Как отличить геморрой от рака

Как можно отличить рак прямой кишки от геморроя? 6 основных отличий

Геморрой и рак прямой кишки – это заболевания аноректальной области, которые схожи по проявлениям, но существенно отличаются по происхождению. Кроме того, основное отличие этих болезней в том, что геморрой не приводит к смерти пациентов, в то время как злокачественные новообразования ректального канала практически всегда заканчиваются летальным исходом. В данной теме мы хотим вам рассказать, как отличить геморрой от рака прямой кишки. Будем рады, если информация, предоставленная нами, поможет вам во время определить наличие опасного для жизни заболевания, такого как рак. Ведь чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов побить недуг.

Что такое геморрой прямой кишки?

Геморроем называют проктологическое заболевание хронического характера, в основе которого лежит варикозное изменение сосудов заднего прохода с образованием узлов.

Причины

Основная причина появления геморройных узлов – венозная недостаточность, которая развивается вследствии слабости стенок кавернозных вен. С нормальной нагрузкой ослабленные вены справляются, но как только увеличивается приток крови, происходит нарушение ее оттока. В результате этого переполненные кавернозные тельца расширяются и деформируются, превращаясь в опухолевидные образования – геморройные узлы.

Также существует ряд факторов, которые способствуют повышению давления в сосудах прямой кишки и, соответственно, появлению геморроя.

Факторами-провокаторами при геморроем могут выступать следующие:

  • длительное пребывание в сидячем положении;
  • чрезмерные физические нагрузки, связанные с подъемом тяжестей;
  • недостаток растительной клетчатки в рационе;
  • хронический запор или диарея;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • вынашивание ребенка;
  • естественные роды.

Группы риска

Учитывая факторы риска геморроя можно сформировать группы лиц, которые имеют высокий риск обрести данную болезнь.

Чаще всего страдают геморроем следующие группы людей:

  • люди, профессия которых требует длительного пребывания в кресле – программисты, педагоги, кассиры, работники офисов, продавцы, диспетчеры и другие;
  • люди, которые занимаются физическим трудом, который связан с подъемом тяжестей – грузчики, сталевары, строители и другие;
  • спортсмены-тяжелоатлеты;
  • лица, которые регулярно употребляют спиртные напитки;
  • люди, в рационе которых преобладает пища животного происхождения, фаст-фуд, жаренные, соленые и копченые блюда;
  • лица, страдающие запорами или диареей;
  • беременные женщины и роженицы.

Симптомы

Часто геморрой имеет бессимптомное начало. Первыми признаками болезни могут быть такие, как:

  • дискомфорт в заднепроходном канале;
  • тяжесть в прямой кишке;
  • ощущение инородного тела в ректальном канале после дефекации;
  • зуд и жжение в анальном отверстии после опорожнения кишечника;
  • болезненность во время дефекации.

К сожалению, не все пациенты внимательны к своему здоровью, поэтому не всегда замечают первые симптомы геморроя, что способствует прогрессированию заболевания. Также некоторые больные, особенно мужчины, заметив неладное, не спешат к специалисту, поскольку стесняются своей проблемы.

Поэтому геморрой часто выявляют на поздних стадиях, когда уже присутствует яркая клиническая картина со следующими симптомами:

  • сильные боли во время дефекации;
  • выделение крови из заднего прохода при опорожнении кишечника;
  • выпадение геморройных узлов наружу.

Рак прямой кишки

Рак прямой кишки представляет собой опухоль состоящею из злокачественных клеток эпителия слизистой ректального канала, которая характеризуется быстрым инфильтративным ростом, склонностью к распространению отсевов и высоким риском рецидива, даже после успешного лечения.

Причины

Раковому перерождению клеток эпителия слизистой прямой кишки способствуют следующие факторы:

  • нарушение работы клеточного иммунитета, задача которого заключается в уничтожении атипичных клеток;
  • неблагополучная экологическая обстановка;
  • ионизирующее излучение;
  • нездоровое питание;
  • наследственная предрасположенность.

Группы риска

Существует ряд заболеваний, которые практически всегда предшествуют развитию рака прямой кишки. Такие болезни называют предраковыми. К ним принадлежат следующие:

  • полипоз толстой кишки;
  • болезнь Крона;
  • неспецифический язвенный колит;
  • дивертикулез толстой кишки.

Симптомы

Рак прямой кишки, как геморрой, может начинаться бессимптомно или скудной клиникой. Насторожить больного должны следующие признаки:

  • беспричинная общая слабость;
  • повышение температуры тела до субфебрильных цифр;
  • потеря веса;
  • запор;
  • тяжесть в прямой кишке;
  • примесь крови в кале.

На поздних стадиях заболевания к вышеперечисленным симптомам присоединяются следующие проявления рака прямой кишки:

  • ректальные кровотечения;
  • гнойные выделения из заднего похода;
  • спастические боли в животе;
  • ощущение инородного тела в заднем проходе;
  • тенезмы;
  • неустойчивость стула;
  • вздутие живота;
  • кишечная непроходимость и другие.

В чем отличие рака от геморроя?

Как видите на начальных стадиях клиническая картина этих заболеваний достаточно скудная, поэтому даже опытному специалисту по симптомам не всегда удается поставить точный диагноз – геморрой или рак.

Но схожесть геморроя и рака заднего прохода заключается только в локализации и симптоматике, поскольку это две абсолютно разные болезни.

Можно выделить несколько субъективных отличий этих заболеваний:

  • причина геморроя – венозная недостаточность, а рака прямой кишки – перерождение клеток слизистой прямой кишки в клетки опухоли;
  • геморрой чаще поражает лиц молодого и среднего возраста, в то время как онкология больше характерна для пожилых лиц. Поэтому важно учесть при дифференциальной диагностике этот отличающий признак;
  • геморрой имеет длительное начало и течение, а рак может привести к смерти больного за несколько лет и даже месяцев;
  • рак прямой кишки очень часто является следствием предраковых заболеваний, о которых мы говорили ранее, чего нельзя сказать о геморрое;
  • геморрой хоть и неприятное, но не смертельное заболевание, а рак – в большинстве случаев заканчивается летальным исходом;
  • лечение этих болезней существенно отличается.

Как отличить рак от геморроя по симптомам?

Несмотря на то, что геморрой и рак заднего прохода имеют схожую симптоматику, все-таки эти болезни будут отличаться некими особенностями, а именно:

  • на начальных стадиях геморроя больные жалуются не несильную боль во время дефекации. При раке болевой синдром появляется гораздо позже, чем при геморроидальной болезни. Кроме этого, опухоль может давать отсевы в ближайшие ткани органы брюшной полости и малого таза, вызывая боль в животе, спине, половых органах и промежности;
  • кровотечение. При геморрое массивные кровопотери наблюдаются только на поздних стадиях. В основном ректальное кровотечение проявляется каплями крови на туалетной бумаге или унитазе, а также в виде полосок на кале. В данном случае кровь будет артериальной, то есть алого цвета. При раке прямой кишки кровотечение имеет венозный характер, а кровь выделяется вперемешку с испражнениями или в виде сгустков. При распаде опухоли можно увидеть ее частички в кале;
  • особенности стула. При геморроем характер и форма каловых масс не изменяется. При росте опухоли, происходит сужение просвета прямой кишки, вследствии чего каловые массы приобретают лентовидную форму или становятся тонкими, как карандаш;
  • затруднение дефекации. Запор при геморрое в большинстве случаев купируется путем коррекции питания или приёмом слабительных средств. При раке прямой кишки запоры устойчивы к лечению и часто приводят к непроходимости кишечника;
  • болезненные позывы к дефекации (тенезмы). Этот симптом можно выявить только у больных раком заднего прохода;
  • нарушение общего состояния характерно только для рака. При геморрое признаки интоксикации могут появиться только при развитии гнойных осложнений, таких как парапроктит, проктит или сепсис;
  • наличие отсевов опухоли в других органах и тканях. Давать метастазы может только рак.

Геморрой или опухоль: как распознать при ректальном пальцевом исследовании?

Все пациенты, попавшие на прием к врачу-проктологу или врачу-хирургу, которые выражают жалобы со стороны толстой кишки, обязательно подвергаются ректальному пальцевому исследованию.

При данном обследовании доктор может пропальпировать внутреннюю поверхность начального отдела ректального канала (около 10 см), определив наличие опухоли. Также при пальцевой ревизии прямой кишки отличие рака от геморроя будет заключаться в форме, консистенции и распространенности.

Как определить рак прямой кишки или геморрой по результатам ректороманоскопии и фиброколоноскопии?

Ректороманоскопия и фиброколоноскопия – это основные методы диагностики заболеваний толстой кишки, в том числе рака и геморроя.

Эти методы позволяют изучить кишечник изнутри и провести забор тканей для гистологического теста.

При раке прямой кишки можно выявить следующие эндоскопические признаки:

  • наличие опухоли;
  • сужение просвета ректального канала;
  • сглаживание складок прямой кишки;
  • нарушение подвижности прямой кишки, вследствии прорастания опухоли на другие ткани или органы.

Таким образом, геморрой и рак прямой кишки – это два абсолютно разных заболевания, которые отличаются причинами развития, клиническим течением, диагностическими признаками, лечением и прогнозом. На начальных стадиях эти болезни довольно трудно отдифференциировать, но в определенный момент появляются признаки, которые дают четко понять, с чем мы имеем дело.

Пишу на разные темы. Люблю изучать что-то новое. Рад писать для Вас интересные и полезные статьи.

Понимаем различия рака и геморроя и распознаем симптоматику правильно

Люди, которые сталкивались с проблемами пищеварительной системы, не знают как отличить геморрой от рака прямой кишки. Заболевания имеют ряд схожих симптомов, которые должны насторожить человека, чтобы не упустить время. Это разные болезни, требующие тщательного обследования и специфического лечения.

Причины возникновения

Для геморроя характерно формирование узлов вокруг прямой кишки, возникающие вследствие воспаления, тромбообразования и расширения вен. Располагающими факторами к возникновению болезни могут служить:

  • сильные физические нагрузки;
  • регулярные запоры;
  • гиподинамия (нарушение работы организма в результате малоподвижного образа жизни);
  • генетическая предрасположенность.

Рак — патологическое изменение нормальных клеток, при котором эпителий перерождается в злокачественное образование. Появлению опухоли могут способствовать следующие факторы:

  • хронические заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • регулярное попадание канцерогенов в организм;
  • наследственность.

Существует мнение, что может возникнуть рак прямой кишки от геморроя. Однако онкологическое заболевание появляется только у людей, которые находятся в группе риска и имеют в наличии ряд предрасполагающих факторов. Геморрой не переходит в рак. Для обоих недугов характерно незаметное начало и длительное развитие. Часто люди не обращают внимание на появление первых признаков и не прибегают к помощи, что может привести к печальным последствиям. Чтобы избежать развития болезни, следует регулярно проходить медицинский осмотр и выполнять предписания лечащего врача.

Как отличить симптомы геморроя и рака?

Клиническая картина 2-х разных недугов может протекать со схожими признаками. Но есть ряд отличий, по которым можно их распознать. Первые признаки геморроя могут проявиться через несколько месяцев, в то время как рак скрывается десятки лет. Поэтому при наличии подозрительных симптомов, следует немедленно показаться специалисту.

СимптомыХарактеристика различий
ГеморройРак
ЗапорХорошо устраняется с помощью диетыС трудом поддается корректировке диетой
БольПроявляется со второй стадии при акте дефекации. Начиная с 3-й стадии боль тревожит при физических нагрузках.Появляется в 3-й стадии с локализацией в анусе, может проявиться в спине и половых органах.
СтулНе измененКал становится лентовидным
ВыделенияКровь яркого цвета сверху на испражнениях или туалетной бумаге.Гной и слизь перед опорожнением. Кровь смешана с каловыми массами.
Ложные позывы к дефекацииНе выявленоХарактерное наличие
Общее состояниеБез измененийГипертермия (повышение температуры тела), снижение аппетита и веса человека

Вернуться к оглавлению

Методы диагностики и принципы лечения

Для определения вида заболевания следует проводить дифференциальную диагностику, методы которой схожи как для геморроя, так и для рака. К ним относятся:

Геморрой и рак прямой кишки требуют обязательного лечения.

При геморрое применяют консервативные методы, направленные на снижение болевого синдрома, снятия воспаления и увеличения промежутков времени между обострениями. Пациентам врачи назначают мази, свечи, препараты для повышения тонуса кровеносных сосудов, разрабатывают диеты. Полностью вылечить недуг можно при помощи хирургического вмешательства. Лечение рака — долгий, трудоемкий и сложный процесс, который зависит от стадии болезни и состояния человека. Одним из главных методов исцеления считается оперативное вмешательство. Основное отличие заключается в прогнозах 2-х болезней. Перспективы излечения человека от геморроя более благоприятные, чем исцеление от рака.

Читайте также:  Свечи от геморроя недорогие и эффективные

Геморрой и рак: Как отличить на ранних стадиях патологии?

Больные часто задаются вопросом, может ли ✅ГЕМОРРОЙ перейти в РАК? Геморрой не всегда переходит в рак и даже не всегда дает осложнения. Более того, не редки случаи, когда он сам по себе проходит или переходит в пассивную стадию и не беспокоит человека долгие годы. Но это лишь в тех случаях, когда больной внимательно относится к своему здоровью, не перегружается, не страдает запорами и не принимает алкоголь. Если пренебрегать этими условиями, патология требует лечения, иначе осложнения гарантированы.

Геморрой и рак прямой кишки очень похожи между собой. У них есть общие симптомы, но есть и различия, которые позволяют отличить одно заболевание от другого.

Геморрой и рак: симптомы, диагностика и профилактика

  • Общие сведения о патологии
  • Симптомы и отличительные признаки патологий
  • Опасность геморроя
  • Дифференциальная диагностика
  • Профилактические меры

Очень важно поставить диагноз при первых признаках патологии, от этого может зависеть жизнь больного.

Общие сведения о патологии

Чтобы понять, чем может отличаться геморрой от рака прямой кишки, нужно иметь понятие об обоих заболеваниях и знать их симптоматику.

Что такое геморрой

Это заболевание известно многим, но вслух о нем предпочитают не говорить. Геморрой является варикозным расширением вен, которые расположены в области прямой кишки. Патология возникает в заднем проходе, из-за чего люди стесняются о ней рассказывать. Это также является причиной того, что больные не спешат обращаться к врачу и часто попадают в клинику, когда заболевание уже запущено, и лечить его довольно сложно.

В группу риска людей, которые чаще болеют геморроем, входят:

1. Чаще всего патология встречается у людей, деятельность которых связана с длительным сидением на месте. Например, у людей, сидящих за компьютером или водителей дальних рейсов. Также развитию заболевания способствует стояние на одном месте длительный период времени. Все это связано с тем, что такой род деятельности вызывает застойные явления в области малого таза, кровоток уменьшается, а давление в венах увеличивается, поэтому образуются геморроидальные шишки.

2. Также часто страдают геморроем люди с тяжелыми физическими нагрузками, например, строители и спортсмены, таскающие тяжести. В этом случае при нагрузке возникает давление в области пресса, которое передается и в прямую кишку. В результате происходит образование геморроидальных узлов и возникает геморрой, который со временем может перерасти в рак.

3. Нередко патология возникает у женщин при беременности или во время родов. В первом случае – по причине застоя в тазу из-за давления плода на внутренние органы, во втором – из-за неправильных потуг.

4. Люди с хроническими и острыми запорами также рискуют иметь геморрой.

Патология может быть внутренней или наружной. Начинается заболевание с острого зуда в заднем проходе. Но может сразу возникнуть сильная боль и увеличение узла. При посещении туалета на бумаге и в кале появляется кровь. Со временем болезнь прогрессирует, и могут появляться новые шишки. Также заболевание чревато осложнениями.

Если больной обращается за помощью на начальной стадии заболевания, можно обойтись применением специальных препаратов. При запущенных формах может потребоваться хирургическое вмешательство.

Характеристика рака прямой кишки

Прямая кишка человека может страдать не только от геморроя, но и от рака. Эта патология очень опасна и при отсутствии лечения приводит к летальному исходу в 99% случаев. При лечении жизнь пациента может продлиться до пяти лет, но лишь при условии, что лечение будет начато на начальной стадии заболевания.

Симптоматика заболевания зависит от того, в какой области толстого кишечника расположена опухоль. Если рак начал развиваться в глубоких отделах кишечника, характер испражнений не меняется, поэтому при походе в туалет больной не испытывает беспокойства. Подозрения могут возникнуть при обнаружении анемии, возникшей в результате внутренних кровотечений. Когда кровотечения становятся обильными, меняется цвет кала. Он становится темным и перемешанным с кровью. При геморрое кал с кровью не смешивается, она может быть сверху испражнений.

Если рак развивается в конечном отделе прямой кишки, он легче обнаруживается. Опухоль начинает расти и перекрывать задний проход. В результате больному становится трудно испражняться. У него возникают запоры, которые чередуются с поносами. Часто он не может освободить полностью кишечник, из-за того, что кал выходит в виде тонкой карандашеобразной формы. Кровь в этом случае хорошо видна в кале. Она ярко-красного цвета, как при геморрое. Из-за опухоли в прямой кишке больному становится трудно испражняться

Симптомы и отличительные признаки патологий

Отличие геморроя от рака прямой кишки заключается во внешнем проявлении заболеваний, их симптомах. Также следует учитывать некоторые факторы, которые характерны только одной из патологий, или чаще ее сопровождают:

1. Например, рак прямой кишки чаще встречается у лиц после 50 лет. Также в возникновении болезни играет роль наследственность.

2. Местоположение рака и геморроя могут быть различными. Например, геморрой никогда не образуется глубже 3 см от ануса. В то время как рак может образоваться в самом начале прямой кишки.

3. Вид геморроидальных шишек и новообразований также отличается. Опухоли плотные и находятся на одном месте. Узлы геморроя эластичные и при пальпации подвижны.

4. Выделения при раке могут быть не только в виде крови, но и слизистые. Они бывают даже в состоянии покоя, без дефекации. Причем слизи выделяется больше, чем крови. При геморрое слизь отсутствует.

5. Кал при раке темный, смешанный с кровью. При геморрое кал чистый, без слизи и крови. Кровь выделяется в конце дефекации и обнаруживается на туалетной бумаге и сверху на испражнениях.

6. При раке практически всегда наблюдается потеря веса. При геморрое вес может оставаться на месте. Худеть человек может лишь в том случае, если начинает принимать меньше пищи, боясь, что придется идти в туалет и терпеть боль при дефекации.

7. Анемия может наблюдаться в обоих случаях, но при раке она более выражена и возникает резче из-за кровопотери.

8. Характер болевых ощущений также отличается. При раке боль может быть внизу живота и отдавать в поясницу. При геморрое боль и жжение наблюдаются в области анального отверстия и отдают в прямую кишку.

Чем еще отличается геморрой от рака? Это общим состоянием. Геморрой никак не влияет на общее самочувствие. Боль и дискомфорт проходят через несколько минут после акта дефекации, и затем больной может спокойно заниматься своими делами, забыв о болячке. Это, кстати, часто является причиной, почему больные не бьют тревогу и не идут к врачу.

При раке больной теряет силы, быстро утомляется. У него меняется вкус, и многие блюда, которые он раньше любил, становятся для него невкусными.

Опасность геморроя

Больные часто задаются вопросом, может ли геморрой перейти в рак? Геморрой не всегда переходит в рак и даже не всегда дает осложнения. Более того, не редки случаи, когда он сам по себе проходит или переходит в пассивную стадию и не беспокоит человека долгие годы. Но это лишь в тех случаях, когда больной внимательно относится к своему здоровью, не перегружается, не страдает запорами и не принимает алкоголь. Если пренебрегать этими условиями, патология требует лечения, иначе осложнения гарантированы.

Геморрой – это заболевание, которое с каждым разом усиливается. Он затихает на некоторое время, а затем возникает с новой силой. Вначале появляется один болезненный узел. И в этот период больной чувствует себя хуже всего. Затем человек привыкает к боли и появление новых узлов переносит немного легче. Со временем узлов может стать столько, что они окружат анальное отверстие со всех сторон. Больному становится трудно выполнять акт дефекации и проводить гигиенические мероприятия.

И если не принимать никаких мер, могут возникнуть различные осложнения. Обильное кровотечение вызывает снижение гемоглобина и анемию. На местах узлов может возникнуть тромбоз и гнойные образования. Геморрой способствует выпадению прямой кишки, ее отеку и трещинам. Также со временем он может перерасти в рак. Врач обращает внимание на характер болевых ощущений и общее состояние пациента

Дифференциальная диагностика

Отличить геморрой от рака прямой кишки поможет дифференциальная диагностика. Она поможет определить, чем человек болен, и какая помощь ему нужна. Для этого проводится определенное обследование, которое заключается в сборе анамнеза и тщательном исследовании прямой кишки.

Врач обращает внимание на характер болевых ощущений, на внешний вид испражнений и общее состояние кишечника. Кроме геморроя в прямой кишке могут возникнуть и другие заболевания, например, дивертикулез, андиломатоз, полипы, парапроктит или болезнь Крона. Для них также характерно кровотечение из прямой кишки, поэтому важно при диагностике исключить эти патологии.

Как отличить геморрой от рака прямой кишки при помощи дифференциальной диагностики? Для этого нужно сравнить все наблюдаемые симптомы с известными симптомами рака и геморроя. Общими для этих патологий являются кровотечения, боль, частые позывы в туалет и ощущения, что кишечник освободился не до конца.

Также важно знать, что геморрой может возникнуть при уже существующем раке и быть его осложнением. Поэтому при появлении геморроидальных шишек следует обследовать всю толстую кишку.

Профилактические меры

Профилактика патологических процессов в прямой кишке заключается в следующем:

1. Вести активный образ жизни. Если род деятельности сидячий или стоячий, делать перерывы, во время которых активно двигаться. По возможности выполнять специальные упражнения от застойных явлений в тазу. Такие упражнения полезно делать регулярно каждый день.

2. Не поднимать тяжести, не перегружать себя.

3. Исключить употребление алкоголя в большом количестве, все должно быть в меру.

4. Правильное питание – путь к здоровью. Питаться нужно так, чтобы стул был в норме. Частые запоры ведут к геморрою, так же, как и частые расстройства стула. Это связано с тем, что человеку приходится часто и сильно тужиться.

5. При появлении признаков патологического процесса немедленно обратиться за помощью специалиста и пройти обследование. Это может быть онкология, ее важно выявить на ранней стадии и начать лечение рака.

Отличить геморрой от рака несложно, но нужно, чтобы делал это специалист. Не следует самостоятельно ставить себе диагноз и поддаваться лишней панике. Это ни к чему хорошему не приведет.опубликовано econet.ru.

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание – мы вместе изменяем мир! © econet

Понравилась статья? Напишите свое мнение в комментариях.
Подпишитесь на наш ФБ:

Чем отличается геморрой от рака прямой кишки?

Из статьи вы узнаете сходства и различия геморроя и рака прямой кишки, как отличить эти заболевания по симптомам, к какому врачу обратиться.

Схожесть и различия геморроя и рака прямой кишки по симптомам

Геморрой и рак прямой кишки – схожи по проявлениям, но кардинально отличаются по происхождению и исходу. Однако и в клинике заболеваний ректум есть существенные отличия.

ГеморройРак прямой кишки
Основная причина – слабость венозной стенки, возникшая по разным причинам

Главная причина заболевания – атипия клеток – не ясна до сих пор, возможна вирусная природа патологии

Факторы-провокаторы: длительное нахождение стоя или сидя в статичной позе, подъем тяжестей, погрешности в питании, запор, беременность и роды, генетическая предрасположенность

Провоцирующие факторы: бой иммунитета на клеточном уровне, плохая экология, радиация, в том числе фоновая, погрешности в рационе, наследственная предрасположенность

Клиническая симптоматика: часто бессимптомный дебют, дискомфорт в аноректальной области, зуд, жжение, чувство инородного тела в ректум, неполного опорожнения кишечника, боль во время дефекации, подкравливание узлов, выпадение шишек с ущемлением, некрозом, вторичное инфицирование, трещины ануса, парапроктит с септицемией

Основные симптомы: спонтанно возникающая слабость, субфебрилитет, потеря веса, диспепсия, запор, кал с кровью, патологические выделения из ануса, кровотечения из ректум, спастические абдоминальные боли, чувство инородного тела в прямой кишке, метеоризм, кишечная непроходимость и так далее
Возраст пациентов от 40 летРак более присущ пожилым
Геморрой – хроническая патология, длится годами, десятилетиямиОпухоль может привести к смерти через несколько месяцев после возникновения
Патология не смертельна (редкое исключение – осложнения)Летальное заболевание

Лечение геморроя и раковой опухоли имеет кардинальные различия.

Можно ли самостоятельно отличить опухоль от геморроидального узла?

Нет, отдифференцировать геморрой от опухоли может только квалифицированный специалист. Иногда для постановки точного диагноза необходима консультация врачей сразу нескольких узких специальностей и всегда – биопсия новообразования с обязательным гистологическим исследованием. Без этого диагноз рака не может быть поставлен.

К какому врачу обратиться с данными патологиями?

С новообразованием в прямой кишке или в аноректальной области необходимо обратиться к врачу проктологу (колопроктологу). Он при необходимости после полного клинико-лабораторного обследования направит к врачам других специальностей: инфекционистам, фтизиатрам, паразитологам, хирургам, в том числе – сосудистым, венерологам, дерматологам, иммунологам.

Сможет ли врач на приеме отличить геморрой от рака?

При первичном осмотре и опросе пациента о беспокоящих его симптомах врач-проктолог по нескольким внешним признакам может ориентировочно, с высокой степенью вероятности, как сейчас принято говорить, отличить узел геморроя от рака прямой кишки:

  • возраст пациента за 50 сразу заставляет врача думать об онкологическом процессе и исключать его в обязательном порядке;
  • место локализации новообразования при раке и геморрое разное: узлы располагаются на глубине не более 3 см от анального кольца, а опухоль может быть локализована гораздо выше, у начала ректум;
  • визуально опухоль плотной консистенции и находится на одном постоянном месте, узлы геморроя – мягкие по природе и при пальпации могут смещаться в разные стороны;
  • для рака характерны гнойные, слизистые выделения или кровь (при этом слизь преобладает), узлы же только подкравливают, слизь для геморроя – это артефакт; Читайте подробнее: слизь в кале у взрослого, причины, что делать?
  • характер крови тоже разный: при геморрое геморрагические капли находятся поверх каловых масс и никогда с ними не перемешиваются, при раке – крови практически не видно, она внутри кала, чаще всего ее находят при анализе испражнений на скрытую кровь; Читайте также: о чем еще расскажет кровь в кале у взрослого?
  • цвет каловых масс при раке темный из-за крови внутри, а при геморрое кал не изменен кровью, она определяется часто только на туалетной бумаге;
  • узлы геморроя выглядят как виноградная гроздь, при этом пальпируется каждая шишка отдельно, при раке врач сталкивается с плотным конгломератом при пальпации;
  • сам кал при раке за счет перекрытия просвета ректум опухолью приобретает лентовидный характер, чего нет при геморрое;
  • онкологический больной всегда теряет вес, а пациент с геморроем часто страдает от ожирения или имеет стабильный вес;
  • боль тоже разная: при геморрое дискомфорт вокруг ануса, а при раке – внизу живота или в пояснице: общее состояние при геморрое не нарушено, а при раке – существенно: слабость, упадок сил, быстрая утомляемость, потеря вкуса, симптомы интоксикации;
  • работа близлежащих внутренних органов при раке нарушается из-за метастазирования, а при геморрое – нет.

Анемия развивается в обоих случаях, но при раке носит более выраженный характер.

Может ли геморрой стать причиной раковой опухоли?

Нет. Геморрой и опухоль имеют разную природу возникновения. Поэтому даже самые запущенные формы геморроидальной болезни не способны озлакочествиться. Триггером геморроидального узла является слабость венозной стенки врожденного или приобретенного характера с застойными явлениями в околоанальных кавернах, а опухоль – это конгломерат атипичных клеток, причина перерождения которых не ясна.

Стоит, правда, сказать о том, что около 10% пациентов страдают одновременно и геморроем и колоректальным раком.

В каких случаях врач может направить на колоноскопию?

Назначается колоноскопия, если аноскопия, ректороманоскопия не дали результатов, и диагноз не установлен. Это дополнительный метод инструментального обследования пациента.

Геморрой и рак прямой кишки — в чем отличия заболеваний?

По частоте обращений к врачу-проктологу пациенты с геморроем составляют устойчивое большинство, несмотря на сетование докторов о запоздалом лечении из-за стеснительности и надежды на народные способы исцеления. Заболевание распространено среди взрослого населения, редко встречается у детей. Порой за геморроидальным воспалением скрываются другие болезни прямой кишки. Особенно важно учитывать, как отличить геморрой от рака прямой кишки.

Некоторые симптомы опасного недуга трудно отличить от геморроидальных. Обе патологии могут развиваться параллельно. Важно вовремя заметить разницу, потому что терапия требует особых медикаментов и методов.

Что такое геморрой?

Венозная сеть в конечном отделе прямой кишки образует 2 кольца полостных (кавернозных) образований. При наполнении кровью они превращаются в узлы. Приток и отток регулируются у здорового человека мышцами кишечника и нервными окончаниями. Главная роль геморроидальных узлов — поддержка герметичности закрывшихся сфинктеров для сохранности содержимого кишечника до момента дефекации.

Внутреннее геморройное кольцо расположено выше зубчатой линии кишки, наружное — в зоне промежности под кожей. Болезнь возникает при сбое кровенаполнения узлов, воспалении, дистрофических изменениях стенки венозных образований (у пожилых) или аномалиях развитии сосудов (у грудного ребенка).

Узлы увеличиваются в размере, выпадают в анальный канал и наружу. Длительное течение геморроя разрушает стенку сосудов и вызывает кишечные кровотечения, создает условия для тромбоза. По локализации различают воспаление: внутреннее, наружное и смешанное (комбинированное).

Краткая характеристика рака прямой кишки

Злокачественные колоректальные опухоли оставляют 50% от всех опухолей кишечника. Относятся к колоректальной группе рака. Образуются из клеток эпителия слизистой оболочки.

Растущая опухоль постепенно сужает просвет кишки, вызывает тяжелые запоры, затем непроходимость. У пациентов задерживается содержимое кишечника, не отходят газы.

Раковые клетки отличаются способностью к синтезу и выделению в кровоток биологических веществ, отравляющих организм. Они вызывают интоксикацию, ответную реакцию в виде повышения температуры.

Другая особенность — формирование паранеопластического синдрома. Так называют изменения в других органах и системах, вызванных онкологическим образованием. Возможны его проявления в виде:

  • аутоиммунных реакций (на собственные белки) со стороны суставов, кожи;
  • нарушенной свертываемости крови с кровотечениями или тромбообразованием;
  • искажения гормональных и электролитных соотношений.

Установлено, что чаще болеют мужчины, соотношение пациентов мужчин и женщин — 3:2. Поражаются возрастные категории от 35 до 70 лет. Мировая статистика показывает высокую смертность при ректальном раке. Выявить профилактически пока удается всего 1,5% случаев заболеваний.

Причины развития патологий

Повреждающие механизмы геморроя и рака совершенно различны, но имеют общие причины, стимулирующие патологические изменения.

К ним относятся:

  • преимущественное употребления тяжелой мясной жирной пищи с острыми приправами — длительно переваривается в кишечнике, способствует перегрузке пищеварения, перераздражению слизистой кишечника;
  • отсутствие достаточного количества овощей и фруктов (природных витаминов) в рационе;
  • алкоголизм — сопровождается притоком крови к прямой кишке, нарушением перистальтики;
  • хронические запоры, атония кишечника — сопровождаются натуживанием, ранением кишечной стенки твердыми каловыми камнями, всасыванием в кровоток ядовитых веществ (индол, скатол);
  • колебания гормонального фона особенно влияют на женский организм в период климакса, при частых беременностях, приеме контрацептивов, фибромиоме, кисте яичников;
  • хронические воспалительные заболевания кишечника и органов малого таза — трещины, изъязвления кишечника, свищи считаются предраковыми заболеваниями, воспаление простаты у мужчин, портальная гипертензия при циррозе печени отражаются на состоянии мышц и внутренней оболочки кишечника.

Кроме сходных наблюдаются отличительные причины геморроя и рака.

Этиология геморроя

По этиологическому принципу возможен геморрой:

  • врожденный (при аномалиях венозной системы);
  • приобретенный — возникает самостоятельно как первичное заболевание, сопутствует другим поражениям кишечника или считается симптоматическим.

В осложненных условиях вены кишечника легко поддаются расширению, но отток из них уменьшается. Подобное явление наблюдается при следующих обстоятельствах:

  • малоподвижный образ жизни;
  • подъем тяжести;
  • диарея, связанная с инфекционным гастроэнтеритом, синдромом раздражения толстой кишки;
  • беременность.

Геморроидальные каверны переполняются кровью. Их стенка истончается за счет дистрофии в мышечном слое, разрушаются внутренние перегородки и образуют мешкообразные образования. Они нарушают направление потока крови (турбулентность), что повреждает эндотелий сосудистой стенки.

Важным моментом является способность клеток эндотелия к выделению цитокинов, стимулирующих воспалительную реакцию, удерживать скопления лейкоцитов, образовывать тромбы.

Факторами риска развития геморроя считаются:

  • длительная работа в положении сидя, между сидением и телом образуется «компресс», приводящий к застойным явлениям;
  • наследственная предрасположенность;
  • физические перегрузки;
  • процессы перераздражения кишки (диарея, анальный секс).

Причины рака кишечника

Точное происхождение злокачественной опухоли прямой кишки остается загадкой. Гипотезы указывают на возможность перерождения железистого эпителия в аденокарциному при патологии, получившей название «предраковой»:

  • трещины прямой кишки;
  • полипы.
  • неспецифический язвенный колит.

Аденокарциномы кишечника составляют 98% от всех новообразований, на саркомы и другие разновидности приходится не более 2%. Специалисты в онкологии различают 3 группы причин рака кишечника:

  1. I — клеточные мутации (дисплазии), заболевание является неожиданностью для ранее здорового человека.
  2. II — хронические изменения при длительных заболеваниях постепенно превращаются в злокачественную опухоль. Полипоз толстого кишечника имеет вероятность перерождения до 100%, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит — 90%, эндокринные болезни — 10%.
  3. III — патологии не способные к перерождению, но ухудшающие состояние кишки. К ним относятся:
  • хронический геморрой;
  • дивертикулит;
  • кишечная непроходимость.

Каждая болезнь имеет свою определенную клиническую картину с одним похожим для геморроя или рака общим признаком — протекают с затруднением и болезненностью дефекации.

Геморрой или рак: как распознать по симптомам?

Отличие геморроя от рака прямой кишки врач распознает при внимательном опросе и осмотре пациента. К симптомам геморроя относятся жалобы на следующие симптомы:

  • тяжесть внизу живота;
  • чувство зуда в анусе;
  • боль во время дефекации;
  • признаки инородного тела в заднем проходе;
  • выделение алой крови на поверхности кала;
  • запор.

Мазки и капли крови появляются на белье, унитазе, туалетной бумаге.

Осмотр пациента помогает выявить увеличение внутренних шишек, выпадение подкожных узлов, трещины. Для врача важно не спутать жалобы с другой патологией (глистной инвазией, опущением стенки прямой кишки у детей). Тяжелое состояние с высокой температурой, интенсивными болями возникает при осложнении геморроя — парапроктите, вызванном распространением воспаления на окружающие ткани.

В отличие от геморроя, рак в начальной стадии проявляется общим дискомфортом. Человек ощущает:

  • потерю аппетита вплоть до отвращения к запаху пищи;
  • учащение отрыжки, тошноту, неожиданную рвоту;
  • метеоризм (вздутие живота).

Состояние путают с пищевым отравлением, заболеваниями желудка.

Боли беспокоят 90% пациентов. Характер ноющий или давящий, локализуются в левой половине и внизу живота. Редко становятся схваткообразными.

По мере увеличения размеров опухоли проявляются симптомы кишечной непроходимости (нарастает вздутие живота, задерживается стул, учащается рвота).

Пациенты обращают внимание на непроходящую после отдыха слабость, похудение. Внешне выглядят бледными, уставшими.

Врач выясняет, не было ли у больного ранее полипов кишечника, онкозаболеваний у близких родственников. Особенность кишечного кровотечения — смешивание темной крови с каловыми массами. На ранних стадиях проводят анализ на реакцию Грегерсена, позволяющий выявить малейшее кровоизлияние. В запущенной стадии кровопотеря становится причиной малокровия, определяется в анализе по концентрации гемоглобина, эритроцитов.

В кале при раке появляются слизисто-гнойные примеси за счет разложения опухоли.

На интоксикацию указывает длительная невысокая температура, тошнота.

В IV стадии при метастазировании в другие органы появляются признаки нарушения их функции. Обычно страдает печень. Возможно образование свищевых ходов в мочевой пузырь и появление каловых примесей в моче.

Как отличить эти два заболевания?

Чтобы не ошибаться в диагностике, врач должен владеть опытом и знаниями симптомов, применять их, начиная с расспроса пациента. На начальной стадии точно поставить диагноз невозможно, поэтому больного нужно предупредить о необходимости повторного осмотра спустя месяц или при появлении более выраженной симптоматики.

Если у пациента имелись предраковые формы заболеваний, факторы риска, то внимание нацеливается на выявление рака. Назначаются дополнительные виды исследований.

В пользу рака говорят выделение слизи и гноя, смешивание крови с калом, формирование каловых масс в виде узкой ленты (из-за ограниченной проходимости). Настораживает длительность лихорадки, слабость и анемия, указание на потерю веса.

При метастазах в печень раковых клеток появляются:

  • желтушность кожи и склер;
  • отеки на ногах;
  • увеличение живота (асцит);
  • расширение вен пищевода с вероятным кровотечением.

Значительно усиливается интоксикация, нарушается метаболизм.

Важно! У пациентов со злокачественным образованием кишечника часто выявляется симптоматический геморрой, вызванный запорами. Поэтому факт обнаружения узлов при пальцевом исследовании прямой кишки и аноскопии нельзя считать доказательством исключения рака.

Инструментальная дифференциальная диагностика геморроя и рака прямой кишки

При неясной симптоматике назначается дополнительное обследование для выявления рака или геморроя.

Опухолевый рост при локализации в прямой кишке специалист увидит на ректороманоскопии. Метод помогает осмотреть конечные отделы сигмовидной кишки. Одновременно проводится забор материала для биопсии. Изучение клеточного состава под микроскопом при специальной окраске позволяет выявить измененные (атипичные) железистые клетки раковой опухоли.

У пациентов в обязательном порядке исследуют кровь на онкомаркеры. Это вещества, выделяемые опухолью или здоровыми тканями в ответ на интоксикацию. Положительное заключение считается с большой вероятностью подтверждением диагноза рака. При геморрое они отсутствуют.

При подозрении на множественное поражение кишечника применяется ирригоскопия (введение контрастного вещества с клизмой) с последующей серией рентгенограмм. Более показательно колоноскопическое исследование. Проводится под наркозом. В анальное отверстие вставляют трубку с оптическим прибором на конце. Осматривается весь толстый кишечник.

Для оценки общего состояния организма, степени анемии необходимы анализы крови. Подсчитывают количество эритроцитов, уровень гемоглобина, цветной показатель, СОЭ, лейкоцитоз. По сыворотке исследуют печеночные пробы, электролиты, белок.

В анализе мочи возможны признаки свища. В копрограмме появляется кровь, гной, слизь.

Может ли геморрой перейти в рак прямой кишки?

Онкологи не причисляют геморрой к предраковым болезням, но внимательно относятся к пациентам, поскольку известно частое сочетание двух патологий. Кроме того, ранняя симптоматика очень похожа. Лучше своевременно провести диагностические тесты, убедиться в отсутствии злокачественного поражения и продолжить лечение геморроя.

Геморрой на ранней стадии: как не запустить заболевание?

Обнаружение начальных признаков геморроя должно привести человека за советом к проктологу. Это заболевание хорошо лечится с помощью лекарственных средств. Применяются курсы противовоспалительной терапии, венотоников.

Для обезболивания хорошим эффектом обладают ректальные свечи.

Одновременно врач порекомендует:

  • соблюдение диеты (отказ от алкоголя, острых и жирных блюд);
  • применение слабых растительных слабительных средств при запорах;
  • занятие специальными упражнениями, разгружающими застой кровообращения в малом тазу.

Малоинвазивные методики лечения используются при отсутствии результатов от консервативной терапии. Они позволяют избавиться от болезненных узлов без операции. В проктологических клиниках используют:

  • лазерную и инфракрасную коагуляцию (воздействие лучом лазера);
  • склеротерапию (введение в узел лекарственного средства, запаивающего действия);
  • криотерапию (воздействие жидким азотом);
  • лигирование латексными кольцами.

Пациентам не требуется длительный период восстановления. Способы эффективны в лечении неосложненного геморроя.

Методы профилактики геморроя и рака

Общие способы предупреждения геморроя и рака имеют значение для лиц с факторами риска. Они заключаются в следующем:

  • выбор правильного рациона питания с обязательным добавлением фруктов, овощей, молочных продуктов, исключающего увлечение жирными, жареными и острыми блюдами, консервированной пищей;
  • прекращение питья алкоголя (включая пиво), газированной воды, курения;
  • контроль за весом, разгрузочные дни при ожирении;
  • умеренная физическая нагрузка, ежедневная гимнастика, прогулки пешком, плавание.

В профилактике геморроя имеет значение отдых от сидячего положения на работе, упражнения для сфинктеров.

Геморрой и злокачественная опухоль — разные патологии по причинам и механизму образования. Однако симптомы в начальной стадии настолько схожи, что ошибиться боится даже опытный врач. Поэтому многое зависит от своевременности диагностики. Для этого пациенты должны внимательно прислушиваться к своему организму и не пропускать признаков болезни.


Геморрой или Рак? Как отличить и может ли перейти в онкологию?

Часто на прием к нашим специалистам-проктологам приходят не только люди среднего и старшего возраста, но и молодежь. Здоровое, работоспособное население, сталкиваясь с диагнозом, часто беспокоится: может ли геморрой перейти в онкологию?

Геморрой: суть заболевания

Геморроидальными узлами называются деформированные стенки вен. Их расположение – прямая кишка. Риск образования геморроидальных узлов увеличивается, если имеется склонность к варикозному расширению вен нижних конечностей.

  • Если нет оттока крови из вен малого таза, образуются застойные явления, которые под давлением растягивают стенки сосудов – образуются геморроидальные карманы, которые для пациента выглядят как шишки или узлы.
  • Второй фактор, провоцирующий появление геморроидальных узлов – нарушение функционирования желудочно-кишечного тракта, провоцирующие рост внутрибрюшного давления. На развитие геморроя также влияют понос или запор, заставляющие прилагать усилия при дефекации.

Статистика обращений пациентов показывает, что геморрою подвержены лица возрастом 35+ и молодежь. Пациентов-мужчин в несколько раз больше, чем женщин. Беременность и роды часто приводят к развитию геморроидальных узлов у женщин. Также геморрой и проблемы с венами прослеживаются в семейном анамнезе. Мужчины, попадая на прием к проктологу, указывают на гиподинамию, наличие вредных привычек, злоупотребление тяжелой пищей, провоцирующей запоры.

Развитие онкологии прямой кишки

Причинами развития злокачественного новообразования ректума выступают хронические анальные трещины, воспалительные процессы ЖКТ, продолжительный контакт с асбестом, папилломавирусы, полипоз кишечника. Кроме этого, к появлению онкологии приводит значительное преобладание мясных блюд в рационе. Новообразование формируется из эпителия ректума и может прорастать в стенку, либо увеличиваться, выпячиваясь в просвет канала.

Группой риска в случае рака прямой кишки являются мужчины возрастом 50+. Заболевание характеризуется медленным развитием. Пройдет до 18-24 месяцев, чтобы новообразование стало выпячиваться внутрь ректального канала. Еще примерно около двух лет потребуется на образование метастазов. При раке ректума поражаются печень, легкие, лимфатические узлы, прилегающие ткани и органы.

Опасность запущенного геморроя

Для пациентов с геморроидальной болезнью перспектива летального исхода не страшна. Само по себе заболевание не смертельно. Геморрой вполне способен испортить качество жизни человека и если вы регулярно откладываете посещение врача-проктолога, не соблюдаете рекомендации, то запросто можете пострадать от осложнений.

Самые неприятные последствия запущенной проблемы геморроя – серьезные кровотечения, выпадение узлов из ректального канала с последующим ущемлением, незаживающие анальные трещины.

Человек испытывает дискомфорт при посещении туалета, не может спокойно сидеть, напряжение приводит к увеличению и выпадению шишек, которые травмируются при соприкосновении с бельем.

Опасность осложнений геморроя

Реальная угроза кроется в осложнениях геморроя, которые распространяются на соседние ткани и органы – а вот уже они запросто могут повысить риск летального исхода, если пациент своевременно не обратится за помощью.

  • Тромбоз геморроидальных узлов;
  • анемия из-за регулярных сильных кровопотерь;
  • омертвение ущемленных участков вен с геморроидальными кавернами;
  • гангрена органов малого таза;
  • воспалительные процессы ректума – проктит;
  • парапроктит – воспалительный процесс в малом тазу переходит в гнойную форму;
  • воспалительные процессы в криптах – криптит;
  • ректальные свищи.

В любом из перечисленных случаев самолечение проблему не решит. Только врач-проктолог может оценить масштаб поражения и назначить лечение. Нужно также помнить, что есть заболевания со схожей клинической картиной и без детального осмотра поставить верный диагноз очень сложно.

Может ли геморроидальная болезнь стать первопричиной рака ректума

Специалистами опровергается прямая трансформация геморроидальных узлов в злокачественные опухоли. Но, если под симптоматикой «геморроя», пациент пропустил образование полипов, то в этом случае перерождение новообразований в онкологию имеет высокие шансы. Зачастую в онкологию перерождается диффузный полипоз ректума.

К предраковым состояниям также относят:

  • неспецифический язвенный колит;
  • болезнь Крона;
  • опухоли на ворсистом эпителии прямой кишки.

Кроме того, проктологи не отвергают комбинированный вариант заболеваний, когда злокачественные образования появляются параллельно развитию геморроидальных узлов. Геморрой не является полностью исключающим фактором. Если у пациента происходит развитие геморроя, необходимо регулярное наблюдение за симптоматикой и оперативное помещение врача при малейшем подозрении на онкологию.

Замаскированные симптомы: отличительные признаки рака ректума от геморроя

Протекание геморроидальной болезни имеет похожие симптомы с появлением злокачественных образованиях в прямой кишке. Однако, существует ряд деталей, позволяющих различить симптоматику онкологии и геморроя.

Геморрой и рак: отличия симптоматики

  • Вид каловых масс. При геморрое каловые массы выглядят без изменений, а вот растущая опухоль окажет влияние на форму – они станут лентовидными и тонкими.
  • Пациенты с геморроидальной болезнью могут сознательно перестать принимать пищу, если опасаются болезненной дефекации. Но это единственный симптом, который схож с раковой интоксикацией. Других симптомов быть не должно. Боли в животе, потеря веса, болезненно-бледные кожные покровы, повышенная температура тела – указывают уже не на геморрой, а на возможное развитие онкологии.
  • При геморрое больной обнаруживает следы алой крови на белье, туалетной бумаге, полосами на каловых массах. Ректальное кровотечение из геморроидальных узлов наблюдается сразу после посещения туалета или в процессе. В случае онкологии кровь темная, ее можно увидеть внутри калового комка, либо она обнаруживается при анализе на скрытую кровь.
  • Еще один симптом – выделение слизи из заднего прохода. Если у пациента геморроидальная болезнь, слизь будет обнаруживаться в процессе опорожнения кишечника. Если у заболевания поздняя стадия – слизь можно обнаружить на белье и в течение дня. В случае ракового заболевания слизистые выделения могут содержать кровянистые следы, гной и даже частицы опухоли, которые будут наблюдаться непосредственно перед опорожнением кишечника. Выделения могут неприятно пахнуть.

Геморрой не развивается в онкологию. Однако в запущенной форме способен стать причиной инвалидности или спровоцировать развитие серьезных осложнений, которые спровоцируют смертельный исход.

Зачем мучиться догадками? Простое решение – визит к проктологу

Страх узнать опасный диагноз может парализовать пациента, толкнуть на нерациональные поступки. Один из таких вариантов – отрицание проблемы. Ожидание может затянуться и к специалисту человек попадет уже с осложнениями, что существенно повысит стоимость лечения и сложность требуемых процедур и исследований. Нужно помнить: независимо от того, подтвердится ли геморрой или онкология – лечить заболевания проще на начальном этапе.

Если даже выяснится, что у вас «безобидный» геморрой, он может стать причиной серьезных осложнений, затрагивающих рядом расположенные ткани и органы. Важно минимизировать ущерб для организма.

Лучше пройти исследование и обнаружить незначительную причину, чем отказаться, оставшись в неведении. Зная точный диагноз, вы контролируете болезнь, игнорируя информацию – оказываетесь беззащитными перед недугом.

Наши специалисты проктологи готовы оказать помощь и провести обследование на современном оборудовании. Терапия и хирургическое лечение будут соответствовать всем современным стандартам. Помните: вы достойны высокого качества жизни. Проктолог поможет вернуть комфорт, уверенность в себе и хорошее самочувствие.

Добавить комментарий