Гастрит его препараты и лечение

Самые эффективные препараты для лечения гастрита

Гастрит – заболевание желудка, характеризующееся воспалительным процессом слизистой оболочки органа пищеварения. Наличие сопровождающихся симптоматических признаков требует безотлагательного медикаментозного вмешательства. Терапия подразумевает применение лекарственных препаратов для лечения гастрита.

Принимать медикаменты следует только по назначению врача в зависимости от степени, разновидности заболевания, выявленной по результатам диагностики.

Медикаментозная терапия

После сдачи лабораторных анализов, проведённого комплексного обследования (рентгенография, эндоскопия, ультразвуковое исследование) врач гастроэнтеролог прописывает схему лечения, обязательно подразумевающую приём медикаментозных средств.

Назначенные лекарства от гастрита направлены на устранение причины воспалительного процесса слизистой оболочки желудка, снятие неприятных симптоматических признаков заболевания, к которым относятся:

  • рвота, тошнота;
  • боли в области живота и желудка разного характера;
  • изжога;
  • отрыжка;
  • нестабильный характер стула;
  • вздутие, газообразование;
  • слабость;
  • возможна повышенная температура тела.

В зависимости от характера заболевания врач назначает медикаментозное лечение. Самостоятельный выбор лекарства при гастрите может привести к серьёзным осложнениям.

Типология медикаментозных средств

Препараты для лечения гастрита различаются в зависимости от формы заболевания. Существует перечень современных медикаментов, предназначенных для снятия симптомов и эффективного лечения заболевания у взрослых:

  • лекарства при умеренной и повышенной кислотности;
  • медикаменты при пониженном уровне соляной кислоты;
  • антацидные средства;
  • адсорбенты;
  • электролитические средства;
  • антигистаминные препараты;
  • блокаторы;
  • гастропротекторы;
  • спазмолитические, обезболивающие средства;
  • противомикробные, антибактериальные препараты.

Препараты при гастрите отличаются назначением и противопоказаниями к применению. Перед использованием необходимо знать точную причину воспалительного процесса в желудке во избежание нанесения непоправимого вреда здоровью.

Лекарства при умеренной и повышенной кислотности

Повышенная секреция связана с высоким уровнем содержания соляной кислоты в желудке, что способствует разъеданию стенок слизистой оболочки органа пищеварения. Кислотность выше нормы нарушает работу желудочно-кишечного тракта, не позволяет организму усваивать получаемые витамины, минералы.

Симптоматическими признаками заболевания являются:

  • болевые ощущения в желудке, области рёбер;
  • появление изжоги, отрыжки;
  • рвота, тошнота;
  • чувство кома в горле;
  • понос.

Лекарства при гастрите с повышенным уровнем кислотности направлены на нормализацию избытка выделяемого вещества, защиту повреждённой слизистой оболочки от появления язв. В состав медикаментов входят фосфат алюминия, гидроксид и карбонат магния, гидролциды.

Самыми эффективными препаратами для нормализации кислотности являются:

  • Омепразол;
  • Алмагель;
  • Маалокс;
  • Гевискон;
  • Гевискон Форте;
  • Панкреатин;
  • Фосфалюгель;
  • Рутацид;
  • Фамотодин;
  • Роксатидин.

Эти компоненты должны снизить кислотность желудка, устранить симптоматические признаки. Существуют ингибиторы протонной помпы, которые останавливают процесс выработки соляной кислоты. Лекарственными препаратами такого действия являются:

Препараты, таблетки и гель при гастрите с повышенной кислотностью способствуют поддержанию умеренного уровня на протяжении суток, при остановке образования веществ на клеточном уровне, снижению выработке ферментов.

Медикаменты при пониженной кислотности

Низкий уровень соляной кислоты может привести к не перевариванию пищи, а как следствие – не усвоению организмом необходимых витаминов, веществ для роста и развития, а также нарушению обменного процесса. Несвоевременное лечение гипацидной формы заболевания может привести к гастродуодениту, образованию опухолей.

Симптоматическими признаками пониженной кислотности являются:

  • неприятный запах из ротовой полости;
  • отсутствие аппетита;
  • тяжесть в желудке;
  • рвотные позывы после приёма пищи;
  • частые головокружения, недомогание;
  • может быть повышена температура тела.

В качестве средств против пониженного уровня кислоты назначают ферментные, кислотосодержащие лекарства, содержащие пепсин, бетаин. К таким медикаментам относятся:

  • Фестал;
  • Панзинорм;
  • Ацидин Пепсин;
  • Бетаин Пепсин;
  • Лимонтар;
  • Гистаглобулин;
  • Пентагастрин;
  • Прозерин;
  • Этимизол;
  • Плантаглюцид.

При гастрите с пониженной кислотностью назначаются медикаменты, которые должны усиливать выработку кислоты, восстанавливать секрецию.

Антацидные средства

Антациды назначаются при гастрите с повышенной кислотностью и при появлении изжоги. Данные виды медикаментозных средств нормализуют концентрацию выделяемого желудочного сока. Антацидные препараты, снижающие уровень соляной кислоты, содержат в составе полезные химические вещества:

  • гидроокись алюминия, магния;
  • фосфат алюминия;
  • гидроталцит;
  • карбонат магния, кальция.

Следует отдавать предпочтение проверенным препаратам от изжоги и гастрита. Применение народных способов может спровоцировать большее повышение уровня кислотности в желудке. К антацидам относятся:

Антацидные средства предназначены при гастрите любой формы, степени тяжести развития заболевания. При изжоге нужно применять препараты, обладающие успокаивающим, анестезирующим действием. Средства с обволакивающим эффектом не всасываются в кровь, поэтому продолжительность воздействия медикаментов увеличивается.

Адсорбенты

Медикаментозное лечение хронического гастрита и острой формы заболевания с помощью адсорбентов не имеет смысла. Данные препараты, которые обойдутся недорого, предназначены для выведения токсинов, инфекции на начальной стадии развития воспалительного процесса. К адсорбентам относятся:

  • активированный уголь;
  • Энтеросгель;
  • Полифепан.

Электролитические средства

Электролиты применяются для снятия симптоматических признаков заболевания желудка. Гастрит сопровождается рвотой, тошнотой, поносом, что неизбежно приводит к обезвоживанию организма. Электролитические препараты предназначены для нормализации водно-соляного баланса. Атрофический вид заболевания характеризуется нарушением процесса всасывания и усвоения употребляемой еды, поэтому приём электролитических средств обязателен.

К данным препаратам относятся:

Антигистаминные препараты

Аутоиммунная, атрофическая, эрозивная формы заболевания требуют применения антигистаминных средств, предназначенных для уменьшения количества биогенного соединения. Гистамин разрушает слизистую желудка благодаря высокому содержанию в организме. Повышенный уровень может быть связан с аллергической реакцией на используемые препараты. Лучшими антигистаминными средствами являются:

Блокаторы

Данные препараты препятствуют выработке веществ, негативно влияющих на состояние слизистой оболочки желудка. Лечить атрофический, эрозивный, аутоиммунный, анацидный гастрит необходимо при помощи средств, блокирующих:

  • выработку гистамина:
  • Циметидин;
  • Ранитидин;
  • Фамотидин;
  • Телфаст;
  • Эриус.
  • веществ, провоцирующих рвотные позывы – прокинетические средства:
  • Церукал;
  • Эглонил;
  • Реглан.
  • повышение уровня соляной кислоты – антисекреторные препараты:
  • Пантопразол;
  • Рабепрозол;
  • Омез;
  • Эзомепразол;
  • Санпраз;
  • Квамател;
  • Гистак.

Гастропротекторы

Лечить хронический гастрит необходимо с помощью гастропротекторов. Препаратами защитного действия являются:

Медикаменты, восстанавливающие слизистую желудка, обладают обволакивающим действием, поэтому назначаются при лечении острого гастрита. Гастропротекторы защищают органы пищеварения от попадания бактерий, инфекций, токсинов, способствуют нормализации микрофлоры кишечника благодаря воздействию на патогенные вещества. При остром и хроническом гастрите можно воспользоваться гелями или суспензиями (Алмагель, Фосфалюгель) для предотвращения повреждений слизистой оболочки, снятия признаков (изжоги, болевых синдромов).

Спазмолитические средства

При гастрите, сопровождающемся появлением спазмов разного характера, необходимо применять обезболивающие препараты. К безопасным для детей и беременных женщин лекарственным средствам относятся:

Снять сильную боль помогают анальгетики, в состав которых входит метамизол натрия, например, Баралгин. Такие лекарства противопоказаны категории населения, входящих в зону риска (дети, беременные женщины, люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями).

Противомикробные препараты

Причиной раздражения слизистой оболочки желудка является попадание в организм болезнетворных бактерий. Применение противовоспалительных средств способствует подавлению распространения вредных микроорганизмов, микробов, разрушающих микрофлору и слизистую оболочку органа пищеварения. Проверенными препаратами от воспаления желудка являются антибиотики пенициллинового ряда:

  • Амоксициллин;
  • Омепразол;
  • Амоксикар;
  • Доксициклин;
  • Кларитромицин;
  • Флемоксин;
  • Амоксиклав.

Несвоевременное применение группы лекарств для эрадикации бактерий и вредных микроорганизмов может привести к внутреннему кровотечению и язвенным образования, очагам рубцовых деформаций.

Профилактические мероприятия

В качестве профилактики заболевания органа пищеварения рекомендуется соблюдать правильное питание, отказаться от употребления спиртных напитков, табачной продукции. Диета – лучшее лекарство для желудка. В рационе не должна присутствовать острая, копчёная, солёная, жареная пища, нельзя пить газированную воду, кофе.

Для достижения максимального эффекта при лечении необходимо совмещать медикаментозную терапию и соблюдение режима питания.

Регулярное посещение врача, своевременная сдача анализов, прохождение комплексного медицинского обследования позволят избежать необратимых осложнений. Гастрит – серьёзное заболевание, которое требует незамедлительного лечения. При воспалительном процессе органа пищеварения следует внимательно отнестись к выбору лекарственных препаратов.

Медикаментозные средства терапии отличаются показаниями к применению в соответствии с особенностями протекания заболевания. Сильнодействующие препараты, антибиотики предназначены для непосредственного лечения гастрита, а для снятия признаков воспаления рекомендуются применять курс средств, не вызывающих привыкания.

Перед применением любых лекарственных медикаментов необходимо ознакомиться с инструкцией по медицинскому показанию использования, а также побочными эффектами и возможными осложнениями.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Лечение гастрита: самые эффективные препараты

Воспалительные заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки заслуживают особого внимания гастроэнтеролога. Гастрит и гастродуоденит встречается не только у взрослых, но и у детей. Главная роль в развитии хронической патологии принадлежит Helicobacter pylori. Инфицирование бактерией в сочетании с неблагоприятными факторами приводит к нарушению секреции и моторно-эвакуаторной функции верхних отделов ЖКТ.

Поэтому основная задача врача — это лечение гастрита. Препараты, которые применяются в терапии, направлены на эрадикацию возбудителя и восстановление нормальных физиологических процессов в ЖКТ. Схема лечения и дозы подбираются индивидуально, учитывая тип патологического процесса.

Оглавление

Принципы медикаментозного лечения при разных видах гастрита

Для лечения гастроэнтерологической патологии на фармацевтическом рынке представлен широкий выбор препаратов, недорогих и эффективных. Это позволяет помочь избавиться от неприятных симптомов в животе каждому пациенту. Заболевания желудка у взрослых, которые проявляются воспалительными изменениями, возникают по разным причинам. Поэтому терапевтический подход при отдельных видах патологии отличается.

При острой форме назначают специальную диету, проводят симптоматическое и патогенетическое лечение гастрита. Самые эффективные средства в данном случае — это оральная регидратация, щадящее питание, сорбенты и антациды. При выраженном болевом синдроме включают спазмолитики или анальгетики.

В формировании хронического гастрита основным этиологическим фактором выступает хеликобактерная инфекция. Другие причины могут приводить к развитию аутоиммунного процесса или других нарушений. Поэтому применяют комплексный подход, который воздействует на все звенья патогенеза. В таблице представлены средства, которые рекомендуют при различных вариантах воспаления желудка.

Форма хронического гастритаГруппы препаратов
Антрум-гастрит (поверхностный)Эрадикационная схема:

Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов;

Спазмолитики

Субатрофический
Эрозивный
Гипертрофический
АтрофическийЭрадикационная схема — антибактериальные препараты, ингибиторы протонной помпы (при повышенной секреции);

Заместительные препараты соляной кислоты;

Стимуляторы продукции соляной кислоты (если есть пониженная кислотность);

Мтимуляторы моторной функции ЖКТ

Внимание! Схему терапии при каждом типе гастрита определяет врач на основании объективных данных, эндоскопической картины и других дополнительных исследований.

Схемы лечения гастрита, ассоциированного с Helicobacter pylori

Положительные результаты тестов на Хеликобактер пилори являются показанием для применения эрадикационной схемы. В таком случае применяют антибактериальные препараты для лечения гастрита.

Кроме них включают блокаторы протоновой помпы и субцитрат висмута. Лечение проводят последовательно. Различают следующие этапы:

  1. Первой линии — трехкомпонентная схема.
  2. Терапия, состоящая из трех препаратов при аллергической реакции на пенициллиновый ряд.
  3. Последовательная схема.
  4. Второй линии — четырехкомпонентная схема.
  5. «Спасения».

Обязательным условием является прием двух антибиотиков или антибактериальных средств. Это обусловлено особенностью жизнедеятельности патогенной бактерии.

Самые эффективные средства при гастрите представлены в таблице.

Наименование препаратовКратность приема в суткиДлительность
Трехкомпонентная
Амоксициллин1000 мг 2 раза7-14 дней
Кларитромицин500 мг 2 раза
Омепразол или его аналоги (Рабепразол, Нольпаза, Лансопразол, Пантопразол, Эзомепразол)20-40 мг 2 раза
Трехкомпонентная при аллергии на антибиотики пенициллинового ряда
Кларитромицин500 мг 2 раза7-14 дней
Метронидазол500 мг 2 раза
Омепразол или аналоги20-40 мг 2 раза
Последовательная
Прервый этап
Амоксициллин +

Омепразол (или аналоги)

1000 мг 2 раза +

20-40 мг 2 раза

5 дней
Вторая последовательность
Переход на другую комбинацию

Омепразол

500 мг 2 раза

20-40 мг 2 раза

5 дней
Четырехкомпонентная стандартная при неэффективности первых вариантов
Метронидазол500 мг 2 раза10-14 дней
Тетрациклин500 мг 4 раза
Омепразол или аналоги20-40 мг 2 раза
Субцитрат висмута120 мг 4 раза
Терапия «спасения» при отсутствии положительного результата предыдущих схем
Амоксициллин1000 мг 2 раза10-14 дней
Рифабутин или

Левофлоксацин

300 мг 1 раз

500 мг 1 раз

Омепразол или аналоги20-40 мг 2 раза

Инфекционная природа гастрита была доказана в 1981 году. Тогда два доктора выдвинули гипотезу и подтвердили ее. Причем исследование они провели на собственных организмах: намеренно заразились Хеликобактер пилори, дождались развития гастрита и вылечили себя антибактериальными препаратами.

С тех пор доказано, что 9 из 10 случаев гастрита ассоциировано с инфекцией. Но это не единственный фактор развития болезни. Есть и другие причины. Поэтому схему лечения самостоятельно подобрать нельзя. Без консультации специалиста и проведения дополнительных методов обследования не обойтись!

Медикаментозные средства при повышенной и нормальной кислотности

Кроме эрадикационной схемы комплексное лечение гастрита включает медикаментозные средства, которые способствуют восстановлению секретолитической функции желудка. При дополнительной диагностике обязательно определяют рН в отделах органа. Чаще всего имеет место повышенная кислотность, реже нормальная.

В большинстве случаев нарушения проявляются болевым синдромом и изжогой. Поэтому, кроме ингибиторов протонового насоса, назначают блокаторы Н2-рецепторов гистамина, снижающие выработку соляной кислоты. Также эффективность лекарственных препаратов обеспечивают антацидные компоненты. Они обволакивают эпителий верхних отделов ЖКТ, создавая защитный слой на поверхности. Благодаря этому быстрее происходит регенерация тканей, и нормализуется продукция желудочного сока.

Самые эффективные лекарственные вещества отражены в таблице.

ГруппаНазвания
Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторовРанитидин, Фамотидин, Ацилок, Зантин
АнтацидыФосфолюгель, Альмагель, Маалокс таблетки и суспензия

Препараты для лечения гастрита с пониженной кислотностью

Недостаточная продукция соляной кислоты возникает при аутоиммунном процессе. Другой причиной является прогрессирование гиперацидного гастрита, который приводит к развитию дуоденита, забросу желчи в желудок с формированием билиарного гастрита и постепенной атрофией эпителия. В любом случае клетки перестают вырабатывать желудочный сок в достаточном количестве. Поэтому главная медикаментозная помощь — заместительная терапия. Такие средства назначают на длительный срок, иногда пожизненно.

Лечение медикаментами включает следующие варианты препаратов.

ГруппаНазвание
Замещающие средстваАцидин-пепсин, Эквин, желудочный сок натуральный
Стимуляторы выработки соляной кислотыПлантаглюцид, корень аира

Группа антацидных лекарственных препаратов

При болях, вызванных раздражением слизистой оболочки, назначают вещества, которые обволакивают стенки желудка. Таким действием обладают антацидные препараты для лечения гастрита. Лекарства быстро нейтрализуют избыток соляной кислоты, устраняют изжогу. Поэтому широко применяется в качестве первичной симптоматической терапии в начальной стадии заболевания. В более тяжелых случаях назначают, как дополнительное средство в комплексном лечении для снижения кислотности и купирования боли в ночное время.

Основой антацидов являются соединения кальция, алюминия, магния, и их комбинации. Вещества, содержащие алюминий, практически не проникают в кровь, обладают частичным сорбционным эффектом в отношении токсинов, желчных кислот и лизолецитина, способствует повышению тонуса сфинктера кардии желудка. Однако часто провоцируют запоры, особенно при длительном использовании. Препараты магния повышают продукцию слизи, усиливают моторику пищеварительного тракта, что приводит к диарее. Поэтому для предупреждения дисфункции ЖКТ выпускают комбинированные средства, в том числе с добавлением альгинатов, симетикона и других компонентов.

Основные виды антацидов представлены в таблице.

ГруппаНазвание
Вещества, содержащие алюминиевую соль фосфорной кислотыФосфалюгель
Вещества с алюминиево-магниевой смесьюАлюмаг, Альмагель, Маалокс, Гастал
Вещества с включением кремния, кальцияГевискон, Ренни, Рутацид

Сорбенты

Острое воспаление желудка часто вызвано токсическими пищевыми компонентами. Возникает понос и рвота. Поэтому средства первой линии — это сорбенты. Лечение гастрита препаратами с адсорбирующими свойствами обеспечивает цитопротекторное и обволакивающее действие. Медикаменты поглощают и выводят токсины, проявляют бактерицидный эффект, создают неблагоприятную среду для размножения патогенных микроорганизмов, устраняют явления диспепсии.

Схема лечения зависит от выраженности симптомов. Сорбенты практически не вызывают побочных эффектов. Поэтому даже в больших дозах не возникают неблагоприятных проявлений.

Внимание! Некоторые соединения при длительном применении приводят к запорам. Поэтому их назначают симптоматически до устранения признаков дисфункции кишечника и уменьшения интоксикации.

В практической медицине применяют следующие препараты.

ГруппаНазвание
Соединения активированного угляУголь активированный в таблетках, Карболонг
Вещества на основе диоктаэдрического смектитаСмекта, Смекталия, Апсорбин
Средства, содержащие диоксид кремнияАтоксил, Полисорб, Белый уголь
Средства с метилкремниевой кислотойЭнтеросгель

Электролиты для внутривенного введения

Прогрессирование патологического процесса приводит к тяжелым последствиям. Вследствие агрессивного воздействие соляной кислоты в течение длительного времени клетки эпителия перестают выполнять свою функцию в полном объеме, нарушается продукция желудочного сока, уменьшается всасывание питательных веществ. Это приводит к алиментарной недостаточности, которая часто сопровождается нарушением электролитного обмена.

Поэтому используют для лечения атрофического гастрита препараты, которые восполняют потери питательных веществ и минералов. Назначают внутривенное введение растворов. Это инвазивное вмешательство, но эффективное лечение этими средствами оправдывает инфузию. В большинстве случаев лекарство недорогое, что позволяет включать его в терапию практически каждому пациенту.

Варианты растворов для парентерального введения представлены в таблице.

ГруппаНазвание
СолевыеНатрия хлорид изотонический, раствор Хартмана, раствор Рингера
Препараты энергетического питанияГлюкоза 5%, 10%, жировые эмульсии
Средства белкового питанияИнфезол, Аминовен, Аминосол
Комбинированные растворыСтерофундин

Антигистаминные препараты

В качестве медикаментов, снижающих кислотность, эффективны блокаторы гистаминовых рецепторов. Лечение желудка при аутоиммунном, эрозивном и атрофическом гастрите требует включения этой группы препаратов. Они уменьшают количество соляной кислоты и пепсина, однако способствуют продукции слизи, оказывают противовоспалительное действие на слизистую оболочку, улучшают местное кровообращение и моторную функцию ЖКТ.

В настоящее время применяют препараты нескольких поколений, которые отличаются выраженностью кислотоподавляющей функции и длительностью лечебного действия. Большинство гастроэнтерологов отдают предпочтение Фамотидину. Однако при выборе учитывают индивидуальную переносимость и стоимость средства.

Блокаторы протоновой помпы

Гиперацидное состояние при хроническом воспалении желудка возникает вследствие воздействия патогенного фактора — Helicobacter pylori. Бактерия способна провоцировать эрозивный процесс и развитие язвы. Поэтому при повышенной кислотности необходимо лечить гастрит препаратами с группы ингибиторов протонового насоса.

Атрофическое и субатрофическое изменение слизистой может сопровождаться снижением продукции соляной кислоты. Однако ИПП обязательно входят в схему эрадикации. Не назначают препараты только при щелочном рН. В детской практике отдают предпочтение Омепразолу. У взрослых более широкий выбор средств. Высокую эффективность показали относительно недорогие, но самые эффективные комплексные лекарства. Комбинированные препараты содержат таблетки для тройной терапии, которые включают антибиотики и блокаторы помпы. К ним относятся Пилобакт, Пилобакт Нео, Клатинол.

Гастропротекторы

При остром и хроническом воспалении желудка важную роль играют средства, которые защищают слизистую оболочку от воздействия избытка соляной кислоты. Они создают специальную защиту на поверхности, обеспечивая быстрое восстановление поврежденных тканей, улучшая обменные процессы. Лечение хронического гастрита в стадии обострения включает препараты, представленные в таблице.

ГруппаНазвание
Вещества, образующие пленкуСукральфат, Висмута субцитрат, Де-нол
Средства, влияющие на физиологическую защитуМизопростол, Солкосерил
Комбинированное средствоАртротек, Викалин

Препараты для снятия боли и спазма

Основным проявлением заболевания является болевой синдром разной степени интенсивности. Для устранения неприятных ощущений назначают спазмолитические средства и анальгетики. Они уменьшают спазм гладкой мускулатуры, уменьшают боль.

Эффективные обезболивающие препараты при гастрите

ГруппаНазвание
Вещества, снимающие спазмРиабал, Но-шпа, Дицетел
АнальгетикиПарацетамол, Ибупрофен
Смешанные средства с неатропиновым эффектомЭнтероспазмил
Вещества с экстрактом красавкиБесалол, Бекарбон

Профилактика

Эффективное лечение с включением эрадикационной схемы позволяет достичь стойкой ремиссии. Для предотвращения рецидива заболевания важно соблюдать следующие правила профилактики:

  1. Стараться придерживаться ЗОЖ.
  2. Выбор лекарственных препаратов, которые не вызывают побочных реакций со стороны пищеварительного тракта.
  3. Достаточная доза лекарственного средства и соблюдение длительности терапии — важное условие выздоровления.
  4. Уменьшить воздействие стресса.
  5. Регулярные визиты к специалисту с выполнением необходимого объема диагностики и лечения.
  6. Ежегодное посещение санатория гастроэнтерологического профиля.

Стандарты терапии предусматривают назначение препаратов, которые быстро устраняют клинические симптомы и улучшают функциональные показатели. Соблюдение рекомендаций врача позволяет восстановить работу желудка и снизить вероятность неблагоприятных последствий гастрита, увеличить промежутки ремиссии.

Список эффективных таблеток от гастрита и правила их применения

Гастрит любой формы подразумевает комплексное лечение. Нельзя купировать приступы заболевания только спазмолитическими или другими обезболивающими средствами. Задачей терапии недуга является не просто устранение болевого синдрома, изжоги или пищеварительных расстройств, а восстановление работоспособности желудочно-кишечного тракта, улучшение местного иммунитета, уничтожение возбудителя воспалительного процесса.

Причину гастрита следует обязательно выяснять. Сделать это можно с помощью обследования у гастроэнтеролога. Если лечить болезнь неправильно, то риск осложнений повысится в значительной степени. Последствиями гастрита могут стать язвенные поражения тканей пищеварительных органов, внутренние кровотечения, предраковые состояния.

1. Правила приема

При гастрите медикаментозная терапия осуществляется комплексно. Заболевание надо лечить несколькими препаратами с разными фармакологическими свойствами. Нельзя использовать лекарства по совету знакомых. Воспалительный процесс сопровождается не только общими симптомами в виде изжоги, отрыжки, тошноты и болевого синдрома, но и отличается по степени прогрессирования, уровню кислотности желудочного сока.

Самолечение может стать причиной осложнений.

При составлении схемы терапии учитываются следующие факторы:

  • возраст пациента;
  • особые указания (например, беременность, период лактации);
  • уровень кислотности желудочного сока;
  • разновидность заболевания и степень развития;
  • факторы, спровоцировавшие болезнь;
  • индивидуальные особенности организма;
  • имеющаяся симптоматика.

2. Схема лечения

Количество соляной кислоты оказывает влияние на уровень кислотности желудочного сока. Действие отдельных лекарств направлено на снижение или повышение уровня выработки данного вещества. Кроме того, гастрит может иметь острую или хроническую форму, сопровождаться осложнениями в виде язвы. При каждом из таких состояний используется определенная тактика терапии.

При пониженной кислотности

Схема терапии при гастрите с пониженной кислотностью направлена на восстановление секреторной функции желудка. Антибиотики применяются только при бактериальной природе заболевания. При подборе препаратов врач учитывает форму недуга. Атрофический тип болезни сопровождается нарушением структуры желез. При гипоацидной форме заболевания происходит блокирование секреторной функции.

Схема лечения:

  • стимулирующая терапия (основным направлением курса лечения является увеличение процесса выработки соляной кислоты);
  • симптоматическая терапия (используются медикаменты для устранения тошноты, изжоги, метеоризма и других сопутствующих симптомов гастрита);
  • заместительная терапия (схема используется при отсутствии эффективности стимулирующих лекарств).

При повышенной кислотности

Общие принципы лечения гастрита с повышенной кислотностью не отличаются от стандартной терапии других форм заболевания. Список медикаментов должен включать в себя препараты для устранения причины воспалительного процесса, укрепления иммунитета, улучшение функционального состояния пищеварительного тракта. Главное отличие заключается в подборе лекарств для нормализации кислотности желудочного сока. Для снижения процесса выработки соляной кислоты используются антациды и специальные блокаторы.

Обязательным дополнением к курсу являются препараты для ускорения регенерации тканей и с обволакивающим действием.

При хронической форме

Схема лечения хронического воспалительного процесса зависит от индивидуальных особенностей организма пациента. Врач учитывает кислотность желудочного сока, сопутствующую симптоматику. Для продления ремиссии могут быть назначены витаминные комплексы, лекарственные средства для улучшения работы органов пищеварения. Антибактериальная терапия проводится только в период обострения болезни.

Лечение острого гастрита

При остром воспалительном процессе главными задачами терапии являются устранение болевого синдрома, уничтожение возбудителя болезни, предотвращение осложнений и восстановление функционального состояния пищеварительной системы. Пациенту назначаются спазмолитики, антагонисты дофаминовых рецепторов, антибиотики антациды, пробиотики, гепатопротекторы. В курс лечения обязательно включаются вяжущие и ферментные средства.

Купирование приступа обострения должно проводиться под контролем врача.

При язве

Обязательной частью терапии воспалительного процесса, осложненного язвой, является назначение ингибиторов протонной помпы. Дополнительно могут быть использованы лекарственные средства с содержанием животных ферментов, блокаторы гистаминовых рецепторов. Для предотвращения распространения воспалительного процесса применяются вяжущие и обволакивающие медикаменты. Такие средства не только купируют воспаление, но и избавляют от общей симптоматики гастрита (тошнота, рвота, изжога, отрыжка, метеоризм).

3. Какие лекарства можно пить при гастрите?

Лечение воспаления в тканях желудка подразумевает использование нескольких групп лекарств. Медикаменты с разными фармакологическими свойствами дополняют друг друга, ускоряя тенденцию к выздоровлению. При составлении курса следует учитывать множество нюансов. Неправильная терапия может спровоцировать осложнения. Например, если принимать таблетки для повышения кислотности при чрезмерной выработке соляной кислоты, то повысится риск образования эрозий на тканях желудка.

Антациды

Антацидные препараты в большинстве случаев назначаются при лечении гастрита, сочетающегося с повышенной кислотностью желудочного сока. При приеме таблеток данной группы следует учитывать важный нюанс – если принимать лекарственные средства натощак, то период их действия сократится. Антацидные средства устраняют проявления изжоги, отрыжки, улучшают общее состояние пищеварительного тракта. Дополнительно такие препараты повышают защитные свойства клеток и тканей желудочно-кишечного тракта.

Примеры антацидов:

  • Если у вас появились какие-то симптомы заболевания необходимо срочно обратиться к врачу. Посмотреть список гастроэнтерологических клиник можно у нас на сайте http://gastrocure.net/kliniki.html
  • Вам будет интересно! В статье описаны симптомы, дающие возможность заподозрить на ранних стадиях наличие заболеваний печени http://gastrocure.net/bolezni/gepatit.html
  • Также вам будет интересно узнать побольше про лечение разных заболеваниях желудочно-кишечного тракта http://gastrocure.net/bolezni.html

Антисекреторные средства

Действие антисекреторных средств направлено на блокировку гистаминовых рецепторов. Препараты данной группы снижают выработку соляной кислоты, защищают слизистые оболочки пищеварительного тракта от негативных факторов, подавляют агрессивную щелочную среду. Уровень секреции снижается независимо от причины, спровоцировавшей ее повышение.

Дополнительно антисекреторыне средства улучшают процессы микроциркуляции.

Примеры антисекреторных средств:

Антибиотики

Антибактериальные препараты назначаются при инфекционной или бактериальной природе воспаления. Заболевание может быть спровоцировано кишечными палочками, стафилококками, хеликобактер пилори и другими патогенными бактериями.

Антибиотики нельзя принимать без показаний врача. Неправильный прием таких медикаментов может усугубить ситуацию, спровоцировать новые приступы воспалительного процесса. Антибактериальные препараты уничтожают патогенные микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности.

Примеры антибиотиков:

Препараты висмута

При лечении воспаления в тканях желудка препараты висмута оказывают антисептическое действие. В состав таких медикаментов входят вещества, купирующие болевой синдром и останавливают воспалительные процессы в органе.

На слизистые оболочки средства на основе висмута оказывают обволакивающее действие. За счет данного эффекта повышается защита тканей пищеварительного тракта от воздействия негативных и раздражающих факторов.

Примеры средств на основе висмута:

Блокаторы дофаминовых рецепторов

Медикаменты из категории блокаторов дофаминовых рецепторов необходимы для предотвращения и устранения симптомов интоксикации организма. Такие лекарственные средства не только устраняют приступы тошноты и рвотные позывы, но и снижают риск обезвоживания организма. При гастрите блокаторы дофаминовых рецепторов используются в составе комплексной терапии. Отдельный прием таких таблеток не остановит развитие воспаления.

Примеры блокаторов дофаминовых рецепторов:

Выбор лекарств по типу кислотности

Лекарственные средства для лечения гастрита должны подбираться с учетом ряда факторов. Одним из главных моментов является кислотность желудочного сока. Если уровень выработки соляной кислоты повышен, то препараты должны его снижать.

При пониженной кислотности, наоборот, используются медикаменты для стимулирования секреторной функции.

Медикаменты для повышения кислотности желудочного сока:

  • средства для регулирования процесса выделения кислоты (Ацедин-Пепсин);
  • ферментные средства для улучшения процесса расщепления пищи (Панзинорм, Мезим, Фестал);
  • препараты для стимулирования моторики пищеварительного тракта (Мотилиум).

Медикаменты для понижения кислотности желудочного сока:

  • средства для купирования воспалительных процессов (Париет, Омез);
  • препараты для купирования болевого синдрома (Но-Шпа, Атропин);
  • средства для замедления процесса выработки соляной кислоты (Ренни, Алюмаг);
  • медикаменты для улучшения процессов регенерации и защиты слизистых оболочек (Омез, Омепразол).

4. Какие таблетки лучше?

Таблетки от гастрита отличаются по наименованию производителя, по цене. Некоторые пациенты отдают предпочтение дорогим средствам, другие – стараются подобрать дешевые аналоги. Цена и производитель не имеют значения. Главное правило терапии заболевания – правильно составленная схема лечения. Препараты должны дополнять друг друга и взаимно усиливать фармакологические свойства.

Нюансы:

  • прием любых таблеток следует согласовывать с гастроэнтерологом;
  • если принимать таблетки неправильно, то может развиться медикаментозный гастрит;
  • эффективность медикаментозной терапии снизится, если не соблюдать дополнительные рекомендации (сбалансированное питание, исключение стрессовых ситуаций, отказ от вредных привычек).

5. Противопоказания

Общими противопоказаниями для приема большинства таблеток от гастрита являются детский возраст, индивидуальная непереносимость отдельных компонентов из состава препаратов, период лактации или беременности. При наличии серьезных отклонений в работе печени или почек следует проконсультироваться с врачом. Специалист подберет безопасные аналоги медикаментов или скорректирует режим дозирования.

Гастрит при беременности подразумевает особые схемы терапии. В некоторых случаях врачи откладывают медикаментозное лечение до рождения ребенка.

6. Профилактика

Неправильное лечение гастрита может стать причиной перехода заболевания в хроническую форму. Для исключения такого фактора следует осуществлять специальные меры профилактики. Организма должен получать достаточное количество витаминов. Для обеспечения такой задачи необходимо скорректировать рацион питания, принимать витаминные комплексы. Если симптомы болезни возобновляются после проведенной терапии, то самолечение должно быть исключено.

Дополнительные меры профилактики:

  • исключение переедания или длительного голодания;
  • соблюдение правил сбалансированного питания;
  • отказ от вредных привычек;
  • ведение здорового образа жизни;
  • регулярный осмотр у гастроэнтеролога.

Видео на тему: Какие препараты принимать при гастрите.


Лечение острого и хронического гастрита

Современный образ жизни зачастую ставит под удар наше здоровье. Пытаясь успеть как можно больше, мы забываем вовремя поесть, перекусываем на бегу, а полноценный обед заменяем холодными закусками. Старясь не выпасть из ритма и не потратить зря ни одного дня, мы бесконтрольно принимаем медицинские препараты, потому что болеть некогда. А если стресс дотягивается до нас своими когтистыми лапами, кое-кто пытается отгородиться от него вредными пристрастиями: курением, перееданием, алкоголем. Однажды организм может не выдержать массированной атаки и появится гастрит. Это заболевание на сегодня — самая распространенная патология желудочно-кишечного тракта.

Гастрит — это болезнь, вызывающая воспаление слизистой оболочки желудка, ведущая к нарушению его работы и проблемам с усвояемостью пищи. Не всегда гастрит удается обнаружить сразу, поскольку длительное время болезнь может протекать без выраженных признаков. Но даже когда симптомы становятся очевидными, заболевшие часто уделяют проблеме ноль внимания: либо вовсе игнорируют лечение, либо устраняют симптомы медикаментами. Без своевременного комплексного лечения гастрит чаще всего переходит в такие опасные заболевания, как язва и рак желудка.

По характеру протекания выделяют острый и хронический гастрит. В зависимости от степени выделения желудочного сока хронический гастрит может быть с повышенной и пониженной кислотностью.

Как лечат острый гастрит

Острый гастрит — это резкое воспаление слизистой желудка вследствие агрессивного влияния на нее продуктов питания, медикаментов, химических веществ. Признаки острого гастрита проявляются в течение нескольких часов после воздействия неблагоприятного фактора.

Среди причин острого гастрита в первую очередь выделяют неправильное питание. Главные враги желудка — вредные вкусности, которыми мы любим побаловать себя: газированные напитки, острая, соленая, жареная еда, крепкий кофе, алкоголь. Голодание и переедание также не идут на пользу слизистой желудка, как и приправы с выраженным вкусом, такие как горчица, уксус, перец.

Кроме пищи причиной острого гастрита могут стать курение, длительное использование сильных медицинских препаратов, ожог желудка щелочным и кислым раствором, инфекционные заболевания, механическое повреждение в результате травм, ушибов, сильных физических нагрузок, попадание инородных предметов, индивидуальная аллергия на продукты.

Различают четыре типа острого гастрита:

  • Самым распространенным является катаральный , который обычно затрагивает только поверхность слизистой оболочки желудка.
  • Фиброзный гастрит часто становится последствием инфекционного заболевания или отравления.
  • Коррозивный гастрит поражает глубокие слои стенок желудка вследствие отравления химическими веществами.
  • Самым опасным является флегманозный гастрит, который сопровождается гнойным воспалением стенок желудка. При таком гастрите высока вероятность летального исхода, если больному не оказана медицинская помощь в течение суток.

Лечение острого гастрита включает в себя комплексный подход и не ограничивается только медикаментозными средствами. Сначала очищают желудок больного. Первые сутки рекомендуется голод с теплым питьем, затем в рацион добавляется жидкая пища (нежирные супы и бульоны, кефир), потом — мягкая еда (жидкие каши, суфле, кисель), желе, пшеничные сухари. Через 5–7 дней можно переходить на диету стол №1. При своевременном лечении поверхностного гастрита болезнь отступает через несколько дней, а осложнений не наблюдается. Но для полного восстановления нормальной работы желудка требуется не менее двух недель. Лечение других видов гастрита занимает больше времени.

Приступ острого гастрита — сигнал к тому, что пора сменить образ жизни, привычки, рацион питания. Любое лечение будет напрасным, если не придерживаться простых, но очень эффективных правил. В первую очередь стоит пересмотреть культуру питания. Есть нужно 5–6 раз в день, небольшими порциями, равномерно распределив приемы пищи в течение всего дня. Лучше отказаться от вредных продуктов, а также слишком острой, жирной, соленой и копченой пищи, употребления алкоголя и курения. А вот регулярные прогулки, сбалансированный отдых, соблюдение гигиены полости рта и умеренные физические упражнения, наоборот, будут способствовать не только выздоровлению, но и снизят вероятность нового приступа.

Важной составляющей лечения острого гастрита является медикаментозная терапия. Во-первых, снимается боль с помощью обезболивающих: спазмолитиков и холиноблокаторов . Первые назначаются при появлении болезненных спазмов. Применять такие препараты можно не постоянно, а непосредственно ощущая дискомфорт в желудке. Холиноблокаторы влияют на рецепторы нервных окончаний и таким образом купируют боль. При этом нельзя забывать, что холинолитики применяются только при повышенной кислотности. Увлекаться спазмолитиками тоже не стоит, так как они могут вызывать неврологические и психологические расстройства.

Антациды обволакивают воспаленную слизистую желудка и понижают разрушительное воздействие кислоты. Но данные препараты лишь снимают симптомы гастрита, а не лечат его. Их применение возможно в экстренных случаях. Еще одним составляющим медикаментозной терапии являются энтеросорбенты : они поглощают токсины и нейтрализуют их негативное влияние на слизистую желудка. Препараты данной группы выпускаются в виде гелей, паст, порошков, капсул и таблеток. При сильной рвоте назначаются прокинетики , а при отравлении токсическими веществами — антибиотики .

Кроме перечисленных препаратов больным также прописывается курс витаминов , которые способствуют восстановлению слизистой оболочки.

При появлении признаков острого гастрита ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, а нужно сразу обратиться к врачу. Медикаментозные средства следует принимать в соответствии с рекомендацией специалиста и инструкцией.

Лечение хронического гастрита

В отличие от острого гастрита, хронический носит продолжительный характер. В этом случае фазы обострения сменяются ремиссией. В результате длительного воздействия на стенки желудка происходит дегенерация слизистой оболочки, изменение ее структуры, что ведет к атрофии. В запущенном состоянии железы секреции перестают регенерироваться и заменяются соединительной тканью. Хронический гастрит может долгое время никак не проявляться, и этим он опасен.

В зависимости от уровня кислотности хронический гастрит проявляет себя по-разному.

Причины хронического и острого гастрита схожи: некачественная еда, вредные привычки, неудовлетворительный режим питания… С той лишь разницей, что при хроническом гастрите все факторы носят систематический характер воздействия. Хроническая форма часто является последствием периодических приступов острого гастрита, когда болезнь оставляют без должного лечения.

Лечение хронического гастрита включает в себя целый комплекс мер, которые подбираются индивидуально под конкретный случай, в зависимости от стадии болезни, ее причин и патологий, развивающихся на фоне гастрита. В первую очередь необходимо устранить первопричину заболевания. Разделяют несколько разновидностей хронического гастрита желудка:

  • Тип А — аутоиммунный гастрит, который возникает при конфликте иммунной системы и слизистой оболочки желудка.
  • Тип В — бактериальный гастрит, при таком типе желудок поражают бактерии Helicobacter pylori.
  • Тип С — рефлюкс-гастрит, он развивается вследствие попадания в желудок из двенадцатиперстной кишки желчной кислоты.

Существуют также смешанные типы гастрита.

Если врач поставит такой неприятный диагноз, как хронический гастрит, стоит готовиться кардинально пересмотреть свою жизнь. Следует полностью отказаться от курения и употребления алкоголя. Если при остром гастрите длительность специальной диеты не превышает нескольких дней, то лечение хронического гастрита в стадии обострения невозможно без строгой и длительной диетотерапии, которая подбирается в зависимости от типа нарушения кислотности.

  • При лечении хронического гастрита с нормальной и повышенной кислотностью в течение первой недели назначается диета стол №1А. Она исключает продукты и блюда повышающие секрецию желудка и раздражающие слизистую. Еду, приготовленную с помощью варки или на пару, подают в жидком и кашеобразном виде. Исключаются из рациона овощи, кисломолочные продукты, хлеб и мучные изделия, закуски. Затем на 14 дней переходят на диету стол № 16, в основу которой входит мягкая пища. На последующие три месяца она заменяется диетой стол № 1.
  • Если пациент проходит лечение при гастрите с пониженной кислотностью, то необходимо соблюдать диету стол №2. Такая диета исключает пищу, которая плохо переваривается и долго задерживается в организме. Блюда подаются в измельченном, проваренном, тушеном и запеченом виде, без панировки и других видов корочки. Потребление сырых продуктов уменьшается до минимума.

Но даже после того, как кризис миновал, хронический гастрит накладывает серьезные требования к продуктам, употребляемым в пищу. Придется забыть об острой, жирной, копченой, жареной, маринованной еде, газированных напитках, сырых фруктах и овощах. Людям с хроническим гастритом нужно более внимательно относиться к своему здоровью. Помимо поддержания здорового образа жизни, следует периодически посещать врача, своевременно проводить диагностику и лечение органов пищеварительной системы, чтобы избежать осложнений.

Конечно, правильное питание является основой здорового желудка, но не стоит пренебрегать и медикаментозным лечением хронического гастрита. И здесь важно соблюдать осторожность, ведь лекарственные препараты могут быть не только малоэффективными, но и сами стать причиной болезни. Часто нам не хватает времени записаться к врачу и выяснить истинные причины недуга, вместо этого при боли в животе мы принимаем обезболивающее, которое залежалось в нашей домашней аптечке. В результате мы только усугубляем ситуацию. Так, широко распространенные нестероидные противовоспалительные препараты, обладающие обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим действием, ослабляют защиту слизистой желудка, становятся причиной эрозивных процессов и кровотечения на поврежденных участках. Их самостоятельное применение крайне опасно при лечении язвенного гастрита.

При терапии хронического гастрита важно не просто устранить симптомы заболевания, а комплексно бороться как с причиной, так и с признаками болезни. В этом плане наиболее эффективными являются гастропротекторные средства. Они формируют защитный слой на слизистой оболочке желудка, который в течение нескольких часов защищает пораженные участки от влияния агрессивных факторов: пепсина, соляной кислоты, ферментов и солей желчных кислот. Данные препараты имеют высокие бактерицидные свойства по отношению к Helicobacter pylori, поэтому действуют сразу в нескольких направлениях: борются с причиной бактериологического гастрита, защищают желудочно-кишечный тракт, способствуют заживлению язв и, как следствие, устраняют неприятные симптомы (изжогу, дискомфорт, боль, вздутие). Эти препараты применяют при лечении гастрита и язвы желудка, а также при воспалении двенадцатиперстной кишки. Сегодня рынок препаратов гастропротекторной группы довольно широк, появляются новые современные лекарства с разной продолжительностью курса на основе различных активных веществ.

При обострении хронического гастрита курс применения гастропротектных средств составляет в среднем от 4 до 8 недель. Среди них преобладают препараты на основе активного вещества висмут трикалия дицитрат. Во время лечения гастрита у взрослых подобные лекарственные средства применяются по 120 г четыре раза в день за 30 минут до приема пищи: на завтрак, обед, ужин и на ночь. Также возможен прием удвоенной дозы дважды в день утром и вечером до еды. Для эффективной борьбы с Helicobacter pylori вместе с гастропротекторными средствами целесообразно принимать антибактериальные препараты, обладающие антихеликобактерными свойствами.

Любая форма гастрита — острая или хроническая — это серьезная болезнь, которая может привести к тяжелым последствиям. Поэтому крайне важно не запускать ее, а при первых же признаках обратиться к специалисту. Лечение гастрита возможно только при комплексном подходе, который включает в себя правильное питание, здоровый и активный образ жизни, а также применение эффективных медикаментозных средств, направленных на восстановление и защиту желудка.

Самые эффективные способы лечения гастрита

Каждый метод лечения, предлагаемый врачом-гастроэнтерологом оправдан и имеет большую или меньшею эффективность. Ка лечить гастрит, решает врач, основываясь на собственном опыте и ощущениях больного. Можете не сомневаться, только доктору под силу подобрать наиболее эффективный метод лечения, самолечение, как правило, показывает низкие результаты в борьбе с болезнью. Следующий материал поможет вам узнать о самых эффективных методах для лечения гастрита.

Эффективное лечение гастрита

Термин гастрит используется для обозначения различных по течений болезни. На первом месте при гастрите имеет место болевой синдром. Боль – это первый и основной симптом, который беспокоит больных больше всего и заставляет обратиться к врачу. Боли возникают в подложечной (или эпигастральной) области, они возникают обычно через 1,5 – 2 часа после еды, могут быть острые сильные или тупые давящие.

Также имеет место так называемый диспептический синдром, который наблюдается у большинства больных. У больных появляется чувство жжения в подложечной области (или изжога) и отрыжка кислым, что говорит о забросе содержимого желудка в пищевод (рефлюкс), также могут быть тошнота и рвота при обострении. Но может быть и так, что у больного имеется множество жалоб, а структурных изменений нет, тогда говорят о функциональной диспепсии. Гастриты делятся на острый и хронический.

Лечение острого гастрита: наиболее эффективные методы лечения

Для очищения желудка необходимо больному дать 2-3 стакана воды и вызвать рвоту. При химических отравлениях промывания желудка проводят с помощью толстого желудочного зонда. Промывание проводится до чистых промывных вод. В течение первых двух суток пища не принимается, назначается водно-чайная диета. Затем диету расширяют, включая в рацион слизистые супы и каши, кисели, сухари из белой муки, яйцо всмятку.

Для устранения болей применяют спазмолитики (к примеру, но-шпа) и антациды (например, Гевискон, Ренни), рекомендован прием энтеросорбентов, при рвоте назначают прокинетики. При остром токсикоинфекционном гастрите необходимы антибиотики.

Лечение хронического гастрита: наиболее эффективные методы лечения

Большое внимание в лечении гастрита необходимо уделить изменению образа жизни, стараться избегать стрессов, соблюдать режим дня, избавиться от вредных привычек (курения, употребления алкоголя).

При наличии у больного гастрита с повышенной секреторной активностью терапия гастрита включает препараты понижающие кислотность желудка так называемые ингибиторы протонной помпы

При наличии у больного гастрита с повышенной секреторной активностью, терапия гастрита включает препараты, понижающие кислотность желудка, так называемые ингибиторы протонной помпы. Они делятся пять поколений: Омепразол (Омез); Лансопразол (Ланзап), Пантопразол ;(Нольпаза, Зипантол); Рабепразол (Париет); Эзомепразол (Нексиум). При гастрите с повышенной секрецией показано применять амплипульстерапию и электромагнитное поле СВЧ. Физиотерапия проводится только в период ремиссии.

Эффективные рекомендации по диет-питанию при гастрите:

  • для больных гастритом необходимо исключить жареные блюда, наваристые мясные и рыбные бульоны, не переедать, есть по 5 – 6 раз в сутки;
  • не употреблять продукты, способствующие изжоге: крепкий чай, кофе, шоколад, газированные напитки, алкоголь, лук чеснок, сливочное масло;
  • употреблять отварное мясо, отварную рыбу, пищу приготовленную на пару, супы из протертых круп (геркулес, рис);
  • меньше употреблять капусту, бобовые, молоко – продукты, способствующие метеоризму.

Эффективные таблетки для лечения гастрита

Лечение таблетками гастрита зависит от типа болезни, кислотно-щелочного баланса. Так, при низкой кислотности понадобятся таблетки, стимулирующие выработку соляной кислоты в желудке («Пентагастрин», «Лимонтар»). Гастриты с высокой кислотностью требуют ее снижения таблетками («Ренни», «Альмагель», «Омепразол») и нормализации состояния стенок желудка («Ранитидин», «Циметидин», «Викалин», «Де-Нол»).

Для нормализации здоровья при гастритах только регуляторов кислотности недостаточно. Что попить при заболевании любого типа:

  • обезболивающие («Но-шпа», «Дротаверин»);
  • антибактериальные («Ампициллин», «Пилобакт»);
  • любые пищеварительные ферменты.

Для улучшения работы желчного пузыря и печени при этом недуге также используют ферментные препараты, но с компонентами желчи и гемицеллюлазой в составе («Фестал». «Энзистал», «Холензим»).

Лечение гастрита самые эффективные способы

Рецепты которые позволят вам вылечить гастрит в любой его форме проявления, особенно с повышенной кислотностью.

По утрам до того как позавтракаете выпивайте глоток холодной чистой воды без газа это нужно чтобы желудок проснулся

По утрам, до того как позавтракаете, выпивайте глоток холодной чистой воды без газа. Это нужно, чтобы желудок проснулся. Натощак пейте два-три раза в день одну столовую ложку оливкового масла, но только не чаще. Масло должно быть прозрачным и не горчить при употреблении. Уже через четырнадцать дней увидите, что вам стало легче. если хотите закрепить эффект от лекарства, то продолжайте лечение еще пару месяцев. Такое масло не вредит.

Для другого способа избавления от гастрита нужен хороший, свежий, желательно цветочный (от белой акации) или горный мед. Каждый день утром и вечером съедайте по 1-2 ст. ложки меда натощак, запивая холодной или теплой (но не горячей) водой или таким же свежим чаем. После того как съели мед, можно есть только через пятнадцать минут и негрубую пищу — она не должна царапать желудок. А также не ешьте утром острое или слишком кислое.

Например, съешьте йогурт, кефир, омлет, мягкий сыр. Это для меня условно является мягкой пищей. А вечером, после меда, выпейте чай — лучше, если это зеленый чай. И желательно на ночь больше не есть. Или если очень захотите, то съешьте опять что-либо нейтральное, мягкое. И помните, что в течение всего курса лечения вам нужно исключить из своего рациона все, что содержит уксус, и не употреблять кофе.

Также воспользуетесь хорошим методом лечения — самомассажем. Осторожно и мягко прощупайте пальцами область, где располагается желудок, старайтесь вызвать приятное ощущение. Желудок не должен быть в этот момент совсем пустым или полным. Приятные ощущения подскажут вам, что вы действительно лечите себя, а не наносите вред.

Гастрит самые эффективные способы лечения препаратами и на дому

Гастрит чаще всего возникает из-за нарушений в питании: злоупотребления острой пищей, еды всухомятку, длительных перерывов между едой, частого употребления алкоголя. Всё это способно привести к воспалению стенок желудка, т.е. к гастриту. В зависимости от различных факторов гастрит принимает острую или хроническую форму, а также имеет несколько подвидов. Судить о том, как лечить гастрит без постановки точного диагноза нельзя.

При лечении наиболее часто применяют такие таблетки от гастрита как Де-Нол; Омепразол​; Гастал; Ранитидин; Алюмаг; Маалокс. Перечисленные средства – самые эффективные препараты в лечении гастрита. Но правильное назначение может сделать только врач. Не стоит выбирать препарат самостоятельно. Отлично зарекомендовал себя Де-Нол при гастрите и других желудочно-кишечных заболеваниях. Помимо лечебных свойств, Де-Нол обладает выраженным обезболивающим эффектом. Лекарство как бы замораживает воспаленные стенки желудка, в результате чего боль исчезает.

Также эффективным средством является Омепразол. Пожалуй, это один из наиболее распространенных медикаментов в области лечения гастрита и язвы. Основной принцип действия препарата заключается в том, что он нейтрализует кислоту, которая пагубно влияет на стенки желудка, вызывая болевые ощущения. Зачастую препарат используют без назначения, но стоит обратить внимание на то, как принимать Омепразол при гастрите (точная дозировка и курс лечения должны быть установлены врачом).

Эффективные народные средства от гастрита:

  • картофельный сок: известное, общедоступное средство лечения гастрита. Применяют его при повышении уровня кислотности в желудке. Получить сок можно при помощи соковыжималки. Принимать за час до еды;
  • сок алоэ используют, если кислотность понижена: сок нужно выдавить из листьев и добавить в 1/3 стакана меда. Принимать следует на голодный желудок;
  • при гастрите отлично могут помочь фрукты и ягоды: изготавливают отвары и морсы из абрикосов, брусники, винограда, облепихи, шиповника. Получается полезное и вкусное лекарственное средство.

Применение настоек трав, отваров и всевозможных комбинаций из сока свежих овощей – это отличная профилактика гастрита, но не стоит рассматривать данные методы лечения, как основные.

Эффективные препараты для лечения гастрита

Препараты при гастрите желудка назначаются врачом-гастроэнтерологом. Зачастую назначается комплексная терапия антибиотиками, только ими возможно ликвидировать бактерию. Во время обострения снять симптоматику можно с помощью эффективных обезболивающих таблеток. Это обволакивающие слизистую оболочку средства, которые снимают воспалительный процесс, спазмы, уменьшают выработку желудочного сока и соляной кислоты.

Например, такие лекарства, как Эзолонг и Гастрикумель. Эзолонг активно применяется для лечения язвы желудка. Плюсом является его быстрое действие в течение 2-х часов, минусом – противопоказан при почечной недостаточности.

Во время обострения гастрита снять симптоматику можно с помощью эффективных обезболивающих таблеток

Гастрикумелем можно лечить эрозивный гастрит, еще он показан при функциональной диспепсии и других расстройствах желудочно-кишечного тракта. Способ применения: взрослым 1 таблетка 3 раза в сутки за 20 минут до еды, затем через час после приема пищи. Преимущество – их эффективность во время приема в стадии обострения, снятии симптомов гастрита, дополнительно оказывают седативное действие, недостаток – не подойдет пациентам с непереносимостью лактозы.

Среди основных препаратов, понижающих кислотность, можно выделить следующий:

  • препарат Ренни: обладает гастропротекторным, антацидным действием, нейтрализует кислоту, образуя воду с желудочным соком. Для взрослых применяется препарат по 1 таблетке каждые 2-3 часа. Плюс заключается в том, что его можно давать детям и беременным, минус – терапевтический эффект не всегда наступает быстро;
  • препарат Клацид : показан для лечения язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, активен против многих инфекционных заболеваний. Прием осуществляется 2 раза в день по 0,30-1 г. Плюс препарата – имеет широкий спектр действия, минус – противопоказан при беременности;
  • препарат Рутацид : нейтрализует выделение желудочного сока, применяется при повышенной секреции соляной кислоты. Активное вещество – гидроталцит. Принимают по 1 таблетке после еды. Преимущество – возможен прием беременными, недостаток – противопоказан при почечной недостаточности;
  • препарат Гелусил-лак: формирует защитный слой слизистой оболочки стенок желудка. Принимать по 4-6 таблеток после еды. Плюс – быстрый эффект, минус – возможна диарея или запор;
  • препарат Де-Нол : оказывает противомикробное, вяжущее действие при патологиях желудка и двенадцатиперстной кишки с поражением слизистой оболочки, пониженной секрецией соляной кислоты. Применяется по 4 таблетки 2 раза в сутки. Плюс препарата – активно действует против бактерии Helicobacter pylori, минус – противопоказан детям до 14 лет и беременным;
  • препарат Вентрисол: рекомендуется употреблять для профилактики заболеваний желудка, в случае язвы заполняет ее, защищает от воздействия соляной кислоты, помогает при желудочных кровотечениях. Применяется внутрь 3 раза в день за полчаса до еды, курс терапии составляет 30 дней. Плюс заключается в быстром эффекте и снятии симптомов, минус – возможные побочные действия в виде тошноты, зуда, рвоты, диареи.

Наиболее эффективные способы лечения гастрита на дому

Хотя домашние способы лечения гастрита не могут полностью заменить лечение медикаментозное, однако они способны снять боль, облегчить течение болезни, способствовать восстановлению внутренней поверхности желудка и предупредить повторное развитие болезни. Тем не менее, применять эти методы рекомендуется под наблюдением врача – ведь речь идет о достаточно серьезном заболевании.

Чтобы помочь организму справиться с болезнью гастрит рекомендуется вести активный образ жизни

Лечение гастрита в домашних условиях:

  • вода: каждый день необходимо выпивать от 6 до 8 стаканов воды – она способствует очищению организма и помогает желудку переварить пищу, особенно плотную и тяжелую;
  • витамин Е: исследования показали, что прием пищи, богатой витамином Е, или его добавки уменьшают воспаление внутренней поверхности желудка;
  • семена льна: снимают спазм мускулатуры ЖКТ, а отвар семян обладает успокаивающим, расслабляющим и обволакивающим действием на внутреннюю поверхность желудка. А так как отвар устойчив к растворению, его тонкий слой долго сохраняется на стенках желудка, защищая их от раздражающих веществ;
  • йогурт: нежирный натуральный йогурт с минимальным содержанием добавок стимулирует пищеварительный процесс, обладает обволакивающим действием на стенки желудка, защищая их от повреждения пищеварительными соками;
  • лекарственные травы: при гастрите используется чага (обладает общеукрепляющим и противовоспалительным действием), корни солодки (снижают кислотность среды в желудке, обезболивают, уменьшают воспаление) и мята перечная (успокаивает, уменьшает боль, снимает воспаление);
  • физические упражнения: чтобы помочь организму справиться с болезнью, рекомендуется вести активный образ жизни – чем более крепок и подготовлен организм, тем проще ему справиться с трудностями.

Эффективное лечение гастрита народными средствами

Гастрит — довольно распространенный в современном мире недуг, причиной которого служит множество факторов: нерациональное питание, вредные привычки, чрезмерное употребление медикаментов, бактериальные инфекции.

Эффективное народное средство отвар от гастрита из семян льна

Такой отвар особо эффективен для снятия симптомов гастрита и даже лечения этого недуга. Залейте 1 ст. л. семян льна и варите 5 минут, затем настаивайте в течение 2 часов. Принимать средство необходимо по 1 ст. л. 3–4 раза в сутки обязательно до приема пищи.

При варке семян льна получается слизкий отвар, который обволакивает стенки желудка, тем самым защищая его от негативного воздействия желудочного сока. Чтоб уменьшить болевой синдром при гастрите, можно нагретый мешочек с семенами льна приложить к больному месту.

Эффективное народное средство от гастрита картофельный сок

Такой метод лечения показан больным гастритом с повышенной кислотностью желудка. Картофельный сок богат протеинами, аминокислотами, клетчаткой, минеральными веществами, которые с легкостью позволяют избавиться от боли, улучшить перистальтику, ускорить регенерацию слизистой оболочки.

Для приготовления сока из картофеля нельзя использовать позеленевший, проросший и обезвоженный овощ. Розовые сорта — оптимальный вариант для приготовления целебного сока. Для получения сока можно воспользоваться соковыжималкой либо натереть картофель на терке.

Сок полезен лишь в первые 10 минут после приготовления, так что готовь его непосредственно перед употреблением. Принимай средство 10 дней по 1 ст. л. за 30 минут до еды 3 раза в сутки. После 10-дневного перерыва повтори курс, увеличив дозу до 1/2 стакана. Ни в коем случае нельзя употреблять данный продукт при гипоацидном гастрите, чрезмерных процессах брожения в желудке, сахарном диабете!

Эффективное народное средство от гастрита алоэ и мёд

При хроническом процессе благоприятный эффект оказывает смесь сока алоэ и мёда. Смешай ингредиенты в равной пропорции. Принимай готовый продукт по 1–2 ч. л. 2 раза в день за 30 минут до приема пищи.

Лечение гастрита фитотерапией

Самым распространенным способом домашнего лечения являются рецепты травяных отваров. Фитотерапия помогает вылечить навсегда многие заболевания желудочно-кишечного тракта и нормализовать уровень кислотности желудочного сока. Эффективным средством является отвар из ноготков, зверобоя и цветков тысячелистника. Чтобы его приготовить, нужно взять по 1 столовой ложке сухих цветков, залить их 1 л кипятка, остудить, процедить через марлю. Отвар пить по 250 мл утром и вечером.

Наиболее эффективные средства от гастрита отзывы

Сергей: гастритом мучился лет пять, пока одна старушка, лежавшая в одно и то же со мной время в больнице, посоветовала каждое утро, натощак пить по стакану воды, маленькими глотками, которую надо ставить с вечера. Когда все способы лечения были испробованы я вспомнил её совет. Начал пить.

Буду рада если утренний стакан воды поможет ещё кому нибудь от гастрита

Первое время не ощущал ничего особенного, но не бросал питьё. Втянулся и уже месяца через два стал ощущать себя намного лучше, не стало выделяться слизь, ушла тошнота по утрам. Гастрит ушёл а привычка пить воду по утрам осталась. С тех пор прошло уже лет 20. Буду рад если утренний стакан воды поможет ещё кому нибудь.

Кристина. 27 лет: Я не понаслышке знаю, как вылечить гастрит, потому что сама страдала этим недугом больше 6 лет. У меня была хроническая форма. Лечилась травами ромашкой и тысячелистником, пила месяц каждый день, сейчас на стадии ремиссии. Советую тем, у кого нет аллергии на лекарственные травы, потому что они заменяют многие таблетки.

Александр, 25 лет: Борюсь с гастритом уже 7 лет, но, хроническая форма неизлечима. Поддерживаю желудок в норме с помощью правильного питания, сока подорожника, Мезима и Альтана. Если чувствую отравление, например, после острой пищи или водки, принимаю Мезим. При диарее во время обострения помогает Иммодиум, но не принимайте их без врача.

Как лечить гастрит?

Гастрит чаще всего характеризуется длительным воспалением слизистой оболочки желудка. Из-за скудности симптомов в начале развития болезни, гастрит может долго оставаться нелеченым. Даже когда симптомы становятся очевидными, заболевшие занимаются самолечением, что приводит к прогрессированию болезни. Как лечить гастрит, может решить только врач после проведения необходимой диагностики. В схемы терапии входят несколько групп препаратов, они подбираются в зависимости от типа гастрита. Лечение гастрита всегда комплексное и состоит из лекарственной терапии и диетического питания.

План лечения и дальнейшего наблюдения при хроническом гастрите во многом зависит от его причины и типа (неатрофический или атрофический). В 90% случаев хронический гастрит ассоциирован с хеликобактерной инфекцией[1], другими вариантами гастрита являются аутоиммунный, эозинофильный и билиарный.

Принципы лечения гастрита

1. Частой ошибкой пациентов является длительное самолечение симптомов гастрита с помощью препаратов из группы ингибиторов протонной помпы, снижающих секрецию соляной кислоты в желудке. С одной стороны, такое лечение позволяет уменьшить или полностью снять неприятные ощущения, но с другой, возможно запоздание в диагностике опасных заболеваний, в том числе и рака желудка. Кроме того, длительная терапия только ингибиторами протонной помпы при хроническом хеликобактерном гастрите нежелательна, так как может привести к прогрессированию процесса. При снижении кислотности Хеликобактер пилори активно распространяется по желудку, вызывая воспаление всей его слизистой оболочки. Со временем хроническое воспаление приводит к развитию атрофического гастрита, повышающего риск развития рака желудка.

2. Важно помнить, что при болях в области желудка категорически запрещено принимать обезболивающие препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств! Эти препараты могут вызывать развитие язв желудка и двенадцатиперстной кишки, которые часто сопровождаются опасными осложнениями.

3. Многие пациенты с болями в области желудка далеко не всегда могут сразу же обратиться к врачу. В таких ситуациях для быстрого снятия болевого синдрома рекомендуется прием препаратов из группы невсасывающихся антацидов. Применение антацидов не несет в себе угрозы распространения хеликобактерной инфекции, что принципиально отличает их от ингибиторов протонной помпы.

К группе препаратов невсасывающихся антацидов относится алюминия фосфат (Фосфалюгель). Он способствует снижению кислотности до нормального уровня, не нарушая процессов пищеварения, и обладает благоприятным профилем безопасности. Алюминия фосфат (Фосфалюгель) является единственным антацидом, разрешенным к применению у пациентов самых разных возрастных категорий, включая беременных женщин, детей с момента рождения и лиц преклонного возраста.

Схемы и препараты

Терапия хронического хеликобактерного гастрита направлена на полное уничтожение (эрадикацию) инфекции Хеликобактер пилори. Современная схема лечения гастрита обычно представляет собой комбинацию трех или четырех препаратов кислотоснижающего (ингибиторы протонной помпы), антибактериального и цитопротективного (антибиотики и висмута трикалия дицитрат) действия. Курс лечения обычно составляет 10-14 дней.

Назначаемые антибиотики при гастрите[2]:

  • кларитромицин;
  • амоксициллина клавуланат;
  • нифурател;
  • доксициклин;
  • метронидазол.

Только такие многокомпонентные режимы терапии позволяют добиться уничтожения бактерии, устранения воспаления слизистой оболочки желудка и снижения риска развития рака желудка.

Эффективность современных схем антихеликобактерного лечения гастрита составляет 80-90%. Однако она значительно снижается при уменьшении длительности терапии, произвольном снижении стандартных доз и нерегулярном приеме препаратов.

При выборе антибактериальных препаратов необходимо учитывать наличие аллергических реакций на антибиотики, предшествующий прием антибактериальных препаратов, рост невосприимчивости Хеликобактер пилори ко многим используемым антибиотикам. В то же время за несколько десятков лет наблюдения не было выявлено разновидностей этого микроорганизма, нечувствительных к висмута трикалия дицитрату (Де-Нол ® ). Сочетание антибиотиков с препаратом Де-Нол ® позволяет во многом решить проблему устойчивости Хеликобактер пилори к этим препаратам, значительно повышая эффективность антихеликобактерной терапии.

Особенности лечения неатрофического гастрита

В стадии обострения такой гастрит характеризуется гиперпродукцией соляной кислоты и мучительными болями за грудиной. Для повышения эффективности фармакотерапии необходимо организовать правильный режим питания и придерживаться диеты.

Принципы лечебного питания при повышенной кислотности желудка:

  • исключение раздражающей, стимулирующей выработку соляной кислоты, пищи (солений и приправ, маринадов, жирного, жареного, сырых фруктов и овощей, выпечки и кондитерских изделий);
  • отказ от алкоголя и курения (вызывают резкое повышение кислотности в желудке);
  • дробное питание небольшими порциями в одно и то же время (4-6 раз в день);
  • последний приём пищи не менее, чем за 3 часа до сна.

Рекомендуется придерживаться диеты Стол №1 по Певзнеру. Продукты готовятся методом запекания без масла или тушением, подаются в измельчённом или кашицеобразном виде. Для снижения кислотности рекомендуется употреблять ощелачивающие гидрокарбонатные минеральные воды («Семигорская», «Ессентуки №4», «Боржоми»).

Чем лечится гастрит с повышенной кислотностью

Для устранения болевых ощущений применяются аналгетики и спазмолитики (дротаверин, пирензепина гидрохлорид, необутин). Исключаются препараты группы НПВС (анальгин, ибупрофен, парацетамол), так как могут усугубить течение гастрита и привести к развитию язвы желудка.

Для снижения кислотопродукции применяются блокаторы кислотности, антисекреторные средства и антациды. Последние не имеют системного действия, оказывают обволакивающий эффект и снижают избыточную активность пепсина. Например, Фосфалюгель образует защитную плёнку на стенке желудка, поддерживая кислотность на физиологическом уровне.

Даже после успешной эрадикации Helicobacter pylori слизистая желудка нуждается в качественном восстановлении и заживлении дефектов. Этому способствует применение цитопротекторов (например, Де-Нола ® ). Они способствуют защите слизистой оболочки желудка от воздействия факторов агрессии, ускорению процессов регенерации.

Как лечится гастрит с пониженной кислотностью

При атрофическом гастрите слизистая желудка истончается, дефекты и язвы на ней заживают плохо, а снижение продукции соляной кислоты приводит к застою пищи, развитию гнилостных процессов в пищеварительном тракте и повышенной восприимчивости желудка к болезнетворным бактериям.

Особенности питания при гастрите с пониженной кислотностью:

  • исключить грубую, трудноперевариваемую пищу, которая может травмировать слизистую желудка (грибы, овощи, бобовые, жирное мясо и рыба);
  • ни в коем случае нельзя переедать;
  • отказаться от алкоголя и курения (нарушают процессы заживления дефектов слизистой);
  • избегать приёма блюд, напитков экстремальных температур.

Лечебная диета — Стол №2 по Певзнеру. В меню приветствуются кисломолочные продукты, содержащие пробиотические культуры. Они способствуют выработке желудочного сока и стимулируют местный иммунитет. За полчаса до приёма пищи следует выпивать стакан лечебной минеральной воды без газа, способствующей кислотопродукции с показателем pH не выше 7: «Ижевская», «Тюменская», «Миргородская».

Лекарства при атрофическом гастрите

Для нормализации работы желудка назначаются препараты, стимулирующие выработку соляной кислоты (прозерин, лимонтар) и средства с замещающими свойствами (пепсин, трипсин). Они способствуют полноценному перевариванию пищи и защищают слизистую от патогенной микрофлоры.

Прокинетики назначаются с целью улучшения моторики желудочно-кишечного тракта. К данной группе препаратов относятся домперидон, метоклопрамид, итоприд гидрохлорида. Препятствуют застою пищи, снимают спазмы, защищают желудок от заброса кишечного содержимого.

Необходимым условием восстановления повреждённой, атрофичной слизистой является назначение цитопротекторов (Де-Нол ® ). Препарат увеличивает синтез простагландинов и желудочной слизи, активирует процессы регенерации[3].

Специфика лечения нехеликобактерных гастритов

При билиарном гастрите в схему лечения добавляется уродезоксихолевая кислота, молекулы которой способны нейтрализовать токсичные желчные кислоты и уменьшить их повреждающий эффект.

При аутоиммунном и эозинофильном гастрите применяются специфические противовоспалительные препараты. В некоторых случаях добавляются иммуносупрессоры.

Иногда аутоиммунный гастрит развивается вследствие вирусной инфекции в слизистой желудка. Тогда, чтобы определиться, как именно лечить гастрит, нужно выявить вирус-возбудитель методами лабораторной диагностики.

При атрофическом гастрите после успешного лечения Хеликобактер пилори может понадобиться дальнейшее наблюдение с регулярным проведением гастроскопии. При неатрофическом (поверхностном) гастрите дальнейшее наблюдение в большинстве случаев не требуется.

[1] Минушкин О.Н. Хронический гастрит: представления диагностика, лечебные подходы. Медицинский совет; 2007; 3: 71-76.

[2] Бордин Д.С., Машарова А.А. и другие. Хронический гастрит: современный взгляд на старую проблему. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2012; 5: 99-106.

[3] Булгаков С.А. Опыт лечения пациентов с H.pylori-ассоциированными заболеваниями. Медицинский совет. 2017;20: 103-107.

Фосфалюгель — препарат, который используется при изжоге, боли в желудке (боль в желудке — симптом заболеваний, указанных в инструкции по медицинскому применению препарата Фосфалюгель), диарее. Способствует очищению пищеварительного тракта от токсинов, микроорганизмов и газов.

Де-Нол ® — противоязвенный препарат с выраженной активностью в отношении бактерии Хеликобактер пилори. [15]

Читайте также:  Можно ли при гастрите есть пельмени
Добавить комментарий