Виды аппендицита

Какие виды аппендицита бывают

Аппендицитом называют воспаление слепой кишки. Небольшой отросток не представляет опасности до тех пор, пока не произойдет его закупорка или нагноение. Это может произойти в любой момент: как в детском, так и старшем возрасте. Диагностика заболевания затрудняется тем, что существуют разные виды аппендицита. Они отличаются характером течения болезни, очагом поражения тканей кишки и причинами возникновения воспаления.

Что такое аппендицит

Данная болезнь свойственна взрослым и детям. Она может проявиться в любом возрасте и имеет разный характер протекания. Именно это затрудняет ее диагностику.

Аппендицит является результатом воспалительного процесса в тканях слепой кишки. Он характеризуется большой или сравнительно притупленной болью в нижней правой части живота человека, тошнотой, рвотой и другими симптомами. При отказе от лечения может привести к самому тяжелому исходу, поэтому больному обязательно нужно обратиться к специалисту.

Читайте также

Аппендицит – распространенное заболевание брюшной полости, при котором воспаляется аппендикс (червеобразный…

Воспаление червеобразного отростка слепой кишки является достаточно распространенным явлением. Оно начинается с небольшой размытой боли в животе и затем спускается в нижнюю часть. В случае идеальной клинической картины врачи отмечают наличие напряжения стенок брюшины, отставание правой стороны живота во время вдоха, тошноты.

Пациент отмечает, что живот болит и при небольшом нажатии на него. Также болевые ощущения усиливаются, если человек ложится на левый бок или поднимает правую ногу. Но существуют также атипичные формы аппендицита, которые имеют несколько размазанную диагностическую картину. Именно поэтому врачи назначают обширный спектр анализов и оставляют пациента с подозрениями на аппендицит под наблюдением.

Единственный метод лечения такой болезни – удаление червеобразного отростка. Сложность операции зависит от того, насколько тяжелым является заболевание, и как далеко распространилось воспаление.

Причины воспаления червеобразного отростка

Для правильного лечения заболевания врачу необходимо определить причину воспаления. До сих пор проводятся исследования, которые должны помочь специалистам понять развитие болезни. Но по статистике, вероятность развития аппендицита становится больше, если человек употребляет много белковой пищи.

  • Закупорка просвета в кишке является наиболее распространенной причиной аппендицита. Когда бактерии, которые живут в просвете кишки, попадают на ее слизистую, начинается воспаление. Этому способствует ряд определенных факторов.
  • Плохое кровообращение. Оно вызывает тромбы и блокировку кровеносных сосудов, которые снабжают кровью кишку. В результате ее стенки не получают нужный им кислород и начинают воспаляться.
  • Наличие каловых камней. Они могут образовываться, если человек склонен к употреблению белковой пищи. Ему обязательно нужно вводить в рацион растительные пищевые волокна, которые помогают стенкам кишечника продвигать по нему каловые массы.
  • Запоры. У некоторых людей может быть проблема со стулом. Если они страдают частыми запорами и вздутием, каловые массы превращаются в ткани. Затем они же становятся причиной закупорки.

Существует также мнение, что аппендикс является неотъемлемой частью иммунной системы человека. Он отвечает за те же функции, которые присущи гландам. При этом, когда через кишечник проходит много инфекций, он начинает воспаляться.

Читайте также

Острый аппендицит – самая распространенная патология брюшной полости, требующая незамедлительного хирургического…

Хроническая форма аппендицита развивается при перенесенном остром воспалении кишки, но без ее удаления. В таком случае он может проявить себя в любой момент и вызывать еще больше осложнений. Для болезни характерны все симптомы, как и при остром аппендиците.

Какие бывают формы аппендицита

Данную болезнь принято различать в зависимости от причин ее развития и характера течения. Диагноз ставится на основе обследований, наблюдения за пациентом и его общего состояния.

  1. Острый. У больного человека начинает быстро развиваться воспаление, которое просто так не пройдет. Все формы острого аппендицита лечатся только методом аппендэктомии. То есть, человеку незамедлительно назначают операцию, в ходе которой хирурги удаляют воспаленную кишку.
  2. Хронический. Это своеобразное достаточно тяжелое осложнение после не вылеченного острого аппендицита. В некоторых случаях боль при остром аппендиците может быть тихой и быстро проходящей. Затем она и вовсе затихает, а воспаление переходит в разряд хронического. В результате аппендицит в любой момент может дать еще больше осложнений.

Острый катаральный

В основном при таком воспалении хирурги наблюдают стандартную клиническую картину. Но атипичные формы острого аппендицита могут сильно различаться. Кроме этого, их тяжело определить просто по симптомам. Правильный диагноз можно поставить лишь при визуальном осмотре кишки.

Таким образом, больного с острым аппендицитом сначала наблюдают. Обязательно оценивают его состояние и характер боли. При необходимости сразу же назначают операцию, в ходе которой и осматривают червеобразный отросток.

Патологоанатомические формы острого аппендицита имеют следующие признаки:

  • боли в правой части живота, в некоторых случаях они могут перемещаться в другие места;
  • резкие болевые ощущения при ходьбе или прыжках;
  • тошнота и рвота;
  • появление сухости во рту;
  • высокая температура;
  • напряжение живота, его отек.

Перфоративный

Самая опасная форма данной болезни. Она возникает в случае острого воспаления кишки и протекает достаточно быстро. Заболевание характеризуется образованием различных отверстий в стенках кишки. Из них в брюшину пациента начинают попадать микробы, болезнетворные бактерии и все содержимое отростка.

Как результат – у человека развивается перитонит. У него начинаются резкие невыносимые боли в правом боку, критически повышается температура, возможны тошнота и рвота. К сожалению, при такой форме заболевания пациента не всегда можно спасти.

Деструктивный

У некоторых пациентов в результате осложнений возникает деструктивный аппендицит. Он характеризуется более выраженными и яркими симптомами. В частности, пациент не может даже встать с кровати от боли, не помогают никакие манипуляции. Его живот вздут, а правая часть напряжена. Также происходит резкий скачок температуры.

Читайте также

Аппендицит – серьезный недуг, который требует немедленного хирургического вмешательства. Операция проводится…

В таком случае назначается срочное хирургическое вмешательство.

Гангренозный

Данное заболевание может привести к необратимым последствиям. Гангренозная форма аппендицита проявляется в случае невылеченного атипичного воспаления кишки. В результате полного поражения отростка, его клетки отмирают. Это полностью убирает болевые ощущения, но само воспаление продолжает развиваться.

Болезнь распространяется по всей брюшной полости и имеет все симптомы перитонита. Человек может иметь следующие симптомы:

  • плохой сердечный ритм;
  • постоянный упадок сил;
  • холодный пот.

Имеется также хорошо просматриваемое воспаление брюшины, высокая температура и болезненность места, где расположен аппендикс. Если вовремя не обратиться к врачу, всего за несколько часов болезнь может получить необратимые масштабы.

Флегмонозный

Среди всех видов аппендицита флегмонозный является одним из самых тяжелых. Воспаление переходит на весь отросток и характеризуется появлением гноя и язвочек на стенках кишки. Они могут в любой момент лопнуть, заразив органы в брюшине.

В этой форме усиливаются все симптомы заболевания. В частности, человек переживает сильнейшую боль, у него повышается температура тела. При прощупывании живота врач четко чувствует набрякший отросток.

Еще одним ярким симптомом является обложенный сухой язык. Также наблюдается отечность нижней части живота. Больному больно в любых положениях. Здесь может помочь лишь срочное хирургическое удаление всего отростка с последующим осмотром пациента.

Читайте также

Удаление аппендикса – одна из самых распространенных хирургических операций. Показаниями к ней выступают…

Мнение врачей

О том, что воспаление аппендикса опасно, знает каждый человек. Но некоторые готовы терпеть и переносить боль в себе. По мнению врачей, это является самым опасным, так как можно потерять драгоценное время для спасения жизни пациента.

Врач может правильно поставить диагноз только в случае наблюдения за всей клинической картиной. Для этого он опрашивает пациента, проводит пальпацию его живота и при малейших подозрениях кладет в стационар. Там за больным будет проводиться наблюдение, что позволит сразу принять необходимые меры.

Специалисты настаивают, что единственным правильным лечением аппендицита является хирургическое вмешательство. Метод проведения операции подбирается в зависимости от характера и типа протекания болезни.

Людям, которые почувствовали резкую боль внизу живота, ухудшение состояния и другие симптомы, нужно сразу обратиться за помощью.

Итоги

Многообразие видов и разновидностей аппендицита свидетельствует о том, что он может протекать совершенно по-разному. Хотя этот факт может усложнить диагностику, врач при правильном осмотре пациента сможет поставить ему правильный диагноз. Кроме этого, независимо от типа болезни, она требует срочного хирургического лечения, а в некоторых случаях дополнительной терапии.

Виды аппендицита

Аппендицит – острое хирургическое заболевание, сопровождающееся симптомами интоксикации и болью в животе. Главной его особенностью является стремительное развитие, требующее хирургического вмешательства – удаления аппендикса. Лимфоидная ткань, содержащаяся в нём, играет роль иммунной системы в детском возрасте. Заболевание возникает тогда, когда аппендикс не справляется со своей работой в связи с возникшим воспалением в кишечнике.

Клиника аппендицита

В начале болезни клиника схожа с другими заболеваниями. Женщины могут расценить болезненные ощущения как воспаление придатков. Мужчины, ощущая боль в мочевом пузыре, принимают её за урологическую или почечную проблему.

Необходимо насторожиться, если у взрослых:

  • Боль, дискомфорт в животе с правой стороны, обычно начинающаяся утром или ночью.
  • Плотный живот.
  • Учащённый пульс.
  • Белый язык.
  • Тошнота, многократная рвота.
  • Лихорадка через 2-3 часа после начала боли.
  • Метеоризм.
  • Понос или ложный позыв к опорожнению кишечника.
  • Сложность при ходьбе, облегчение в положение лёжа.

У детей до 3-х лет такое заболевание практически не встречается, так как грудное вскармливание создаёт защиту от воспалительных процессов.

Дети от 3 до 7 лет не могут правильно объяснить свои болевые ощущения, поэтому, чтобы распознать аппендицит, нужно опираться на такие признаки:

  • Снижение активности.
  • Белый налёт на языке.
  • Перемещающаяся боль от пупка в правую, нижнюю часть живота, бывает над лобком или в правом подреберье.
  • Повышение температуры тела до 40 градусов, не связанное с простудным заболеванием.
  • Отсутствие аппетита.
  • Тошнота и рвота.
  • Частый стул или понос, возможно наличие слизи.
  • Болевые ощущения в животе, нескончаемые в течение нескольких часов, усиливающиеся при кашле.
  • При надавливании на живот боль уменьшается.
  • Нарушенное мочеиспускание.

У детей старше 12 лет признаки, как у взрослого человека. Особенностью является синдром «токсичные ножницы». При нормальной температуре тела или её снижении наблюдается учащённый пульс до 120 ударов в минуту.

Причины возникновения

Конкретной теории по поводу причин его возникновения не существует. Но есть некоторые предполагаемые медиками факторы:

  • Сниженный иммунитет, общее ослабление организма, низкая сопротивляемость организма.
  • Особенности анатомического строения самого аппендикса, в изгибах может возникнуть непроходимость.
  • Женские гинекологические воспалительные заболевания.
  • Частые запоры.
  • Непроходимость каловых масс может создать воспаление.
  • Дисбактериоз.
  • Нерациональное питание. Употребление в пищу большого количества продуктов, не имеющих ценности. Малое количество продуктов, населяющих флору кишечника полезными микроорганизмами.
  • Сосудистые заболевания. Образование сосудистых застоев приводит к тромбозу.

Учёные утверждают, что чаще попадают к врачу с аппендицитом школьники и подростки, которые накануне употребили семечки или чипсы.

Виды аппендицита по характеру течения

Аппендицит по характеру течения делится на виды: острый и хронический. Лечение обоих заключается в проведении хирургического удаления аппендикса – аппендэктомии.

  1. Острый – стремительно развивается, имеет яркие, резкие симптомы и требует срочной оперативной помощи.
  2. Хронический встречается намного реже, сложнее диагностируется. Имеет невыраженные болевые симптомы, которые можно терпеть.
Читайте также:  Симптом ровзинга при аппендиците

При появлении необычных признаков необходимо вызвать скорую помощь. До приезда врача не предпринимать действий, которые могут усугубить или ускорить процесс развития заболевания.

  • Принимать обезболивающие препараты, слабительные средства;
  • Греть живот;
  • Принимать алкоголь.

Классификация аппендицита

  1. Катаральный, то есть поверхностное воспаление. Это начальная стадия заболевания продолжительностью около 12 часов. Сопровождается ноющей болью в животе.
  2. Флегмонозный. Является острой формой заболевания. Это воспалительный процесс аппендикса, при котором его размеры увеличиваются из-за гноя, стенки кишечника отекают, увеличиваются. Резко ухудшается состояние больного. Дальнейшее развитие приводит к прорыву гноя. Продолжительность этой формы не более 24 часов. Срочное хирургическое вмешательство важно. В противном случае наступят осложнения: заражение крови, грозящее летальным исходом; перитонит; развитие деструктивных изменений; кишечная непроходимость.
  3. Гангренозный. Это вид аппендицита, при котором происходит отмирание клеток. Весь червеобразный отросток отмирает. Одновременно отмирают и нервные окончания. По этой причине какие-либо болевые ощущения могут отсутствовать. Сюда относят: позднее обращение за медицинской помощью, детский возраст – из-за стремительного развития болезни, категорию пожилых людей – из-за сниженного иммунитета.

  1. Осложнённый аппендицит:
  • Аппендикулярный инфильтрат. Воспаление сосредоточено вокруг аппендикса. Чаще бывает у детей старше 12 лет. Симптомы яркие. Боль в районе пупка, которая позже может притупиться. При этом заболевании требуется предварительная консервативная терапия, физиотерапевтическое лечение, приём антибактериальных средств.
  • Перитонит. Воспалительный процесс брюшной полости, вызванный бактериями, микробами, чаще кишечными палочками и стафилококками. Лечение перитонита зависит от степени заболевания, своевременного обращения в клинику. В начале болезни организм борется с микробами, потом появляются симптомы: потеря веса, повышение температуры тела, сонливость, сухость во рту, учащённое сердцебиение.

Врачебная диагностика аппендицита

Экстренные действия и тактика медицинского работника во многом определяют исход возникшего заболевания. Подозрение врача или медицинской сестры на аппендицит при осмотре пациента, пальпации живота, правильно составленном анамнезе дополняются анализом мочи, крови на содержание лейкоцитов. Лабораторный результат показывает повышенное содержание лейкоцитов. Это является подтверждением аппендицита.

Возможна дополнительная диагностика:

  • УЗИ аппендикса;
  • Компьютерная томография;
  • МРТ;
  • Диагностическая лапароскопия – это самый информационный метод обследования, который позволяет точно установить вид воспаления.

Окончательный результат по назначению операции выдает врач-хирург.

Атипичные формы острого аппендицита

Формы различаются признаками в зависимости от расположения в организме червеобразного отростка и сопровождаются болями в разных местах.

  1. Тазовый аппендицит. Когда червеобразный отросток расположен в тазу. Частым признаком бывает диарея, болезненное мочеиспускание, боль в паху.
  2. Подпечёночный аппендицит. Встречается редко. Болевые ощущения возникают в области желчного пузыря, в правом подреберье.
  3. Левосторонний аппендицит. Внутренние органы располагаются в зеркальном положении.
  4. Медиальный. Встречается крайне редко, отросток слепой кишки находится рядом с тонкой кишкой. Развивается сильная боль, повышение температуры, рвота.
  5. Ретроцекальный. Орган расположен близко к правой почке. Боль в пояснице и мочевом пузыре, частый признак – диарея.

Лечение аппендицита

Сегодня лечением острого аппендицита признан единственный способ – оперативный.

Аппендэктомия – операция по удалению воспалённого червеобразного отростка. Хирургическая операция проводится под общим наркозом или местной анестезией. Выбор обезболивания определяется наличием сопутствующих патологий. Общий наркоз предпочтителен для людей с заболеванием нервной системы, с повышенной нервной возбудимостью, избыточной массой тела.

Способы: классический метод операции и лапароскопическая аппендэктомия. Преимущество второй имеет ряд причин:

  • Короткий восстановительный срок;
  • Местное обезболивание;
  • Минимальная травматизация полости живота;
  • Минимум осложнений;
  • Косметический эффект;
  • Непродолжительность операции (1 час).

Аппендицит имеет серьёзную опасность для жизни человека, если оставить его без внимания. Это самое распространённое хирургическое заболевание, которое переносит ежегодно 1 из 200 человек. Разновидности клинической формы и классификация его сложны. Каждый человек должен быть осведомлён о существовании такого заболевания для того, чтобы правильно, быстро реагировать на признаки и не путать его с другим недугом.

Безотлагательно прибегнуть к помощи медика, если в организме происходит что-то непонятное. Это наиболее распространённое заболевание среди детей, взрослых молодого и среднего возраста 20-40 лет. Больше всего подвержены беременные женщины из-за сниженного иммунитета, частых запоров, в связи с перемещением внутренних органов. Бережное отношение к своему и здоровью близких людей – самый лучший путь к долгой, здоровой, счастливой жизни!

Какие виды аппендицита бывают: острая и хроническая форма

Классификация видов аппендицита зависит от различных факторов. Это заболевание, которое не признаёт возраст и пол, возникает неожиданно, без предварительных «звоночков», где бы человек не находился в данный момент. Воспаление аппендикса, которое приводит к аппендициту, обычно устраняется только радикально — оперативным вмешательством.

Статистические данные заболевания

Первые официальные описания воспаления аппендикса можно встретить в медицинских трактатах XVI века. Термин «аппендицит» был введён в медицину в 1886 году. Конечно, в те времена ещё не были изучены разновидности аппендицита. Это стало возможно гораздо позднее, уже в XX веке.

С симптомами аппендицита в больницы каждый год попадает до 1,5 миллиона пациентов, из которых 75% ложатся на операционный стол с подтверждённым диагнозом.

Статистические данные говорят о том, что большинство пациентов — молодые люди до 33 лет. В основном это женщины 20−50 лет и мужчины 10−30 лет. В странах, где преобладает пища растительная, воспаление аппендикса встречается в несколько раз реже, чем там, где едят много продуктов животноводства.

Удаление аппендикса считается несложной операцией, но и после неё нередко возникают осложнения. Чаще всего последствия в виде воспалений проявляются у пожилых людей, реже у детей и людей молодого и среднего возраста. Главной причиной осложнений является надежда «авось пронесёт» и попытки самолечения, а как следствие промедления — перитонит.

У женщин заболевание происходит гораздо чаще, чем у мужчин. Это связано с особенностями строения и функционирования женского организма. Симптоматика и течение заболевания протекает примерно одинаково. Отличия могут быть связаны с разным строением органов малого таза и, следовательно, различием в расположении петель кишечника.

Аппендикс состоит из узелков лимфоидной ткани, которая начинает формироваться после второй недели жизни. Поэтому теоретически у новорождённого ребёнка может произойти воспаление аппендикса.

У детей до трёхлетнего возраста диагностику аппендицита проводить сложно из-за иной локализации червеобразного отростка и потому, что ребёнок не может точно сказать, где и как у него болит. Родители должны насторожиться при любом беспокойстве малыша — плаксивость, вялость, поза «эмбриона», и незамедлительно обратиться к врачу. У детей постарше симптоматика сходна со взрослыми.

Основные причины воспаления

«Нельзя есть семечки, не дай бог проглотишь косточку, забьётся аппендикс и будут делать операцию» — эти страхи с детства сидят в каждом. На самом деле это мифы. Нет никаких исследований, доказывающих, что семечки забивают аппендикс.

Входное отверстие аппендикса составляет всего 1−2 мм. Воспаляется «червяк» от размножения в нём болезнетворных микроорганизмов, которые попадают сюда из толстого кишечника. Это могут быть лямблии, амёбы, плазмодии, балантидии. Из бактериальной флоры — энтерококк, кишечная палочка. Причиной воспаления аппендикса могут стать инфекции, например, брюшной тиф, туберкулёз, паразитарные заболевания. Не исключается и воздействие вирусов.

Причина проникновения в отросток микроорганизмов — их агрессия, а также затруднения при продвижении пищевых масс по кишечнику и закупорка проблемных участков-карманов. К этому приводит образование фекалитов (отвердевание каловых масс), что является следствием недостатка или отсутствия в рационе грубых растительных волокон, клетчатки. Кроме того, нельзя исключать и наследственный фактор.

Спровоцировать воспалительный процесс в аппендиксе могут различные причины. Иногда они срабатывают в совокупности, иногда одна причина может послужить толчком для развития целой цепочки нарушений. К самым распространённым факторам относятся:

  • врождённые аномалии кишечника;
  • злоупотребление антибиотиками;
  • новообразования в кишечнике;
  • нарушения работы сосудистой системы кишечника (например, васкулиты — воспаление стенок кровеносных сосудов);
  • запоры;
  • отсутствие перистальтики;
  • перенесённая ангина (у детей);
  • неправильное питание (жареная, копчёная, солёная пища с большим количеством усилителей вкуса и консервантов).

Перевод слова «аппендикс» — дополняющий. До последнего времени этот орган считался лишним, ненужным, рудиментарным, не играющим никакой роли в процессе жизнедеятельности. Часто его удаляли «попутно» или даже планово, пока не произошло воспаление.

Однако, после многолетних упорных исследований удалось выяснить, что этот неказистый орган очень важен для организма. Во-первых, в нём обнаружили ЕС-клетки, которые принимают участие в выработке гормона эпифиза мелатонина. Он контролирует артериальное давление, работу эндокринной системы, поддерживают уровень иммунитета.

Во-вторых, лимфоидная ткань аппендикса обеспечивает защиту ЖКТ от проникновения инфекции. В-третьих, именно здесь «живёт» полезная микрофлора кишечника.

В целом аппендикс, как гланды и тимус, обеспечивает иммунитет организма. Люди, у которых он был удалён, чаще страдают кишечными заболеваниями, дольше восстанавливаются после приёма антибиотиков. Конечно, после таких открытий отношение к аппендиксу поменялось.

Локализация воспалительных процессов

Любой, кто хоть немного знаком с анатомией, знает, что искать воспалившийся аппендикс надо с правой стороны внизу живота, так как он направлен вниз от начала слепой кишки и имеет размер от 1 до 3 см. На самом деле, этот коварный отросток может свободно сдвинуться в какую-либо сторону, чему способствует подвижная брыжейка, на которой «подвешен» кишечник.

Атипично расположенный аппендикс может быть направлен вверх или загибаться за слепую кишку. Иногда он может достигать в длину 8−10 см, опускаясь до мочевого пузыря или почти касаясь печени. Описаны случаи, когда аппендикс располагается слева. В большой степени подобные нестыковки затрудняют диагностику воспаления аппендикса.

Можно отметить некоторые различия в локализации боли и самого отростка у женщин, мужчин и детей разного возраста. В связи с этим различают различные формы аппендицита.

  • Острый тазовый (чаще встречается у женщин) — локализация отростка направлена в сторону малого таза.
  • Острый подпечёночный — отросток направлен вверх в сторону печени. Боли локализуются в правом подреберье.
  • Левосторонний наблюдается при зеркальном расположении всех органов. Для его диагностики необходимо провести УЗИ-исследование и лапароскопию.
  • Ретроцекальный аппендицит — воспаление отростка, расположенного сзади слепой кишки и плотно прижатого к ней. Воспалительный процесс при этом быстро переходит на ткани стенок кишечника.

Главные симптомы

«Острый живот» — медицинский термин, определяющий любые болевые ощущения в этой части тела человека. Часто бывает, что боль сопровождается тошнотой, рвотой, диареей, повышением температуры, общей слабостью. Но подобные симптомы также могут указывать на заболевания почек или половых органов, внематочную беременность, пищевое отравление или кишечную инфекцию. Кроме того, боль может «фонить», поэтому при неприятных ощущениях в левом боку аппендицит тоже не исключается.

Люди не любят обращаться к врачам и оттягивают этот неприятный момент до последней минуты. Вызов врача нельзя откладывать, надеясь, что «пронесёт» при появлении всех или хотя бы некоторых из перечисленных симптомов:

Читайте также:  Шрам от аппендицита

  • учащённый пульс;
  • лихорадка, повышение температуры;
  • озноб, усиленное потоотделение;
  • тошнота, рвота;
  • расстройства ЖКТ (диарея, запор);
  • слабость, безразличие;
  • усиливающаяся боль в правом боку;
  • ощущение дискомфорта в районе солнечного сплетения;
  • появление на языке светлого налёта;
  • напряжение мышц в области расположения аппендикса.

Многие пытаются начать лечение самостоятельно, что может привести к тяжёлым последствиям. Поэтому до приезда врача ни в коем случае нельзя:

  • принимать пищу;
  • принимать обезболивающие;
  • прикладывать грелку;
  • растирать и массировать больное место;
  • ставить компрессы.

В развитии заболевания можно отметить определённые этапы. Иногда в связи с возрастом или расположением аппендикса некоторые этапы «выпадают».

  1. Появление болевых ощущений в области солнечного сплетения или около пупка, которые носят характер неожиданных толчков. Постепенно боль «перемещается» вниз в правую подвздошную область живота и становится постоянной. Попытки двигаться усиливают болевые ощущения.
  2. Появляется постоянное чувство тошноты и рвотные позывы. Рвота может быть однократной, с появлением желчи.
  3. Повышается температура до 38 градусов.
  4. Проявляется частое мочеиспускание, цвет мочи может стать коричневым.
  5. Возникает диарея, реже запор.

Классификация недуга

Как большинство заболеваний, воспаление аппендикса может иметь разное течение, что зависит от анатомических особенностей организма, возраста пациента и своевременности обращения за медицинской помощью. Современная медицина подробно отвечает на вопрос, какие виды аппендицита бывают.

Острый вид

Причина острого аппендицита — несвоевременное обращение к врачу. Воспаление развивается быстро, по нарастающей. При данной форме аппендицита требуется незамедлительное хирургическое вмешательство. В свою очередь острая форма аппендицита проявляется по-разному, что связано со степенью развития воспаления и осложнениями, которые при этом возникают:

  • Катаральный, или простой острый, аппендицит. Самая первая стадия развития воспаления. Воспаляется только слизистая оболочка кишки. Болевые симптомы начинают появляться, но боль не носит постоянный характер, поэтому человек обычно не спешит обратиться к врачу. Иногда бывает однократная рвота. Диагностика аппендицита на этой стадии — самое безопасное. Осложнения после операции, как правило, не возникают.
  • Поверхностный острый аппендицит. На этом этапе воспаление «двигается» вглубь тканей, затрагивает кровеносные и лимфатические капилляры. Кровоснабжение и лимфообращение нарушается. Боль становится постоянной и сильной, пульсирующей, появляется чувство тошноты. Чаще всего аппендицит обнаруживается именно на этом этапе воспаления.
  • Деструктивные формы развития болезни связаны с процессами разрушения тканей — гниением, омертвением, разрывом.

Степень развития деструктивных форм напрямую связана со временем, прошедшим с начала заболевания. В хирургии различают следующие виды:

  • Флегмонозный острый аппендицит развивается как следствие катарального. Боль носит интенсивный постоянный характер, пульс учащается, язык пересыхает, повышается температура тела. Воспаление охватывает все ткани аппендикса и расположенных рядом органов. Отросток увеличивается, наполняется гноем, стенки его утолщаются, на них появляются язвочки. При пальпации он легко прощупывается. Разрыв отростка может произойти в любой момент.
  • Гангренозный аппендицит сопровождается частичным или полным отмиранием тканей аппендикса. Это начальная стадия перитонита. Иногда ткани отростка надрываются и появляются небольшие отверстия. Наступает через два-три дня после начала воспаления. Боль уходит, но воспалительный процесс охватывает все органы и ткани брюшной полости. Наблюдается сильнейшая интоксикация организма, которая проявляется в виде сильного вздутия живота, лихорадки, бледности, тахикардии, холодного пота, спутанности сознания.
  • Перфоративный или прободной аппендицит сопровождается прорывом стенки отростка. Развивается перитонит. Возникает резкая сильная боль, которая затем «разливается» по всему животу. Сам живот очень напряжён, перистальтики нет, проявляется сильное сердцебиение, повышается температура, может начаться неудержимая рвота, язык покрывается коричневым налётом.

Хроническая форма

Хронический аппендицит является следствием перенесённой без оперативного вмешательства острой формы воспаления. Симптомы проходят, но сохраняются все предпосылки для повторного приступа. У пациента возникают боли в правой подвздошной области, они могут «отдавать» в пах и поясницу, усиливаться при подъёме правой ноги, кашле и резких движениях. Такие люди будут всегда находиться в группе риска. Поэтому при диагностике этой формы аппендицита есть смысл всё-таки его удалить.

Инфильтрационный аппендицит — одна из форм хронического аппендицита. При этом, если после прободения не развивается перитонит, происходит формирование гнойного местного абсцесса. Болевые ощущения уходят, и общее состояние улучшается. Инфильтрат легко прощупывается при пальпации. В дальнейшем может произойти его рассасывание или развитие абсцесса. Во втором случае показано оперативное вмешательство.

Особенности лечения

Чаще всего при воспалении аппендикса показано хирургическое удаление органа. При точной диагностике ещё до операции начинают давать больному антибиотики. В редких случаях лечение носит медикаментозный характер. Он используется в случае слабого проявления симптомов и малой локализации процесса, который не охватил всю брюшную полость. Назначение подобного лечения вместо операции — большой риск: врач должен быть очень опытным, чтобы правильно провести диагностику. Медикаментозно и с помощью дренажа лечат инфильтрационную форму аппендицита. После выведения гнойных образований проводят операцию по удалению аппендикса.

Любые болевые ощущения в области живота должны заставить человека насторожиться. Если это происходит с ребёнком, то обращение к помощи медиков ни в коем случае откладывать нельзя.

Если у взрослого человека боль прогрессирует, долгое время не проходит, то надо отложить в сторону любые дела и заняться своим здоровьем. Необходимо исключить возможность развития аппендицита или быть готовым распрощаться с этой частью своего тела.

Классификация аппендицита

Аппендицит представляет собой неспецифическое воспаление червеобразного отростка слепой кишки. Заболевание может появиться у любого человека вне зависимости от пола и возраста, но максимальная распространенность заболевания приходится на 20–40 лет.

Среди острых хирургических патологий почти девяносто процентов приходится именно на острый аппендицит. Согласно статистике, городские жители чаще страдают от воспаления червеобразного отростка, по сравнению с жителями сельской местности. Аппендицит характеризуется острым началом.

Сначала боль имеет разлитой характер и чаще возникает в верхней части живота, а спустя какое-то время она опускается в правую нижнюю часть брюшной полости. При этом мышцы передней брюшной стенки резко напряжены, а правая сторона отстаёт в процессе дыхания.

Боль усиливается при нажатии на подвздошную область справа с последующим резким отрыванием руки. Если больной лежит на левом боку, болевая вспышка усиливается. Болевой синдром становится выраженным и тогда, когда больной поднимает прямую правую ногу.

Удаление аппендицита (аппендэктомия) является единственным методом лечения заболевания. Многообразие клинической симптоматики и морфологических изменений затрудняет создание классификации, которая была бы удобной для специалистов. Рассмотрим виды аппендицита, согласно классификации В.И. Колесова.

Каким бывает аппендицит у взрослых?

По характеру течения аппендицит бывает острым и хроническим. В свою очередь, острый процесс делится на четыре основные группы:

  • аппендикулярная колика со слабовыраженной клинической симптоматикой;
  • катаральный аппендицит – это простая форма с поверхностным воспалением;
  • деструктивные изменения: прободной, флегмонозный, гангренозный;
  • осложненное течение: абсцессы, аппендикулярный инфильтрат, гнойное воспаление брюшины.

Классификация аппендицита в зависимости от характера течения

Острый процесс характеризуется сильным воспалением и быстроразвивающимися симптомами. Состояние требует скорого проведения операции. Хроническая форма встречается довольно редко. Выявить ее гораздо сложнее, но она также требует проведения аппендэктомии.

Острый

Патологический процесс развивается стремительно и характеризуется ярко выраженными клиническими симптомами:

  • болевой синдром;
  • тошнота и рвота;
  • запор;
  • метеоризм;
  • высокая температура.

Больным категорически запрещено прогревать живот, снимать боль таблетками, алкоголем, проведение клизмы, применение слабительных средств. Больного следует уложить и обеспечить покой.

Хронический

Хроническая форма по сравнению с острым процессом встречается гораздо реже. Затруднение в проведении диагностики может быть вызвано искажением характера боли, неясной клинической симптоматикой и отсутствием изменений на стенках червеобразного отростка.

Хронический процесс вызывает сужение просвета отростка. Это чревато скоплением гноя, газов и транссудата.

Боль в этом случае обычно имеет незначительный характер. Болевой синдром может усиливаться после приема пищи и физических упражнений. У больных может быть диарея или, наоборот, запор.

При ощупывании стенок живота появляются боли в правой стороне. При попытке поднять правую ногу возникают неприятные ощущения. Мышечный тонус с правой стороны значительно снижен. При ходьбе правая нога быстрее устает.

Виды патологии в зависимости от сложности процесса

Далее рассмотрены виды аппендицита согласно классификации Колесова.

Катаральный

Катаральный аппендицит – это начальная стадия заболевания. Продолжается она на протяжении двенадцати часов. Симптомы патологического процесса могут скрываться за клиникой других брюшных патологий. Боль начинает беспокоить около пупочной области и примерно через восемь часов она опускается в правую сторону. Характерна тупая или ноющая боль.

Флегмонозный

В этом случае воспалительный процесс охватывает весь орган. Гнойные очаги сливаются друг с другом и пропитывают все его стенки. Червеобразный отросток увеличивается в размерах. Стенки кишечника отекают, утолщаются и становятся рыхлыми.

При этом состояние больного значительно ухудшается. Отсутствие лечения может привести к прорыву гноя. На этой стадии боль проходит, но это ложный признак, радоваться которому не стоит.

На этой стадии симптомы катаральной формы нарастают, общее состояние больного сильно ухудшается. Пациент может указать четкую локализацию болезненных ощущений. Приступ тошноты усиливается. Общая интоксикация проявляется в виде высокой температуры, гипергидроза, тахикардии, слабости.

Мышцы передней брюшной стенки резко напряжены, а правая подвздошная область отстает в процессе дыхания. Крайне важно проведение своевременного оперативного вмешательства. В противном случае это грозит развитием серьезных осложнений:

  • перфорация стенок;
  • развитие деструктивных изменений;
  • перитонит;
  • кишечная непроходимость;
  • заражение крови, которое в итоге может закончиться летальным исходом.

Гангренозный

В этом случае ткани червеобразного отростка погибают. Возникает гангренозный процесс на второй или даже третий день воспаления. Развитие этой опасной формы может быть связано с несколькими причинами:

  • позднее обращение за медицинской помощью;
  • детский возраст, при котором патологический процесс молниеносно распространяется по организму;
  • преклонный возраст.

В группу риска попадают люди с аутоиммунными процессами, а также перенесшие тяжелые инфекции. Диагностику гангренозного аппендицита затрудняет неоднозначность клинической картины. Отмирание клеток аппендикса приводит к гибели нервных окончаний, в итоге пациенты могут и вовсе не чувствовать боли.

При гангренозной форме появляются признаки отравления: слабость, тошнота, гипертермия. Рвота не приносит облегчения. Напряжение мышц живота сохраняется по всей брюшной полости. Характерным проявлением гангренозного типа являются «токсические ножницы». На фоне нормальных температурных показателей присутствует выраженная тахикардия.

Аппендикулярный инфильтрат

Это осложненная форма аппендицита, для которого характерно скопление воспаленных тканей вокруг аппендикса. Новообразование имеет четкие границы. Развитие осложнения может быть связано со слабым иммунитетом, особенностями анатомического положения отростка слепой кишки, характера возбудителя.

Чаще всего аппендикулярный инфильтрат диагностируют у детей подросткового возраста. Заболевание начинается с внезапной приступообразной боли в районе пупка. Через несколько дней болезненность уменьшается, при этом симптомы интоксикации сохраняются.

При спокойном течении инфильтрата и наличии динамики его рассасывания врачи назначают консервативную терапию. Больным показан строгий постельный режим, щадящая диета, физиотерапевтические процедуры и антибактериальные средства широкого спектра действия.

Виды у детей

В отличие от взрослых, заболевание у детей протекает несколько иначе. Это связано с тем, что внутренние органы находятся еще на стадии формирования. Самым распространенным и опасным является острый аппендицит. Он характеризуется воспалительно-некротическими изменениями.

Читайте также:  Острый флегмонозный аппендицит

Острый аппендицит бывает катаральным, поверхностным, а также деструктивным. Хронический аппендицит является довольно редкой формой у детей. Она является следствием перенесенного острого процесса. Для него характерно развитие склеротических и атрофических изменений в отростке.

У детей до трех лет при аппендиците появляются следующие симптомы: резкий плач, беспокойный сон, вялость, отказ от еды, срыгивание, рвота, подтягивание ножек к животу. Вообще говоря, в этом возрасте аппендицит появляется достаточно редко.

У детей просвет червеобразного отростка маленький, а лимфатическая система еще недостаточно развита. Отросток слепой кишки у детей едва ли напоминает по строению взрослый. Дети дошкольного возраста становятся непоседливыми, капризными, отказываются даже от самой любимой еды.

Атипичные формы

Атипичность объясняется тем, что отросток может располагаться по-разному. Если орган расположен возле мочевого пузыря и прямой кишки, больного будет беспокоить сильная диарея и частые позывы к мочеиспусканию.

Ретроцекальное расположение

Возникает более чем в половине случаев. Характерно тесное предлежание органа возле правой почки. Как известно, рядом расположены мышцы поясничного отдела и мочеточник. Такое расположение вызывает постоянную острую боль справа или в районе эпигастрия.

При ходьбе боль в тазобедренном суставе справа становится более выраженной. Иногда больной даже может похрамывать. Тошнота и рвота редко появляются при ретроцекальной форме, они больше характерны для типичных проявлений аппендицита. Атипичное расположение вызывает диарею. При осмотре врач не увидит напряжение мышц передней брюшной стенки.

Медиальное расположение

Это довольно редкое явление, которое встречается не более чем в десяти процентах случаев. Орган находится возле тонкой кишки. Медиальное расположение характеризуется бурным развитием клинических симптомов. Все начинается с разлитой боли, лихорадки и сильной рвоты. Мышцы живота резко напряжены. Чувствуется острая боль. Организм больного обезвожен.

Тазовое расположение

Отросток располагается в тазу примерно в двадцати процентах случаев. Такая форма встречается чаще у женщин, чем у мужчин. Боль может отдавать в паховую область. Появляется диарея с примесями слизи. Мочеиспускание становится учащенным и болезненным. Диагностику в этом случае затрудняет отсутствие напряженности мышц брюшной стенки.

Подпеченочное расположение

Встречается такая форма весьма редко и часто врачи путают ее с холециститом или печеночными коликами. Из области эпигастрия боль переходит в сторону правого подреберья. Больные жалуются на боли в области желчного пузыря.

Левостороннее расположение

Встречается при зеркальном расположении внутренних органов. Характерно появление боли в левой подвздошной области. Диагностика облегчается после того, как врач ощупывает печень с левой стороны.

Резюме

Итак, аппендицит бывает острым и хроническим. В зависимости от стадий он делится на катаральный, флегмонозный, гангренозный и осложненный. Встречаются и атипичные формы, при которых характерно левостороннее, подпеченочное, медиальное, тазовое и ретроцекальное расположение.

Согласно статистике, от аппендицита умирают люди и зачастую это связано с поздним обращением за медицинской помощью. Необычные формы воспаления могут быть схожи с самыми разными заболеваниями, что может ввести в заблуждение даже самого опытного врача.

При появлении необычных симптомов вызывайте скорую помощь. Без назначения врача не принимайте самостоятельно лекарства и не используйте тепловые процедуры, которые при аппендиците могут быть роковой ошибкой. Своевременные и грамотные меры – это залог вашего скорейшего выздоровления!

Виды аппендицита

На сегодняшний день, несмотря на значительный шаг прогресс в устройстве диагностических аппаратах, анализах, наличии накопленного опыте, множества дополнительных средств помощи хирургам, аппендицит остаётся трудной проблемой как для молодых, так и для опытных докторов. Из-за разнообразия жалоб, анатомо-физиологических особенностей расположения «виновника» заболевания, множества маскирующих его состояний любой хирург постоянно сомневается: аппендицит у человека или же какое-то иное заболевание. Статья поможет систематизировать все доступные данные по вопросам классификации, патогенеза, диагностики и лечения.

Классификация аппендицита

НазваниеФормыКраткое описание
Катаральный (простой аппендицит).Обычный.
Ретроцекальный.
Тазовый.
Позадибрюшинный.
Наиболее часто встречающаяся форма. Имеет типичную клиническую картину и благоприятный прогноз.
Деструктивный аппендицит.Проникающая.
Флегмонозная. Гангренозная.
Именно такая форма приводит к перитониту, сепсису и летальному исходу.
Тяжёлотекущий аппендицит.Тазовый абсцесс, поддиафрагмальный абсцесс, пиефлебит и др.Протекающий с заражением крови, проникновением гноя в брыжейку и брюшину, формированием абсцессов и инфильтратов

Приняты ещё несколько типов классификаций.

По времени течения.

  • Острый – развивается в течение трёх дней.
  • Подострый – от трёх дней до месяца.
  • Хронический – свыше месяца.

По глубине вовлеченности в воспалительный процесс

  • Катаральный
  • Поверхностный
  • Глубокий деструктивный.

По расположению аппендикса

  • Обычное.
  • Ретроцекальное.
  • Тазовое.
  • Позадибрюшинное.

Основные симптомы

Существует большое количество (более 200) симптомов аппендицита, положительная реакция на них считается косвенным подтверждением заболевания.

СимптомОписание проведения
Образцова.Справа давят рукой и просят поднять правую ногу вверх. Если болезненные ощущения в животе становятся тяжелее, то данный симптом подтверждается.
Щёткина.На живот аккуратно надавливают полной кистью. Затем резко отдёргивают руку. Если боли становятся сильнее, то симптом считается положительным.
Воскресенского.Рукой медленно и аккуратно скользят от рёбер до паха. Больной ощущает боль – значит, есть подозрение на аппендицит.
Ровзинга.Всеми пальцами давят на левый бок (если точнее, то область для проверки симптома расположена слева между пахом и горизонтальной линией на уровне пупка). При возникновении болезненных ощущений в правой подвздошной области – симптом положителен.
Ситковского.Больной переворачивается на левый бок. Если боль становится сильнее в правом боку, то симптомом положителен. Если состояние без изменений – отрицателен.
Бартомье-Михельсона.Если попросить человека лечь на левый бок и начать пальпировать правую подвздошную область, то боли становятся более выраженными по сравнению с пальпацией в положении на спине.
Ленандера.Одновременно ставятся два термометра: один в прямую кишку, второй в подмышечную впадину. Через 5-7 минут смотрят результат. Если температура выше в прямой кишке на 1 градус, чем подмышкой, то симптом положителен.

Дополнительные обследования

Обычный анализ крови показывает увеличение числа лейкоцитов, увеличение СОЭ. Помощь могут оказать УЗИ, МРТ и КТ, но далеко не всегда.

Варианты положения червеобразного отростка и локализация болей при этом

Клиническая картина может видоизменяться в зависимости от видов аппендицита.

  1. Классическое положение. Все симптомы, изложенные выше, имеют место быть при такой форме.
  2. Тазовое. Пальцевое обследование прямой кишки определяет уплотнение. Боль может отдавать в неожиданные места, нетипичные для обычного аппендицита.
  3. Ретроцекальное. Напряжены мышцы в поясничной зоне. Боли в животе приглушены.

Развитие симптомов аппендицита

Воспаление аппендикса начинается резко, внезапно, на фоне полного здоровья. Появляются тянущие, ноющие боли в области эпигастрия (ниже грудины, но выше пупка). Спустя приблизительно 3-4 часа она распространяется по всему животу. Потом болезненность перемещается в вниз живота, в правый бок.

Всё это сопровождается тошнотой, иногда рвотой. Боли могут «отдаваться» в поясничный отдел позвоночника, ногу. Всё это сопровождается запором (в некоторых случаях – наоборот, диареей). Может быть озноб. Характерен отказ от пищи. У детей нарушается мочеиспускание.

Если начинается гнойное расплавление отростка, то может начаться небольшой период мнимого благополучия, который сменяется шоком.

Лечение

После постановки диагноза проводится аппендэктомия – удаление аппендикса. Выполняется под общей анестезией. Может проводиться лапароскопически (с применением специальных щипцов и камеры, вводящейся в полость живота через микроуколы) и классически, с разрезом живота.

После оперативного вмешательства больной должен в течение недели лежать в стационаре, получая антибиотики. Его состояние при этом контролируется врачом.

Вывод

При появлении болей в животе нужно насторожиться. Если они не связаны с наличием хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, отравлением, имеют перемещающийся характер (от эпигастрия к правой подвздошной области) и т.д., то стоит предположить аппендицит. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Больного нужно немедленно отправить в ближайшую больницу для проведения полноценного осмотра врачами.

Все виды аппендицита и характерные симптомы

Врачами выделяется несколько разновидностей аппендицита, для каждого из которых характерны определенные критерии. Прежде всего, обращается внимание на степень воспаления червеобразного отростка кишки, в зависимости от чего аппендицит может быть острым катаральным, деструктивным, простым, острым флегмонозным и острым гангренозным. Рассмотрим все эти виды аппендицита, особенности их протекания, характерные симптомы и необходимое лечение.

Острый катаральный аппендицит

Под острым катаральным аппендицитом понимается начальная стадия, когда начинается развитие воспаления червеобразного отростка. На данной стадии заболевания проведение оперирования является наиболее эффективным и простым. Для катаральной формы аппендицита характерно отсутствие болевого синдрома либо же его слабая выраженность, поэтому часто на него больные не обращают внимания.

Деструктивный аппендицит

Для деструктивного аппендицита характерны более выраженные симптомы по сравнению с простой формой заболевания. Болевой синдром выражен довольно сильно, отмечается повышение температуры тела.

Простой аппендицит

Также простой аппендицит называется катаральным ил поверхностным. Для него характерно появление умеренной боли, появляющейся в правой подвздошной области, однократной рвоты. Общее состояние оценивается как удовлетворительное, пульс соответствует незначительно повышенной температуре. При проведении пальпации в правой подвздошной области появляется боль при отсутствии выраженных перитонеальных симптомов. Для крови характерен умеренный лейкоцитоз, сопровождающийся незначительным сдвигом влево лейкоцитарной формулы.

На париетальной брюшине макроскопически не отмечается изменений. Сосуды серозной оболочки червеобразного отростка расширены, все слои отростка на разрезе можно отчетливо дифференцировать, слизистая набухшая, гиперемирована. Не редки случаи, когда отмечаются множественные мелкие кровоизлияния, отечность подслизистого и мышечного слоев.

Для простого аппендицита характерна непостоянная и весьма вариабельная микроскопическая картина, гнойное расплавление тканей отсутствует.

Острый флегмонозный аппендицит

Для острой флегмонозной формы аппендицита характерно усиление интенсивности болевых ощущений, повышение температуры тела. Начинается наполнение гноем червеобразного отростка, в результате чего на его стенках появляются язвы, которыми вызывается довольно сильное воспаление не только отростка, но и всех тканей, расположенных в непосредственной близости к нему. Подобный червеобразный отросток практически всегда подлежит прощупыванию при проведении обычной пальпации.

Флегмонозный аппендицит в самом начале сопровождается умеренно повышенной температурой и лейкоцитозом со сдвигом влево лейкоцитарной формулы. Пульс учащен, язык суховат, обложен. При пальпации ощущается боль и напряжение мышц передней брюшной стенки в месте, где локализуется червеобразный отросток, симптом Щеткина — Блюмберга положительный.

Червеобразный отросток резко утолщен, гиперемирован, отечен, его покрывает фибринозно-гнойный налет, часто отмечается изъявление слизистой отростка, в просвете наблюдается гной. При флегмонозном аппендиците брюшная полость содержит мутный или гнойный выпот.

Острый гангренозный аппендицит

Гангренозная форма аппендицита является самой тяжелой. На данной стадии воспалительному процессу оказывается подвержена вся брюшная полость. При остром гангренозном аппендиците нередко отмечается исчезновение болезненных ощущений, что объясняется окончательной гибелью клеток аппендикса. Симптомами гангренозного аппендицита является ухудшение самочувствия, появление холодного липкого пота, возникновение ярко выраженной бледности, в некоторых случаях синюшности кожных покровов, повышение частоты сокращений сердца до 100 ударов в минуту, сильное вздутие живота, появление ярко выраженных признаков сильнейшей интоксикации организма, возможно возникновение изменений в центральной нервной системе.

Добавить комментарий