Но шпа при аппендиците

Но-шпа при аппендиците

Самое распространённое оперативное вмешательство внутри брюшной полости происходит из-за воспаления аппендикса – маленького червеобразного отростка, расположенного в начале слепой кишки. Первый и главный признак заболевания – это боль. Резкая, острая, спазматическая, она появляется в околопупочной области и постепенно переходит в правую подвздошную яму, где и остаётся. Иногда болевой синдром настолько сильный, что невозможно терпеть. Врачи не рекомендуют при подозрениях на аппендицит принимать обезболивающий медикамент, поскольку это может смазать общую симптоматическую картину. Но есть препарат, не входящий в список запретов, который можно пить.

Он характеризуется спазмолитическим действием и разрешен для снятия симптомов – это но-шпа при аппендиците. Снижает тонус мышечной ткани, позволяя немного увеличить просвет каналов кровеносных сосудов, тем самым улучшая снабжение внутренних органов, скованных спазмом.

Форма выпуска и состав

Выпускается в форме таблеток и в форме инъекционного раствора. Активное действующее вещество – дротаверин.

Похожим на Но-шпу действием обладает Папаверин. Но указанный препарат менее активен, спазмолитическое действие выражено не так ярко, продолжительность воздействия небольшая.

Дротаверин эффективен и при мышечных, и при нейрогенных спазматических явлениях. При этом стоит отметить, что лекарство не оказывает воздействия на центральную нервную систему. Также абсолютно безопасно его использование во время беременности. Благодаря быстрому всасыванию лекарственного вещества в кровоток происходит равномерное распределение по всем тканям внутренних органов.

Подозрение на аппендицит

Появление аппендицита провоцируется несколькими факторами:

  • Наличие в организме патологических микроорганизмов, способных вызывать воспалительный процесс.
  • Частые запоры – в результате образуются каловые камни, способные путешествовать по всему кишечному тракту. Как итог, маленький камешек способен заблокировать проход аппендикса и вызвать внутреннее воспаление;
  • Нарушение режима питания. В рационе пациента количество мясных изделий значительно превышают норму.

  • Анатомическое строение червеобразного отростка. Каждый пациент имеет индивидуальное расположение аппендикса. Слепая кишка может загораживать орган, тогда диагностика и лечение затруднено.
  • Заболевание сердечно-сосудистой системы. Закупорка кровеносного сосуда, подающего кровь в ткани органа, приводит к кислородному голоданию клеток и их постепенному отмиранию. Продукты распада разносятся по организму и отравляют его.
  • Наследственность.
  • Иммунная защита организма очень слабая. Человек не может эффективно сопротивляться атакующим микробам и вирусам.
  • У женщин часто возникают патологии придатков матки.

Появление болевого синдрома, особенно у детей приводит к необходимости первой помощи в домашних условиях: принять спазмолитик.

При этом приём болеутоляющих лекарств строго запрещён. Появление в организме подобных соединений приводит к невозможности правильно поставить диагноз, поскольку клиническая картина смазана и достоверная диагностика невозможна.

Также не должно быть компрессов на живот, особенно горячих. Это приводит к разрастанию воспалительного процесса и, возможно, к развитию перитонита. Народная медицина под запретом при подозрении на заболевание аппендицит. Антибиотики и желудочные средства строжайше запрещены при появлении первых симптомов воспалительного процесса.

В качестве лечения недуга в острой форме применяют только хирургическое вмешательство.

Любое промедление может стоить пациенту здоровья и жизни. Поэтому при первых признаках аппендицита вызывается скорая помощь и происходит госпитализация на территорию лечебного заведения.

Больница, приёмный покой – там больного осматривает хирург. Если у врача появились сомнения, то доктора используют метод премедикации. Он входит в состав дифференциального диагностирования, чтобы исключить другие заболевания, имеющие схожий симптом. Для этого назначают Но-шпу. Если после приёма спазмолитика признаки усиливаются и боль становится интенсивнее, то это прямая дорога на операционный стол и хирургическое удаление.

Диагностика основного заболевания проводится с помощью метода пальпации и проведения ряда тестов. Затем для подтверждения и постановки точного диагноза используются специальные больничные приборы и анализ:

  • УЗИ внутренних органов. Данный способ исследования даёт чёткое понимание происходящего внутри. Местонахождение воспалённого отростка, его размеры и что происходит с рядом стоящими органами.
  • Анализ крови показывает уровень лейкоцитов. Увеличение их процентного содержания в крови говорит о наличии в организме воспалительного процесса.
  • При необходимости проводят КТ. Томография проводится при недостаточности данных после ультразвукового обследования.

Аппендицит без должного внимания приводит к возникновению неприятных и опасных последствий. Осложнения, наступающие вследствие отсутствия адекватного лечения, очень серьёзные: от операции, продолжающейся больше трёх часов до развития перитонита, способного убить больного.

Пить или не пить но-шпу

Принимать или отказаться от спазмолитического средства – личное решение пациента.

Взрослый человек способен выдержать сильную боль. У ребёнка не до конца сформировалась нервная система, болевой порог находится ниже, чем у взрослого человека. Поэтому при появлении болевого синдрома в области живота врач разрешает дать малышу одну таблетку Но-шпы. Это единственный препарат, воздействующий только на место, где мышцы скованы спазмом. Нервная система остаётся нетронутой, но состояние ребёнка значительной улучшается.

Стоит отметить, что у данного лекарственного средства имеются противопоказания:

  • Индивидуальная непереносимость активного вещества, содержащегося в составе средства.
  • Дисфункция почек.
  • Недостаточная функциональность печени, снижена активность.
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы в острой или хронической форме.
  • В состав таблетки входит вспомогательный компонент – моногидрат лактозы. Для людей, страдающих непереносимостью данного составляющего, принимать Но-шпу запрещено. Это относится к людям с нарушением процесса всасывания углеводных соединений.
  • Маленькие дети возрастом до шести лет не принимают средство.
  • Период кормления грудью. Всасывание в кровоток и последующее распространение по организму приводит к тому, что Но-шпа попадает в состав материнского молока.

Перед тем, как принимать таблетки, стоит проконсультироваться с лечащим врачом. При несоблюдении рекомендаций доктора и инструкции возникают нежелательные явления, называемые побочными:

  1. Со стороны пищеварительного тракта наблюдается постоянная тошнота, отсутствие стула, что при аппендиците негативно сказывается на состоянии пациента.
  2. В ЦНС препарат провоцирует головную боль, кружение и нарушение сна (отсутствие).
  3. Сердечная система. Ритм сердца стремительно учащается, возникает тахикардия. Артериальное давление падает, развивается гипотония.
  4. Аллергия. Проявляется зудом, высыпанием на коже, крапивницей. Кожные покровы лица и половых органов отекают (развивается ангионевротический отёк Квинке). Возможно наступление анафилактического шока вследствие превышения допустимой дозы. У пациента резко снижается давление, останавливается дыхание, пульс учащён.

При появлении любого из указанных симптомов передозировки нужно обратиться в больницу, а лекарственное средство прекратить принимать.

Употребление но-шпы при подозрении на аппендицит

Аппендицит в острой форме — наиболее распространенное заболевание в хирургической практике. Откуда появляется данное заболевание на данный момент неизвестно. Диагностировать острый аппендицит довольно непросто, для этого нужны профессиональные навыки. Аппендицит в острой форме может начаться у каждого человека. Пол и возраст в данном случае значения не имеют.

Аппендицит может замаскировать себя под всякую патологию в области брюшины. Оттого зачастую так непросто установить верный диагноз. У деток боли в животике можно наблюдать при инфекциях. Причин множество и существует порядка двух десятков гипотез, которые имеют объяснение формирование приступа аппендицита в острой форме.

Факторы

Среди потенциальных первопричин формирования данного заболевания такие факторы:

  1. инфекционный фактор;
  2. неправильный выход кала или зашлаковывание устьевого червеобразного отростка;
  3. неправильное питание – употребление огромного количества мясных продуктов;
  4. анатомические особенности отростка индивидуальные для каждого отдельного пациента;
  5. затромбованность артерии, дающей питание червеобразному отростку у пациентов, мучающихся от атеросклероза и болезней сердца;
  6. родовая склонность у носителей отдельных антигенов;
  7. слабый иммунитет;
  8. женская часть населения может пострадать от придатков матки и др.

При возникновении сильных болевых ощущений при признаках аппендицита можно оказать себе первую помощь и пить спазмолитики, например Ношпа. При неожиданном появлении болевых ощущений в районе брюшины на фоне совершенного благополучия запрещено пить болеутоляющие препараты. Ними можно смазать симптомы аппендицита. Данное обстоятельство не даст врачу определить верную диагностическую картину.

Не допускается использование греющих предметов, различных компрессов на область живота – это исключительно приумножит воспалительный процесс. Запрещается при подозрениях на аппендицит врачеваться снадобьями народной медицины или пить антибиотики. Они также исковеркают клиническую картину аппендицита в острой форме.

Лечение

Аппендицит в острой форме требует медикаментозного лечения на стационаре в отделении хирургии Безоперационного решения данного недуга, в эпизоде остро возникшего аппендицита не существует. Всяческое промедление и каждая задержка с транспортировкой больного на прием к доктору грозит основательными осложнениями. Нужно без заминки вызвать скорую медицинскую помощь.

В приёмном отделении врач-хирург обследует пациента с диагнозом острые боли в животе. При возникших сомнениях в аппендиците, порой для дифференциального диагностирования с прочими недомоганиями прописывается Ношпа перед процедурой, как премедикация. Как была использована премедикация, больной наблюдается в динамике. Если симптомы после процедуры, как премедикация, увеличиваются, то обычно операционного вмешательства избежать невозможно.

Симптомы

Для своевременного изобличения у себя этого отклонения и своевременного обращения к эксперту, проанализируем главные симптомы болезни:

  1. Припадок острого аппендицита нередко появляется поздней ночью либо в ранний утренний час.
  2. При правильном течении болезни одним из первых признаков будет острая боль. Она распространяется и постепенно делается стабильной, более насыщенной, возрастает при ходьбе, в позе лежа на левом боку.
  3. Аппендикс может быть локализован в животе выше обыкновенного, теперь боль сосредоточится практически под ребрами. При прочих неправильных местоположениях червеобразного отростка болевые ощущения могут располагаться недалеко от пупка или в зоне поясничного отдела.
  4. Аппендицит для беременных характерен необычным проявлением чувства боли по причине изменения положения внутренних органов.
  5. Во время приступов болевой синдром постоянный, однако, может на небольшой период времени гаснуть или возрастать.
  6. Когда при аппендиците болевые ощущения неожиданно исчезли – это весьма опасная примета, говорящая о начинающемся перитоните. Начинают гибнуть нервные окончания.
  7. Прощупывая живот, боль не делается ярче, однако резко возрастает, если прекратить давить на область прощупывания.
  8. Через два часа после начала болевых ощущений начинаются приступы тошноты и рвотные позывы. Рвота умеренная, одноразовая, не дающая эффекта облегчения. Начинается запор или напротив редкий стул.
  9. Через два, четыре часа после появления боли возникает лихорадочное состояние.

Следует помнить, что интенсивные боли, начавшиеся в животе и не прошедшие сами по себе после принятия Ношпы – точный знак серьезного недомогания и требуют обследования доктором в хирургии.

Последствия

Недооценка тяжести аппендицита чревата серьезными последствиями. Даже имеются смертельные эпизоды болезни. Воспалительный процесс в червеобразном отростке очень опасен собственными осложнениями. Через половину суток от начала недомогания воспалительный процесс завладевает всей толщиной стенки аппендикса, а через сутки, двое совершается ее разрушение и в свободную брюшную полость испускается содержимое кишечника. Если данное случилось и ничего не помогает, может быть, формирование самых разных последствий:

  1. Абсцессы в области брюшной полости, появление гнойных образований возле отростка, в кишках, в области малого таза в сопровождении большой температуры и озноба.
  2. Перитонит – это воспаление тонкой оболочки – так называемой брюшины. Как следствие появление сепсиса (кровяного заражения) и смертельного исхода.
  3. Аппендикулярный инфильтрат. Тело пытается изолировать орган, подверженный воспалению от полости живота.
  4. Самое тяжкое осложнение аппендикса, протекающего в тяжелой форме, от которого незнакомы эпизоды выздоровления это – пилефлебит (воспалительный процесс в основной вене печени, что приводит к тяжелым нарушениям в ее работе и смертельному исходу).
Читайте также:  Аппендицит у детей

Запомните: единый способ профилактических мероприятий вышеперечисленных осложнений аппендикса в острой форме — это как можно быстрее обратиться за помощью к хирургу, не позднее первых шести, двенадцати часов от первых болевых ощущений.

Но-шпа при аппендиците: помогает или нет

Первый признак аппендицита – боль в животе, которая смещается из центра в правый нижний бок. Часто характер боли настолько резкий, что невозможно терпеть. Но-шпа при аппендиците снижает напряженность мышц, улучышает кровоснабжение внутренних органов и ослабляет боль.

Врачи не советуют принимать обезболивающее при подозрении на аппендицит – это скроет часть симптомов и затруднит постановку диагноза. Касается ли запрет спазмолитика но-шпы?

Описание препарата

Но-шпа поставляется в форме таблеток и в ампулах для инъекций. Активное вещество – дротаверина гидрохлорид. Оно эффективно при мышечных спазмах для расслабления гладкой мускулатуры ЖКТ и умеренного расширения кровеносных сосудов. Но-шпа помогает при аппендиците, а кроме этого прием препарата эффективен при:

  • цистите;
  • гастрите;
  • язве желудка или кишечника;
  • энтерите;
  • колите.

Но-шпа не оказывает пагубного воздействия на ЦНС, сосуды и сердце, за исключением случаев передозировки препоратом. С осторожностью следует принимать дротаверин при беременности. Лекарство быстро всасывается и равномерно распределяется по тканям внутренних органов.

Причины болезни

Причины, способствующие воспалению аппендицита:

  • инфекции;
  • наследственность;
  • неправильное питание;
  • вредные привычки;
  • стресс;
  • пониженный иммунитет;
  • перегиб аппендикса.

Памятка симптомов — проверь себя

Как проявляет себя аппендицит:

СимптомКак проявляется
Начало приступаВ большинстве случаев аппендицит обостряется поздно ночью или рано утром
БольПосле смещения из центра живота боль становится стабильной, насыщенной и пульсирующей. Интенсивность нарастает при ходьбе, кашле и в положении лежа на левом боку
Где болитПри нетипичном расположении аппендикса боль поднимается под ребра либо смещается к пояснице. В редких случаях аппендицит бывает слева
Как болитСо временем болевой синдром может гаснуть и возрастать
Боль прошлаЕсли боль внезапно прошла, то это признак перитонита – некроза тканей. Больному требуется срочная госпитализация
ПальпацияПри прощупывании врачом боль в животе притупляется и нарастает, когда врач перестает давить на брюшину
РвотаВ первые часы воспаления появляется приступ рвоты, которая не приносит облегчения
СтулЗапор
ТемператураПоднимается, больного лихорадит

Обратите внимание, что но-шпа снимает боль при аппендиците, благодарю тому, что притупляет интенсивность ощущений. Но спустя 10-20 минут боль возвращается. Если же она вовсе не проходит после приема таблетки, то больному требуется срочное обследование и лечение у хирурга – запущенный аппендицит чреват осложнениями.

Что делать

Рекомендуется оказать больному первую помощь при аппендиците и вызвать врачей. В ожидании приезда медицинской бригады можно выпить 1 таблетку дротаверина.

Правильное положение при приступе аппендицита

Чего делать нельзя:

  1. Принимать болеутоляющие.
  2. Есть и пить.
  3. Класть на живот горячие компрессы или грелку.
  4. Принимать антибиотики.
  5. Поднимать тяжести.
  6. Лечиться средствами народной медицины.

Больного следует уложить на правый бок с подогнутыми ногами. Ни в коем случае не давите на живот – пальпацией займется врач во время медицинского осмотра. Неправильными действиями можно ухудшить состояние и спровоцировать разрыв аппендикса, что приведет к попаданию гнойного содержимого в брюшину.

При аппендиците у детей но-шпа не исключается для снятия боли, но учитывайте, что в детском организме воспаление протекает быстрее, чем во взрослом.

В детстве у меня заболел живот около пупка. Мне тогда было 9 лет. Мать мне дала обезболивающее на ночь, я легла спать, но проснулась под утро. Живот вздулся, жутко болел. Вызвали скорую. Пока ждали, я сознание от боли потеряла. В итоге поставили диагноз гангренозный аппендицит, т.е. он лопнул. Врачи сказали, что мне еще повезло – затянули, неизвестно, что было бы.

Осложнения

В среднем болезнь развивается за 1-2 дня, после чего наступает поражение организма из-за осложнений. Чаще всего от аппендицита страдают подростки, а также молодые мужчины и женщины. Скорость образования осложнений зависит от:

  • Возраста. Чем старше больной, тем больше шансов, что аппендицит разовьется в деструктивную форму. Этим опасен острый аппендицит у пожилых людей – симптомы воспаления смазываются на фоне хронических болезней, а некроз тканей наступает быстрее.
  • Здоровья. Чем сильнее иммунная система пациента, тем меньше шансов на воспаление вообще.
  • Индивидуальных особенностей организма. Сюда входят: наследственность, жизнь в неблагоприятной экологической обстановке и врожденные аномальные формы аппендикса, из-за которых орган перегибается или передавливается.

Наиболее частые осложнения аппендицита:

  1. Абсцессы. Появление гнойных образований в брюшной полости, которое сопровождается лихорадкой и ознобом у больного.
  2. Аппендикулярный инфильтрат. Скопление воспаленных тканей, вызванное спайкой воспаленного аппендикса с кишечником и сальником.
  3. Перитонит. Воспаление брюшины, которое сопровождается отмиранием тканей и сепсисом – заражением крови.
  4. Пилефлебит. Воспаление в воротной вене печени, которое приводит к отмиранию органа и гибели пациента.

Кому нельзя но-шпу

  1. Индивидуальная непереносимость активного вещества – дротаверина и вспомогательного – натрия дисульфита.
  2. Дети до 6 лет.
  3. Кормящие матери.
  4. Пациенты с дисфункцией почек.
  5. При почечной, сердечной или печеночной недостаточности.
  6. С осторожностью принимать при артериальной гипотензии – сниженном давлении.

Единственный способ спасти себя и избежать тяжелых последствий воспаления аппендицита – в течение первых 6-12 часов после первых симптомов обратиться за помощью в медицинское учреждение.

Но шпа при аппендиците

Острый аппендицит может потревожить любого человека независимо от возраста и половой принадлежности.

Заболевание опасно своими последствиями, а иногда представляет серьезную угрозу для жизни.

Точных причин возникновения патологического процесса до конца не изучено, но есть ряд предпосылок, ведущих к воспалению червеобразного отростка.

Заболевание часто путают с другими патологиями в брюшной полости из-за схожей симптоматики. Главным симптомом является острая боль в брюшной полости.

Можно ли при аппендиците пить ношпу с целью обезболивания и как данный препарат влияет на динамическую картину заболевания, об этом подробнее.

Аппендицит

Данная патология органов пищеварения является самой распространенной среди хирургических и одна из самых опасных.

Угроза состоит в скоротечности и серьезных осложнениях. Вероятность появления аппендицита на протяжении всей жизни достаточно велика. Заболевание поражает 5-10% всего населения.

Болезнь представлена воспалением червеобразного отростка, находящегося в нижней области кишечника. Функциональная составляющая данного органа играет важную роль в иммунной и эндокринной процессах, восстановлении микрофлоры кишечника.

Воспаление аппендикса имеет острый характер, при котором в полости отростка скапливается гной.

Просвет червеобразного отростка блокируется инородным телом или каловыми камнями, что не дает выходу содержимого в прямую кишку.

В результате пораженный орган воспаляется, увеличивается в размерах, пациент ощущает болевой эффект различного характера.

При несвоевременном обращении к врачу и не оказанной медицинской помощи, возможен разрыв стенок аппендикса и распространение гноя по брюшной полости.

Данный процесс влечет за собой перитонит, сепсис или абсцесс в полости брюшины, приводящие к летальному исходу.

Причины

Причинами появления патологического процесса точно не установлены. Медики отмечают, что у каждого пациента воспаление аппендикса происходит из-за закупорки просвета червеобразного отростка каловыми камнями, инородным телом.

Возможно сдавливание верхней части отростка из-за спаек, которые образуются после холецистита, энтерита.

Среди всех факторов, влияющих на воспаление аппендицита, медики отмечают следующие:

  • Проникновение инфекции;
  • Неправильный выход каловых масс или образование шлаков в просвете червеобразного отростка;
  • Неправильный рацион питания, когда пациент употребляет в пищу слишком большое количество мяса;
  • Наследственность, генетическая предрасположенность, особенности анатомического строения;
  • Образование в артерии тромба, блокирующего доступ питания, нарушая кровоток в отростке. В зону риска попадают пациента, страдающие от атеросклероза, сердечных заболеваний;
  • Ослабленный иммунитет;
  • У женщин воспалительный процесс может быть спровоцирован маточными придатками.

Дополнительными факторами, ведущими к заболеванию, являются запоры, плохая перистальтика кишечника, переедание, нехватка растительных волокон в потребляемой пище, инфекции в пищеварительной системе, паразиты.

Сюда же относят стрессы, нестабильное психоэмоциональное состояние, вредные привычки, нехватка витаминов.

Нередко аппендицит диагностируется при беременности. Из-за увеличения матки происходит смещение червеобразного отростка и его дальнейшее воспаление.

При некоторых патологических процессах матки возможно распространение воспаления на аппендикс.

Лечение

Острый аппендицит подлежит только хирургическому лечению. При появлении первых признаков заболевания требуется незамедлительная госпитализация.

Дополнительно применяется медикаментозная терапия. При попадании в больницу в приемном покое производится обследование пациента.

Хирург осматривает больного с острыми болями в животе. При возникновении сомнений в аппендиците производится дифференциальное диагностирование с другими заболеваниями.

Для этих целей назначается но шпа при болях в животе, после чего проводится премедикация. После принятия лекарственного средства врачи внимательно следят за состоянием больного.

При увеличении симптоматики оперативное вмешательство обязательно.

Терапия основывается на оперативном хирургическом вмешательстве. Хирург проводит операцию аппендэктомии, заключающейся в удалении аппендикса.

Иногда используют антибактериальную терапию. В некоторых случаях применяют консервативный способ лечения без оперативного вмешательства.

При такой терапии врач прописывает антибактериальные препараты. Данный способ лечения используют при серьезных противопоказаниях к операции.

Хирургическое вмешательство проводится двумя способами:

  • Путем открытого разреза;
  • Используя лапароскопический метод.

После операции назначается постельный режим, избегают приемов пищи (первые 12 часов). Во избежание послеоперационных последствий или осложнений прописывают курс антибиотиков.

Восстановительный период зависит от тяжести заболевания и способа проведения операции. При лапароскопии время восстановления пациента значительно сокращается в сравнении с классическим методом.

Прием но шпы при аппендиците

При подозрении на аппендицит следует незамедлительно обращаться к врачу. Поводом для беспокойства должны послужить любые постоянные болевые синдромы в области брюшной полости, которые не проходят на протяжении 6 часов.

Прием любых лекарственных препаратов, включая слабительные, антибактериальные, спазмолитики и анальгетики запрещается.

В это число входят желудочно-кишечные медицинские лекарственные средства. Все перечисленные препараты способны смазать клиническую картину при постановлении точного диагноза доктором.

Пациент может принять ношпу. Если болевой синдром не прошел или усилился, незамедлительно вызывают скорую неотложную помощь.

Нельзя ставить грелку на правую часть брюшной полости, поскольку тепло способствует ускорению развития воспалительного процесса.

Нельзя принимать пищу, требуется постельный режим. Доктор внимательно осмотрит пациента, который обязательно расскажет о своих симптомах подробно.

Симптоматика

Чтобы распознать заболевание и своевременно обратиться за помощью к специалистам, существуют определенные признаки и симптомы:

  • Острый аппендицит часто проявляется в ночное или утреннее время;
  • Самым главным признаком заболевания является острая боль. Ее приступы ярко выражены, усиливаются и распространяются на всю брюшную полость. Особо выраженно ощущается боль при ходьбе, лежании на левом боку.
  • Место локализации болевого синдрома может быть под ребрами, в околопупочной области, в поясничном отделе;
  • У беременных женщин по мере роста плода могут возникать болевые ощущения, связанные с аппендицитом из-за изменения расположения внутренних органов в брюшной области.
  • Болевой синдром может менять степень выраженности и интенсивности.
  • При исчезновении болевого синдрома во время приступа аппендицита стоит насторожиться, поскольку это явный признак развития перитонита. При таком диагнозе происходит некроз нервных окончаний.
  • При пальпации надавливают на область поражения, затем резко отпускают. При аппендиците боль усиливается.
  • Пациент ощущает тошноту, может открыться рвота, происходит нарушение стула (запор или диарея);
  • Возможны проявления лихорадки.

При возникновении интенсивных болей в области живота, которые не проходят после принятия но шпы, следует в срочном порядке вызывать доктора.

Нельзя недооценивать серьезность заболевания. При несвоевременно оказанной медицинской помощи возможны опасные последствия, ведущие к перитониту, абсцессу, летальному исходу.

Единственным профилактическим способом против осложнений является своевременное обращение к врачу.

Полезное видео

Хирург Александр Беляков-Бельский: «Если человек, у которого из-за аппендицита заболел живот, выпьет но-шпу или анальгин, то отросток может быстро омертветь и прорваться»

При таких состояниях, как кишечная непроходимость, язва желудка, камни в желчном пузыре или ущемление грыжи, сигналы боли очень похожи — в этих случаях требуется срочная операция

Набирать номер «скорой» или еще подождать? При боли в животе ответ на этот вопрос простой: вызывать врача либо самому как можно быстрее идти на прием к хирургу. Именно этот специалист должен отправить пациента к гастроэнтерологу, если операция не нужна. Каждая минута может оказаться ценою в жизнь. Во время прямой линии «ФАКТОВ» позвонила женщина и рассказала, что ее брат уже несколько дней мучается: у него болит живот, спазмы. Но он не хочет идти к врачу. «Немедленно отправляйте брата в больницу, иначе вы рискуете его потерять», — настаивал опытный хирург, доцент кафедры хирургии № 3 Национального медицинского университета, консультант фирмы «Борис» кандидат медицинских наук Александр Беляков-Бельский. И вновь напомнил случай со священником (»ФАКТЫ» об этом писали), который четыре дня пил травяной отвар, чтобы снять боль в животе, а у него оказалось прободение язвы двенадцатиперстной кишки. «Из брюшной полости травника мы откачали четыре литра(!) отвара и удалили часть кишки, — сказал Александр Борисович. — Счастье, что человек остался жив».

«Хороший хирург должен быть и осторожным, и смелым одновременно»

*Александр Беляков-Бельский: «Я всегда говорю студентам: «Живот — не портфель, который можно открыть, вынуть что-то, положить обратно и закрыть. Каждое новое вмешательство будет гораздо сложнее предыдущего. Хирург должен это понимать»

– Здравствуйте, Александр Борисович! Беспокоит Валентина Ивановна из Полтавы. Когда у меня появилась боль под ложечкой, я пила настой травы зверобоя, заваривала льняное семя: думала, что это гастрит, а оказалось — аппендицит. Но ведь все знают, что аппендикс расположен справа...

— Типичный случай. Очень часто при аппендиците пациент ощущает боль в подложечной области. Вообще, наш живот имеет сложную нервную систему или, как говорят врачи, иннервацию. Это значит, что больной орган находится в одной области, а боль отдает в другую. Например, болит в правой подвздошной области, и пациент думает, что это аппендикс, а у него прободная язва желудка или 12-перстной кишки.

Определить, что происходит на самом деле, должен хирург. Заметьте, именно хирург, а не терапевт или гастроэнтеролог. И, поверьте, никто не будет оперировать без показаний. Сначала хирург проведет различные тесты, прощупает брюшную полость, затем дополнительно назначит обследования, анализы, чтобы подтвердить диагноз. Правда, иногда пациент в считанные минуты может оказаться на операционном столе, если речь идет о спасении жизни. Кстати, сегодня «скорая» привезла мужчину, который три дня лечился сам, а у него оказалась кишечная непроходимость и гангренозный (уже омертвевший) аппендикс с отверстием. Еле спасли… Хотя сначала человека пришлось уговаривать на операцию!

– Получается, «скорую» надо было сразу вызывать? Но знаете, как неудобно, если вызовешь врача напрасно, думаешь: он приехал к тебе, а в это время кто-то умирает от инфаркта…

— Понимаю, и все же рекомендую всем при боли в животе как можно быстрее проконсультироваться у хирурга. И еще: ни в коем случае не нужно пытаться заглушить этот симптом таблетками. Обратившись за советом к знакомым, люди часто слышат: «Выпей но-шпу — и боль пройдет». Если она вызвана спазмом, то, может, и пройдет, ведь но-шпа — спазмолитик, хотя многие считают ее обезболивающим препаратом. Но если человек действительно примет обезболивающее средство (анальгин) или то, в котором есть спазмолитики и обезболивающие (спазмалгон, баралгин), то болевая реакция будет заглушена и могут возникнуть ошибки в диагнозе. Особенно опасны препараты, содержащие производные салициловой кислоты (аспирин и другие): они часто вызывают желудочно-кишечные кровотечения. Вообще, любые обезболивающие лекарства крайне опасны для людей, склонных к язвообразованию в желудке и кишечнике.

– Звонит Алла из поселка Большая Александровка, Херсонская область. У моего брата сильно болит живот уже дня четыре. Я ему давала но-шпу, ранитидин — не помогает. Брат пьет «Моршинскую» воду. Говорит, как только поест — возникает боль. В больницу его не затянешь. Что делать?

— Ему необходимо экстренно показаться хирургу. Не надо пить но-шпу, воду, немедленно отправляйтесь в больницу! И не нужно бояться, что его сразу станут оперировать. Хороший хирург не тот, который с ножом наперевес бросается к пациенту, а тот, кто старается обойтись без операции. Но он должен быть и самым осторожным, и самым смелым, потому что нельзя пропустить прободение язвы, аппендицит. Бывает, болезнь развивается очень быстро: от начала боли до омертвения отростка иногда проходит всего 12 часов.

– Здравствуйте, это Владимир Николаевич из Киева. Мне 59 лет. До сих пор на здоровье не жаловался, а теперь то в боку кольнет, то подташнивает. После еды, случается, спазм прихватит — разогнуться не могу, но потом отпускает. Что надо обследовать?

— Обратитесь к гастроэнтерологу. Он направит на анализы, на УЗИ. В фирме «Борис» отличная современная диагностическая база. Можно записаться по телефону (044) 238-00-00. Вам назначат курс лечения. Важно выяснить, удастся ли все нормализовать с помощью лекарств, нет ли заболеваний, которые нужно лечить хирургически. Например, в каком состоянии желчный пузырь, есть ли в нем камни? Как работают печень, почки, поджелудочная железа? Нет ли опухоли?

– Вы меня пугаете…

— Нет, наоборот. Лучше вовремя выявить заболевание, чтобы не понадобилась экстренная операция. Делать плановое вмешательство гораздо легче. В хирургии все зависит от глаз, рук, головы хирурга. Но когда ему помогают самые современные материалы, которые вызывают меньше реакций, то результат очень хороший. Раньше бичом в хирургии было нагноение ран, но сейчас у нас, в клинике «Борис», это случается чрезвычайно редко. Большинство инструментов — одноразовые. Есть прекрасные вспомогательные хирургические инструменты, например, ножницы, которые разрезают и тут же сваривают маленькие сосуды, чтобы не было кровотечения. Используем инструменты для наложения аппаратного шва. Благодаря хорошей рентгенологической и эндоскопической аппаратуре, самым современным ультразвуковым аппаратам хирурги могут хорошо подготовиться к операции. Современный компьютерный томограф ни с чем нельзя сравнить по точности и быстроте диагностики. Используются лабораторные методики, позволяющие через 10-15 минут после сдачи анализа увидеть большое количество показателей. Очень высокого качества анестезиологическое оборудование — оно позволяет вести действительно управляемый наркоз и следить за всеми основными жизненными параметрами.

«Женщинам, имеющим камни в желчном и планирующим беременность, желательно сначала удалить пузырь»

– Добрый день, это Елена Васильевна, Харьков. У дочери обнаружили камни в желчном пузыре. Она недавно вышла замуж и думает о детях. Я волнуюсь, вдруг камни дадут о себе знать во время беременности?

— Когда к нам пришла молодая пациентка, у которой подобная ситуация, мы порекомендовали ей удалить желчный пузырь до наступления беременности. Не дай Бог обострение случится, когда женщина уже в положении! Наркоз давать нежелательно, лекарства назначать тоже, так как это может плохо сказаться на будущем ребенке.

– А если обострение «каменного» холецистита случится на последних месяцах беременности, тогда оперируют?

— Оперируют, конечно. Но чаще проблемой является аппендицит. Бывали случаи, когда мы делали аппендэктомию, а через пару недель женщина рожала. Однажды меня вызвали в наш районный роддом: у пациентки уже наступает срок родов, а тут — аппендицит. Акушеры сделали кесарево сечение, после чего мы приступили к своей операции — удалили нагноившийся аппендикс. И это еще не худший вариант. Вот если аппендицит случается за месяц-два до родов, то симптоматика на фоне беременности очень меняется. Матка занимает почти весь живот, доступ к отростку ограничен. Очень сложно все сделать так, чтобы рана быстро зажила и во время родов не возникли осложнения.

– Как себя вести, чтобы не вызвать обострения?

— Если возникает приступ холецистита, обычно человеку кто-нибудь из близких и даже из врачей советует принимать желчегонные препараты. Однако это может привести только к обострению. Желчегонные препараты (аллохол, лив и прочие) показаны при хроническом холецистите, когда нет камней. В противном случае камни могут сдвинуться и застрять в желчевыводящих путях, и тогда без операции не обойтись.

– Прямая линия? Беспокоит Галина из Симферополя. У меня геморрой. До сих пор лечилась народными средствами, а теперь чувствую, что надо удалять. Какой способ лучше?

— Вы сами поставили себе диагноз или побывали у врача?

– Сама. Никак не решусь идти с та-кой интимной проблемой к доктору — боюсь, что он назначит операцию.

— Бояться врачей не надо. Но должен вас огорчить: геморрой — не единственная болезнь прямой кишки. Надо обязательно поставить точный диагноз. Это может быть трещина, полип, парапроктит. Опасно пропустить опухоль. В том, что болезни прямой кишки выявляют поздно, виновата наша чрезмерная скромность: люди даже врачу боятся говорить об интимном, в том числе о таких недугах, терпят до последнего. А в Европе, США не стыдятся заявить о таком публично, видные политики в прессе рассказывают о том, как лечили геморрой, это может быть темой застольной беседы.

– Какое исследование надо провести, чтобы поставить точный диагноз?

— Во многих случаях достаточно осмотра врача. Потому что и геморрой, и трещину прямой кишки, и парапроктит можно обнаружить сразу. Инструментальные исследования минимальны, иногда в них вовсе нет необходимости. Когда речь идет о хронических процессах, то делают осмотр с зеркалом, ректроманоскопию — трубочкой смотрят первые 20-25 сантиметров. Сейчас мы больше любим колоноскопию — она позволяет обследовать весь толстый кишечник. Раньше такой возможности не было. Появились фиброскопы, с помощью которых врач может осмотреть всю кишку. Благодаря этим аппаратам значительно увеличилось количество выявленных на ранней стадии опухолей.

– Если во время такого осмотра обнаруживают полип, его удаляют сразу или же потом делают операцию?

— Часто сразу при эндоскопии делают электрокоагуляцию: накидывают петлю, подводят ток, он отжигает ножку (если полип на ножке). Если же полипов очень много, иногда приходится удалять часть кишки. Это серьезная проблема.

Кстати, чаще, чем полипы, встречаются дивертикулы толстой кишки — выпячивание истонченной стенки кишки наружу. Они появляются, если человек страдает запорами. Дивертикулы опасны, так как могут вызвать воспаление и даже прободение, что ведет к перитониту. Надеюсь, я убедил вас в необходимости показаться специалисту. Если же окажется, что у вас геморрой, врач объяснит, какие есть щадящие методы его удаления.

«Постоянно ставить клизмы не намного лучше для организма, чем бесконтрольно принимать антибиотики: гибнет полезная микрофлора»

– Добрый день. Беспокоит Евгения из Луцка. Многие считают, что полезно делать клизмы. Представляют ли они опасность?

— Вообще-то, клизмы полезными быть не могут. Пять-шесть лет назад пошла мода на промывание кишечника (гидроколонотерапию). На этом зарабатывали хорошие деньги. Но процедура антифизиологична. Другое дело, если у человека есть проблема, и клизмы — это вид лечения. Бывает удлиненная сигмовидная кишка (чаще страдают женщины), она делает дополнительную петлю, поэтому у человека по два-три дня, а то и больше не бывает стула. В таких случаях помогают клизмы и специальное лечение.
Надо понимать: постоянное вмешательство во внутреннюю среду опасно. Ведь в кишечнике живет много микроорганизмов. Кал на 40 процентов состоит из микробных тел, в том числе и живых. У здорового человека большинство микроорганизмов в кишечнике полезные: они вырабатывают витамины группы В, помогают обрабатывать клетчатку. Когда мы едим яблоки, огурцы, другую клетчатку, она переваривается не в желудке и не в тонком кишечнике, а только в толстом. Если же мы начинаем мыть кишечник, это не намного лучше, чем бесконтрольно принимать антибиотики — нарушается микрофлора кишечника, и с этим очень трудно справиться.

– Виктория, Кировоград. Скажите, доктор, что лучше: удалять желчный в ходе обычной или лапароскопической операции?

— Лапароскопия — модно и красиво. Пациенты иногда приходят к хирургу и просят: «Сделайте мне операцию через три дырочки». Врач должен выбрать, что лучше для человека. Если это молодой пациент, мы не хотим, чтобы у него остался послеоперационный рубец, поэтому выполняем операцию лапароскопически. Это можно сделать даже через одно отверстие в пупке. Есть методики операций через желудок или даже через влагалище, позволяющие пройти в брюшную полость. Вопрос только в том, насколько это хорошо для человека. Знаю случай, когда мужчина захотел, чтобы ему с помощью лапароскопа удалили грыжу величиной с вишню. Операция шла почти два часа, а скальпелем ее можно было бы удалить минут за 20, и разрез был бы минимальным. Но об этом пациенту никто не рассказал.

Для пожилых людей, по моему мнению, лучше подходит обычная операция, особенно если с ее помощью можно решить сразу несколько проблем. Например, убрать фибромиому и желчный, а также провести ревизию брюшной полости, выяснив, нет ли каких-то образований.

– Вера из Черниговской области. У моего сына в полтора года была кишечная непроходимость, его оперировали. Живот весь порезан. Сейчас парню 22 года, он очень страдает из-за спаек, не может поднимать тяжести, нормально поесть. Но операцию ему делать не хотят. Может, вы что-то посоветуете?

— Надо обратиться в хирургическое отделение, чтобы проверить, какая проходимость кишечника. Хирургов, которые боятся идти на повторную операцию, можно понять, потому что такое вмешательство в первую очередь опасно для самого пациента. Всегда говорю студентам: «Живот — это не портфель, который можно открыть, вынуть что-то, положить обратно и закрыть. Каждое новое вмешательство будет гораздо сложнее предыдущего». Необходимо хорошо взвесить риск операции и ту пользу, которую она может дать. Даже если вмешательство пройдет успешно, спайки все равно появятся. В ответ на воспаление и прикосновение хирурга органы выделяют липкий белок — фибрин,- который со временем либо рассасывается, либо прорастает тканями и превращается в спайки.

Я рекомендовал бы вам проконсультироваться со специалистами в столице. Есть такие и в клинике «Борис», и в Институте хирургии и трансплантологии. Они оценят все риски. Сейчас вашему сыну нужен определенный режим питания: он должен есть маленькими порциями, обязательно с приемом ферментов (мезим-форте, креон). Пища должна очень быстро перевариваться, чтобы не вызывала заворота участков кишки и острой непроходимости.

Подготовила Ирина ДУБСКАЯ, «ФАКТЫ»

Симптомы и лечение воспаления аппендикса

Аппендицит – воспаление конечного отростка слепой кишки, называемого аппендиксом (обычно он находится внизу живота справа).

Это опасное заболевание возникает в 2 раза чаще у женщин, чем у мужчин. Наибольшее число заболевших в возрасте 20-40 лет.

По всему миру ежегодно аппендицит выявляется у пяти человек из тысячи и берёт на себя почти 90% операций в брюшной полости. К сожалению, 0,2% случаев оказываются смертельными.

Почему аппендикс воспаляется?

По одной из теорий, его провоцируют инфекционные заболевания: туберкулёз, брюшной тиф, хроническая ангина и даже зубной кариес.

Согласно другой версии, основанной на прямых наблюдениях, воспаление в отростке возникает из-за его механического закупоривания каловыми камнями (копролитами) или паразитами, из-за разрастания лимфоидной ткани, из-за образования опухоли или попросту из-за засорения слепой кишки пищевыми отходами: мелкими костями, шелухой семечек, виноградными косточками и прочим.

Может возникнуть перегиб аппендикса из-за рубцовой ткани, образовавшейся в следствие хронических колита, энтерита, аднексита, холецистита, а также перитифлита или спаек в брюшной полости.

Есть ещё сосудистые и эндокринные причины.

Наиболее частые виновники острого аппендицита – копролиты. Они образуются у людей, страдающими частыми запорами, что может быть связано с нехваткой клетчатки в рационе. Кстати, хронические проблемы со стулом могут быть предпосылкой к развитию рака прямой кишки.

В общем, в результате какой-то из причин, в отростке скапливается всё больше слизи, которая, не имея выхода, растягивает стенки аппендикса и воспаляется. Нарастающее давление препятствует току крови и лифы, провоцируя ещё большее воспаление, омертвение тканей и скопление гноя.

Если на этом этапе ничего не сделать, то розоватый бактериальный гной попадёт в брюшную полость и вызовет перитонит или даже пилефлебит – опаснейшие осложнение, которое является смертельным. Летальный исход случается у больных с давностью обострения больше двух дней.

Помимо острого аппендицита, некоторые учёные выделяют и очень редкий хронический, при которой отросток атрофируется. Однако многие отрицают существование такой формы заболевания.

Острый аппендицит разделяют в соответствии с классификацией В. Колесова:

  1. Аппендикулярная (слизистая) колика: внезапная несильная боль в правом подвздошье, которая через 4 часа затихает).
  2. Катаральный (простой иди поверхностный) аппендицит: терпимая боль, температура слегка повышена, однократная рвота, при пальпации – терпимая боль, гной локализован.
  3. Деструктивный:
    • флегмонозный (та же симптоматика плюс сухой язык, учащённый пульс, в незначительном количестве гной попадает в брюшную полость);
    • гангренозный (те же проявления, что и при флегмозном, только с острыми признаками интоксикации, при этом боль может исчезнуть);
    • перфоративный (прободение отростка с гнойным содержимым сопровождается ужасной болью в месте аппендикса, а затем – во всём животе).
  4. Осложненный (сопровождается тяжёлыми последствиями, опасными для жизни).

Признаки аппендицита у взрослых и детей

Конечно, разновидность аппендицита способен определить только врач, поэтому следует знать основные признаки заболевания.
У взрослых воспаление аппендикса зачастую имеет такие симптомы:

  1. Интенсивная боль в животе (сначала распространённая, а через 3 часа перемещающаяся в правое подвздошье): при чихании и ходьбе усиливается, со временем может увеличиваться или затихать.
  2. Температура до 38° С.
  3. Тошнота и рвота, случающаяся 1-2 раза (у пожилых боль и рвотный рефлекс могут быть сниженными или запоздалыми).
  4. Понос, учащение пульса, сухость во рту, налёт на языке, боли при мочеиспускании и другие проявления.

У детей до 7 лет, которые не могут сами описать свои ощущения, заболевание можно вычислить по таким признакам:

  1. Ребёнок беспокоен, плачет, хватается за живот, но не даёт до него дотронуться.
  2. Так как аппендицит у детей развивается постепенно, то в течение дня он может ни с того ни с сего приседать и плакать, а среди ночи – кричать.
  3. Рвота многократно повторяется.
  4. Ребёнок отказывается от еды или ест неохотно.
  5. Другие проявления: жидкий стул или запор, температура, насморк.

5 способов, как определить у себя аппендицит

Распознать эту болезнь можно и самостоятельно, для чего есть пять самых эффективных вариантов проверки:

  1. Подушечкой пальца легонько “потыкайте” в правую подвздошную область – почувствуете боль. То же самое сделайте с левой стороны – болезненных ощущений не будет.
  2. Сымитируйте громкий кашель – боль усилится.
  3. Легко надавите ладошкой на место, которое болит сильнее всего и не убирайте около 10 секунд – сначала вы почувствуете облегчение, а когда отпустите – боль.
  4. Лягте на правый бок и согнитесь в позу эмбриона – боль должна уменьшиться; если с прямыми ногами ляжете на левый бок – она будет сильнее.
  5. Измерьте температуру.

Все перечисленные манипуляции, кроме последней, могут вам навредить – вызвать разрыв аппендикса и перитонит. Поэтому проводите их с большой осторожностью или просто дожидайтесь врача скорой помощи.

Первая помощь при подозрении на аппендицит

Если вдруг у вас сильно заболел живот, неважно, с какой стороны, не следует сразу принимать анальгетики, спазмолитики или НПВП, такие как: анальгин, баралгин, но-шпа, кетанов, кеторол, нимесулид и прочие. Их действие может затруднить постановку правильного диагноза.
Противопоказаны согревающие компрессы на живот, а тем более грелки: воспаление с ними только увеличится.

Лучше не принимать никаких лекарств (в том числе и антибиотиков), ничего не есть. Если боль не проходит в течение 6 часов, то нужно вызывать скорую помощь.

Лечение болезни

Острый аппендицит требует хирургического вмешательства.

Когда больного на скорой привозят в клинику, то его осматривает хирург, оперативно делаются анализы крови и мочи. Зачастую этого достаточно, чтобы назначить операцию уже через час или даже раньше.

Послеоперационное восстановление проходит относительно легко. В больнице проводят не более 10 дней, получают уколы антибиотиков, обезболивающих и витаминов.

Швы снимают постепенно уже через 7-8 суток.

После больницы ещё в течение полугода будет чувствоваться дискомфорт при ходьбе и при физических нагрузках. Во избежание грыж и расхождения швов на это время нужно воздержаться от спорта и тяжёлой работы, но лёгкая двигательная активность пойдёт только на пользу.

Диета и питание

В первый день после операции больным показан постельный режим, есть и пить запрещается. На следующий день можно вставать, пить воду, нежирный кефир и бульоны.

Когда появится стул, можно потихоньку вводить в рацион нежирное отварное мясо, творог, суп и другие диетические продукты, которые разрешит врач. Приём пищи – частый, небольшими порциями и только при наличии аппетита.
Когда рана затянется, можно вернуться к привычному питанию. Но особенно следует налегать на кисломолочные продукты, которые восстановят правильную микрофлору кишечника после антибиотиков.

Профилактика и рекомендации

Защититься от аппендицита на 100% невозможно, но можно уменьшить риск заболевания, если соблюдать следующее:

  • не глотать рыбные кости, не есть семечки с шелухой и виноград с косточками;
  • лечить запор и проблемы с кишечником;
  • есть больше клетчатки;
  • пролечивать инфекционные и хронические заболевания.

Добавить комментарий