Эрозивный бульбит что это такое

Эрозивный бульбит

Эрозивный бульбит – это патология бульбарного отдела двенадцатиперстной кишки, характеризующаяся образованием поверхностных дефектов на слизистой оболочке. Основным клиническим признаком является боль в эпигастральной области, возможны диспепсические явления, кровотечения. Наиболее информативный метод диагностики – эзофагогастродуоденоскопия; также применяются методы рентгенодиагностики, выявления H. pylori. Лечение в большинстве случаев консервативное, направлено на устранение причины развития эрозий (антихеликобактерная терапия, коррекция первичных заболеваний); при отсутствии эффекта проводится хирургическое удаление неэпителизирующихся тканей.

МКБ-10

Общие сведения

Эрозивный бульбит – поражение луковицы (ампулы) 12-перстной кишки, сопровождающееся единичными или множественными очагами повреждения слизистой с минимальным перифокальным воспалением. Данное заболевание обнаруживается у 1-3% пациентов, которым проводилась гастроскопия по поводу болей в верхних отделах живота, однако считается, что распространенность эрозивного бульбита намного выше. Патология с одинаковой частотой диагностируется у лиц обоих полов, хроническая форма чаще встречается в возрасте старше 40 лет.

Актуальность проблемы эрозивных бульбитов в гастроэнтерологии и хирургии сохраняется, поскольку среди причин кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта на долю этой нозологии приходится около 4%. Выделяют острую и хроническую формы эрозивного бульбита, которые отличаются причинами формирования, морфологией и клинической картиной.

Причины

В зависимости от причины развития острый эрозивный бульбит подразделяют на первичный и вторичный.

  1. Первичный бульбит формируется чаще всего в результате действия патогенной флоры (хеликобактерий). К первичным относят и идиопатические эрозивные бульбиты, не имеющие очевидной связи с каким-либо патологическим воздействием. Единичные эрозии бульбарного отдела двенадцатиперстной кишки эпизодически обнаруживаются и у практически здоровых лиц.
  2. Вторичный острый эрозивный бульбит развивается при приеме определенных лекарственных препаратов (индометацин, ацетилсалициловая кислота). Симптоматические эрозии формируются при травмах, ожогах, после операций, под действием токсических веществ, в том числе алкоголя, у пациентов с патологией почек, дыхательной и сердечно-сосудистой систем, печени.

Основная роль в возникновении хронического эрозивного бульбита отводится Helicobacter pylori и иммунным нарушениям. Некоторые специалисты считают данную форму патологии следствием изъязвления гиперплазированных полипов. Также хронический эрозивный бульбит ассоциирован с длительным (в течение более чем двух лет) приемом кортикостероидов и нестероидных противовоспалительных средств.

Симптомы эрозивного бульбита

Основные признаки острого эрозивного бульбита – боли в эпигастральной области, интенсивность которых невысокая, тошнота, неустойчивость стула. Симптомами кровотечения из эрозии являются темный стул с переваренной кровью (мелена), в случае потери большого количества крови возможна рвота «кофейной гущей». Профузное кровотечение проявляется общими симптомами: слабостью, головокружением, бледностью кожных покровов. Клиническая картина вторичных эрозивных бульбитов с единичными очагами повреждения слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки обычно маскируется симптомами основной патологии.

Оценка симптоматики хронического эрозивного бульбита в большинстве случаев затруднительна, поскольку данная патология часто сочетается с другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, признаки которых доминируют. Пациентов беспокоит боль в эпигастральной области, появляющаяся через некоторое время после приема пищи и натощак, склонность к запорам, реже – тошнота. Кровотечения для хронических эрозивных бульбитов не характерны.

Диагностика

В диагностике эрозивного бульбита важную роль играет сбор полного анамнеза заболевания: на консультации врач-гастроэнтеролог выясняет, имел ли место прием НПВС или кортикостероидов, алкоголя, были ли признаки кровотечения из желудочно-кишечного тракта; также специалист определяет, есть ли у пациента заболевания, которые могут привести к формированию эрозий.

  1. Лабораторные исследования. В общем анализе крови возможны изменения, характерные для анемии (в случае кровотечения). Проводится анализ кала на скрытую кровь; обязательно выполняются дыхательный тест на хеликобактер, ИФА или ПЦР.
  2. Эндоскопическая диагностика. Острая эрозия бульбарного отдела двенадцатиперстной кишки при эндоскопической визуализации имеет вид округлого либо неправильной формы дефекта слизистой с фибринозным или геморрагическим налетом, иногда с зоной гиперемии по периферии. При обострении хронического эрозивного бульбита очаги чаще всего множественные, напоминают полипы с дефектом в центре, покрытые налетом, размером до 1,5 см. Слизистая вокруг эрозии может быть гиперемирована или не изменена. Во время ремиссии эрозии бульбарного отдела становятся более плоскими, с их вершины исчезает налет, и они выглядят как несколько гиперемированные образования, слегка возвышающиеся над поверхностью слизистой оболочки.
  3. Биопсия. В ходе выполнения ЭГДС обязательно проводится эндоскопическая биопсия с последующим морфологическим исследованием полученной ткани с целью дифференциации со злокачественными новообразованиями, изъязвившимися полипами, доброкачественными подслизистыми опухолями.
  4. Рентген. При невозможности выполнения ЭГДС для диагностики эрозивного бульбита проводится рентгенография с контрастированием, однако данный метод менее информативен. Эрозии выглядят как дефекты слизистой бульбарного отдела с депо бария в центральной зоне.

Лечение эрозивного бульбита

Лечение эрозивного бульбита чаще всего проводится амбулаторно или в отделении гастроэнтерологии, однако в случае кровотечения пациенты госпитализируются в хирургическое отделение. Терапия должна быть комплексной, зависит от этиологии заболевания.

Консервативная терапия

Важное значение имеет диетотерапия: в случае острого эрозивного бульбита назначается стол №0 с постепенным переходом на №1 и дальнейшим расширением. В некоторых случаях при динамическом эндоскопическом наблюдении определяется самостоятельное полное обратное развитие хронического эрозивного бульбита.

При доказанной хелокобактерной этиологии бульбита назначается эрадикационная терапия: амоксициллин или метронидазол, ингибитор протонной помпы и кларитромицин. Симптоматическое лечение включает применение спазмолитиков, прокинетиков. В случае развития эрозивного бульбита на фоне других заболеваний ЖКТ проводится их коррекция.

Хирургическое лечение

В некоторых случаях применение только консервативных методов лечения не позволяет добиться ремиссии. В таких ситуациях неэпителизирующаяся ткань удаляется хирургическим путем при помощи петли для полипэктомии. Далее обязательно проводится морфологическая оценка ткани. После такого вмешательства дефект слизистой заживает в течение двух недель.

При профузном кровотечении требуется неотложное вмешательство: при выполнении ЭГДС проводится коагуляция или клипирование кровоточащего сосуда; медикаментозная терапия включает коррекцию расстройств гемодинамики, переливание препаратов крови.

Прогноз и профилактика

Прогноз острого и хронического эрозивного бульбита благоприятный при своевременном выявлении заболевания и оказании помощи. В большинстве случаев ремиссии длительные, при устранении провоцирующего фактора эрозии полностью эпителизируются. При хроническом течении заболевания пациенты должны находиться под диспансерным наблюдением с ежегодным проведением контрольного эндоскопического исследования.

Профилактика эрозивного бульбита включает правильное питание, соблюдение здорового образа жизни (в частности, отказ от употребления алкоголя), своевременное лечение язвенной болезни желудка, хронического панкреатита, холецистита, а также других заболеваний, которые могут стать причиной формирования эрозий бульбарного отдела двенадцатиперстной кишки. Пациенты с хроническим течением заболевания дважды в год должны проходить профилактическое лечение: рекомендуется соблюдение диеты №1, применение препаратов, нормализующих моторику. Крайне важно исключение ульцерогенных препаратов (НПВС, кортикостероидов).

Что такое эрозивный бульбит и как его лечить?

Острый эрозивный бульбит (гатстродуоденит) – язвенное воспаление верхней части двенадцатипёрстной кишки (луковицы). Является обострением основного заболевания. Луковица расположена сразу за привратником и принимает участие в ощелачивании кислого химуса (пищевых масс) и в его дальнейшем продвижении в кишечник. По этиологии и патогенезу пептического (пищеварительного) процесса эрозии слизистой луковицы не отличаются от язвы желудка.

Некоторые специалисты все процессы воспаления в разных частях двенадцатипёрстной кишки объединяют под одним понятием околопривратниковой язвы. Часто эрозийному бульбиту, предшествует поверхностный гастрит с повышенной кислотностью. Встречаются случаи одновременного эрозивного гастрита и бульбита двенадцатипёрстной кишки.

Причины возникновения болезни

В основе патологического процесса лежит разъедание слизистой стенки под влиянием желудочного сока, при условии местного расстройства кровообращения. В большинстве случаев, при эрозивном бульбите, у пациентов бывает изжога, которая и служит прелюдией острого воспаления, затем появляются ранки и трещины в слизистой.

Лишь в очень редких случаях патология не сопровождается секреторной аномалией и протекает при пониженной кислотности. Другой важный фактор воспаления луковицы двенадцатипёрстной кишки – уменьшение сопротивляемости желудочной стенки к воздействию кислой среды.

Причины местного возникновения заболевания:

  • нарушение кровообращения, тромбоз стенки слизистой;
  • глистные инвазии;
  • употребление алкоголя, курение;
  • отравление химическими веществами;
  • перенесённые кишечные инфекции (сальмонеллез, дизентерия).

Эрозивный бульбит – не местная болезнь, а своеобразный диатез. В его происхождении конституция и наследственность играют значительную роль. Наблюдаются семьи, где большинство членов болеет гастродуоденитом.

Гастроэнтерологи уверенны, что большая часть пациентов, это лица с особой невропатической конституцией, у которых можно обнаружить отклонения в телосложении и положении внутренних органов, а главное, нарушения функций вегетативной нервной системы.

У них имеется явно выраженная наклонность к спазмам мускулатуры желудка и двенадцатипёрстной кишки, что зависит от рефлексов, возникающих в различных частях брюшной полости, в органах ЖКТ (аппендициты, холециститы).

Это интересно! По мнению современных учёных одной из причин образования эрозий на слизистой желудка и двенадцатипёрстной кишки – поражение бактерией Хеликобактер Пилори, которая сосуществует с человеком многие тысячелетия и только при возникновении благоприятных условий увеличивается в количествах, превращаясь в патогенный микроорганизм.

Симптомы и осложнения заболевания

Эрозивный бульбит может протекать бессимптомно и при этом больные не теряют аппетита, а наоборот, он у них повышен. При хроническом эрозивном бульбите возникает тошнота, и боли между приёмами пищи, которые прекращаются после еды — это так называемые голодные боли.

Многие больные знают это и кладут на ночь возле постели кусочек хлеба, сухарик или чашку молока – даже небольшое количество еды успокаивает ночные болевые приступы. Боль локализуется в подложечной части и обычно «отдаёт» в спину, позвоночник.

Рвота является вторым основным симптомом и бывает двух видов:

  • возникающая в результате раздражения — необильная, повторяется несколько раз в день и приносит некоторое облегчение больному;
  • механическая – наступает редко, обычно во второй половине дня, большими массами.

Кровотечение – третий большой симптом эрозивного бульбита, который требует незамедлительного лечения. Возникает в виде кровавой рвоты или кровавого стула. Это основной признак эрозивного геморрагического бульбита. Признаком язвенного кровотечения является его периодичность, в отличие от ракового, при котором кровь сочится постоянно.

У пациентов нередко возникает вопрос, бывает ли температура, при эрозивном бульбите? Повышение температуры тела происходит, на фоне пищевой интоксикации – в результате застоя пищи.

Диагностика заболевания

Диагноз основывается гастроэнтерологом на анализе и оценке всех симптомов. Объективное исследование начинается с осмотра внешнего вида больного, у которого наблюдается бледная кожа, обложенный белым налётом язык, что говорит о диспепсии (воспаления в желудочно-кишечном тракте).

При осмотре и пальпации живота отмечают втянутость брюшных мышц(перфорация) живот твёрдый, как дерево. Общее состояние больного и качество пульса меняется после возникновения перфорации. Пульс начинает прогрессивно учащаться и слабеть. Пациента мучает икота, отрыжка и рвота.

Врач проводит следующие исследования для постановки точного диагноза:

  • исследование желудочного сока – подтверждает повышенную секрецию;
  • эндоскопический осмотр слизистой с помощью зонда – позволяет увидеть эрозивное поражение и деформацию луковицы;
  • эндоскопическая биопсия – забор ткани слизистой, для морфологического исследования на наличие инфекции, бактерий и изменение тканей.

Важно, чтобы специалист не перепутал и не поставил обычную диспепсию, колит и холецистит, как диагноз эрозивного бульбита. Дифференциальный диагноз между холециститом, язвенной болезнью желудка и эрозивного бульбита не всегда лёгок. При каменных холециститах бывают болевые колики с наличием желтухи.

Присутствие крови в рвотных массах и стуле пациента, подтверждает наличие эрозий. Рентгеновское исследование эрозивного бульбита показывает изменения формы луковицы двенадцатипёрстной кишки в виде ниши.

Лечение заболевания

Лечение эрозивного бульбита комбинированное: терапевтическое, а в случае наступающих осложнений – хирургическое. Основной метод – лечение покоем в стационаре.

  1. Постельный режим.
  2. Специальная диета.
  3. Применение тепла на подложечную область.
  4. Медикаментозное лечение.

При кровотечениях – строгий постельный режим, лёд на живот. Диета при эрозивном бульбите заключается в снижении количества жиров и белков, ограничении в простых углеводах и соли. Диетологи назначают полноценное питание, которое соответствует следующим требованиям:

  • не возбуждать секреторную деятельность желудка;
  • уменьшать перистальтику, понижать двигательный аппарат желудка;
  • устранять спазмы пищеварительной системе;
  • обеспечить потребность витаминов.

Диетическое питание при эрозивном бульбите исключает употребление сокогонных продуктов: мясных, рыбных, грибных бульонов, острых и солёных пищевых продуктов, жареных блюд, алкогольных напитков. Запрещены такие продукты, как сало, солёные сыры, копчёная рыба, крепкие чай и кофе, уксус, сырой лук, горчица, хрен и другие пряности.

При эрозивном бульбите двенадцатипёрстной кишки важное место в диете занимают жиры и углеводы – продукты, не повышающие секреторную деятельность. При хронической форме, а также в период обострения заболеваний желудка и двенадцатипёрстной кишки на неделю назначают специальное меню:

  • жидкая протёртая пища – до 6 раз в день, комнатной температуры;
  • слизистые супы – рисовый или овсяной, со сливочным маслом;
  • молоко или кисель;
  • яйца всмятку.

Это все, что можно есть при эрозивном бульбите в период обострений. После облегчения острых симптомов эрозивного бульбита в диету больного включают сухари белого хлеба (до 200 г), молочные каши, перетёртые мясо и рыбу, приготовленные на пару.

Через 5–6 недель лечения диетологи разрешают употреблять белый хлеб, овощные супы (перетёртые), овощные пюре рыба и мясо кусками, вязкие каши, творог, сметану. Лечить эрозивный бульбит диетой необходимо до 5 месяцев, до полного рубцевания эрозий и снятия воспалений.

Это интересно! Диета для лечения язвы желудка и двенадцатипёрстной кишки, которую применяют сегодня, была разработана ещё в шестидесятые годы институтом питания АМН СССР.

Терапия народными методами

Лечение народными средствами – эффективное дополнение к традиционной терапии эрозивного бульбита. Но прежде чем применять природные средства, необходимо проконсультироваться с врачом и убедиться в отсутствии аллергических реакций на компоненты, входящих в состав рецептов.

При приготовлении отваров и настоек для лечения эрозивного бульбита важно с точностью соблюдать схему количества и дозировки ингредиентов. В период ремиссий терапию природными способами важно продолжать в целях профилактики заболевания.

Существует немало способов лечения эрозивного бульбита:

  • прополис – 50 гр прополиса настаивают в 200 гр спирта в течение недели, перед применением чайную ложку настойки разводят в 100 граммах тёплой кипячёной воды и принимают за 30 минут до приёма пищи;
  • морковный сок – непосредственно перед едой выпивают по 3–4 столовые ложки свежего морковного сока;
  • мёд и сок подорожника – один из лучших вспомогательных рецептов при лечении эрозивного бульбита. Одну чайную ложку мёда смешивают со 1 столовой ложкой сока подорожника (можно приобрести в аптеке) и принимают смесь по 1 столовой ложке за 15 минут до приёма пищи;
  • настой травы зверобоя – успокаивающее средство, усиливает действие при приёме противовоспалительных препаратов. Две столовые ложки сухой травы зверобоя заливают 1 стаканом кипячёной воды и настаивают до полного остывания. Принимают по 50 мл за 15 минут до приёма пищи;
  • отвар коры дуба – вяжущее, противовоспалительное, антисептическое народное средство от эрозивного бульбита. Чайную ложку коры дуба заваривают 1 стаканом кипятка, настаивают до полного остывания и принимают по полстакана за полчаса до приёма пищи.
Читайте также:  Опоясывающая боль в области спины и желудка

Течение заболевания разнообразно. В некоторых случаях при своевременной диагностике и лечении уже после первого курса наступает полное выздоровление. Иногда процесс затягивается на многие годы, то обостряясь, то периодически затухая. Более тяжёлые течения, частые осложнения и рецидивы наблюдаются в тех случаях, когда пациенты не соблюдают диеты и общего режима, а также под действием инфекций и психических травм.

При несложной эрозивной форме заболевания прогноз можно считать благоприятным. В значительной степени все зависит от того, как больной будет соблюдать предписанные ему рекомендации во время ремиссии или после выздоровления.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Эрозивный бульбит (эрозивный гастрит): симптомы, лечение, диета

Эрозивный бульбит (эрозивный гастрит) считается достаточно опасным заболеванием, имеет достаточно выраженные симптомы и требуют незамедлительного лечения. Многие гастроэнтерологи считают это заболевание промежуточной стадией между язвенным и поверхностным бульбитом.

Что собой представляет недуг?

При возникновении и переходе воспалительного процесса, протекающего в области 12-перстной кишки и желудка, в хроническую форму, доктора зачастую диагностируют эрозивный бульбит (эрозивный гастрит).

Заболевание зачастую возникает на фоне протекающего дуоденита. Патологический процесс образуется в результате воздействия на слизистую бактерий Хеликобактер пилори. Они изначально поражают желчевыводящие пути, а затем и органы пищеварения. Кроме того, достаточно часто у пациентов встречается поверхностный гастрит, эрозивный бульбит развивается на фоне протекающих воспалительных процессов при неправильном или несвоевременном лечении, подробнее об этом заболевании, читайте в этой статье: https://www.syl.ru/article/100464/chto-takoe-erozivnyiy-bulbit-i-kak-ego-lechit.

Какие существуют формы?

Эрозивный бульбит двенадцатиперстной кишки может возникать по самым различным причинам, в частности на процесс его образования влияют: стрессы, плохая наследственность и нерегулярное питание. Различают несколько форм этого заболевания, каждая из которых имеет свои определенные особенности. В частности, выделяют такие формы заболевания, как:

Очаговый эрозивный бульбит (эрозивный гастрит) отличается от всех остальных форм тем, что имеет определенную локализацию воспалений. В таком случае инфекция поражает только 12-перстную кишку, не затрагивая остальные органы пищеварения. Этому заболеванию подвержены одинаково дети и взрослые. Оно имеет определенные, достаточно характерные признаки, среди которых:

  • изжога и привкус горечи во рту;
  • тошнота и позывы к рвоте;
  • отрыжка;
  • белый налет на языке;
  • боли в области желудка.

Язвенная форма эрозивного бульбита (гастрита) характеризуется тем, что поражаются глубокие слои слизистой. Воспаление затрагивает также и мышечный слой. На протяжении длительного времени не наблюдается совершенно никаких признаков, что очень опасно, так как зачастую получается диагностировать заболевание на поздних стадиях, что грозит опасными осложнениями.

При протекании патологических изменений может происходить заброс желудочной кислоты в 12-перстную кишку. В результате этого развивается эрозивно-геморрагический гастрит (бульбит), требующий незамедлительного врачебного вмешательства. В основном подобная форма заболевания возникает при наличии вредных привычек или приеме сильнодействующих медикаментозных препаратов.

Причины возникновения

Существуют самые различные причины, по которым возникает эрозивный бульбит (эрозивный гастрит), к которым относятся такие:

  • нарушение правил питания;
  • продолжительный стресс;
  • инфекционные процессы в органах пищеварения;
  • генетический фактор;
  • ухудшение иммунитета.

Каждый из этих факторов сам по себе очень важный и свидетельствует о высоком риске возникновения патологического процесса. Среди основных причин возникновения заболевания можно выделить и агрессивность собственной иммунной системы, которая отрицательно воздействует на болезнетворные микроорганизмы и на здоровые клетки организма.

Симптомы заболевания

На первоначальных стадиях заболевания симптомы эрозивного гастрита (бульбита) отсутствуют, однако со временем они становятся все более выраженными. Опасность этой патологии заключается в том, что признаки сходны со многими другими заболеваниями. В основном наблюдаются болезненные ощущения перед употреблением пищи, а также изжога. Если своевременно не начать лечение и не провести его комплексно, то это может спровоцировать серьезные осложнения, например, переход в хроническую форму. Среди основных признаков заболевания также нужно выделить:

  • частую тошноту и рвоту с желчью;
  • наличие горьковатого привкуса;
  • горькую отрыжку и изжогу;
  • наличие сгустков крови при рвоте;
  • боль при больших перерывах между приемами пищи;
  • общее ухудшение самочувствия.

Если своевременно не провести лечение, то заболевание из острой стадии может перейти в хроническую форму. Чтобы это предотвратить, нужно регулярно проходить обследования и при надобности проводить лечение, а также профилактику.

Проведение диагностики

Перед тем как приступить к лечению, обязательно нужно провести комплексную диагностику. Основным ее методом считается эндоскопическое исследование слизистой желудка. Через рот и пищевод вводится специальный зонд, представляющий собой полую трубку с лампочкой и камерой на конце. С пораженной области проводится забор тканей, которые затем исследуются на наличие болезнетворных микроорганизмов.

Для выявления заболевания используется и рентгенография. Предварительно пациент должен выпить раствор бария, который окрасит внутреннюю поверхность органов пищеварения, благодаря чему можно будет рассмотреть патологический процесс.

Дополнительно назначаются лабораторные анализы крови и кала. Обнаружение эритроцитов в кале свидетельствует о наличии желудочного кровотечения. Кроме того, при проведении исследования крови может быть обнаружена анемия.

Особенности лечения

Лечение эрозивного гастрита (бульбита) подразумевает под собой комплексный подход к проведению терапии. Обязательно нужно изменить привычный режим работы, отказаться от вредных привычек. В период обострения требуется жесткая диета.

Для проведения лечения применяются медикаментозные препараты, помогающие нормализовать кислотность и функции кишечника. Кроме того, показан прием препаратов, способствующих заживлению пораженной слизистой желудка. Пациенту требуется много времени для восстановления, поэтому лечение проводится в профильных санаториях.

Кроме того, хороший результат можно получить при применении средств народной медицины. При неэффективности традиционных методик терапии проводится хирургическое вмешательство, которое поможет устранить патологический процесс.

Медикаментозные препараты

При протекании эрозивного бульбита, лечение проводится поэтапно. Прежде всего, терапевтические мероприятия направлены на устранение причин, спровоцировавших возникновение заболевания. При обнаружении бактерий Хеликобактер пилори, обязательно назначаются антибиотики, которые принимаются на протяжении длительного времени.

Также назначаются противомикробные средства, в частности “Метронидазол”. Если применяются слишком сильные антибиотики на протяжении длительного времени, то дополнительно используется биологическая добавка “Риофлора баланс”. Также требуются спазмолитики, устраняющие спазмы мускулатуры желудка и снимающие боль, в частности, такие как “Спазмолгон” или “Но-шпа”.

При проведении лечения обязательно требуется нормализация кислотности желудочного сока, и даже изменение его химического состава, так как это поможет защитить от агрессивного воздействия пораженную слизистую. Для этого применяются антацидные препараты, способные блокировать соляную кислоту. Улучшение пищеварения достигается за счет назначения лекарств “Мезим”, “Дигестал”.

Обязательно требуется восстановление слизистой желудка. Для этого требуются медикаментозные средства, способные обогащать пораженные области кислородом. Ускорить восстановления помогут такие препараты как “Трентал” и “Иберогаст”.

Во время обострения хронической формы заболевания доктора рекомендуют соблюдать постельный режим.

Народная медицина

При протекании эрозивного бульбита широко применяются народные средства и методики для проведения лечения. Они используются в качестве дополнения к медикаментозной терапии. Хорошими средствами считаются:

  • настойка прополиса;
  • ростки пшеницы;
  • облепиховое масло;
  • зеленые яблоки.

При продолжительном болевом синдроме хорошо помогает справиться с проблемой настойка прополиса. Еще один хороший способ избавиться от воспаления и болезненности – облепиховое масло. Его можно приобрести уже в готовом виде или приготовить самостоятельно.

Перед тем как проводить лечение народными методиками, нужно предварительно проконсультироваться с лечащим доктором, так как они могут иметь определенные противопоказания.

Соблюдение диеты

При протекании эрозивного гастрита (бульбита) диета показана обязательно. Она подразумевает под собой исключение из привычного меню определенных продуктов. Для потребления разрешены:

  • нежирные сорта рыбы и мяса;
  • яйца;
  • крупы;
  • овощи и фрукты.

Пищу нужно тщательно пережевывать, и она должна иметь оптимальную температуру. На протяжении всего периода лечения нужно соблюдать строгую диету, а затем разрешается постепенно перейти на более щадящий режим питания.

Запрещено потреблять различные соления, копчености, острое, жирное, шоколад, спиртные напитки. Прием пищи нужно осуществлять небольшими порциями, а также в строго определенное время. Блюда лучше всего тушить или готовить методом варки.

Профилактика

Чтобы не допустить возникновения заболевания, обязательно нужно проводить профилактику. Необходимо следить за своим питанием, оно должно быть полезным и сбалансированным. Нужно не допускать химических, механических и термических травм слизистой оболочки.

Лечение любых воспалительных процессов нужно проводить своевременно, так как они опасны своими осложнениями. Важно проводить профилактику и лечение глистов.

Эрозивный бульбит: острый, хронический, поверхностный, очаговый

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

В гастроэнтерологии выделяется эрозивный бульбит – воспаление проксимального отдела двенадцатиперстной кишки – луковицы, которая примыкает к сфинктеру пилорического отдела желудка.

По сути, эрозивный бульбит представляет собой ограниченный дуоденит с четко локализованным поверхностным дефектом эпителия (эрозией) в области луковицы.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Отдельно эпидемиология эрозивного бульбита не прослеживается, но, по данным клинических исследований, в 95% случаев язвы двенадцатиперстной кишки она локализуется именно в ее бульбарной части (луковице).

По подсчетам экспертов World Gastroenterology Organisation, число взрослых пациентов, имеющих язву двенадцатиперстной кишки (которая начинается с эрозии ее слизистой оболочки), составляет почти две трети всех больных с пептическими язвами ЖКТ.

[7], [8]

Причины эрозивного бульбита

Наиболее распространенные причины эрозивного бульбита те же, что большинства заболеваний пищеварительного тракта:

  • инфицирование желудка кампилобактериями Helicobacter pylori, которые производят цитотоксины (обнаруживается в преимущественном большинстве случаев);
  • кишечный лямблиоз (Giardia intestinalis) или анкилостомидоз (Ancylostoma duodenale);
  • неправильное питание (нерегулярный прием пищи, избыток жирного и острого в рационе);
  • продолжительный стресс и психо-эмоциональные расстройства (из-за которых повышается синтез нейрогормонов, опосредованно активирующих кислотообразование в желудке);
  • дуоденогастральный рефлюкс (когда желчь попадает из двенадцатиперстной кишки в желудок, проходя через луковицу);
  • длительное применение лекарственных препаратов, воздействующих на слизистую оболочку или нарушающих синтез защитных факторов (нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикоиды);
  • лучевая и химиотерапия при онкологии.

Факторы риска

Дополнительные факторы риска включают: злоупотребление алкоголем, никотином и психоактивными веществами; иммунный дефицит; наследственную предрасположенность;

наличие других заболеваний органов пищеварительной системы (болезни Крона, цирроза печени), сахарного диабета или аутоиммунных заболеваний (при которых организм вырабатывает антитела, атакующие клетки слизистой ткани).

[9], [10], [11]

Патогенез

Перечисленные причины и факторы приводят к нарушениям функционирования защитного барьера двенадцатиперстной кишки. И их патогенез может быть связан с повышением агрессивного воздействия соляной кислоты и пепсина (пропитывающих содержимое желудка, поступающее в двенадцатиперстную кишку непосредственно через луковицу). Либо патогенное воздействие кроется в значительном снижении компонентов слизистого слоя стенок бульбарного отдела и сокращении нормального воспроизводства клеточных элементов слизистой оболочки, что нарушает естественный процесс ее регенерации.

В слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки и ее луковицы имеются дуоденальные железы (железы Бруннера), которые производят ощелачивающий слизистый секрет – для нейтрализации желудочной кислоты, и в развитии эрозивного бульбита может играть роль их повреждение вследствие одной из вышеперечисленных причин.

Кроме того, слизистая ткань ЖКТ отличается наличием в криптах особых эпителиальных клеток Панета (Paneth cells), которые имеют первостепенное значение для защиты других клеток от микробного и грибкового повреждения, так как секретируют такие противобактериальные ферменты, как α-дефензин, лизоцим и фосфолипазу А2, а также TNF-α – фактор некроза опухоли-альфа, стимулирующий фагоцитоз. Так что при повреждении данных защитных клеток снижается устойчивость слизистой оболочки к любым патогенным воздействиям.

[12], [13]

Симптомы эрозивного бульбита

Основные симптомы эрозивного бульбита неспецифичны и схожи с проявлениями воспаления слизистой желудка.

У одних пациентов первые признаки болезни, особенно на начальной стадии, – диспепсия и потеря аппетита, у других – изжога, отрыжка и вздутие живота (метеоризм). И как интенсивно эти симптомы проявляются и в какой очередности, зависит от индивидуальных особенностей организма.

Острый эрозивный бульбит проявляется болью в верхней части живота (посередине), которая может быть как тупой и ноющей, так и жгучей, с иррадиацией в спину и грудную клетку, а также в виде спазмов. Боли, как правило, возникают по ночам или на пустой желудок. При хронической форме патологии в дневное время болей может не быть, но пальпация начального отдела тонкого кишечника достаточно болезненна, а после приема пищи в эпигастральной области возникает дискомфорт (как будто желудок переполнен до предела).

Также к клиническим симптомам воспаления и эрозии слизистой оболочки луковицы двенадцатиперстной кишки относятся тошнота и рвота.

При застое желудочного химуса в бульбарной части дуоденального отдела тонкого кишечника часто наблюдается гастроэзофагеальный рефлюкс, вызывающий кислую отрыжку и изжогу. А горечь во рту – свидетельство дуоденогастрального рефлюкса.

Если замечается кровь в каловых массах, то это чаще всего бывает при эрозивно-язвенном или эрозивно-геморрагическом бульбите.

[14], [15]

Формы

В зависимости от течения заболевания различают острый эрозивный бульбит (повреждение и воспаление слизистой происходит быстро, с острой клинической картиной) и хронический эрозивный бульбит (заболевание развивается медленно – то обостряясь, то затихая).

Читайте также:  Диета при эрозивном бульбите

Если у пациента проявляется большинство симптомов, и обследование подтверждает их связь с воспалением и наличием эрозии слизистой луковицы двенадцатиперстной кишки, может диагностироваться выраженный эрозивный бульбит.

По результатам эндоскопического обследования гастроэнтерологи также могут определять такие морфологические виды заболевания, как:

  • эрозивно-язвенный бульбит, при котором эрозия глубокая и поражает не только поверхностный слой эпителия и его собственную пластину, но и распространяется на мышечную пластину слизистой оболочки бульбарного отдела двенадцатиперстной кишки;
  • катарально-эрозивный бульбит – острый поверхностный эрозивный бульбит, затрагивающий бокаловидные энтероциты верхнего слоя кишечного эпителия и его цитоплазматические выросты (микроворсинки);
  • эрозивный очаговый бульбит – характеризуется ограниченными очагами (пятнами) деструктурированной слизистой;
  • эрозивно-геморрагический бульбит – распространяется на подслизистую основу с кровеносными сосудами, при расширении и повреждении которых в кале может присутствовать примесь крови;
  • сливной эрозивный бульбит – диагностируется в случаях слияния отдельных очагов и образования на пораженной поверхности фибриновой пленки.

[16], [17]

Осложнения и последствия

Главные последствия и осложнения эрозивного бульбита, особенно, эрозивно-язвенного и эрозивно-геморрагического, связаны с образованием язвы двенадцатиперстной кишки.

В случае дуоденальной язвы с локализацией в луковице возникает угроза ее перфорации и кровотечения.

При этом язвам двенадцатиперстной кишки не свойственна малигнизация, возможная почти в 5% случаев язвы желудка. Подробнее см. – Язва желудка и двенадцатиперстной кишки

Диагностика эрозивного бульбита

Ключевой метод, дающий основание точно поставить диагноз «эрозивный бульбит» – это инструментальная диагностика путем фиброгастродуоденоэндоскопии. В ходе данного эндоскопического обследования четко визуализируется слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки и ее бульбарного отдела; кроме того, берется образец ткани для гистопатологического исследования.

Диагностика эрозивного бульбита включает определение уровня кислотности (рН) желудка, а также анализы:

  • общий и биохимический анализ крови,
  • анализ крови на антитела к H. Pylori,
  • анализ кала.

[18], [19]

Как обследовать?

Какие анализы необходимы?

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика должна исключит болезнь Крона, болезнь Уиппла, синдром Золлингера-Эллисона, злокачественную лимфому, дуоденальные карциномы, инфекции (Salmonella, Shigella).

[20], [21], [22], [23]

К кому обратиться?

Лечение эрозивного бульбита

При выявленной Helicobacter pylori лечение эрозивного бульбита начинают с ее эрадикации антибактериальными препаратами: Азитромицином или Амоксициллин (три дня раз в день по 1 г) и Кларитромицином (14 дней по 0,5 г два раза в сутки).

В медикаментозной терапии данного заболевания также используются лекарства фармакологической группы антагонистов Н2-рецепторов гистамина, которые снижают выработку соляной кислоты в желудке: Ранитидин (Ацилок), Фамотидин (Фамосан, Гастероген), Циметидин (Тагамет) и др. – по 0,2-0,4 г два-три раза в течение суток (во время приема пищи). Препараты этой группы могут вызывать побочные эффекты: головную боль, утомляемость, головокружения, снижение ЧСС, звон в ушах, и др.

При нормальной работе печени гастроэнтерологи также назначают лекарства для подавления кислотообразования – ингибиторы протонной помпы Омепразол (Омез, Омипикс, Пептикум, Хелицид), Рабепразол, Пантопрозол (Нольпаза) и др. Дозировка и длительность лечения будет зависеть от индивидуального проявления эрозивного бульбита. Побочные действия данных препаратов достаточно многочисленны: от головной боли и крапивницы до нарушений сна, нефрита и повышения уровня липидов в крови.

Может применять антисекреторный препарат Мизопростол (Сайтотек) – трижды в сутки по одной таблетке (0,2 мг); могут быть побочные действия в виде диспепсии, отеков, снижения или повышения АД, а также боли в области желудка.

Антацидное и обволакивающее средство Релцер (с гидроксидом алюминия, симетиконом и экстракта корня солодки) рекомендуется принимать пациентам старше 12 лет – по одной-две таблетки дважды в день (в измельченном виде, запивая стаканов воды); продожительность применения – две недели. Могут быть побочные эффекты: изменение вкуса, тошнота, диарея.

Возможно использовать таблетки или суспензию Аджифлюкс

Спазмолитики, лучше всего – Но-шпа (Дротаверин, Спазмол), помогут при сильной боли: по одной таблетке (40 мг) трижды в день. Но-шпу не стоит принимать при атеросклерозе, увеличенной простате, глаукоме и беременности.

А для лучшего заживления эрозии луковицы двенадцатиперстной кишки рекомендуются витамины С, Е, В6, B12, РР.

Гомеопатия предлагает сублигвальные таблетки Гастрикумель – трижды в сутки по одной таблетке (снижают отрыжку, изжогу и повышенное газообразование в кишечнике). А также таблетки Дуоденохель (принимаемые так же и в такой же дозировке) – против воспаления, боли и спазмов и в качестве антацида. Однако следует иметь в виду, что гомеопатические средства часто вызывают аллергические реакции.

В стадии ремиссии возможно физиотерапевтическое лечение эрозивного бульбита, которое заключается в употреблении природной минеральной воды – гидрокарбонатно-натриевой.

Народное лечение эрозивного бульбита

Помимо медикаментозного лечения, возможно народное лечение с использование отваров и настоев лекарственных растений, употребляемых внутрь после консультации с лечащим врачом.

Чаще всего лечение травами проводят с использованием отвара зверобоя, который готовится из столовой ложки сухой травы на полтора стакана воды; принимает по 80 мл за полчаса до еды (не более четырех раз в течение дня).

Помогает употребление смеси отваров крапивы двудомной (столовая ложка на стакан кипятка) и овса (в аналогичной пропорции). Готовят отвары по отдельности, смешивают (1:1) и пьют по полстакана минут за 30-40 до каждого приема пищи.

Фитотерапевты рекомендуют принимать сок свежего подорожника (по столовой ложке три раза в день) или отвар из сухих листьев – по половине стакана (с добавление 15 г меда). Так же применяется отвар дубовой коры и настои иван-чая, календулы, вероники, ятрышника, гусиной, таволги вязолистной.

Диета и образ жизни

Успех лечения эрозивного бульбита, как и всех заболеваний органов пищеварительной системы, в значительной степени обеспечивает правильный образ жизни – с регулярным питанием (без вредных продуктов), с отказом от алкоголя и курения и т.д. Кстати, в здоровом способе питания и отсутствии вредных привычек заключается и профилактика.

И при хронической, и при острой форме заболевании рекомендуется диета при эрозивном бульбите – подробная информация в материалах Диета при дуодените, а также Диета при эрозивном гастрите

Во время обострения болезни рекомендуется только пить (в течение двух 24-48 часов), затем пищу употребляют в сильно измельченном или перетертом виде – малыми порциями до шести раз в день. Важно употреблять жидкость (не горячую и не холодную).

Понятно, что в меню при эрозивном бульбите не место острым и жирным блюдам, соусам и кондитерским изделия, консервам и полуфабрикатам. Предпочтительны овощные супы и пюре, паровые котлеты и фрикадельки из нежирного мяса и рыбы, разваренные каши с небольшим количеством масла, запеченные фрукты, кисели.

[24], [25]

Эрозивный бульбит: симптомы и лечение медикаментами, народными средствами, диета

Воспаление слизистой луковицы двенадцатиперстной кишки может иметь разный характер. Наиболее опасным вариантом является эрозивный бульбит. Это значит, что существует риск возникновения кровотечения, частота которого достигает 4 % от всех случаев осложнений.

Двенадцатиперстная кишка (ДПК) выполняет ряд важных функций в пищеварительном процессе. В ней происходит ощелачивание химуса (частично переваренной пищи). В просвет органа выделяются ферменты поджелудочной железы и желчь, осуществляется нервно-гуморальная регуляция работы сфинктера привратника желудка. Из желудка содержимое поступает в луковицу – начальный отдел тонкого кишечника, в который открывается проток желчного пузыря.

При воспалении верхних отделов пищеварительного тракта поражение ампулы 12-перстной кишки часто наблюдается у пациентов в качестве сочетанной патологии. Распространенность заболевания более 3% среди взрослых, чаще в виде хронической формы. При этом симптомы не всегда четко выражены, что приводит к несвоевременному лечению бульбита. Проблема в равной степени возникает как у мужчин, так и у женщин, особенно актуальна после 40 лет.

Оглавление

Эрозивный бульбит: что это значит

Заболевание редко носит изолированный характер. В большинстве случаев поражение луковицы сопровождает хронический гастрит. Потому что процесс распространяется постепенно, затрагивая двенадцатиперстную кишку.

Эрозивный бульбит – это болезнь, при которой возникает поражение слизистой в виде поверхностных дефектов с незначительным перифокальным воспалением (вокруг эрозии). Очаги бывают единичными или множественными.

При отсутствии своевременной терапии участки повреждения могут трансформироваться в эрозивно-язвенный бульбит. Такие изменения часто приводят к осложнениям в виде кровотечения, перфорации (разрыва стенки) и пенетрации (распространения на соседний орган).

В зависимости от причины возникновения и длительности образования дефектов патология бывает двух видов:

Поэтому подход к лечению острого и хронического бульбита, ведению пациентов может отличаться.

Что такое острый эрозивный бульбит

Так называют локальную форму дуоденита, которая отличается быстрым развитием морфо-функциональных нарушений и разнообразными симптомами.

Острый эрозивный бульбит – это патология с ярким клиническим началом. Однако встречаются идиопатические эрозии, которые обнаруживают случайно у здоровых людей. Такие изменения не требуют медикаментозного лечения.

При эндоскопическом исследовании на слизистой ДПК выявляют дефекты слизистой оболочки округлой или неправильной формы, которые по периферии имеют воспалительный валик. В центре очага отмечается налет фибринозного характера. Если имеют место геморрагические наслоения (темного цвета), говорят об эрозивно-геморрагическом бульбите. Чаще всего образуются единичные элементы, но иногда наблюдаются множественные поверхностные дефекты слизистой.

Хронический эрозивный бульбит – что это такое

Длительное течение патологии в большинстве случаев является следствием воспалительных заболеваний желудка или других отделов пищеварительного тракта. Хронический эрозивный бульбит проявляется при обострении основного заболевания. Поэтому на первый план выступают симптомы, которые для него характерны.

Диагностическая визуализация выявляет одновременно несколько дефектов, расположенных в ампуле двенадцатиперстной кишки. При обострении они напоминают полипозные элементы до 15 мм в диаметре. В центре расположен очаг, покрытый налетом. Валик воспаления вокруг эрозии определяется не всегда. Во время ремиссии после лечения препаратами дефекты имеют более плоскую форму, гиперемия уменьшается, патологический налет внутри не определяется.

Причины

Формирование патологических изменений происходит под влиянием различных факторов. Если имеет место острый процесс, то причины эрозивного бульбита определяют два варианта заболевания:

В первом случае главным этиологическим элементом выступает Helicobacter pylori. Патогенный возбудитель вызывает воспалительные изменения, которые приводят к развитию хронического гастрита, дуоденита, а также катарального и эрозивного бульбита. В редких случаях отмечаются идиопатические эрозии, появление которых невозможно объяснить.

Эрозивные дефекты вторичного характера возникают в таких ситуациях:

  • при травмах;
  • после оперативных вмешательств;
  • на фоне ожогов;
  • при длительном приеме лекарственных веществ – индометацина, ацетилсалициловой кислоты;
  • при отравлениях токсическими веществами, в том числе алкоголем;
  • на фоне сопутствующей патологии хронического характера с поражением почек, сердца, легких, печени;
  • под влиянием стрессовых факторов;
  • если имеет место наследственная предрасположенность к заболеванию.

Причинами развития хронических эрозий ампулы 12-перстной кишки у взрослых считают:

  • инфицирование Хеликобактер пилори;
  • аутоиммунные процессы;
  • появление язв на месте гиперплазированных полипов;
  • лечение кортикостероидными препаратами и НПВС более 24 месяцев.

Чем опасен

Неотложные ситуации возникают при остром процессе. Эрозивный бульбит опасен возникновением осложнений. Самый тяжелый вариант – кровотечение, встречается в 4 % случаев всех хирургических вмешательств по этому поводу в верхних отделах ЖКТ. Отсутствие своевременной помощи может привести к значительной кровопотере и развитию шокового состояния.

Заподозрить осложнения бульбита позволяет появление следующих клинических признаков:

  • мелены – каловых масс черного цвета;
  • рвоты с примесью мелких коричневых включений – симптом «кофейной гущи»;
  • бледности кожи;
  • слабости;
  • головокружения;
  • снижения артериального давления;
  • тахикардии.

Внимание! Кровотечение – это состояние, угрожающее жизни пациента. Лечение в данной ситуации только оперативное.

При хроническом бульбите подобное осложнение практически не встречается. Но длительное течение заболевания может приводить к формированию глубоких язв, что грозит перфорацией и пенетрацией в смежные органы.

Симптомы эрозивного бульбита

Признаки заболевания в большинстве случаев отражают проявления основной патологии ЖКТ. Поэтому эрозивный бульбит имеет симптомы гастрита и гастродуоденита. При хронической форме пациенты жалуются на:

  • боль в верхней половине живота умеренной интенсивности, которая возникает на голодный желудок или после еды через 10-20 минут;
  • тошноту;
  • иногда рвоту с примесью горечи, приносящую облегчение;
  • отрыжку с горьким или кислым вкусом;
  • изжогу и отрыжку;
  • неустойчивый стул, чаще в виде запоров;
  • вздутие живота;
  • появление налета на языке.

Острый процесс характеризуется быстрым нарастанием неблагоприятных симптомов. При возникновении язвенно-геморрагических изменений отмечаются признаки кровотечения, ухудшается общее состояние. Возможно повышение температуры при воспалении, вызванном токсическими веществами или инфекцией. Для эрозивно-язвенного бульбита характерно усиление болевого синдрома, особенно натощак, который уменьшается после приема пищи.

Диагностика

Для выяснения полной картины заболевания выполняют диагностику и проводят дифференциальную диагностику заболевания. Гастроэнтеролог выясняет жалобы, анамнез для определения причины патологии и длительности процесса. Объективное исследование позволяет выявить симптомы воспаления желудка и 12-перстной кишки, заподозрить осложнения, определить сопутствующую патологию ЖКТ.

Дополнительное обследование при эрозивном бульбите включает ряд процедур. Согласно протоколу выполняют следующие диагностические мероприятия:

  1. Анализы крови – общие и биохимические показатели.
  2. Тесты для уточнения наличия Helicobacter pylori в пищеварительном тракте.
  3. Фиброгастродуоденоскопию – с целью определения признаков эрозивно-геморрагической гастропатии, эрозивно-катарального бульбита, других изменений слизистой желудка и начальных отделов кишечника.
  4. Взятие материала для биопсии в ходе ФЭГДС – частицы тканей берут в нескольких местах, в том числе в области эрозии, выполняют микроскопическое и гистологическое исследование.

Биопсия позволяет дифференцировать изъязвленные полипы, доброкачественные и злокачественные опухоли.

  1. Рентгенографию с применением контраста – степень распределения бариевой взвеси помогает судить о косвенных признаках язвы.
  2. УЗИ – определяет патологические изменения в паренхиматозных органах.

Лечение

Помощь оказывают амбулаторно или в условиях гастроэнтерологического отделения. Терапия зависит от течения патологии, причины заболевания, наличия осложнений. Острый процесс, который проявляется кровотечением, требует немедленного хирургического вмешательства с дальнейшей коррекцией медикаментозными средствами. Выполняют коагуляцию сосуда, который кровоточит или накладывают специальные клипсы. При выраженной кровопотере проводят инфузионную терапию и гемотрансфузию (переливание крови).

Если имеет место хронический или неосложненный острый эрозивный бульбит, лечение включает несколько направлений:

  • диету и питание согласно виду заболевания;
  • применение лекарственных препаратов;
  • использование народных средств;
  • физиотерапию.

Диета

Специалист рекомендует питание в зависимости от периода и течения заболевания. При хронической патологии лучше придерживаться стола № 5.

Эрозивный бульбит в острой стадии имеет схожие черты с язвенной болезнью. Поэтому назначают последовательно диету 1а и 1б. Исключают на несколько дней белковые продукты и жиры, ограничивают углеводы. Блюда в меню должны быть в жидком и протертом виде. Через 5-7 дней расширяют рацион.

Читайте также:  Катаральный бульбит желудка и что это такое

Пациент не должен голодать, поэтому кратность приема еды увеличивают, а разовый объем уменьшают до 1/2-1/3 привычной части. Отказываются от алкоголя, крепкого кофе, соков, окрашенных напитков, жареных, острых блюд. Предпочтительно включать в меню слизистые супы, кисели, молочные и обычные каши.

Лечение эрозивного бульбита медикаментами

Терапевтический подход к заболеванию определяет этиологический фактор, стадия процесса и тяжесть патологии. В большинстве случаев эрозивный бульбит предлагают лечить медикаментозно. Если дефекты длительно не заживают, делают эндоскопическую коагуляцию с последующим эндоскопическим контрольным осмотром через 2 недели.

В период обострения рекомендуют лекарственные препараты, которые устраняют клинические симптомы, способствуют регенерации эпителия, восстанавливают рН. При наличии патогенной бактерии назначают эрадикационную схему, которая включает антибактериальные вещества в оптимальной дозе на 7-14 дней. В настоящее время у врача широкий выбор лекарств, которые он может рекомендовать принимать пациенту.

Препараты могут быть назначены в разных формах выпуска:

  • таблетки;
  • капсулы;
  • растворы;
  • суспензии;
  • растворы для внутривенного введения.

Пациент имеет право принимать недорогие генерические препараты, которые быстро и эффективно устранят проблему или оригинальные, которые стоят дороже.

В таблице представлены группы препаратов, которые применяют при воспалении луковицы ДПК.

Таблица 1. Медикаменты для лечения эрозивного бульбита

Группа медикаментозных средствНазвания препаратов
Блокаторы протонового насосаЭзомепразол, Омез, Пантопразол
Н2-гистаминоблокаторыРанитидин, Ренитек
Спазмолитики, включая комбинированные веществаНо-шпа, Дицетел, Энтероспазмил
АнтацидыСекрепат, Ренни, Гастро-Тева
Препараты, оказывающие защитное действие на слизистуюГиалера, Сукральфат, Висмута субцитрат, Де-нол, Гавискон
Метаболические средства, улучшающие микроциркуляцию в тканяхАктовегин

Народные средства

Наравне с традиционными препаратами хорошо себя зарекомендовали лекарства на основе натуральных компонентов, которые можно приготовить в домашних условиях. Народные средства сочетаются с таблетками и практически не вызывают побочных реакций.

Самые известные рецепты представлены в таблице.

Таблица 2. Народные средства

ЛекарствоКак готовить и принимать
Отвар на основе подорожника, исландского мха, зверобоя, ромашки, корня солодки2 столовые ложки смеси добавляют в кипящую воду, затем дают настояться 60 минут. Выпивают по 100 мл утром, в обед и вечером до приема пищи.
Настойка прополисаНа стакан спирта добавляют 60 грамм вещества, тщательно перемешивают и настаивают неделю. Принимают маленькими глотками, предварительно растворив 5 мл готового продукта в 150 мл воды.
Сок подорожника с медомЛистья перемалывают, полученную жидкость отжимают через марлю. Соединяют 45 мл сока и столовую ложку жидкого меда. Затем разводят небольшим количеством теплой воды. Пьют по 50 мл до 3-4 раз в день.

Берут ли в армию

В призывном возрасте комиссия военкомата обследует молодого человека и изучает случаи хронических заболеваний. Отсрочку службы дают при обострении заболевания. Имеет значение состояние, которое сопровождается нарушением секреторной функции и метаболическими изменениями с отсутствием положительной динамики на фоне лечения в течение 2 месяцев, а также требует длительной терапии в условиях стационара.

Для освобождения от армии важно предъявить зафиксированные документально сведения о тяжелом течении патологии с частыми обострениями.

Профилактика

Мероприятия по предупреждению патологии на разных этапах имеют свои особенности. Чтобы предотвратить эрозивный бульбит, необходимо придерживаться здорового образа жизни, уменьшить влияние стрессовых факторов, отказаться от самолечения, дифференцированно подходить к лечению присоединяющихся заболеваний, соблюдать санитарно-гигиенические нормы.

Вторичная профилактика сводится к своевременной терапии воспалительных процессов пищеварительного тракта с соблюдением доз и схемы лечения.

На последнем этапе проводят реабилитацию пациента с целью предупреждения возникновения рецидива эрозии и развитию осложнений. Большую работу в этом направлении выполняют врачи гастроэнтерологи в амбулаториях и специалисты учреждений санаторного типа.

9 специфических признаков бульбита, а также 2 основных метода лечения болезни

Многим известно о гастрите, воспалении слизистой оболочки желудка. Но у мало кого есть представление о ещё одном заболевании пищеварительной системы под названием бульбит. Далее рассмотрим, что такое бульбит, его причины, симптомы и лечение.

Человек ежедневно подвергает опасности свою нежную слизистую оболочку ЖКТ. Чрезмерно острая или твёрдая, не полностью перемолотая пища, агрессивные вещества в продуктах питания и медикаментах, алкоголь, патогены и другие раздражители могут сильно повредить оболочку пищеварительного тракта. Такое негативное воздействие может привести к образованию эрозий и язв.

Когда возникает поражение внутренней поверхности желудка, диагностируется гастрит, а когда поражена слизистая двенадцатиперстной кишки (ДПК), диагностируют дуоденит. Если воспалительный процесс сосредотачивается лишь в начальной (бульбарной, луковичной) части ДПК, гастроэнтерологи указывают на возникновение бульбита (бульбодуоденит). Бульбит — это одно из наиболее распространённых типов дуоденита.

Причины

Причины возникновения бульбита сходны с этиологией гастрита. Это детерминировано тем, что луковица ДПК – это продолжение сфинктера привратника (мышечное кольцо в нижнем отделе желудка). Поэтому патология неофициально называется бульбит желудка.

Бактериальная инфекция – популярнейшая причина бульбита. Подобно любому патогенному организму бактерия Helicobacter pylori, проникнув в ЖКТ, может за короткое время вызвать воспаление в любой его части, включая бульбарный отдел.

Helicobacter pylori живёт и развивается в кислой среде. У здорового человека поджелудочная железа продуцирует ферменты, которые снижают кислотность пищи в желудке, транспортирующейся в ДПК. Когда в работе ЖКТ происходит сбой, смоченная кислотой из желудочного сока пища, агрессивные секреты поджелудочной железы и печени, необходимые для пищеварения, без коррекции уровня кислотности проникают в бульбарный отдел. В результате создаётся благоприятная среда для жизни и развития Helicobacter pylori.

Воспалительный процесс развивается в местах, где застаивается пища, смоченная желудочным соком, который раздражает слизистую. Когда пища долгое время находится в луковице ДПК, из-за нарушения кишечной моторики, бактерии в ней начинают расти и развиваться.

Некоторые хронические болезни пищеварительного тракта системы (гастрит, панкреатит, колит, язва), вызванные бактериальной инфекцией, могут привести к бульбиту.

Бульбит двенадцатиперстной кишки может развиваться в результате нарушений в других органах (желчном пузыре, поджелудочной железе, почках, печени). Причиной возникновения бульбита могут послужить аномалии в их строении и нарушение их функционирования. Заболевания органов дыхательной и сердечно-сосудистой системы, вызывающие кислородное голодание тканей и нарушение в них обменного процесса также приводят к воспалению в ЖКТ.

Существуют определённые условия, которые необязательно приводят к болезни, но могут увеличивать риск его возникновения.

Эмоциональная неустойчивость, частые стрессы, истощающие нервную систему и приводящие к сосудистому спазму, нарушающему циркуляцию крови. В результате сосуды разрываются, а вокруг кровоизлияний в луковице развивается воспаление. Также стрессовое состояние усиливает секрецию медиаторов воспаления, катехоламинов. К тому же стресс стимулирует продуцирование катехоламинов, медиаторов воспаления.

Иногда бульбит развивается в условиях сниженного иммунитета, так как существует большая возможность для активизации инфекционно-воспалительного процесса. Тяжёлые расстройства, понижающие иммунитет и требующие применения медикаментов, которые могут раздражать желудочную слизистую. Частое употребление алкоголя, твёрдых продуктов, антибиотикотерапия, могут привести к острым приступам бульбита. Воспаление луковицы бывает иногда при сальмонеллёзе и дизентерии. Спровоцировать развитие патологии может и гепатит А.

Редкие причины бульбита:

  • наследственная целиакия;
  • синдром Золлингера — Эллисона;
  • болезнь Крона;
  • гельминтоз;
  • лямблиоз;
  • инородное тело в полости ДПК;
  • переедание;
  • операции в брюшной полости;
  • нарушение характера и режима питания.

Бульбит — симптомы

У бульбита есть симптоматика, свойственная всем заболеваниям ЖКТ:

  • боль и тяжесть в животе;
  • тошнота, иногда сопровождается рвотой;
  • диспептические расстройства (вздутие живота, отрыжка, изжога);
  • нарушение стула;
  • нестабильный аппетит (от ухудшения до неконтролируемого чувства голода).

Также имеются специфические проявления, отличающие бульбит от других пищеварительных расстройств. Первый признак – боль в эпигастрии («под ложечкой»). Болезненные ощущения могут появиться в любое время суток, но нередко они мучают пациентов ночью. Болевой синдром развивается через 1,5 — 3 часа после еды, но при наличии на слизистой эрозии, он может возникнуть спустя 15 — 20 минут после приёма пищи или натощак.

Болевой синдром по-разному может проявляться. У одних пациентов он острый или приступообразный, у других наблюдается слабовыраженная тянущая боль. В хронической стадии она исчезает, и пациент её ощущает только при пальпации. У пострадавших лиц не обязательно будут присутствовать все симптомы.

Клиническая картина расстройства зависит от сопутствующих патологий. Если желудочный сок имеет высокую кислотность, обязательными будут изжога и кислая отрыжка. Иногда изжога может отсутствовать, но отрыжка становится горьковатой. У отдельных пациентов есть привкус горечи во рту, не обусловленный приёмом пищи, у других отмечается неприятный запах из ротовой полости.

Другие признаки бульбита:

  • слабость;
  • головные боли и головокружения;
  • гипергидроз (высокое потоотделение);
  • дрожь рук и всего тела.

Формы

НаименованиеПроявления
ПоверхностныйНе поражаются воспалением глубокие слои слизистой, нет сильной боли, а общее состояние заметно не ухудшается.
Катаральный бульбитСхваткообразные абдоминальные боли, повышенное газообразование, тошнота, слабость, иногда приступы головной боли.
ОчаговыйВоспаление охватывает только отдельные части луковицы ДПК. Клиническая картина схожа с разлитой формой. Может сдвинуться локализация боли.
Эритематозная бульбопатияФормирование на слизистой ДПК красных отёчных пятен, усыпанных мелкими кровоточащими язвочками. Наблюдаются следы крови в кале и рвотной массе.
ЭрозивныйХарактерно тяжёлое течение. На воспалившейся слизистой имеются неглубокие ранки (царапины, трещины), окружённые отёчной собирающейся в складки тканью.

Боль более интенсивная в утренние и вечерние часы. Тошнота может сопровождаться рвотой и приступом головокружения. Возможна изжога и отрыжка непереваренной едой.Эрозивно-язвенныйНа месте ран образуются язвы, из-за которых возникает сильная боль натощак и после еды. Есть риск возникновения в ДПК кровотечения, тогда фекалии и рвотная масса приобретают тёмно-красный или чёрный цвет.Рубцовый (рубцово-язвенная деформация)Результат неграмотного лечения язвы ДПК. На месте изъязвления формируются рубцы, приводящие к ухудшению перистальтики и проходимости.ГиперпластическийРазвивается на фоне долгого воспаления, приобретающего бугристый вид, что указывает на разрастание тканей. Может быть спровоцирован онкологическим заболеванием.АтрофическийСлизистая ДПК истончается, что нарушает работу органа.

Наблюдается частая кислая отрыжка, содержащая кусочки непереваренной пищи, тяжесть и урчание в желудке и кишечнике, боли в эпигастрии, нарушение стула.ФолликулярныйНа слизистой ДПК образуется много пузырьков, которые впоследствии лопаются и преобразуются в некрупные изъязвления.

Когда патология сочетает в себе проявления разных типов бульбита, она носит название смешанный бульбит.

Последствия и осложнения

Любой воспалительный процесс вызывает сбой в работе органа, что приводит к нарушению пищеварения: в организм не поступает необходимый уровень питательных элементов, зато он наполняется токсинами из-за застоя и гниения пищи, понижается иммунитет. Ослабление защитной системы приводит к активации в организме бактериально-инфекционного процесса, также раковые клетки получают возможность развиваться.

Если отсутствует надлежащее лечение, патология любой разновидности при воздействии агрессивных факторов может трансформироваться в эрозивную форму, что, в конечном счёте, приведёт к язве ДПК.

Диагностика

Диагностика бульбита затруднительна, так как его клиническая картина характерна для многих воспалительных расстройств ЖКТ.

Зачастую хронический бульбит выявляется во время УЗИ, рентгеновского обследования или гастроскопии, назначенных по-другому поводу.

Боль в эпигастрии во время обострения патологии при обострении бульбита имеет непостоянный характер и локализацию. Причина болезненного ощущения быстро выявляется при пальпации по напряжению мышц в области расположения ДПК. Для подтверждения наличия воспалительного процесса назначаются анализы крови. В общем анализе крови выявляется повышение лейкоцитов, а в биохимическом – увеличение числа реактивного белка, вырабатываемого печенью, изменение уровня ферментов пищеварения, продуцируемых поджелудочной железой.

Анализ кала при эрозивном и эрозивно-язвенном бульбите выявляет наличие эритроцитов в фекалиях.

Когда подозревается бактериальная инфекция, а именно Helicobacter pylori, требуются анализы на выявление возбудителя. Этот анализ выполняется во время проведения фиброгастродуоденоскопии (ФГДС). Здесь же определяется уровень кислотности желудочного сока и, если необходимо, выполняется биопсия для исключения онкологии.

Для идентификации возбудителя болезни могут выполняться дополнительные исследования: дыхательный тест, ПЦР-анализ, ИФА-анализ на антитела к патогену.

Кроме ФГДС, основного метода диагностики расстройств ЖКТ, применяются рентгенография, проводимая с использованием контрастного вещества, и УЗИ. Рентгеноскопия позволит обнаружить нарушение перистальтики, спастические и застойные явления, увеличение размеров органа.

При помощи УЗИ можно определить состояние ДПК, локализацию воспаления, обнаружить его хроническое течение.

Во время ФГДС при бульбите выявляются маленькие узелки беловатого цвета на фоне отёчного покрасневшего участка слизистой.

Лечение

Лечение бульбита должно проводиться комплексно. При лёгкой форме патологии, если отсутствует бактериальная инфекция, оно подразумевает отказ от вредных привычек (переедания, употребления алкоголя, курения), налаживание характера и режима питания, нормализация психоэмоционального состояния.

Когда воспаление ярко выражено, в лечение необходимо включить приём лекарств и физиотерапию.

Лечение медикаментами

Лекарственная терапия направлена на купирование воспалительного процесса. Назначаются антацидные средства (Альмагель, Фосфалюгель) для снижения кислотности и ферментные препараты (Вобэнзим, Серокс, Энзистал) для облегчения работы органов ЖКТ.

Антибактериальная терапия назначается при обнаружении Helicobacter pylori. С этой целью применяются антибиотики разных групп: Амоксициллин, Метронидазол, Кларитромицин, Тетрациклин и пр. Чаще всего терапия подразумевает сочетание 2 антибиотиков и регулирующих кислотность препаратов (Омез, Ранитидин, Пантопразол и пр).

При эрозивной форме назначаются болеутоляющие средства. (Баралгин, Но-шпа, Дротаверин и пр).

Диета

Диета при бульбите нежёсткая, но имеются ограничения. Необходимо исключить продукты, оказывающие раздражающий эффект на слизистую желудка и ДПК или стимулирующие выработку соляной кислоты (консервированные продукты, жареные и острые блюда, крепкий чай, кофе, приправы, алкоголь, копчёности кислые фрукты). Минимизировать потребление соли.

Питание должно быть дробным, 5 – 6 в день маленькими порциями.

Предпочитаются жидкие блюда, кисель, слизистые отвары (овса, риса). Фрукты и компоты из них насыщают витаминами организм, но они не должны быть сильно кислыми.

Другие разрешённые продукты:

  • нежирные творог и сметана;
  • вчерашний хлеб из пшеничной муки;
  • диетическое мясо и рыба;
  • макаронные изделия.

Заключение

Прогноз зависит от своевременности обращения пациента за помощью специалиста. Определяющим фактором является точность исполнения назначений врача. Наименее благоприятный прогноз имеет эрозивная форма, когда есть риск развития язвы луковицы ДПК.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

Добавить комментарий