С какой стороны аппендицит

Что такое аппендицит и как его распознать — с какой стороны болит, каковы симптомы острого и хронического аппендицита

Здравствуйте, уважаемые читатели блога KtoNaNovenkogo.ru. Весна, это не только пора пробуждения природы и бурного цветенья.

Для человека она полна сюрпризов, в виде обострения хронических патологий и гипервитаминозов.

Именно это время года является горячей порой для абдоминальных хирургов, оперирующих аппендицит, так как частота воспалительных процессов в червеобразном отростке (аппендиксе) весной, возрастает в разы.

Что это за болезнь

Развитие воспалительных реакций в червеобразном отростке в медицине называют аппендицитом. Это самая распространенная патология полости брюшины. Более 85% от общего показателя госпитализированных больных составляют пациенты с воспалением аппендикса.

Заболеванию подвержены люди любого возраста независимо от гендерной принадлежности. Пик развития – от 10 до 35 лет. По данным статистики, ежегодно у 5 человек из 1000 диагностируют воспалительное поражение аппендикса.

Где находится аппендицит у человека (с какой стороны)

Несведущему человеку сразу распознать заболевание непросто, так как клиника аппендицита во многом схожа с иными патологиями внутренних органов.

Поэтому важно знать, где точно расположен аппендицит – справа или слева, и можно ли распознать заболевание самостоятельно.

Согласно анатомической норме, аппендикс вместе со слепой кишкой расположен в подвздошной зоне с правой стороны живота. Однако встречаются и атипичные варианты расположения, затрудняющие диагностику.

Не беря во внимание «зеркальную аномалию» расположения, это объясняется тем фактом, что сам отросток может иметь несколько вариантов расположения к самой слепой кишке – боковое (медиальное), тазовое (нисходящее), переднее (восходящее), либо позади кишки (ретроцекальное) с различными вариантами локализации – внутристеночной, внутрибрюшинной или забрюшинной.

Такой «разброс» возможных положений аппендикса отражается неоднозначной картиной клинической симптоматики.

Болевой синдром может проявляться в правом боку, иррадиировать в среднюю часть живота и подреберье в область печени, поясницу, область таза и гениталии, отдавать в ногу и пах.

По характеру, боли могут быть интенсивными, усиливающимися, стихающими или схваткообразными. Проявляться кратковременными эпизодами и продолжительными.

Можно ли определить аппендицит самостоятельно

В некоторых изданиях можно встретить рекомендации по самостоятельной диагностике аппендицита методом пальпации.

Это опасный способ и проводить его категорически не рекомендуется. Нельзя знать наверняка в какой стадии воспаления находится отросток.

Пальпируя, можно усугубить воспалительный процесс, вызвать разрыв органа и спровоцировать перитонит.

Ориентироваться следует на дискомфорт в животе и болевые ощущения:

  1. Локализации боли в зоне пупочного кольца, перемещающейся со временем в нижнюю область живота с правой стороны.
  2. Если заболевание заподозрено в период вынашивания беременности, ощущение дискомфорта и боли будут сбоку центральной зоны живота, а не в нижней его области.
  3. Прогрессирующее воспаление проявляется разлитыми (диффузными) болями – постоянными или эпизодическими. В начале воспаления интенсивных болей может и не быть. Постоянный болевой синдром появляется после 1 – 2-х суток и локализуется в нижнем отделе живота справа.
  4. Заподозрить аппендицит можно по отраженным болям, локализующимся в зоне пупка и иррадиирующими от него в стороны.

Чтобы не пропустить развитие болезни, хорошо бы ознакомиться с ее клиническими признаками.

Симптомы и признаки аппендицита

Первые признаки

Первые признаки аппендицита характеризуются резким проявлением болевого синдрома в нижней области живота.

Неприятный дискомфорт чаще возникает вечером или ночью, сопровождаясь давящими и тянущими болями, мигрирующими в любую область живота. Локализация болевого синдрома может быть в зоне пупка, иррадиировать в поясничный отдел и ноги.

Характерные ранние признаки аппендицита проявляются:

  1. расстройством пищеварительных функций – задержкой газов и дефекации, диареей;
  2. признаками интоксикации (тошнотой и рвотой) наиболее выраженной при деструктивной форме болезни;
  3. наличием субфебрильной температуры.

Признаки острой клиники

Общие признаки острого аппендицита для мужчин и женщин проявляются:

  1. болевой симптоматикой в животе;
  2. развитием лихорадочного состояния;
  3. признаками астении (что это?) и интоксикации;
  4. отсутствием аппетита;
  5. диспепсическими расстройствами (диарея, запоры, неконтролируемые микции);
  6. признаками ксеростомии (сухость рта) и белым налетом на языке;
  7. учащенным сердцебиением;
  8. принятием вынужденного положения тела;
  9. усилением болевой симптоматики при смехе, икоте (как от нее избавиться?), кашле.

Выраженность симптомов зависит от возраста пациента, наличия фоновых заболеваний ЖКТ и стадии аппендицита.

Что касается аппендикулярных признаков по симптомам различных светил (Жендринского, Промптова, Грубе, Тараненко, Михельсона, Бриттена, Ларока или Хорна), это диагностические тесты, предназначенные для специалиста, который может правильно провести тест и выявить или опровергнуть патологию у мужчин и женщин.

Ориентироваться следует на явные симптомы. Тестовая диагностика – прерогатива (это как?) врача.

Своеобразием отличаются клинические проявления острого аппендицита в детском и подростковом возрасте.

У детей раннего возраста и подростков при острой клинике заболевания преобладают признаки, характерные для многих детских инфекций, проявляясь:

  1. фебрильной температурой;
  2. диареей;
  3. многократной рвотой;
  4. снижением активности;
  5. вялостью и беспокойством;
  6. повышенной нервной возбудимостью.

Признаки хронического аппендицита

При хронической клинике заболевания характерны ноющие тупые боли в правой подвздошной зоне. Болезненность периодически усиливается, особенно на фоне физических нагрузок.

Заболевание сопровождается нарушением пищеварительных функций, что провоцирует частые запоры или диарею. Отмечается дискомфорт и чувство тяжести в области надчревья (эпигастрии).

Температура пациента обычно не превышает норму. Клинический мониторинг крови и урины в допустимых нормах. Лишь глубокая пальпация вызывает боль в правом отделе брюшины.

Подробней об аппендиксе

Аппендикс, согласно переводу, с латинского – придаток. Именно такое название дали медики небольшому червеобразному отростку, прикрепленному посредством листовидной подвижной брыжейки в зоне первого участка толстого кишечника (слепой кишки).

Так как отросток никуда не приводит, никто толком не знал для чего он нужен. Существовали различные версии.

Одни утверждали, что аппендикс, это емкость для сбора мусора, который организм не смог переварить. Другие полагали, что назначение придатка – нейтрализация негативной энергии, скопившейся в кишечном химусе (переваренной пище).

По версии итальянской знаменитости – Да Винчи, кишечный придаток не что иное, как естественное «депо», страхующее кишечник от возможных повреждений метеоризмом (скопление газов).

Натуралист Ч.Р.Дарвин считал придаток отмирающим органом (рудиментом), утратившим в процессе онтогенетической трансформации свои основные функции. Такой же версии придерживался и знаменитый иммунолог И.Мечников.

Немцы пошли еще дальше. Считая аппендикс совершенно бесполезным, в 30 годы прошлого столетия в Германии приняли решение удалять придаток сразу после рождения ребенка, чтобы оградить от дальнейших проблем.

Как показало время, аппендикс не бесполезен. Если он здоров, люди легче переносят болезни, различные нагрузки и влияние радиоактивных облучений. Под слизистым слоем, покрывающим аппендикс, расположено большое скопление лимфоидных тканей, составляющих основу всех органов иммунитета.

Именно эта особенность позволяет ему выполнять защитные функции (по типу миндалин), предотвращая проникновение патогенной флоры из толстого кишечника в тонкий.

По сути, этот отросток «стоит на страже» так называемой грязной и чистой зоны организма, защищая чистую зону от внедрения патогенных организмов. Если защитную функцию носоглотки выполняют аденоиды, а гортани — миндалины, то функция аппендикса – обеспечение чистоты тонкого кишечника.

В медицинской практике врачи-хирурги иногда называют воспаление аппендикса брюшной ангиной. Но, в отличие от миндалин глотки, воспаление червовидного отростка происходит только раз.

Поэтому, кроме как оперативным путем, лечить его иначе невозможно. Этому способствует особенность концевого типа артерии, обеспечивающей кровообращение в аппендиксе.

Малейшее ее воспаление ведет к развитию тромбообразований и закупорки. С прекращением кровоснабжения отросток отмирает, истончаются его стенки, появляются бреши, через которые в полость брюшины стекает скопившийся гнойный субстрат.

`Поэтому промедление в оперативном лечении аппендицита часто заканчивается летальностью больного.

Что способствует развитию аппендицита

Активное участие в развитии заболевания принимают – особый вирус «Фокус», обнаруженный исследователями США, действующий по принципу гриппозных вирусов, вызывающих воспалительные вспышки аппендикса в весенне-летний период, а также – представители полимикробной флоры – кокковые ассоциации, палочковидная кишечная и анаэробная флора.

Она проникает в стенки отростка энтерогенным способом – через его просвет. Создают условия для воспалительных реакций:

  1. перегиб отростка, что провоцирует застой в аппендиксе содержимого кишечника;
  2. закупорка просвета аппендикулярными камнями и иными инородными телами;
  3. избыточное новообразование тканей лимфы (гиперплазия).

Процессы механической блокады просвета придатка вызывают повышение давления внутри просвета и нарушают кровообращение в его стенках.

Такие «аномалии» снижают локальный иммунитет, активизируют гноеродную микрофлору и способствуют их внедрению в слизистую выстилку органа.

К предрасполагающим факторам, вызывающим развитие воспаления в полости аппендикса, относят – характер питательного рациона и особенности локализации отростка.

Доказано, что при обильном мясном рационе и склонности к затрудненной дефекации в кишечнике скапливается избыток белкового распада, что создает благоприятные условия для репликации (размножения) патогенных микроорганизмов.

Кроме причин механических, предпосылкой к развитию воспалительных реакций в аппендиксе могут стать паразитарные и инфекционные заболевания в виде брюшного тифа, амебиаза, иерсиниоза, кишечного туберкулеза и прочих инфекций.

Более высокому риску развития заболевания подвержены женщины в период беременности, что обусловлено перестройкой иммунитета, наличием запоров, миграцией аппендикса вместе со слепой кишкой, вызванной увеличением размеров матки и изменениями кровоснабжения в органах таза.

Формы аппендицита

Клиника аппендицита характеризуется двумя основными формами – острой и хронической. Каждая из них проявляется разнообразными клинико-морфологическими вариантами.

Острая форма заболевания может проявляться катаральной (простой) и несколькими деструктивными формами – флегмонозной, флегмонозно-язвенной, апостематозной и гангренозной.

  1. При катаральной форме аппендицита отмечаются нарушения в кровообращении и задержка лимфы (лимфостаз) в тканевой структуре отростка. В слизистом покрытии органа образуются гнойные очаги воспаления. Присутствуют процессы набухания придатка и гиперемия серозной оболочки.
  2. Основа развития гнойной формы заболевания – прогрессирование воспалительных реакций. Спустя сутки от начала воспалительного процесса лейкоцитарный инфильтрат заполняет стенки аппендикса на всю их глубину, образуя форму флегмонозного аппендицита – с утолщенными стенками, гиперемированной и отечной брыжейкой, с процессами гнойного выделения из просвета отростка.
  3. Апостематозная форма болезни характеризуется наличием диффузного (разлитого) воспаления с множественным образованием микроабсцессов.
  4. Флегманозно-язвенному процессу предшествуют многочисленные изъязвления слизистой выстилки органа.
  5. Гангренозный аппендицит развивается в результате прогрессирования разрушительных процессов в тканях аппендикса.

Вовлечение в гнойно-воспалительный процесс окружающих отросток тканей, провоцирует формирование спаечных процессов, воспалительное поражение брюшины (переаппендицит) и тканей брыжейки (мезентериолит).

Стадии прогрессирования аппендицита, при отсутствии лечения, можно рассмотреть на таблице.

Среди хронических форм заболевания выделяют – резидуальный (остаточная форма), первично-хронический (слабо выраженный) и рецидивирующий аппендициты.

При хронической клинике характерно развитие в отростке:

  1. склеротических и атрофических процессов;
  2. наличие воспалительно-деструктивных изменений в виде разрастания грануляций (соединительной ткани);
  3. образование спаек между оболочкой органа и прилегающими тканями;
  4. скопление серозного экссудата в просвете отростка, способствующего образованию кист.

Диагностика и лечение

При этом учитывается характер боли в животе и вынужденное положение, которое принимает пациент.

Проводится пальпаторное обследование брюшной полости с использованием различных диагностических тестов (Щеткина-Блюмберга, Ровсинга, и Ситковского и др.), позволяющих с 90% вероятностью подтвердить развитие острого аппендицита.

Для уточнения диагноза назначается:

  1. Биохимическая проба крови на выявления выраженности лейкоцитоза, что может подтвердить или опровергнуть наличие воспалительных процессов.
  2. УЗИ либо КТ – в не ясных случаях.
  3. Ирригоскопию или колоноскопию – для исключения кишечных патологий.

Лечение аппендицита

При подтверждении острого аппендицита, общепринятая тактика лечения – экстренное оперативное удаление.

На догоспитальном этапе, при подозрении на развитие острого аппендицита рекомендовано:

  1. ограничение подвижности;
  2. исключение холодных компрессов и грелок на правую подвздошную зону живота;
  3. воздержаться от приема пищи и жидкости;
  4. категорически исключить прием анальгетиков и слабительных средств до окончательного подтверждения диагноза.

При острой клинике заболевания аппендэктомия (удаление аппендикса) выполняется методом открытого доступа (через разрез), либо малотравматичным методом – лапароскопией (посредством нескольких проколов).

Осложненная клиника аппендицита с признаками разлитого перитонита требует применения срединной лапаротомии, обеспечивающей тщательную ревизию брюшной полости, ее санацию и дренаж. После операции назначается курс антибиотикотерапии.

При хроническом аппендиците заболевания аппендэктомия применяется лишь при наличии постоянного болевого синдрома. При относительно легких признаках используется тактика консервативного лечения – препараты, устраняющие запоры, спазмолитики и физиотерапия.

Помните, что самая частая причина летальности при аппендиците – запоздалая диагностика и несвоевременное хирургическое лечение.

Автор статьи: детский врач-хирург Ситченко Виктория Михайловна

С какой стороны находится аппендицит у человека? Симптомы аппендицита у взрослых

Аппендицит – достаточно распространенное явление и многие о нем знают не понаслышке. Вы, наверное, в курсе, что аппендицит — это воспаление червеобразного отростка, но что такое аппендикс и с какой стороны аппендицит находится у человека? Какие бывают симптомы аппендицита у взрослых?

Аппендикс — что это такое?

Аппендикс – это червеобразная структура около 10 см длиной, которая болтается внизу слепой кишки. Функции аппендикса, если таковые имеются, на самом деле малопонятны, поэтому большинство из нас навряд ли что-то слышали об этом неприметном строении до того момента пока орган не начал капризничать. Воспаление этой структуры известно в народе как «аппендицит». Большинство экспертов считают, что это рудиментарный орган, доставшийся нам в наследство от процесса эволюции некий «пережиток» не имеющий никакого функционального предназначения. Другие полагают, что этот орган несет в себе иммунологическую функцию.

С какой стороны находится аппендицит у человека

Независимо от предназначения органа во время воспаления аппендицит вызывает достаточно распространенные проблемы со здоровьем и, как правило, требует неотложной абдоминальной хирургии. В тяжелых случаях весь воспаленный аппендикс может быть удален либо путем лапароскопии или лапаротомии. Аппендицит может быть острым или хроническим и требует немедленного лечения. Если его не лечить он может даже разорваться, в результате шока или перитонита, которые могут быть фатальными для пострадавшего. И это может произойти в любое время.

Читайте также:  Что едят при аппендиците

Аппендицит не острый, обычно называется «гремящим аппендицитом». Исследования показали, что около 10% взрослых людей во всем мире страдали в какой-то момент их жизни от аппендицита. По некоторым исследовательским данным почти 8.6% мужчин и 6,7% женщин страдают от аппендицита в течение своей жизни. Некоторые исследования также показали, что существует связь между цветом кожи и аппендицитом. Белая кавказская популяция людей более склонна к этому состоянию в сравнении с популяцией африканского происхождения. В тот момент, когда состояние прогрессирует, пациент начинает испытывать острые боли внизу живота.

С какой стороны аппендицит находится у человека

С какой стороны аппендицит находится у человека? При возникновении болевых ощущений чаще с правой стороны в области пупка стоит незамедлительно обратиться к врачу. Все дело в том, что именно в этой области находится тот самый аппендикс, который по тем или иным причинам может воспалиться и спровоцировать болевые ощущения, именуемые аппендицитом. Аппендицит может вызывать сильную боль при любой, даже незначительной физической нагрузке, например при кашле или смехе или даже при вдохе и выдохе.

Стоит отметить, что при воспалении аппендикса болевые ощущения могут распространяться на достаточно большую площадь так, например очаг боли может ощущаться справа или даже слева, по центру живота, под правым подреберьем, сзади по правой стороне, чуть выше пупка или наоборот ниже его. В таких случаях необходимо незамедлительное обращение за квалифицированной медпомощью к специалистам.

Симптомы аппендицита у взрослых

Наиболее заметным симптомом аппендицита является боль в области живота и потеря аппетита. Пациент обычно испытывает боли вокруг пупка, в области середины живота. Эта боль постепенно начинает переходить вниз к нижней правой части живота, где собственно и расположен червеобразный отросток. Физическая активность, такая как движение, кашель, прыжки и глубокое дыхание могут привести к усилению боли в животе.

Пациенты с диагнозом аппендицита могут испытывать такие весьма распространенные симптомы, как тошнота, рвота и потеря аппетита. При усилении боли все эти состояния могут активно прогрессировать. Очень важно своевременно лечить аппендицит, так как заболевание может привести к разрыву червеобразного отростка, который спровоцирует дальнейшие осложнения, связанные с инфицированием органов брюшной полости. Все это в свою очередь может сделать лечение еще более долгим и сложным.

Некоторые другие симптомы аппендицита могут проявляться даже в виде запоров, диареи и озноба с субфебрильной температурой. Аппендицит, как правило, может быть предварительно выявлен по симптомам и окончательно диагностирован лабораторными испытаниями. Заболевание выявляется методом диагностической лапароскопии. Правильный диагноз очень важен, чтобы исключить другие медицинские состояния, которые могут иметь похожие симптомы, такие как гастрит, цирроз, пищевые отравления, туберкулез, болезнь Крона, камни в почках и так далее.

Самый большой риск аппендицита заключается в перфорации червеобразного отростка, его инфицировании что, несомненно, очень опасно для жизни и, следовательно, лечение должно быть немедленным.

Теперь вы знаете, с какой стороны находится аппендицит у человека и в случае возникновения малейших болевых ощущений в нижней области живота во избежание осложнений, немедленно посетите врача.

Аппендицит: причины, симптомы у взрослых, где находится аппендикс у человека (фото) и как болит при аппендиците

Аппендикс – это отросток слепой кишки, размером около 9 сантиметров, имеющий червеобразную форму. Его обязанности – продуцирование кишечного сока, поддержание оптимальной микрофлоры кишечника, укрепление иммунитета. Считается, что функция этого органа не особо жизненно важна для организма, поэтому вспоминаем мы о том, где находится аппендикс у каждого из нас, только когда происходит воспаление этого отростка (аппендицит).

Аппендицит – острое воспаление тканей аппендикса, срочно требующее хирургического вмешательства.

Причины возникновения и факторы, провоцирующие аппендицит

Аппендицит не выбирает людей, его возникновению подвержены все – вне зависимости от пола и возраста. До сих пор не установлены точные причины его появления – для каждого человека они индивидуальны, нельзя выделить единственную причину для всех больных. Основными факторами, способными спровоцировать данный недуг являются:

  • закупоривание червеобразного отростка при входе в прямую кишку, что приводит к воспалению стенок аппендикса. Его могут вызвать различные инородные тела, плохо переваренная пища, окаменелые каловые массы и наличие спаек;
  • наличие патогенных бактерий (стрептококков, стафилококков и кишечной палочки), которые при ухудшении иммунитета аппендикса успешно проникают в слизистую оболочку органа;
  • наличие в отростке фузобактерий, способных в очень короткий срок повлечь за собой серьезные гнойно-воспалительные процессы;
  • болезни кишечника, вызванные инфекциями и паразитами (туберкулез, брюшной тиф).
  • предрасположенность организма к частым запорам (загрязненный кишечник – лучшее место для активации бактерий);
  • неправильное питание с высоким содержанием белков и недостатков растительной пищи, переедание;
  • травмы брюшной полости, наследственность.

Симптомы аппендицита

Локализация сильных болей при остром воспалении червеобразного отростка, будет зависеть от того, где находится аппендицит у человека.

Практически каждый человек знает, с какой стороны находится аппендикс: у большинства пациентов он расположен с правой стороны, между пупком и подвздошной костью. Бывает нечастая локализация аппендикса в нижнем отделе таза или правом подреберье. Ну и совсем редкие случаи – левостороннее расположение органа у “зеркальных людей”.

Приступ начинается с тупой боли (основного симптома) в области пупка, с нередким затруднением определения ее локализации. Блуждающая острая боль продолжается до 10-12 часов, а затем болевой синдром перемещается прямо к расположению аппендикса. Также боль может отдавать в подреберье, поясницу, паховую область и ногу

Дополнительные общие симптомы:

  • повышение температуры тела до 38 градусов, озноб;
  • наличие у человека влажного языка со светлым налетом;
  • диарея или запор, тошнота, частые позывы к рвоте;
  • повышенная утомляемость, слабость, снижение аппетита, учащенное сердцебиение;
  • уменьшение интенсивности боли в зависимости от положения тела; усиление болевого синдрома при чихании и кашле.

Хотя в своем большинстве признаки аппендицита у мужчин и у женщин имеют много общего, все же существуют определенные особенности симптомов у каждой категории. Это является большим подспорьем в проведении точной и качественной диагностики.

Диагностировать воспаления аппендикса у женского населения довольно сложно, ведь аппендицит симптомы у взрослых женщин очень схожи с болями гинекологического происхождения. В начале приступа боли бывают ноющими и тянущими, отдающими в левый или правый бок, в область ребер. Чтобы исключить гинекологию надо обратить внимание на дополнительную симптоматику, которая практически никогда не присутствуют при “женских” болезнях.

Признаки аппендицита у взрослых женщин:

  • усиление болевой симптоматики при кашле и смехе, затруднение в ходьбе (из-за распространения боли);
  • рвота, мучительная тошнота и диарея;
  • твердый живот (напряжение стенок из-за воспалительного процесса);
  • потеря аппетита, общая слабость, поднятие температуры тела до 38 градусов;
  • в большинстве случаев время начала возникновения приступа – ближе к вечеру или ночь (возникает спонтанно, без каких-либо предвестников).

Очень часты случаи аппендицита во время беременности, ведь увеличенная матка, давит на все близлежащие органы (не исключая аппендикс), нарушая их нормальное кровоснабжение.

Большинство симптомов при воспалении червеобразного отростка у беременных (тяжесть внизу живота, “каменный живот”, постоянная тошнота, одышка) воспринимаются как норма физиологических процессов у будущих мам, что очень часто приводит к несвоевременному диагностированию аппендицита.

Симптомы у взрослых мужчин также имеют специфические признаки:

  • локализация боли по всему животу;
  • частые неприятные ощущения в области ануса;
  • усиление болей при поднятии правой ноги или руки;
  • обострение болевых ощущений при попытке прыжков на одной правой ноге;
  • придерживание правой стороны живота из-за болевых ощущений при кашле, чихании, смене положения тела.

Клинические стадии аппендицита

По причине индивидуальных анатомических особенностей местонахождения аппендикса, существует несколько клинических форм данного воспаления:

  • Острый аппендицит:
    • катаральный (поражение слизистого слоя отростка)
    • флегмонозный (поражение подслизистого слоя, скапливание гноя)
    • гангренозный (некроз стенок аппендикса)
    • перфоративный (разрушение стенок отростка, вытекание гноя в брюшную полость)
  • Хронический (первичный либо рецидивирующий);
  • Осложненный:
    • воспаление брюшной полости (перитонит);
    • концентрация гноя в брюшине (абсцесс);
    • воспаление воротной печеночной вены;
    • аппендикулярный инфильтрат (слитые друг с другом органы, прилежащие к отростку).

Диагностика

При начале диагностики воспаления аппендикса применяют ощупывание и визуальный осмотр. При этом проявляются болезненные ощущения при надавливании внизу живота справа, живот становится напряженным, наблюдается увеличение правосторонних болей и при переворачивании пациента на левый бок. Но это не всегда дает возможность точно диагностировать болезнь.

Дополнительно пациент направляется на развернутый анализ крови и мочи (выявление повышенного уровня лейкоцитов и СОЭ). При сомнении в постановке диагноза применяются методы УЗИ, компьютерная томография и МРТ. Может также проводиться диагностическая лапароскопия – осмотр через отверстие в брюшной стенке живота с помощью зонда, оснащенного камерой.

Существуют дополнительные исследования, помогающие проведению корректной диагностики у женщин:

  • исследование влагалища с удержанием шейки матки (диагноз аппендицит подтверждается в случае отсутствия увеличения болевых ощущений);
  • надавливание на область ниже пупка в лежачем положении (при воспалении аппендикса наблюдается усиление боли при вставании).

Диагностировать признаки аппендицита у мужчин можно при самопроизвольном подтягивании вверх правого яичка (симптом Ларока) и обнаружении сильного дискомфорта данной области при оттягивании мошонки (симптом Хорна).

Трудности выявления аппендицита у детей до пяти лет вызваны тем, что симптомы этой болезни у них выражены не так ярко как у взрослых. Нередко воспаление аппендикса может маскироваться под расстройство желудка. Ребенок часто не может объяснить, где именно и как болит живот. Основными ориентирами определения болезни в данном случае должны быть диарея, высокая температура и обложенный язык.

Характерной чертой протекания аппендицита у людей пожилого возраста является отсутствие болевого синдрома, что является причиной бездействия со стороны пациентов, их позднего обращения за врачебной помощью. Поэтому у данной группы больных очень часто встречаются всевозможные осложнения данной патологии.

Лечение аппендицита

Ввиду высокой вероятности осложнений, лечение (удаление) аппендицита выполняется исключительно хирургическим методом.

Его проведение производится сразу после подтверждения диагноза. Операция проходит под общим наркозом, с помощью разрезов (лапаротомии) либо проколов (при помощи эндоскопических инструментов).

При некоторых видах аппендицита возможно проведение лапароскопии. При наличии осложнений производится вскрытие всех пластов брюшной стенки.

Первые двенадцать часов после операции больному предписано соблюдение постельного режима, и воздержание от пищи, назначается антибактериальная терапия. Систематически меняются повязки и дренажи для оттока жидкости из брюшины. Продолжительность восстановительного периода составляет от 7 до 14 дней, она зависит от стадии прооперированной болезни и присутствия сопровождающих патологий. Чем раньше произойдет оперативное вмешательство, тем скорее пациент сможет вернуться к привычной жизни.

Профилактика

Для предупреждения аппендицита существует множество простых и доступных методов. Так как аппендицит является составляющей системы пищеварения, основная профилактика этого заболевания – установление правильного режима питания.

Чтобы избежать воспаления отростка, в рационе каждого человека обязательно должна присутствовать клетчатка.

Благодаря своим волокнам, она служит очистителем для стенок кишечника, а следовательно, гарантом того, что аппендикс останется незагрязненным.

Ваша пища должна содержать всевозможные фрукты и свежие овощи, грибы, бобовые и зелень. Также не стоит пренебрегать кисломолочными продуктами, которые благодаря своим полезным бактериям, быстро помогут укрепить иммунитет. А вот семечки и ягоды с косточками – нежелательные составляющие вашего рациона.

Кроме того, нужно минимизировать наличие запоров – одной из главных причин интоксикации организма. Для этого, за двадцать минут до принятия пищи, следует выпивать стакан теплой воды. К этому нужно добавить активный образ жизни, который будет способствовать правильной работе внутренних органов.

Для профилактики аппендицита, не лишним будет и изменение своего питьевого режима. Стоит употреблять больше чистой воды, травяных отваров и настоев. Вода отлично омолаживает организм и является прекрасным средством для очищения кишечника.

Прогноз

В основном, прогноз при лечении аппендицита является благоприятным. При своевременном обращении пациента за медицинской помощью, осложнения после операции маловероятны.

При лечении патологии на более поздних сроках, воспаление аппендикса может перейти на другие внутренние органы или стать причиной перитонита. При этом организм подвергается смертельной опасности, и характер прогнозов зависит от состояния организма и умения хирургов. Поэтому крайне важно своевременно пройти обследование и получить квалифицированную медицинскую помощь.

Видеозаписи по теме

С какой стороны аппендицит

Аппендицит – это воспаление червеобразного отростка слепой кишки. Клиническая симптоматика аппендицита во многом схожа с другими заболеваниями брюшной полости, что часто приводит к затруднительной диагностике. Зачастую единственным эффективным способом лечения заболевания является аппендеэктомия – удаление червеобразного отростка хирургическим путем.

С какой стороны находится аппендикс у человека?

Аппендикс располагается в проекции правой подвздошной области и представляет собой продолжение слепой кишки. Слепая кишка составляет примерно 8 см в длину и 7 см в ширину, а сам червеобразный отросток не более 1 см в ширину, а по длине равняется слепой кишке, то есть около 7-8 см. червеобразный отросток у каждого человека может иметь свое место расположения, и точная его топография имеет важнейшую роль для хирурга в момент проведения оперативного вмешательства для выбора максимально удобного доступа к органу. Согласно статистическим данным ежегодно около 300 тысяч операций по удалению аппендикса проводится ошибочно по причине изначально неверно поставленного диагноза.

Читайте также:  Для чего нужен аппендицит

Роль аппендикса в организме

Долгое время аппендикс считали «лишним органом» в организме человека, удаление которого никак не отражалось на работе внутренних органов и систем. Это можно было подтвердить тем, что после аппендэктомии прооперированные люди не жаловались на какое-либо ухудшение состояния здоровья.

После многочисленных проведенных исследований, в том числе иммунологических и гистологических, было установлено, что червеобразный отросток крайне важен и в организме человека нет ни одного лишнего органа. Аппендикс принимает непосредственное участие в таких важных процессах:

  • влияет на работу иммунной системы и повышает резистентность организма к инфекциям – в стенках червеобразного отростка много лимфоидной ткани;
  • улучшает перистальтику кишечника за счет выработки некоторых гормонов;
  • принимает участие в синтезе амилазы – фермента пищеварительной функции, который расщепляет крахмал пищи.

Если аппендикс так важен, то почему же у лиц, которым его удалили, нет никаких ухудшений состояния здоровья? Отсутствие нарушений в работе внутренних органов и систем объясняется включением компенсаторных реакций, то есть функции удаленного червеобразного отростка «берут на себя» другие органы. Несмотря на то, что постоянство внутренней среди после операции сохранено на должном уровне, отсутствие аппендикса снижает так называемые запасы прочности иммунной системы.

Причины развития

Воспаление аппендикса всегда провоцируется болезнетворными бактериями – стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой, анаэробными бактериями, которые попадают на слизистую оболочку отростка и начинают там активно размножаться. Однако для активизации патогенной флоры и развития воспалительного процесса необходимы сопутствующие факторы, которые могут быть местными, общими или социально-бытовыми:

  • сужение или полная закупорка устья червеобразного отростка непереваренной пищей, конкрементами, клубками глистов, опухолями, полипами или другими новообразованиями, в результате чего нарушается полноценное кровообращение в слепой кишке и в червеобразном отростке развиваются застойные процессы;
  • тромбоз сосудов аппендикса, что приводит к застоям и некротическим изменениям тканей;
  • спазм или растяжение стенок аппендикса, в результате чего на рефлекторном уровне повышается перистальтика и образование слизи.
  • нарушение режима питания, преобладание в рационе исключительно углеводной или белковой пищи;
  • хронические воспалительно-инфекционные процессы в желудке, поджелудочной железе, желчном пузыре, кишечнике;
  • аллергические реакции и нарушения в работе иммунной системы.
  • проживание в неблагоприятной экологической среде с низкими социальными условиями – невозможность помыть тщательно руки и следить за чистотой в целом, высокий риск инфицирования глистами;
  • хронические нервные стрессы.

Сочетание сразу 3 факторов риска приводит к быстрому и активному размножению болезнетворных микроорганизмов в аппендиксе, в результате чего развивается гнойный аппендицит.

Как болит аппендицит?

Самым первым и ранним признаком воспаление червеобразного отростка является боль. Болезненные ощущения возникают спонтанно, без предварительных других признаков какого-либо заболевания и сначала локализуются в районе пупка, а спустя несколько часов (до 1-2 суток) после прогрессирования воспалительного процесса перемещаются в область правой подвздошной зоны.

Характер боли при аппендиците – не резкая и чрезмерно интенсивная, а беспокоящая, постоянная, усиливается при кашле, входе, смене положения тела. Для того, чтобы облегчить неприятные ощущения больной часто лежит на спине с согнутыми в коленях ногами.

Формы и виды аппендицита

По форме течения воспалительного процесса в червеобразном отростке различают острый и хронический аппендицит. Острая форма развивается стремительно с яркой клинической симптоматикой и имеет несколько типов:

  1. катаральная – характеризуется застоем кровообращения на верхушке аппендикса. Это легко диагностируется в первые часы и инструментально обозначается выпотом лимфы, отеком отростка и увеличением слизистой оболочки в объеме. Если воспалительный процесс диагностировать именно на данном этапе, то больной может обойтись без хирургического вмешательства. Через несколько часов (максимум сутки) катаральная форма прогрессирует в флегмонозную
  2. Флегмонозный аппендицит характеризуется выраженным утолщение стенок аппендикса, покрытием слизистой оболочки в области устья отростка гнойным содержимым, образованием множественных абсцессов.
  3. Гангренозная форма – характеризуется развитием деструктивных изменений стенок червеобразного отростка и вовлечением в патологический процесс окружающих тканей и брыжеек.

10 симптомов аппендицита

Характерными клиническими признаками острого аппендицита являются:

  1. боль – определяется методами провокации по Щеткину-Блюмбергу, Образцову, Ситковскому, Ровзингу;
  2. вздутие живота и метеоризм;
  3. тошнота и рвота, обусловленные рефлекторным возбуждением пищеварительного тракта;
  4. диарея;
  5. повышение температуры тела до 38-39,0 градусов;
  6. налет на языке серого или белого цвета – сначала влажный, потом сухой.

Уже при врачебном осмотре больного выявляются такие симптомы, как:

  1. тахикардия – пульс более 100 ударов в минуту;
  2. снижение артериального давления – свидетельствует об интоксикации организма;
  3. пальпация передней брюшной стенки справа и слева одновременно двумя руками сопровождается резкой болезненностью в правой подвздошной зоне и напряжением живота в этой области;
  4. постукивание пальцами по животу в разных участках сопровождается усилением болей в правом подвздохе.

В зависимости от продолжительности проявлений болевого синдрома аппендицит подразделяют на раннюю стадию и позднюю. Ранняя стадия острого воспалительного процесса длится не более 2 суток, после чего инфекция распространяется за пределы аппендикса с вовлечением в воспалительный процесс окружающих тканей. На поздней стадии часто происходит перфорация стенок аппендикса и попадание его гнойного содержимого в брюшную полость, от чего возникает перитонит.

При благоприятном течении острого воспалительного процесса наблюдается:

  • стабилизация температуры тела;
  • исчезновение болей;
  • восстановление аппетита и общего самочувствия.

Еще в течение нескольких дней у больного могут сохраняться болезненные ощущения при глубокой пальпации правого подвздоха, поэтому еще какое-то время пациента лучше оставить под наблюдением хирургов, чтобы окончательно принять решение о необходимости проведения хирургического вмешательства. Большой опасностью благоприятного исхода является переход острой формы воспаления в хроническую.

Осложнения

Осложнения острого аппендицита могут быть связаны с патологиями на фоне не удаленного червеобразного отростка и неудачным проведением хирургического вмешательства.

Их разделяют на ранние и поздние. Ранние осложнения возникают во время операции или в первые 2-3 суток после нее. Поздние возникают примерно на 4-5 сутки, иногда на 7 день. К распространенным ранним осложнениям относятся:

  • кровотечения – развиваются из-за неудачной перевязки сосудов или кровоточивости мелкой вены;
  • парез кишечника – развивается в результате неправильного наложения кишечного шва и резкого снижения перистальтики из-за спаек. Клинически парез проявляется рвотой через пару часов после еды и отсутствие дефекации;
  • острая ишурия (задержка мочи) – развивается на фоне отека тканей брюшной полости и рефлекторного спазмирования сфинктера мочевого пузыря.

К поздним послеоперационным осложнениям аппендицита относятся:

  • воспаление тканей брюшины – перитонит, из-за инфицирования послеоперационной раны и занесения в брюшную полость инфекции. Клинически проявляется сильными болями и напряжение передней брюшной стенки, рвотой непереваренной пищей или желчью, нарастающей слабостью и тахикардией;
  • намокание швов послеоперационной раны – такое осложнение возможно при индивидуальной непереносимости шовного материла или недостаточно тщательной обработки места наложения швов. Клинически осложнение сопровождается лихорадкой, болями в животе, тошнотой и рвотой.

Осложнения, связанные с не удалением воспаленного червеобразного отростка чаще всего, развиваются у людей, которые не спешат обращаться за медицинской помощью или занимаются самолечением. Осложнения также могут быть обусловлены неправильной диагностикой аппендицита, так как воспалительный процесс аппендикса имеет схожую симптоматику с другими патологиями органов брюшной полости.

Как отличить аппендицит от других заболеваний?

Диагностика аппендицита включает в себя комплекс инструментальных, физикальных и лабораторных исследований, а именно:

  • тщательный сбор анамнеза – врач выясняет характер и продолжительность болей, усиление при повороте набок или смене положения тела, наличие сопутствующих признаков (тошноты, диареи, рвоты);
  • пальпация передней брюшной стенки, перкуссия (постукивание), измерение температуры тела и показателей артериального давления;
  • лабораторные исследования – анализ мочи, крови;
  • УЗИ органов малого таза и брюшной полости;
  • рентген брюшной полости;
  • проведение диагностических тестов, результаты которых являются ключевыми при дифференциации аппендицита от других болезней.

Самыми часто используемыми в современной хирургии диагностическими пробами выступают:

  1. по методике Образцова – больной располагается в положение лежа, при этом правую ногу нужно поднять вверх выпрямленной. При аппендиците боль в подвздохе будет усиливаться из-за напряжения мышц.
  2. По Бартомье-Михельсону – пациент ложится на левый бок, а пальпация правого подвздоха сопровождается резкой болезненностью.
  3. По Щеткину-Блюмбергу – пальцами двум рук врач сильно надавливает на область правого подвздоха и резко отпускает руки. При аппендиците больной почувствует резкую боль после отпускания пальцев.

Лечение

Все больные, у которых есть признаки «острого» живота госпитализируются в хирургическое отделение, где аппендицит дифференцируют от других заболеваний. Воспаление аппендикса подтверждают путем вагинального или ректального осмотра, после чего принимают окончательное решение о методе терапии.

При выраженной клинической симптоматике острого аппендицита, нарастающем прогрессировании состояния больному показана операция в течение первых нескольких часов от поступления в стационар. При умеренной клинической картине и отсутствии рисков перфорации аппендикса показана консервативная терапия:

  • десенсибилизирующая терапия;
  • спазмолитики;
  • антибиотики.

После снятия острого воспалительного процесса при необходимости пациенту проводят оперативное удаление аппендикса.

Если аппендицит осложнен вовлечением в воспалительный процесс тканей брюшины и брыжеек или перфорацией стенки червеобразного отростка, то обязательно и как можно скорее проводят лапаротомическое хирургическое вмешательство – аппендикс удаляют через полостной разрез передней брюшной стенки. При отсутствии перфорации и признаков перитонита операция может быть произведена лапароскопическим путем.

Неотложная помощь при остром аппендиците

При появлении симптомов острого аппендицита необходимо срочно вызвать скорую помощь, уложить больного на спину, успокоить его и для уменьшения болей разрешается прикладывание к правому подвздоху грелки с ледяной водой, обернутой в несколько слоев ткани. Категорически запрещается до приезда скорой помощи:

  • купировать боль анальгетиками;
  • прикладывать к животу горячую грелку или компресс;
  • принимать спазмолитики или слабительные препараты;
  • вводить какие-либо жидкости в прямую кишку при помощи клизмы.

Даже если боль в животе через время уменьшилась или прошла, то следует все равно показаться врачу, что исключить или подтвердить аппендицит – осложнения чаще всего развиваются на фоне несвоевременно поставленного диагноза.

В каком боку находится аппендицит у человека

Воспаление аппендикса на медицинском языке носит название «аппендицит». Удаление червеобразного отростка, по статистике, является самой распространенной операцией на брюшной полости. Развиваться патология может в любом возрасте, но чаще всего диагностируется в возрасте от 10 до 30 лет.

Большинство людей, которых беспокоят боли в животе, задаются вопросом, с какой стороны аппендицит, и какие симптомы свидетельствуют о нем. Обусловлено это тем, что халатное отношение к воспаленному аппендиксу часто заканчивается летальным исходом или развитием опасных для жизни осложнений. Само оперативное вмешательство по удалению несложное.

Многие недооценивают серьезность заболевания, что влечет за собой развитие нежелательных последствий.

В какой стороне находится аппендицит

Прежде всего, следует обратить внимание на то, что аппендицит – это патология, а не аппендикс слепой кишки. Некоторых интересует множество вопросов, например, в каком боку находится червеобразный отросток, справа или слева живота, и могут ли быть исключения.

У большей части людей рудиментарный орган расположен в нижней правой стороне брюшной полости. Именно это местоположение, по статистике, является самым распространенным и стандартным.

Читайте также

Такое заболевание, как аппендицит, знакомо многим не понаслышке. Операции по удалению воспаленного отростка, пожалуй,…

Но встречаются случаи с аномальным расположением органа, подобные особенности не зависят от возраста, половой принадлежности или национальности.

Рассмотрим возможное месторасположение аппендикса:

РасположениеОсобенности
В области тазаКак правило, диагностируется у представительниц прекрасного пола. При воспалении довольно трудно своевременно диагностировать, поскольку клиническая картина отличается от стандартных симптомов аппендицита.

В подобных случаях отмечаются такие аномалии:

  • острые режущие боли внизу живота;
  • частые позывы к опорожнению.
Расположение верхней точки аппендикса не к низу, а к верхуТакую особенность принято относить к надпеченочным.

При воспалении болевой синдром поражает верхнюю часть живота. Порой – под ребрами и/или печенью.

В области желудкаВ этом случае нельзя точно ответить, с какой стороны будет болеть живот. Как правило, воспаление проявляется в виде болей, характерных для болезней органов пищеварительной системы.
За пределами брюшной полостиВ подобных случаях пациенты с диагностированным аппендицитом отмечали боли в области поясницы.
Вдоль или за слепой кишкойПри воспалении характерные особенности болей – приглушенные тупые, с правой стороны.

Несмотря на распространенность заболевания, до сих пор не выявлены точные причины развития аппендицита. К возможным провоцирующим факторам относят следующие: закупорка просвета слепой кишки, поражение болезнетворными/патогенными микроорганизмами.

Характер боли при приступе аппендицита

Самый распространенный симптом, свидетельствующий о воспалении червеобразного отростка – боли. Болеть может по-разному, исходя места локализации, интенсивности и характера болей, врачи ставят предварительный диагноз.

Воспалительный процесс протекает всегда одинаково, вот только область болей будет зависеть от особенностей анатомического строения аппендикса. Отчетливо ощущаются неприятные ощущения в брюшной полости при надавливании на живот, в особенности, в месте локализации воспаления. На ощупь он становится твердым и вздутым. Больной не может найти для себя комфортное место, ему больно сидеть и стоять.

Читайте также

Одна из самых тяжелых и неоднозначных патологий у взрослого и ребенка – воспаление аппендицита. Такое опасное…

Кроме этого, воспаление рудиментарного органа сопровождается такими симптомами:

  • Один из наиболее распространенных симптомов – обложенный язык.
  • Иногда человека тошнит, возможна однократная рвота (это осуществляется на уровне рефлекса), полностью/частично отсутствует аппетит, наблюдается бессонница.
  • Повышение температуры тела в пределах субфебрильных отметок. На гангренозной стадии температура может превышать 40 градусов.
  • Нарушение дефекации: длительный запор или, наоборот, жидкий стул.

При выявлении вышеперечисленных симптомов следует срочно обратиться за консультацией к врачу. Часто люди связывают подобную клиническую картину с расстройствами пищеварительной системы и в домашних условиях принимают обезболивающие препараты.

Диагностика

При появлении болевых ощущений диагностировать аппендицит можно одним из нижеперечисленных способов:

  1. Тест Ситковского заключается в том, что больной изначально ложится на правый бок, после чего переворачивается на левый. Симптоматика должна полностью прекратиться или утихнуть именно на правом боку. При повороте на левую сторону интенсивность болей нарастает.
  2. Симптом Образцова. Больной должен принять горизонтальное положение и выпрямить ноги. Позже надо правую не согнутую ногу осторожно приподнять вверх. Если у человека воспален аппендикс, интенсивность болей существенно возрастет. При запущенных формах патологии больной вовсе может не справиться с поставленной задачей.
  3. Проба Ровзинга заключается в том, что при пальпации необходимо прощупать тщательно ту сторону, где расположен аппендикс. Манипуляции должны носить толчкообразный характер. Во время нажатия боль не должна проявляться, она возникает во время отпускания руки.

При подозрении на воспаление рудиментарного органа следует незамедлительно вызвать скорую помощь. До приезда бригады врачей больному противопоказано давать анальгезирующие лекарственные препараты, а также воду и еду. Нельзя использовать теплую/горячую грелку.

Как распознать приступ у ребенка

Симптомы воспаленного кишечного отростка у детей распознать трудно, особенно когда ребенок не может объяснить, боли в какой области его беспокоят. Взяв это на заметку, каждый родитель должен быть внимателен, когда его чадо беспокоят тревожные симптомы.

Читайте также

Острый аппендицит – самая распространенная патология брюшной полости, требующая незамедлительного хирургического…

Рассмотрим основные признаки, свидетельствующие о наличие воспалительного процесса в аппендиксе у детей:

  • Боли в области брюшной полости (ребенок, как правило, ложится на тот бок, в котором чувствует наиболее выраженный дискомфорт, не позволяет родителям прикасаться к нему).
  • Наблюдаются проблемы с дефекацией, особенно в первый день (чаще всего родители маленьких пациентов жалуются на сильный понос).
  • Тошнота и возможна сильная рвота на уровне рефлексов.
  • Кожные покровы изменяют свой оттенок, чаще всего приобретают бледность или синюшность.
  • Повышенная температура тела, сбить которую не удается с помощью жаропонижающих лекарственных препаратов.
  • Метеоризм.

Профилактические меры

Точные причины развития воспалительного процесса еще не установлены, однако врачами были разработаны меры профилактики, которые существенно снижают вероятность развития аппендицита.

В медицине различают несколько форм аппендицита, но профилактика для всех одна. Основная ее направленность – предотвращение развития инфекционных патологий пищеварительного тракта. Для этого каждому человеку необходимо строго соблюдать правила личной гигиены, придерживаться здорового питания и пить много воды. Рацион должен быть обогащен кисломолочными продуктами и пищей, богатой на клетчатку (свежая зелень, овощи и фрукты).

Возможные осложнения и последствия

Если не предпринять необходимые меры при первичной симптоматике воспаления червеобразного отростка слепой кишки, могут развиться опасные для жизни осложнения, например: пилефлебит, абсцесс, формирование гнойников и перитонит.

Выявить последствия патологии может только хирург на основании полученных результатов осмотра. Как правило, когда отросток воспаляется, во время операции удается избавиться от всех нежелательных последствий, но не стоит исключать развитие осложнений в период восстановления.

Рассмотрим наиболее распространенные послеоперационные осложнения:

  1. Образование послеоперационной грыжи. Образуется чаще всего из-за расхождения швов.
  2. Перитонит – диагностируется, как правило, у взрослых людей, которые поздно обратились в медицинское учреждение. Сопровождается высокой температурой, слабостью, болями в области брюшины.

В послеоперационный период необходимо соблюдать все необходимые правила. Во-первых, важно избегать переедания и исключить из рациона острые, жареные и жирные блюда. Противопоказаны физические активные нагрузки, в противном случае могут разойтись швы.

Мнение врачей

Врачи систематически напоминают, что при малейшем подозрении на патологию, больной должен вызывать скорую помощь или отправляться самостоятельно в больницу. Опасность патологии сопровождается не только осложнениями, но и летальным исходом.

Читайте также

Аппендицит – это заболевание, при котором воспаляется аппендикс (такое название имеет отросток слепой кишки)….

Больному аппендицитом настоятельно не рекомендуется:

  • Принимать лекарственные препараты для органов пищеварительной системы. Медикаменты способны вызвать нежелательную химическую реакцию, которая приведет к разрыву аппендикса.
  • К болезненному месту прикладывать теплую грелку, это увеличивает вероятность разрыва аппендикса, а также способствует распространению инфекции по организму.
  • Ставить клизмы, употреблять слабительные или анальгезирующие лекарственные препараты. Во время осмотра врачам не удается правильно поставить/подтвердить диагноз.
  • Во избежание раздражения слизистой пищеварительной системы, больной не должен допускать перееданий. Противопоказано употреблять продукты, которые раздражают слизистые. Оперативное вмешательство по удалению аппендикса делается на голодный желудок.

Итоги

Каждый должен знать, где расположен аппендикс, и какими признаками сопровождается его воспаление. Эта патология может стать причиной развития опасных для жизни осложнений. Настоятельно не рекомендуется медлить с обращением к специалисту. Своевременно проведенное оперативное вмешательство по удалению аппендикса существенно снижает вероятность развития нежелательных последствий.

Аппендицитом можно болеть один раз в жизни, но, невзирая на это, халатно относиться к болезни нельзя. Многие ведущие специалисты придерживаются мнения, что удается предупредить воспаление аппендикса, соблюдая профилактические мероприятия.

Кишка тонка

Смертность из-за него вроде бы невысока: всего 0,2-0,3%, но за столь незначительными цифрами кроется около 3000 человеческих жизней, которые врачам не удается спасти. И в летний период, когда многие люди находятся на дачах и далеко от врачей, особенно важно уметь отличать аппендицит от обычных болей в животе, чтобы вовремя обратиться к врачу.

Слепой, но опасный

Аппендикс – короткий и тонкий слепой червеобразный отросток длиной 7-10 см, расположенный на конце слепой кишки (начальный отдел толстой кишки). Как и любой отдел кишечника, аппендикс вырабатывает кишечный сок, но так мало, что особой роли в пищеварении он не играет. Поэтому его долгое время считали “ошибкой природы” и удаляли больным при первой возможности. Но недавно ученые обнаружили в слепом отростке лимфоидные клетки, такие же, как в миндалинах человека. А поскольку эти клетки обладают свойствами защищать организм от инфекций, то родилось предположение, что аппендикс – часть иммунной системы.

Однако количество защитных клеток в нем, как оказалось, весьма незначительно и сильного влияния на иммунитет оказать не может. Так что большинство специалистов по-прежнему уверены, что пользы от червеобразного отростка нет, а вот вред в случае его воспаления может быть существенный: вовремя не диагностированный острый аппендицит может стоить не только здоровья, но и жизни.

Виноваты зубы?

Специалисты не сходятся во мнении о точных причинах развития аппендицита. Однако группы риска определены.

Например, люди, страдающие такими болезнями, как хроническая ангина, воспаление легких, затяжные простуды, заболевания желудочно-кишечного тракта, кариес. В результате этих заболеваний инфекции по кровеносному руслу проникают в аппендикс и провоцируют там воспалительный процесс. Так что здоровые зубы – залог здоровья для аппендицита.

Существует также стрессовая теория. Она основана на том, что в результате волнения у человека происходит резкое сужение кровеносных сосудов и это приводит к внезапному обескровлению червеобразного отростка и развитию его воспаления.

Но чаще всего возникновение аппендицита объясняют засорением соединения толстой кишки и червеобразного отростка, что часто случается при запорах и хронических колитах.

Как его опознать?

У большинства людей аппендикс находится примерно на середине расстояния между пупком и правой подвздошной костью. В этом месте при аппендиците и ощущается максимальная боль. Но если червеобразный отросток приподнят к правому подреберью, ближе к печени, боль будет проявляться в этой области. А если аппендикс опущен в нижнюю часть таза, то у женщин аппендицит легко спутать с воспалением придатков, у мужчин – мочевого пузыря.

При расположении отростка за слепой кишкой, когда он завернут к почке и мочеточнику, возникает боль в пояснице, отдает в пах, в ногу, в область таза. Если же отросток направлен внутрь живота, тогда появляются боли ближе к пупку, в среднем отделе живота и даже под ложечкой.

Боли возникают внезапно, без всякой явной причины. Поначалу они не слишком сильные – их можно еще терпеть. А иногда уже с первых минут приступа острого аппендицита они становятся невыносимыми и протекают по типу колики.

Боль будет мучить человека до тех пор, пока живы нервные окончания отростка. Когда же произойдет его омертвение, нервные клетки погибнут и боли ослабнут. Но это не повод для успокоения. Аппендицит не “рассосется”. Наоборот, отступление боли – повод для немедленной госпитализации. Острый аппендицит сопровождается и другими симптомами. В начале заболевания появляется общее недомогание, слабость, ухудшается аппетит. Вскоре может возникнуть тошнота, иногда и рвота, но однократная. Характерна температура в пределах 37,2-37,7 градуса, иногда сопровождаемая ознобом. На языке появляется белый или желтоватый налет.

Распознать аппендицит помогут простые приемы. Но, учтите, проводить самодиагностику надо очень осторожно.

1. Легко постучите подушечкой согнутого указательного пальца в области правой подвздошной кости – при аппендиците там всегда бывает больно.

2. Для сравнения также постучите по левой подвздошной области, что в случае воспаления аппендикса не вызовет болезненных ощущений. Внимание: самим проводить пальпацию (ощупывание живота руками) нельзя, есть опасность разорвать аппендикс, что обычно приводит к перитониту.

3. Попробуйте громко кашлянуть: усиление боли в правой подвздошной области подскажет, что у вас начинается аппендицит.

4. Слегка надавите ладонью в том месте живота, где больше всего болит. Подержите здесь руку 5-10 секунд. Боль при этом немного ослабнет. А теперь уберите руку. Если в этот момент появится боль, это признак острого аппендицита.

5. Примите позу эмбриона, то есть лягте на правый бок и подтяните ноги к туловищу. При аппендиците боль в животе ослабнет. Если же вы повернетесь на левый бок и выпрямите ноги, она усилится. Это тоже признак острого аппендицита.

Но этим самодиагностика должна ограничиваться. Не медлите с обращением к врачу, поскольку и сам аппендицит, и все заболевания, под которые он может маскироваться (почечная колика, обострение панкреатита или холецистита, язвенные болезни желудка и 12-перстной кишки, острые воспаления мочевого пузыря, почек, женских органов), требуют госпитализации!

Как лечить

Если поставлен диагноз “острый аппендицит”, первоочередное лечение одно – экстренная операция. В настоящее время существует щадящий лапароскопический метод, при котором червеобразный отросток можно удалить без большого разреза. К сожалению, в нашей стране такой вид операций из-за плохой технической оснащенности больниц пока недостаточно распространен.

Главная задача послеоперационного периода – избежать осложнений, например, нагноений послеоперационной раны. В их возникновении чаще всего нет никакой вины хирурга. А быть этому осложнению или не быть, зависит от состояния червеобразного отростка в момент операции – чем больше степень воспаления, тем выше опасность нагноения.

Если операция прошла удачно, молодым пациентам уже на 6-7-е сутки снимают швы и выписывают из больницы. А вот людям пожилого возраста, а также с хроническими заболеваниями (сахарным диабетом, гипертонией, ишемией сердца и др.) швы снимают на 2-3 дня позже. После этого рану желательно скреплять лейкопластырем.

Около месяца не принимайте ванну и не ходите в баню: водные и температурные нагрузки на неокрепшую рубцовую ткань делают шов более грубым, широким и некрасивым. Не меньше трех месяцев, а пожилым полгода нельзя поднимать тяжести. Избегайте спортивных занятий, вызывающих напряжение мышц живота. Старайтесь не простужаться: вам опасно кашлять.

Если пытаться “перетерпеть” аппендицит, может возникнуть перитонит – воспаление брюшной полости. Его симптомы:

нарастающая боль по всему животу, тошнота, рвота, в тяжелых случаях – сонливость, заторможенность, синюшный оттенок лица;

пульс до 120-140 ударов в минуту, температура до 39-40 С;

язык обложен белым налетом, потом становится сухим, как корка, губы высыхают и трескаются;

живот вздувается, болит во всех своих областях, но особенно справа.

Лечится перитонит только оперативным путем. Причем операция весьма сложная и длительная. К сожалению, спасти пациента удается не всегда. Вот почему при появлении любых болей в животе ни в коем случае нельзя затягивать с визитом к врачу. Как говорится, мы никого не хотим пугать, но помнить о том, как опасен аппендицит, следует каждому.

Добавить комментарий