики исследуются такие показатели, как перистальтика пищевода, функции верхнего и нижнего пищеводных сфинктеров.

Эзофагоманометрия используется для подтверждения диагноза заболевания, связанного с нарушением сократительной активности пищевода, в частности, ГЭРБ.

Метод противопоказан больным с аневризмой аорты, острым деструктивным эзофагитом, пациентам в тяжелом состоянии.

PH-метрия

Непосредственное измерение уровня pH в разных отделах желудка, пищеводе и двенадцатиперстной кишке применяется с целью точной диагностики нарушений при заболеваниях, связанных с изменением кислотности. Метод помогает подобрать эффективную тактику лечения при ГЭРБ, гастритах, дуодените, язвенной болезни и др.

В зависимости от продолжительности процедуры различают кратковременную, суточную и экспресс-pH-метрию.

Исследование выполняется с помощью зонда, вводимого через рот или нос. За несколько часов до процедуры нужно прекратить прием пищи и определенных лекарственных препаратов.

Противопоказания к pH-метрии те же, что к манометрии пищевода и ФГДС: тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы и легких, нарушения свертываемости крови, преклонный возраст.

Особенности лечения

Чтобы понять, как избавиться от изжоги, нужно знать, из-за чего она возникла. Редкие приступы, вызванные нарушением режима или рациона питания у здоровых людей, не требуют специального медицинского вмешательства и быстро проходят при изменении образа жизни.

Другое дело, если пациента беспокоит частая изжога: причины этого, скорее всего, заключаются в заболевании ЖКТ.

Лечение изжоги в таких случаях возможно только при комплексном подходе. Терапевтические мероприятия должны быть направлены не только на снятие неприятных симптомов, но и на коррекцию основного заболевания. Таким образом, причина и лечение изжоги тесно связаны.

Лечебное воздействие обычно предполагает медикаментозную терапию. Подбор лекарственных средств осуществляется врачом с учетом поставленного диагноза. Чаще всего назначают препараты одновременно нескольких групп (как минимум, антациды + гастропротекторы).

Полное избавление от изжоги возможно при успешном лечении основного заболевания.

Общие терапевтические рекомендации

Кроме приема медикаментов, огромное значение при лечении изжоги имеют соблюдение диеты и коррекция образа жизни.

Необходимо отказаться от курения и употребления алкоголя, установить правильный режим питания. Пищу следует принимать 4–5 раз в день небольшими порциями, тщательно пережевывая. Не рекомендуется лежать сразу после еды. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 3 часа до сна.

Из рациона следует исключить жирные и жареные блюда, острые приправы и соусы, газированные напитки, кофе и крепкий чай, шоколад, цитрусовые, томаты, кислые фрукты и другие продукты, провоцирующие изжогу. Полезны каши, нежирное отварное мясо, приготовленные на пару овощи и обезжиренные молочные продукты.

Как справиться с изжогой с помощью медикаментов

Лекарственные препараты при изжоге назначаются врачом строго по показаниям, на основании поставленного диагноза. Перед их приемом необходимо ознакомиться с инструкцией и убедиться в отсутствии противопоказаний.

При заболеваниях ЖКТ, сопровождающихся изжогой, применяются препараты нескольких групп (обычно в комплексе).

Легкие формы изжоги и/или редкие приступы

Если приступы жжения в пищеводе возникают редко и протекают легко, основное лечение направлено на устранение симптомов, уменьшение рефлюкса и защиту слизистой от воздействия кислоты.

  • Антациды
    Антациды назначаются для устранения изжоги и облегчения болей в желудке при кислотозависимых заболеваниях (хронические гастриты, язвенная болезнь, ГЭРБ).
    Терапевтический эффект антацидов заключается в нейтрализации кислоты, содержащейся в желудочном соке. Их действие быстрое, но кратковременное.
    Основными действующими веществами препаратов этой группы являются соединения алюминия, кальция и магния, а также их комбинации.
    При длительном приеме и передозировке антацидов могут возникать побочные эффекты: диарея (препараты магния), запор, симптомы отравления (препараты алюминия) и т.д.
    Антациды назначаются как симптоматические средства в дополнение к основной терапии кислотозависимых заболеваний.
  • Альгинаты
    Альгинаты показаны к применению при ГЭРБ и изжоге, не связанной с заболеваниями ЖКТ.
    Вступая в реакцию с соляной кислотой, активный компонент препарата образует на поверхности желудочного содержимого так называемый «альгинатовый плот» — пленку геля с нейтральным pH. Это препятствует возникновению рефлюкса. Если содержимое желудка все же попадает в пищевод, «плот» защищает слизистую от повреждения кислотой.
    Действующие вещества альгинатов — соединения альгиновой кислоты, получаемой из бурых водорослей, с кальцием или натрием.
    Альгинаты практически не имеют побочных эффектов.
    Препараты данной группы также назначаются в качестве симптоматического лечения изжоги в комплексе с другими средствами.
  • Гастропротекторы
    Для эффективного лечения изжоги не всегда достаточно симптоматических средств. Одновременно рекомендуется принимать гастропротекторы, которые воздействуют не только на симптомы, но и на причины их появления.
    Прием гастропротекторов показан как при кислотозависимых заболеваниях, так и при изжоге, вызванной функциональными расстройствами ЖКТ.
    Гастропротекторы защищают поврежденную слизистую желудка от агрессивного действия соляной кислоты и пепсина, образуя на ее поверхности тонкую защитную пленку. При этом препарат удерживается только на пораженных участках. Одним из действующих веществ таких препаратов является трикалия дицитрат висмута.
    Возможные побочные эффекты гастропротекторов зависят от типа активного компонента. Например, сукральфат может вызывать запоры и сухость во рту, а мизопростол — диарею. Препараты висмута практически не имеют побочных эффектов.

Тяжелые формы и частые приступы

Если пациента беспокоит частая или сильная изжога, причины обычно гораздо серьезнее, чем обычное функциональное нарушение ЖКТ. Скорее всего, имеет место обострение заболевания, которое требует комплексной и длительной терапии. В дополнение к антацидам и гастропротекторам назначаются препараты других групп.

  • Антисекреторные препараты
    Медикаменты этой группы уменьшают секрецию соляной кислоты, являются эффективным средством при лечении язвенной болезни и гастритов.
    Существует два типа антисекреторных препаратов.
    H2-блокаторы гистаминовых рецепторов, помимо антисекреторного действия, уменьшают образование пепсина, увеличивают выработку слизи и повышают сопротивляемость слизистой желудка агрессивным факторам. Активные компоненты препаратов этой группы — циметидин, ранитидин, фамотидин.
    Для предотвращения рецидивов язвенной болезни H2-блокаторы назначают длительными курсами (лечение может продолжаться несколько лет). При малых дозах побочные эффекты наблюдаются редко.
    Ингибиторы протонной помпы эффективно подавляют секрецию соляной кислоты. Основное действующее вещество препаратов этого типа — омепразол.
    Ингибиторы протонной помпы не дают побочных эффектов, если курс лечения не превышает 3 месяцев.
  • Прокинетики
    Прокинетики — средства для улучшения двигательной функции ЖКТ, часто применяемые в комплексной терапии язвенной болезни, ГЭРБ, функциональных расстройств пищеварения. В данную группу входят препараты с различными активными веществами и механизмом действия. Основной терапевтический эффект этих средств при изжоге заключается в повышении тонуса пищеводного сфинктера и, следовательно, предотвращении рефлюкса.
    Некоторые виды прокинетиков обладают серьезными побочными действиями, поэтому их прием обязательно должен быть согласован с врачом.

Изжога не так безобидна, как привыкли думать многие, кто сталкивается с ней. Если приступы повторяются систематически — это повод заподозрить заболевание. В таких случаях медлить нельзя, потому что последствия могут быть очень серьезными. При частой или сильной изжоге необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу для постановки диагноза и назначения подходящих препаратов.

Почему возникает изжога и как ее лечить

Изжога представляет собой чувство жжения за грудиной. Это неприятное чувство распространяется вдоль хода пищевода (вверх от эпигастрии). Чаще всего это ощущение периодическое, возникает после приема пищи (острой, обильной).

Изжога: особенности состояния и причины

Рассмотрим причины изжоги после еды, а также как купировать это состояние. Специалисты отметили определенную зависимость между периодическим жжением в эпигастрии и повреждением слизистой пищевода, продолжительностью пищевого клиренса. Часто жжение сопровождает такие болезни ЖКТ, как гастрит (при повышенной кислотности), холецистит, язва 12-перстной кишки, язвенная болезнь желудка, диафрагмальная грыжа.

Реже жжение за грудиной появляется при наклонах тела, физических нагрузках, иногда и в положении лежа. Еще она сопровождает токсикоз беременных.

Для купирования изжоги можно выпить воду, принять антациды (препараты, которые нейтрализуют действие кислоты). Бывает и постоянная изжога, при которой качество жизни существенно ухудшается.

Симптомы изжоги и признаки патологий

Наиболее распространенные симптомы изжоги представлены:

  • чувством жжения внутри брюшной полости (ее верхняя часть);
  • отрыжкой;
  • усилением жжения в положении лежа;
  • горький, кислый привкус во рту.

Многие болезни провоцируют изжогу. Кроме этого симптома больной также ощущает ряд других признаков патологий органов ЖКТ:

  • Хронический гиперацидный гастрит. Жжение сопровождают боли, которые возникают спустя некоторое время после еды (1,5-2 часа).
  • Хронический холецистит сопровождается жжением, болями вверху желудка (справа). Усиление упомянутых симптомов фиксируется после употребления жирных блюд, физических нагрузок (езда на велосипеде), езда в авто.
  • Дуоденит характеризуется постоянными болями, усиливающимися после отклонения от диеты, приема пищи. Также беспокоит вздутие живота.
  • ГЭРБ сопровождает боль в верху живота.
  • Язва проявляется сильными болями в животе.
  • Расстройство пищеварения. Проявляется болями в желудке, тошнотой, отрыжкой.
  • Грыжа пищевого отверстия диафрагмы. При ней больной ощущает боли в желудке при наклонах. Отмечается распространение болей на спину, область сердца.

Причины изжоги: раздражение слизистой и болезни

Рассмотрим детальней вопрос: от чего бывает изжога. Этот неприятный симптом возникает вследствие заброса внутрь пищевода содержимого 12-перстной кишки. Слизистую пищевода раздражает масса с желчью, ферментами поджелудочной железы.

Наиболее распространенными причинами жжения в области эпигастрии выступают:

  1. Хронический гастрит, который сопровождается повышенной секрецией. Чувство жжения возникает из-за выделения большого количества соляной кислоты.
  2. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. При расширении пищеводного отверстия внутрь грудной полости смещаются пищевод (его нижний отдел), отдел желудка, прилегающий к пищеводу.
  3. Ахилия, ахлоргидрия. Такие болезни характеризуются отсутствием пепсина, соляной кислоты в желудочном соке. Заброс внутрь пищевода масляной, молочной кислоты, образующихся в процессе брожения пищи.
  4. Язва 12-перстной кишки, желудка. Давление в желудке повышается из-за его сильного растяжения.
  5. Болезнь оперированного желудка. Жжение спровоцировано пищеварительным соком с желчью, ферментами поджелудочной железы.
  6. Прием медикаментов. Неприятный симптом может быть спровоцирован нестероидными противовоспалительными средствами, аспирином, ибупрофеном, напроксена, ацетилсалициловой кислоты.
  7. Продукты питания. Сильное переедание иногда является причиной жжения за грудью. Это ощущение появляется также после приема определенным продуктов (острая, жирная еда, свежая выпечка, алкоголь, кислые яблоки, кофе, сладости, черный чай, помидоры, лимоны, сливы, томатные соусы, кисломолочные продукты).
  8. Вредные привычки (табакокурение, злоупотребление спиртными напитками).
  9. Беременность.
  10. Ношение слишком тугой одежды.
  11. Частые стрессы.

Изжога возникает после каждого приема пищи, если развиваются следующие болезни:

  • язва желудка;
  • дуоденит;
  • хронический гастрит;
  • стенокардия;
  • ожирение;
  • холецистит;
  • гастроэзофагеальнорефлюксная болезнь.

Лечение изжоги: препараты, народные средства, диета

Лечить изжогу можно различными способами. Обычно для достижения желаемого эффекта требуется комплексный подход. Лучше всего объединить следующие методы терапии:

  • прием лекарств;
  • соблюдение специальной диеты;
  • народные средства.

Таблетки и лекарства от изжоги

Если жжение не вызвано определенной болезнью, является периодическим, а не постоянным, можно применять препараты от изжоги, проявляющие определенные эффекты.

Создать защитную пленку на слизистой пищевода помогают антацидные средства. Эффективными считают такие таблетки от изжоги, как «Ренни», «Гастал». Основным компонентом выступает карбонат кальция. Антацидам свойственно поглощать другие медикаменты, поэтому вместе с ними не принимают какие-либо лекарства.

Нейтрализовать действие желудочного сока, снизить его кислотность помогут «Маалокс», «Фосфалюгель», «Ренни, «Гастал». Снизить продуцирование желудочного сока можно посредством таких медикаментов: «Омепразол», «Омез», «Ранитидин».

Снизить изжогу пациентам после операции рекомендовано раствором уксусной, лимонной кислоты, сильно разбавленной соляной кислотой.

Как избавиться от изжоги народными способами

Можно также применять разнообразные народные средства от изжоги в качестве дополнения к медикаментозной терапии. Важно помнить, что ни одно средство от изжоги в домашних условия не сможет заменить лечения, которое назначит специалист.

Как можно избавиться от изжоги в домашних условиях? Очень важно правильно питаться, принимать отвары из лекарственных трав. Наиболее популярными настоями от жжения в пищеводе являются нижеуказанные:

  • Настой ромашки.
  • Настой из дягиля (его готовят из измельченных в порошок семян, листьев, корней).
  • Настой из льняного семя.
  • Овсяной напар.
  • Сок картофеля.
  • Настой семян аниса, сушеного фенхеля, укропа.
  • Чага (березовый гриб).

Чаще всего используют молоко, которое способно нейтрализовать соляную кислоту. Облегчение после приема этого средства наступает, но длится недолго. Молоко способно обволакивать слизистую желудка на короткое время. После этого вырабатывается желудочный сок и самочувствие больного лишь становится хуже.

Другим эффективным средством считается сода от изжоги. Это средство при появлении неприятного симптома используют очень часто. Жжение сода убирает, но тоже ненадолго. Также врачи указывают на вред от регулярного использования этого вещества. Сода способствует нарушению водно-солевого баланса. Попадая в желудок, она провоцирует создание углекислого газа в больших объемах. Газы растягивают желудок, повышая давление внутри него, провоцируя новый приступ.

Картофель есть в каждом доме, поэтому его научились использовать для устранения жжения внутри пищевода. Достаточно пожевать кусочек сырого овоща или выпить свежевыжатый сок.

Народные средства от изжоги, конечно же, помогают, но перед тем, как использовать их на себе, стоит проконсультироваться со специалистами. Ведь некоторые средства способны ухудшить состояние, навредить организму еще больше. Например, некоторые знатоки советуют пить отвар мяты. А это категорически запрещено при данной патологии. Мята расслабляет сфинктер, соляная кислота получает доступ к пищеводу.

Особенности питания при изжоге

Лечебная диета при изжоге считается одним из ключевых пунктов комплексной терапии этого неприятного состояния. Соблюдать ее нужно постоянно, а не пару дней или неделю, две. Есть лишь различие в меню в зависимости от стадии болезни, провоцирующей жжение в пищеводе (обострение, ремиссия). Кроме ограничения в продуктах, нужно соблюдать важнейшие правила питания.

Они представлены такими пунктами:

  1. Сбалансированность питания (организм должен получать белков 80-100 г, углеводов 400-450 г, жиров 90 г.).
  2. Обильное питье (в сутки нужно выпивать 1-1,5 л воды).
  3. Ограничение количества потребляемой соли до 10 г/сутки.
  4. Дробность питания (рекомендовано принимать пищу 6 раз/сутки).
  5. Желудку будет комфортно перерабатывать пищу.
  6. Отказ от жаренных, жирных, острых блюд.
  7. Употреблять овощи, фрукты отварными, запеченными.
  8. Соблюдение диеты на протяжении 2-6 месяцев.

Из рациона нужно исключить следующие продукты:

  • цитрусы (грейпфрут, апельсин, лайм, лимон);
  • соки (клюквенный, цитрусовый, томатный);
  • овощи (помидор, репчатый лук сырой, жареный картофель);
  • молочные продукты (жирная сметана, творог, мороженное, жирный сыр);
  • мясо (обжаренное, жаренные блюда из фарша);
  • первые блюда (борщ, бульон с капусты, щи, бульон рыбный, грибной);
  • приправы (мелисса, уксус, мята, соленья, перец);
  • вторые блюда (с сыром, соусом, с поджаркой);
  • напитки (кофе, газировка, алкоголь, чай);
  • сладости (шоколад, кремовые пирожные).

Список разрешенных продуктов очень велик:

  • мясо постное (говядина, курица без шкурки, кролик);
  • яйца;
  • молочные продукты (плавленый сыр, нежирные сорта сыра, обезжиренное молоко, сметана);
  • рыба нежирная (предпочтение отдается речной);
  • первые блюда (супы-пюре, нежирные супы);
  • вторые блюда (макароны, каши, пюре);
  • злаки (семечки, рис, хлеб белый, кукурузный);
  • напитки (сок яблочный, вода, минералка без газа);
  • сладости (кисель, желе, печенье сухое, мармелад, сухари сладкие, овощи запеченные, обезжиренная выпечка).

Изжога при беременности

Беременность является особенным состоянием женского организма. Период вынашивания плода сопровождается не только приятными ощущениями, но и токсикозом. Также беременных женщин часто мучает изжога.

Почему возникает изжога у беременных

Основной причиной появления этого неприятного симптома выступает изменение гормонального уровня будущей матери (количество прогестерона растет). Терпеть его не нужно, это вредно для организма беременной, а также для самого плода.

На ранних сроках

Весьма редко встречается изжога при беременности на ранних сроках. Спровоцирована она токсикозом, гормональными изменениями. Повышение уровня прогестерона способствует расслаблению всех мышц тела. Кроме снижения тонуса матки, наблюдается снижение тонуса сфинктера, отделяющего желудок и пищевод. После забрасывания содержимого желудка внутрь пищевода возникает изжога у беременных.

На поздних сроках

После того как пройдет токсикоз, исчезает и жжение в области пищевода. Но изжога при беременности на поздних сроках появляется снова. Чем же вызвана такая реакция организма? Причинами дискомфорта являются:

  1. Увеличение размера матки. С ростом плода матка начинает давить на соседние органы (желудок один из них). Заброс пищи, желудочного сока, соляной кислоты обратно в желудок происходит после того, как этот орган пищеварения приобретет горизонтальное положение. Так начинается жжение. Может появляться отрыжка. В этом случае печь начинает еще и горло.
  2. Повышение кислотности сока желудка. Это спровоцировано гормональными изменениями организма будущей матери.
  3. Рост внутрибрюшного давления. Сфинктер уже не способен полностью перекрыть проход из желудка в пищевод.
  4. Тазовое предлежание плода.
  5. Крупный плод.
  6. Многоплодие.

Что можно беременным от изжоги

Избавиться от изжоги во время беременности можно медикаментозным способом, приемом народных средств. Из лекарств беременным назначают «Алмагель», «Маалокс», «Гевискон», «Молочко магнезии», «Гелузин».

Что можно беременным от изжоги, когда вышеперечисленные средства не приносят должного облегчения. В этом случае назначают ингибиторы протонной помпы. Обычно все нормализуется после рождения ребенка.

Что делать при изжоге беременной женщине? Помимо приема медикаментов необходимо устранить все факторы, которые вызывают это чувство жжения. Для этого следует выполнять такие правила:

  1. Носить свободную одежду (особенно это касается второго триместра).
  2. Меньше наклоняться.
  3. Уменьшить давление на живот. Для этого во время сидения следует откидываться на спинку дивана, стульчика, кресла.
  4. Спать на боку. Под плечи, голову нужно подкладывать подушку, чтобы эта часть тела была выше желудка.
  5. Не рекомендуется ложиться отдохнуть после приема пищи.
  6. Следить за питанием (нужно избегать переедания, кушать за 3 часа до сна, не есть кислое, очень сладкое, соленое, острое).

Какие продукты помогут при беременности

Кроме приема медикаментов, жжение в пищеводе при беременности поможет убрать правильно питание. Есть целый список продуктов, которые считаются полезными для женщин в таком деликатном положении.

Уменьшить жжение помогут:

  • сырая морковь;
  • овсяная каша;
  • морковный сок;
  • семечки, орехи;
  • сушенные, запеченные фрукты;
  • вареная свекла;
  • чернослив.

При беременности можно также использовать народные средства от изжоги. Они представлены:

  • яичной скорлупой, растертой в порошок;
  • картофельным соком;
  • черным хлебом (корочкой);
  • теплым молоком;
  • картофельным отваром;
  • настоем трав (мята, вереск, золототысячник);
  • имбирный, ромашковый чай;
  • семечки тыквы, подсолнечника (в сыром виде);
  • активированный уголь;
  • минеральная вода.

Что выпить от изжоги? Успокоить раздраженный пищевод помогут такие напитки:

  • минеральная вода (негазированная);
  • обычная вода (питьевая);
  • молоко (теплое);
  • чай (имбирный, ромашковый);
  • настой из трав.

При устранении этого неприятного ощущения во время беременности нужно обязательно консультироваться со специалистом, чтобы не нанести вред будущему малышу. Лекарство от изжоги должен назначать лечащий врач.

Как избавиться от изжоги?

Только ли жжением проявляется изжога? Как избавиться от изжоги быстро и безопасно, а также в каких случаях необходимо серьезное обследование? Попробуем разобраться вместе с терапевтом Евгенией Анатольевной.

Изжога— это ощущение жжения, дискомфорта в подложечной области, распространяющееся вверх по ходу пищевода, что связано с забросом содержимого желудка кислой среды в пищевод.

Это происходит потому что заслонка, отделяющая пищевод и желудок, называемая кардией желудка или нижним сфинктером пищевода, открываемая в норме только во время приема пищи, не закрыта, или закрыта не полностью. Это так называемая несостоятельность кардии желудка.

Совсем необязательно пациенты испытывают именно чувство жжения, это может быть чувство распирания, комка, давления или тепла. Изжога наиболее вероятна при повышенной кислотности, но также может быть и при пониженной, и при нормальной кислотности желудочного сока.

Три вида изжоги, выделяемые по месту проявления

  • Глоточная изжога- ощущение жжения в горле, свидетельствующее о слабости нижнего и верхнего сфинктеров пищевода;
  • Эпигастральная изжога- ощущение жжения под ложечкой, говорит о забрасывании в желудок кишечного содержимого;
  • Ретростернальная изжога- ощущение жжения за грудиной, говорит о слабости нижнего сфинктера пищевода. Часто появляется, когда больной в горизонтальном положении, а также при глубоких наклонах.

Изжога в 75% случаев имеет место быть при гастроэзофагеальнойреф­люксной болезни (ГЭРБ­). Этот устрашающий на первый взгляд термин означает заболевание, п­ри котором происходит­ регулярное забрасыва­ние содержимого желудк­а и/или двенадцатипер­стной кишки в пищевод­, в результате чего о­н поражается. Далее для простоты будем называть это заболевание рефлюксной болезнью (устар.), которая, кстати, является одной из самых часто встречающихся патологий пищеварительного тракта.

Как мы уже говорили выше, рефлюксная болезнь происходит за счет:

  • несостоятельности кардии желудка, иначе несостоятельность нижнего сфинктера пищевода
  • грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Что же такое грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Давайте рассмотрим.

Грудную и брюшную полость разделяет мышца, называемая диафрагмой, в ней имеется отверстие для пищевода (а также отверстия для аорты и нижней полой вены), если отверстие больше нормы, то в него может выступать часть желудка, часть пищевода и даже петли кишечника. Это и называется грыжей пищеводного отверстия диафрагмы.

Результат действия рефлюксной болезни на слизистую оболочку пищевода (образование повреждений, формирование симптомов) зависит от состава (пепсин, желчные кислоты, соляная кислота, панкреатические ферменты) желудочного содержимого, длительности воздействия и устойчивости самой слизистой.

Возникновению рефлюксной болезни способствует повышение давления внутри брюшной полости, например, при ожирении, беременности, а также внутрижелудочного давления.

Осложнения рефлюксной болезни, проявляющейся в основном изжогой:

  • пептическая язва пищевода,
  • эрозии, кровотечение,
  • пищевод Барретта (потенциально предраковое заболевание),
  • аденокарцинома пищевода.

Данные осложнения очень опасны и могут приводить к смерти, поэтому мы должны помнить, что изжога является серьезным симптомом, его нельзя игнорировать, и нужно своевременно обращаться к врачу для установления диагноза и назначения лечения.

Распространенность. Рефлюксная болезнь, признаком которой является изжога, распространена в странах мира по-разному, но в целом распространенность данного заболевания достаточно высокая.

Распространенность рефлюксной болезни (проявление симптома изжоги и/или регургитации желудочного содержимого 1 раз в неделю и чаще):

  • Западная Европа и Северная Америка 10-20%, а в
  • страны Азии всего 5%.
  • Турция 20%
  • страны Южной Америки — 10%

В России рефлюксной болезнью страдают от 10 до 14%, а в Москве число больных доходит до 24%

Однако единичные случаи изжоги бывают у многих людей, причинами которых могут быть:

  • продукты, которые раздражают слизистую пищевода (лук, сладости, чеснок, помидоры, острая пища, цитрусовые, шоколад, жирная, пережаренная пища, свежий черный хлеб)
  • ситуации, способствующие повышению внутрибрюшного давления, данные ситуации способствуют обратному забросу того, что находится в желудке, в пищевод (кашель, слишком тесная одежда, беременность, ожирение, подъем тяжестей)
  • прием некоторых препаратов, нарушающих деятельность нижнего сфинктера пищевода (препараты, снижающие артериальное давление, препараты, применяемые для лечения бронхиальной астмы, в составе которых теофиллин (теопек)
  • курение
  • употребление алкоголя, кофеинсодержащих напитков (чай, кофе, кока-кола), продуктов, в составе которых мята перечная.

Как вы уже поняли, избавляться от изжоги необходимо, поскольку она является симптомом серьезных заболеваний, требует обращения к врачу для постановки диагноза и назначения лечения. И необходимо помнить о том, что изжогу нужно купировать (снимать ее приступы). Давайте поговорим о первой помощи при изжоге.

Первая помощь в избавлении от изжоги включает прием антацидных препаратов, которые связывают соляную кислоту, например, Ренни, Гевискон. Такие препараты, как Ренни и Гевискон, не содержат алюминия, приводящему к запорам.

Лучшим препаратом для того, чтобы избавиться от изжоги беременных является Гевискон. Препарат не несет вреда беременным, образует подобие «плота», который плавает на поверхности содержимого желудка, и не дает возможности заброса в пищевод.

Данные препараты эффективны при повышенной желудочной кислотности. Но что же делать, если кислотность понижена? При пониженной кислотности применяют прокинетики (Мотилиум, Тримедат), а также ферментные препараты (Мезим).

Существуют также народные методы купирования изжоги, но к их применению нужно относиться очень осторожно, так как применение некоторых из них приносит лишь временное облегчение, после чего наступает ухудшение состояния:

  • прием питьевой соды приносит временное облегчение, после которого наступает «кислотный рикошет» и состояние ухудшается
  • прием молока и сливочного масла также приносит временное облегчение, так как белки и кальций стимулируют секрецию желудком соляной кислоты
  • прием мяты способствует расслаблению нижнего сфинктера, что также приводит к ухудшению состояния
  • прием картофельного и капустного соков, а также горечей и имбиря также усиливают секрецию соляной кислоты желудком, поэтому их нельзя использовать

Возможно назначение фитотерапии или минеральных вод, но вне обострения, либо в финале обострения. Назначаются следующие сборы:

  • чистотел (трава) 10 г., ромашка аптечная (цветки) 20 г., зверобой (трава) 20 г. Отвар принимать 1-2 стакана в день.
  • Ромашка аптечная (цветки) 5 г., календула лекарственная (цветки) 20 г., мать и мачеха (листья) 20 г. Настой принимать по одной столовой ложке 3-4 раза в день за 15-20 минут до еды.

Из минеральных вод используют слабоминерализованные щелочные воды: Екатерингофская, Боржоми, Славянская, Смирновская и т.д. Минеральные воды употребляются в теплом виде, дегазированные по ¾ стакана 3 р/д за час до еды- вне обострения.

Очень важно, чтобы избавиться от изжоги, изменить образ жизни, соблюдать диету, избавиться от вредных привычек. Давайте поговорим об этом подробнее.

Как изменить образ жизни, чтобы избавиться от изжоги

  • Жареные блюда нужно ограничить, исключить вовсе пережаренные блюда, очень наваристые бульоны из мяса и рыбы. Не переедать и не есть слишком быстро, лучше пережевывать пищу. Кушать 5-6 раз в день, обращая внимание не объем порций, который должен быть небольшим.
  • Как можно меньше употреблять продукты, провоцирующие изжогу. Это газированные напитки, пряности, крепкий чай, кофе, жирные продукты, шоколад, сливочное масло, цитрусовые, лук, чеснок, алкогольные напитки, сладости, томаты. Цитрусовые и специи провоцируют изжогу не у всех, проследите за тем, как данные продукты действуют именно на вас.
  • Уменьшить употребление продуктов, способствующих газообразованиею (метеоризму): капуста, молоко, ржаной хлеб, бобовые.
  • Употреблять нежирную пищи (отварного мяса, птицы, рыбы), пищи, приготовленную на пару, супы из протертых или хорошо разваренных круп (геркулес, манная,рис)
  • Не курить
  • Также очень важно избегать состояний, приводящих к повышению давления в брюшной полости, т.е. не перенапрягаться, избегать подъема тяжестей, кашля, носить свободную одежду (особенно плохо действует тугой ремень), снижать избыточный вес.
  • После еды походить, не лежать
  • Стараться не напрягать мышцы живота. Это в особенности касается времени после еды. Меньше нагибаться. Старайтесь поднимать предметы, сгибая колени, а не спину.
  • Избегать стрессов.
  • Не ложиться спать сразу после еды. Подождать 2-3 часа.
  • Если Вы страдаете гипертонической болезнью или бронхиальной астмой, и в связи с этим регулярно принимаете препараты по поводу данных заболеваний, то обязательно поговорите об этом с врачом, т.к. данные препараты могут провоцировать изжогу.

Как избавиться от изжоги при беременности

При беременности в организме женщины происходят определенные изменения. Поскольку присутствует высокая концентрация прогестерона на протяжении всей беременности, это приводит к снижению тонуса мускулатуры внутренних органов, поэтому вследствие скорость прохождения еды по кишечнику уменьшается, а также растет всасываемость жидкости из толстой кишки.

Во время беременности увеличивается функциональная активность пищеварительной системы. Расслабление нижнего пищеводного сфинктера может приводить к явлениям рефлюкс-эзофагита. Кислотность желудка, согласно исследованиям, снижается в Iи II триместрах беременности, моторная функция желудка также снижена, вследствие понижения тонуса мускулатуры пищеварительного тракта, а также смещением желудка дном матки. Слабеет пограничный сфинктер между пищеводом и желудком под влиянием гормонов, в основном прогестерона. Это является главным механизмом изжоги при беременности.

В норме кислотность пищевода (ph) составляет 6,0, а при наличии рефлюкса кислотность либо 4,0 (кислотный рефлюкс), либо 7,0 (щелочной рефлюкс).

Немного статистики: в течении всей беременности изжогу испытывают от 30-50% до 80% (в некоторых регионах) женщин, 50% испытывают изжогу в Iтриместре, 30% во втором, и 10% в третьем.

Рекомендации по избавлению от изжоге при беременности совпадают с общими( см. выше)

Также беременным рекомендуется спать, чтобы верхняя часть туловища была приподнята.

Применение препаратов от изжоги

Самыми безопасными препаратами при беременности являются антациды, а из антацидов Ренни и Гевискон, т.к. они не содержат алюминий, а в своем составе имеют карбонаты. Но препараты содержащие алюминий (Алмагель, Маалокс) также разрешены к использованию.

Также избавиться от изжоги можно употреблением щелочных минеральных вод.

В заключении хотелось бы сказать, что огромное значение для профилактики и лечения заболеваний, сопровождающихся таким симптомом как изжога, является правильное питание, здоровый образ жизни, избегание стрессовых ситуаций, а также отсутствие вредных привычек.

Многих последствий позволяет избежать своевременное обращение к врачу, ранняя диагностика заболеваний и четкое следование рекомендациям врача по лечению.

Добавить комментарий