Катаральный аппендицит

Катаральный аппендицит: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой начальный этап воспаления червеобразного отростка с морфологическими изменениями только его слизистой оболочки.

Причины

На данный момент этиология и патогенез катарального аппендицита до конца не изучены, несмотря даже на то,что разработано несколько теорий возникновения этого заболевания: механическая, инфекционная, нейрорефлекторная, аллергическая, сосудистая, эндокринная и алиментарная.

В соответствии с механической теорией, катаральный аппендицит развивается на фоне обтурации просвета червеобразного отростка каловыми камнями, паразитами, лимфоцитарными фолликулами или опухолями. Иногда перекрытие просвета аппендикса может возникать при спаечном процессе в брюшной полости или при перегибе отростка. В результате нарушения эвакуации содержимого аппендикса давление в нем повышается, развивается локальное нарушение кровообращения, активизация бактериальной флоры. Слизистая оболочка червеобразного отростка воспаляется, в его сосудах образуются тромбы, что в дальнейшем приводит к некрозу стенки кишки.

Инфекционная теория имеет общие черты с механической, так как связывает активацию кишечной флоры с угнетением барьерной функции аппендикса на фоне воздействия тех же механических факторов, а также хронического воспалительного процесса в толстом кишечнике.

Нейрорефлекторная теория указывает на ведущую роль нарушений рефлекторной деятельности в патогенезе катарального аппендицита. При сбоях в функционировании вегетативной нервной системы возникает спазм артерий аппендикса, их тромбоз с одновременным нарушением венозного оттока и циркуляции лимфы в червеобразном отростке.

Аллергическая теория основана на том, что начало воспалительного процесса в аппендиксе связано с запуском аллергических реакций третьего и четвертого типа, в результате чего значительно повышается проницаемость стенки отростка, что способствует проникновению в ее толщу условно-патогенной флоры с формированием воспалительного процесса.

Алиментарная теория считает причиной возникновения катарального аппендицита недостаточное количество клетчатки и пищевых волокон в рационе, а также доминирование мясной пищи, что вызывает нарушение продвижения пищевых масс по кишечнику, а также эвакуацию содержимого толстой кишки, в том числе и аппендикса.

Наименее распространены сосудистая и эндокринная теории. К факторам риска, предрасполагающим к развитию катарального аппендицита, относят молодой возраст, инфекционные заболевания кишечника, воспалительный процесс в малом тазу, угнетение иммунитета, нарушение функционирования кишечника, каловые камни и гельминтозы.

Симптомы

Клиническая симптоматика катарального аппендицита отличается полиморфностью проявлений, в связи с чем заболевание может маскироваться под разнообразную хирургическую патологию. Однако существует ряд симптомов, наиболее часто встречающихся при катаральном аппендиците и позволяющих предположить наличие данного заболевания.

Боль – самый первый и распространенный признак катарального аппендицита. Сначала боль возникает в околопупочной области, имеет тупой и ноющий характер. Однако стечением времени боль мигрирует в разные отделы живота и только через некоторое время эпицентр болевого синдрома перемещается в правую подвздошную область. При локализации болей в подвздошной области отмечается их усиление.

Примерно треть пациентов жалуются на появление сухости во рту, тошноту и однократную рвоту на фоне развития болевого синдрома. Диспепсические явления обычно имеют рефлекторный характер. Рвота на высоте боли также может указывать на развитие флегмонозного аппендицита.

Диагностика

Важнейшее значение в диагностике катарального аппендицита имеет клинический осмотр. Для катарального аппендицита характерно развитие симптомов Ровзинга, Ситковского и Бартомье-Михельсона. Для подтверждения диагноза может потребоваться назначение дополнительных методов исследования, таких как общий анализ крови и ультразвуковое исследование брюшной полости.

Лечение

При подозрении на катаральный аппендицит динамическое наблюдение происходит в сроки не более 6 часов. В экстренном порядке проводятся дополнительные обследование и при необходимости подготовка пациента к экстренному оперативному вмешательству. В предоперационном периоде проводится коррекция сопутствующей патологии и вводятся антибиотики с профилактической целью.

Профилактика

В связи с тем, что патогенез катарального аппендицита до конца не изучен, меры специфической профилактики также не разработаны.

Катаральный аппендицит

Катаральный аппендицит – начальный этап воспаления червеобразного отростка с морфологическими изменениями только его слизистой оболочки. Ориентировочно стадия катарального аппендицита длится около 12 часов, затем переходит во флегмонозный аппендицит. Проявляется сильными болями в животе, позитивными симптомами раздражения брюшины, диспепсическими расстройствами, повышением температуры. Диагноз ставится на основании клинического осмотра, МСКТ органов брюшной полости, диагностической лапароскопии. Для дифференциального диагноза используется УЗИ органов брюшной полости, обзорная рентгенография органов брюшной полости. Лечение только хирургическое – аппендэктомия.

Общие сведения

Простой, или катаральный аппендицит – поверхностный воспалительный процесс в червеобразном отростке, при котором отмечается нейтрофильная инфильтрация только слизистой оболочки аппендикса. Является наиболее распространенной хирургической патологией – до 90% случаев всех острых хирургических заболеваний. Частота развития катарального аппендицита составляет 4-5 случаев в год на 1000 человек. У беременных женщин катаральный аппендицит является причиной большей части ургентных хирургических вмешательств. Среди детей это заболевание также очень распространено, может наблюдаться даже в периоде новорожденности, хотя пик заболеваемости попадает на школьный возраст. Половые различия в заболеваемости катаральным аппендицитом отмечаются только в возрастной группе 12-25 лет – в этот период мужчины госпитализируются в стационар с данным диагнозом несколько чаще, чем женщины (в соотношении 3:2).

Причины катарального аппендицита

Точка в изучении этиологии и патогенеза катарального аппендицита до сих пор не поставлена, хотя разработано множество теорий возникновения этого заболевания: механическая, инфекционная, нейрорефлекторная, аллергическая, сосудистая, эндокринная и алиментарная. Согласно механической теории, катаральный аппендицит возникает на фоне обтурации просвета червеобразного отростка каловыми камнями, паразитами, лимфоцитарными фолликулами (при их гиперплазии), опухолями. Также перекрытие просвета аппендикса может наблюдаться при спаечном процессе в брюшной полости, при перегибе отростка.

Из-за нарушения эвакуации содержимого аппендикса давление в нем повышается, возникают локальные нарушения кровообращения, активизация бактериальной флоры. Слизистая оболочка червеобразного отростка воспаляется, в его сосудах формируются тромбы, что в дальнейшем приводит к некрозу стенки кишки.

Инфекционная теория перекликается с механической, так как связывает активацию кишечной флоры с угнетением барьерной функции аппендикса на фоне воздействия тех же механических факторов, а также хронического воспалительного процесса в толстом кишечнике. Нейрорефлекторная теория указывает на ведущую роль нарушений рефлекторной деятельности в патогенезе катарального аппендицита. При сбоях в функционировании вегетативной нервной системы возникает спазм артерий аппендикса, их тромбоз одновременно с нарушением венозного оттока и циркуляции лимфы в червеобразном отростке. Все это также приводит к снижению барьерной функции аппендикса и активации бактерий в его полости.

Аллергическая теория предполагает, что начало воспалительного процесса в аппендиксе связано с запуском аллергических реакций третьего и четвертого типа (они отвечают за аутоиммунный механизм реагирования), из-за чего значительно повышается проницаемость стенки отростка, что способствует проникновению в ее толщу условно-патогенной флоры с развитием воспалительного процесса.

Алиментарная теория называет причиной возникновения катарального аппендицита недостаточное количество клетчатки и пищевых волокон в рационе, а также преобладание мясной пищи. Из-за этого нарушается продвижение пищевых масс по кишечнику, страдает эвакуация содержимого толстой кишки, в том числе и аппендикса.

Наименее распространены сосудистая (связывает начало катарального аппендицита с системными васкулитами, поражающими сосуды аппендикса) и эндокринная (считает, что в червеобразном отростке продуцируется гормон секретин, являющийся медиатором воспаления) теории. К факторам риска, предрасполагающим к развитию катарального аппендицита, относят молодой возраст (12-28 лет), инфекционные заболевания кишечника (энтероколиты), воспалительный процесс в малом тазу, угнетение иммунитета, нарушения функционирования кишечника, каловые камни и гельминтозы.

Симптомы катарального аппендицита

Клиническая картина катарального аппендицита отличается полиморфностью проявлений, в связи с чем заболевание может маскироваться под разнообразную хирургическую патологию. Связано это с различными вариантами расположения червеобразного отростка относительно других органов, исходным состоянием организма, наличием или отсутствием осложнений. Однако существует ряд симптомов, наиболее часто встречающихся при катаральном аппендиците и позволяющих заподозрить данное заболевание.

Боль – это самый первый и распространенный признак катарального аппендицита. Чаще всего впервые боль возникает в околопупочной области, имеет тупой и ноющий характер (очень редко – схваткообразный). Для катарального аппендицита характерна миграция боли в разные отделы живота, лишь через 2-8 часов эпицентр болевого синдрома перемещается в правую подвздошную область. Локализация болевого синдрома в подвздошной области сопровождается усилением боли. Возникновение кинжалообразной боли обычно говорит о прогрессировании процесса во флегмонозный аппендицит с перфорацией червеобразного отростка. Для аппендикулярной боли не характерна иррадиация, однако патогномоничным симптомом является усиление болевых ощущений при кашле. Следует помнить о том, что при аномальном расположении червеобразного отростка локализация боли будет нетипичной (в пояснице, правом подреберье, в тазу).

Примерно треть пациентов отмечают возникновение сухости во рту, тошноты и однократной рвоты на фоне развития болевого синдрома. Диспепсические явления обычно имеют рефлекторный характер. Рвота на высоте боли также может указывать на развитие флегмонозного аппендицита.

Появление некоторых симптомов катарального аппендицита связывают с контактированием воспаленного червеобразного отростка с другими органами: дизурия при распространении процесса на мочевой пузырь или мочеточник, диарея при раздражении стенки кишки. Запор возможен в начале заболевания, а также при формировании перитонита (наличие воспалительного процесса в брюшине говорит о деструктивном аппендиците).

Общее состояние при катаральном аппендиците в начале заболевания остается удовлетворительным. Возможно повышение температуры до 37,0-37,5°С. По мере прогрессирования заболевания нарастает слабость, явления интоксикации. Характерным признаком воспалительного процесса является разница между ректальной и кожной температурой более 1°С.

Диагностика катарального аппендицита

Наибольшее значение для диагностики катарального аппендицита имеет клинический осмотр. Для катарального аппендицита характерны симптомы Ровзинга (усиление боли при сдавливании сигмовидной кишки и последующем толчкообразном надавливании в области правого фланка), Ситковского (усиление боли в положении на левом боку), Бартомье-Михельсона (при пальпации правой подвздошной области в положении на левом боку болезненность значительно усиливается). Для подтверждения диагноза может потребоваться назначение дополнительных методов исследования.

Читайте также:  Можно ли умереть от аппендицита

УЗИ брюшной полости, обзорная рентгенография органов брюшной полости в основном используются для дифференциальной диагностики с другой острой хирургической патологией. Наиболее информативными методами для постановки диагноза катарального аппендицита являются МСКТ органов брюшной полости (определяется утолщение стенки аппендикса, увеличение его размеров, периаппендикулярный воспалительный процесс), диагностическая лапароскопия (при подтверждении диагноза производится удаление воспаленного червеобразного отростка).

Неспецифичны и изменения в клинических анализах. Общий анализ крови в подавляющем большинстве случаев выявляет воспалительный процесс (лейкоцитоз, токсические формы лейкоцитов, сдвиг до юных форм), однако не указывает его локализацию. При наличии симптомов катарального аппендицита у молодых людей практически всегда выявляется триада лабораторных признаков: лейкоцитоз, увеличение количества нейтрофилов, повышение уровня С-реактивного белка. У детей и пожилых людей данная триада может и не выявляться.

Лечение и прогноз катарального аппендицита

При подозрении на катаральный аппендицит динамическое наблюдение за пациентом должно быть осуществлено в сроки не более 6 часов. Пациенты с подозрением на воспаление червеобразного отростка ни в коем случае не должны госпитализироваться для наблюдения в отделение гастроэнтерологии, а только в хирургическое отделение. В экстренном порядке проводятся дополнительные обследования, консультация гастроэнтеролога и врача-эндоскописта, подготовка к экстренному оперативному вмешательству. В предоперационном периоде проводится коррекция сопутствующей патологии, вводятся антибиотики с профилактической целью.

Оперативное вмешательство может проводиться лапаротомным или лапароскопическим доступом, а также транслюминально (через разрез в желудке или влагалище). Лапароскопическая аппендэктомия является наиболее современным и безопасным методом лечения катарального аппендицита. При этом удаление червеобразного отростка производится через небольшие проколы в передней брюшной стенке. Лапароскопическая операция практически не имеет осложнений, хорошо переносится пациентами, обеспечивает быстрое восстановление после вмешательства.

В некоторых случаях (при тяжелой сопутствующей патологии, аномальном расположении червеобразного отростка) лапароскопическая операция пациенту противопоказана. В этой ситуации выполняется расширенное оперативное вмешательство (открытая аппендэктомия), расположение разреза при этом соответствует локализации аппендикса.

Прогноз катарального аппендицита обычно благоприятен, так как эта клиническая форма характеризуется отсутствием тяжелых осложнений и говорит о своевременном обращении пациента в клинику. Обычно выявление катарального аппендицита приводит к быстрому восстановлению после операции. Поскольку патогенез катарального аппендицита до конца не изучен, меры специфической профилактики также не разработаны.

Что такое катаральная стадия аппендицита и как она проявляется

Катаральный аппендицит – первая стадия воспаления червеобразного отростка. Является самой распространенной патологией, отмечается в 90% случаев всех заболевших. Диагностируется у детей и беременных. Но наиболее чаще поражает мужскую половину населения от 12-25 лет. Предположительно данный этап заболевания продолжается 12 часов, затем переходит во флегмонозный. Недуг устраняется с помощью аппендэктомии.

О заболевании

Катаральный аппендицит – это такая форма поражения аппендикса. При поверхностном его воспалении отмечается не сильная гиперемия париетальной брюшины в правом боку подвздошной зоны. Возможны области кровоизлияния.

В районе брюшной полости имеется незначительное накопление серозного экссудата. При катаральной форме этот отросток возрастет в размере, станет отечным. Слизистая не будет иметь привычный блеск. Повышаются в объеме жировые привески, обычно к червеобразному органу принадлежит большой сальник, закрепляющийся плотными либо хлипкими спайками.

Когда врач проводит пальпацию, чувствуется напряженный аппендикс, в просвете заметны каловые скопления. При хирургическом разрезе выявляется, что в отростке, кроме них, располагается еще и жидкий стул, инородные частицы.

Выполнив гистологическое мероприятие, получается установить области поражения эпителия с проникновением их лейкоцитарно в иные ткани.

Острый катаральный аппендицит – форма воспалительной патологии червеобразного отростка. К нему относится начальный этап развития болезни, сопрягающийся обратимыми нарушениями слизистой аппендикса без признаков повреждения или покрывания гноем.

Причины воспаления

Причинами образования острого аппендицита становятся различные патогенные факторы, механизмы. Ими являются:

  • кишечные инфекции;
  • болезнетворные бактерии, возникшие в просвете отростка слепой кишки;
  • трансформация воспалительного процесса из брюшной полости, иных органов;
  • расстройство процесса сокращения червеобразного отростка;
  • наличие каловых камней, частичек непереваренной еды приводит к преграждению выхода из органа.

Точной причины возникновения катарального аппендицита у детей, взрослых нет. Однако, есть несколько возможных теорий:

  1. Механическая – появляется вследствие закупорки аппендикса глистными инвазиями, конкрементами, опухолями, спайками либо образуется при перегибе отростка.
  2. Инфекционная – обусловливается проникновением инфекции.
  3. Алиментарная – возникает при большом количестве съеденного мяса, нехватке в рационе человека пищевых волокон, растительной клетчатки.
  4. Сосудистая – в случае нарушения сосудов органа слепой кишки, спровоцированного системными васкулитами.
  5. Аллергическая – воспаление локализуется из-за аллергического проявления 3,4 типа.

В группу риска появления аппендицита входят пациенты:

  • со слабой иммунной системой;
  • молодежь 12-17 лет;
  • с нарушенным пищеварением;
  • с дисбактериозом;
  • злоупотребляющие курением, спиртным;
  • с воспалением в органах малого таза.

Также может возникнуть вторичный катаральный аппендицит. Основывается из-за воспаления других органов, переместившегося в аппендикс. Он тяжело диагностируется, поэтому чаще выявляется в момент операции. Вызвать воспалительный процесс способен перитонит, энтероколит, дивертикулы прямого кишечника, язвы 12-перстной кишки, желудка, прочее.

Образование хронического аппендицита становится зачастую следствием пережитого приступа острого недуга. Это достаточно редкое явление, характеризующееся не ярко выраженной симптоматикой.

Симптомы

Не заметить начало катарального воспаления отростка достаточно тяжело, поскольку клинические признаки ярко выражены, кроме пожилых людей, детей. У них симптоматика может напоминать пищевое отравление.

Главный признак аппендицита – невыносимая, острая боль в области пупка, затем переключившаяся справа в подвздошную часть. У некоторых могут наблюдаться дискомфортные ощущения в брюшине, пояснице, в районе эпигастрия. Болевой синдром может распространяться в правую ногу, руку. Симптом бывает вялотекущего характера или острый, увеличивающийся при поворотах тела. Свойственной чертой заболевания становится некоторое улучшение состояния здоровья, когда человек лежит на правом боку.

Кроме болевых ощущений, отмечаются и иные симптомы, часто встречающиеся при катаральном аппендиците:

  • общее недомогание;
  • сухость во рту;
  • нарушение стула (обычно в детском возрасте);
  • тошнота, рвота;
  • высокая температура тела;
  • нарушение кровообращения;
  • боль увеличивается, если лежать на левой стороне.

Если возникли такие симптомы, незамедлительно надо вызывать скорую. Даже, когда боль немного стихла – это свидетельствует о переходе катарального аппендицита в тяжелую стадию заболевания.

До приезда специалиста запрещено употреблять какие-либо обезболивающие лекарства, пить воду, кушать, прилаживать к патологической области горячую грелку. Медикаменты осложняют постановку диагноза, а сильное тепло способно разорвать отросток. Разрешено на живот установить мешок со льдом.

Развитие хронического аппендицита выражается неким дискомфортом, незначительными болями, метеоризмом, расстройством стула (поносом, запором).

Диагностика

Диагноз ставится, опираясь на состояние здоровья человека и форму воспаления аппендицита. Заболевание трудно определяется, однако в медицине имеется пару верных методов, способных отличить патологию.

В качестве диагноза катарального аппендицита проводится:

  • визуальный осмотр, пальпация брюшной полости с установлением свойственных для недуга признаков;
  • анализ мочи, крови;
  • ультразвуковое исследование;
  • копрограмма;
  • лапароскопия.

Также осуществляется дифференциальная диагностика.

Хирургическое вмешательство

Если у человека острый катаральный аппендицит, выполняется оперативное лечение. Хирургия предполагает удаление патологического отростка.

За несколько часов до хирургического вмешательства нельзя есть, пить, поскольку при наркозе возможна аспирация содержимого пищеварительного тракта. Когда понадобится экстренная помощь, желудок обязательно промывают.

Лапароскопическое вмешательство – безопасный и распространенный способ лечения. Оно почти не вызывает осложнений, отлично переносится больными, не требует длительного восстановления после него.

Иногда операция пациенту противопоказана при:

  • сопрягающем сложном заболевании;
  • аномальном размещении аппендикса.

В такой ситуации проводят открытую аппендэктомию. Чтобы уменьшить вероятность развития осложнения острого аппендицита, во время реабилитации следует:

  • принимать антибактериальные препараты;
  • обрабатывать рану дезинфицирующими средствами;
  • не мочить водой шов, пока он не затянется;
  • оповестить врача об отклонениях после вмешательства (болях, гнойных выделениях из ранки).

При неправильном проведении операции аппендицита неблагоприятными последствиями воспалительного изменения могут стать: грыжа, спайки, эрозия желудка, пилефлебит, кровотечение, нагноение.

Вовремя обнаруженная, правильная терапия вначале образования аппендицита приводит к положительному прогнозу. У пациента не возникнет осложнений, а восстановление организма будет быстрым.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Катаральный аппендицит

Катаральный аппендицит – это воспалительный процесс червеобразного отростка начальной стадии. На данном этапе изменения структуры обратимы, если заметить болезнь в самом начале развития. Диагностирование аппендицита в ранние сроки и применение лечения повышает шанс избежать негативных последствий для организма.

Аппендикс, по-другому червеобразный отросток – орган, находящийся в полости брюшины. Состоит из слоёв: серозный, мышечный, подслизистый, слизистый.

Причины заболевания

Червеобразный отросток воспаляется за счёт действия бактерий. В нормальном состоянии они не оказывают негативного действия – защищает слизистая. Ослабить защитную функцию может этиопатогенетический фактор. Например:

  • Закупоривание просвета отростка. В нём происходит постоянное образование слизи. Когда просвет аппендикса закрывается, жидкость не уходит, а скапливается. Происходит растягивание отростка и поэтому повреждается слизистая оболочка.
  • Изменения кровотока. Когда происходит закупоривание артерий, отростку не хватает питания, защитная функция снижается.
  • Нерациональная пища. Чтобы стенки кишечника сокращались, необходимы овощи, фрукты. При нехватке происходит застаивание кала, который приобретает каменный вид, закупоривает просвет.

  • Аллергия.
  • Повышенная склонность к изменению стула. Частый запор не продвигает каловые массы, они попадают в аппендикс.

Механизм развития аппендицита:

  • Ткани отростка отекают и увеличивают его в размерах;
  • Токсические вещества раздражают область брюшины;
  • Нарушается работа кишечника;
  • Токсические вещества проникают в кровяное русло, температура увеличивается.
Читайте также:  Шрам от аппендицита

Виды аппендицита

Различают виды заболевания:

  1. Катаральный. Продолжительность – 6 часов от появления симптомов. Развитие в слизистой оболочке отростка.
  2. Флегмонозный. Распространяется по толщине стенки отростка. Продолжается до суток от появления симптомов. Просвет аппендикса заполняется гноем. Есть необходимость исследования микропрепарата стенок отростка с помощью микроскопа.
  3. Гангренозный. Отросток омертвляется. Стадия продолжается трое суток. Если пациент не соблюдает рекомендации врача, есть большая вероятность, что разовьётся вторичный аппендицит.
  4. Перфоративный. Вид, способный разрушать стенки отростка. Благодаря этому развивается заболевание, называемое перитонитом, угрожающее жизни человека.

Симптоматика болезни

Воспаление начинается быстро, симптоматика выражается ярко. Есть случаи, когда причина происхождения неясна, симптомы этого заболевания схожи с другими патологиями. Человеку с жалобами лучше обратиться к врачу.

Болевые ощущения и действия, способствующие их усилению:

  • В начальной стадии человек не может определить локализацию болевых ощущений, потому что она распространяется по всему животу.
  • По истечению 5-ти часов болевые ощущения больше в нижней части живота. Сначала колющие, затем болезненное чувство возникает постоянно.
  • По мере усиления воспалительного процесса интенсивность боли увеличивается. При возникновении гноя становится сильной. Исчезает, когда человек ложится.
  • Если боль по времени длится долго, лучше вызывать скорую помощь.

Усиление боли происходит во время кашля, бега, прыжков.

Другие симптомы

Характерна следующая симптоматика:

  1. Изменение стула. Проявляется ровно у половины людей. Запор возникает из-за уменьшения кишечных сокращений, каловые массы застаиваются. Возможно появление, наоборот, диареи при воспалении аппендикса из-за увеличения сокращений.
  2. Мышцы живота напряжены. При пальпации справа будет плотнее, чем слева.
  3. Уменьшение аппетита.
  4. Лихорадка. Температура достигает 37,8 градусов, при острой стадии – 38.

Проведение осмотра больного

Хирург производит пальпацию живота в первую очередь. Начинается с левой части, где нет болевых ощущений. Врач может задавать вопросы о:

  • Локализации боли;
  • Сроке появления болевых ощущений;
  • Происхождении рвоты;
  • Повышении температуры;
  • Изменении стула;
  • Приёмах пищи.

Постановка диагноза

Сразу невозможна постановка диагноза. В теории всё просто, на практике это выглядит не так. Иногда даже после осмотра больного невозможно определить заболевание. Человека оставляют в больнице. При усилении симптомов, когда подозрений на другие заболевания нет, аппендикс удаляют хирургически.

Нужно наблюдение в условиях стационара, в случае ухудшения состояния человеку сделают операцию. Есть случаи, когда аппендицит «маскируется» под другие болезни. Если хирург сделал разрез, а аппендикс здоровый, врач тщательно осматривает всё. Болезни с похожими симптомами:

  • Гинекологического плана, связанные с воспалительным процессом в матке и яичниках, внематочная беременность.
  • Почечная колика.
  • Воспаление желчного пузыря либо поджелудочной железы.
  • ЯБЖ и 12-ти перстной кишки.

Способы избавления от катарального аппендицита

После постановки диагноза больному следует провести должное лечение.

Хирургические методы

Успешность операции зависит от количества времени, прошедшего от начала развития симптомов. В идеальном состоянии должна быть проведена не позднее 1 часа после определения хирургом болезни. Основной этап операции – аппендэктомия. Заключается в удалении аппендикса. Бывает нескольких типов:

  1. Открытое вмешательство. Простой и быстрый метод. Не требуется специального оборудования.
  2. Лапароскопический метод.

Любой вид проводится с помощью общего наркоза.

Лапароскопия при аппендиците – возможно применение методики с целью диагностирования и лечения болезни. Хирург вводит оборудование, оснащённое камерой. Плюс метода – специалист может осмотреть весь поражённый орган. Операция проводится в случаях, когда:

  • Человек долго наблюдается у специалиста, непонятно наличие аппендицита;
  • Симптоматика похожа на гинекологические болезни;
  • Больной с сахарным диабетом. За человеком нельзя наблюдать, развитие осложнений происходит быстро;
  • Человек с лишним весом. В случае применения другого метода шов заживает долго, а это может привести к нагноению;

  • Пациент просит провести данную процедуру.

Лекарственные препараты

Полное лечение острой формы с помощью лекарственных препаратов без применения операции невозможно. Медикаменты используются в качестве дополнительной меры к хирургическому лечению.

Внимание! Антибиотики отпускаются при наличии рецептурного бланка от врача.

Использование народных средств

Применение методик лечения народными средствами недопустимо. При аппендиците нужно экстренное хирургическое вмешательство.

Осложнения заболевания

Возможные осложнения при несвоевременном лечении:

  • Аппендикулярного инфильтрата. В случае невовремя проведённой операции появляются боли, лихорадка до 37 градусов.
  • Гноя в брюшной полости. Человека мучает сильная боль, повышенная температура тела. Хирургически лечится путём вскрытия.
  • Перитонита. Тяжёлая стадия, когда гной попадает в живот. Без должного лечения возможен летальный исход. Лечится назначением антибактериальных средств и хирургическим вмешательством.
  • Пилефлебита. Редкая форма, но опасная. Связана с попаданием гноя в вены, образуются тромбы. Для лечения назначают лекарственные средства с антибактериальным действием.

Возникновение во время беременности

Проходит легче, симптоматика выражается в меньшей степени. Но специалист сомневается, потому что симптоматика может говорить и о патологиях плода. Исследуется с помощью УЗИ. Для лечения проводится операция. Без неё высокий риск потери ребёнка и летального исхода для будущей мамы. Оперативное вмешательство проводится лапароскопическим методом.

Особенности появления в детском возрасте

У детей с рождения и до трёх лет заболевание имеет несколько особенностей:

  1. Дети не могут объяснить, где у них болит.
  2. Аппендикс расположен не так, как у взрослых.
  3. У ребёнка пропадает настроение, он становится капризным.
  4. Происходит нарушение сна, малыш не спит всю ночь.
  5. Рвота повторяется часто (6 раз в день).
  6. Лихорадка поднимается до 39 градусов.

Поставить диагноз сложно. Специалист чаще всего сомневается. Ребёнок должен остаться в больнице для наблюдения.

Методы профилактики

Для предотвращения заболевания следует:

  • Уделять внимание правильному питанию. Рацион должен состоять из достаточного количества полезных веществ. Они содержатся во фруктах, овощах, кисломолочных продуктах.
  • Мыть руки после посещения туалета, перед приёмом пищи.
  • Тщательно мыть продукты перед употреблением.
  • Лечить инфекционные заболевания и воспаления вовремя.

Своевременно оказанная помощь – залог благоприятного исхода всех заболеваний. Чем раньше будет сделана операция при наличии аппендицита, тем лучше. К обычной трудовой и физической деятельности возвращаются через месяц после удаления аппендикса.

Катаральный аппендицит

Катаральный аппендицит – это вид поражения червеобразного отростка. Патология основывается на начальной стадии воспаления, при которой появляются обратимые процессы в стенках органа. Такую форму недуга в медицине ещё называют простым аппендицитом. Он считается одним из самых распространённых типов патологии, так как встречается в 90% случаев воспаления червеобразного отростка.

Заболевание также диагностируется у беременных женщин и у детей. У мужчин в возрасте 12–25 лет намного чаще устанавливается такая хирургическая болезнь, нежели у женщин.

Этиология

Провоцируется острый катаральный аппендицит разными патогенными факторами и механизмами. Клиницистами выделены следующие основные причины формирования недуга:

  • патогенные микроорганизмы, присутствующие в органе;
  • кишечные инфекции;
  • проблемы с сокращением аппендикса;
  • конкременты и непереваренные части пищи;
  • переход воспаления из иных органов и брюшины.

Во время определения возможных факторов, провоцирующих формирование недуга, доктора выделили несколько теорий. Если рассматривать болезнь с аллергической стороны, то воспаление может сформироваться под воздействием аллергической реакции 3 и 4 типов. По этой причине повышается проницаемость стенок отростка, что и приводит к проникновению в середину условно-патогенной флоры.

По алиментарной теории аппендикс может поражаться из-за нехватки клетчатки и пищевых волокон в питании, а также от большого количества мяса. Благодаря такому фактору в кишечнике нарушается продвижение пищевых масс, ухудшается эвакуация содержимого из толстой кишки.

Зачастую группу риска составляют люди с такими параметрами и недугами:

  • молодой возраст – от 12 до 17 лет;
  • наличие болезней инфекционного типа в кишечнике;
  • воспаления в малом тазу;
  • ослабленный иммунитет;
  • нарушенная работа кишечника;
  • каловые камни;
  • гельминтозы.

В медицине также диагностируется вторичный катаральный аппендицит. Он формируется под воздействием воспалительного процесса в иных органах, который перешёл в аппендикс. Его достаточно сложно диагностировать, и реально установить такую патологию возможно только во время операции.

Спровоцировать воспаление в аппендиксе могут такие болезни:

  • перитонит;
  • дивертикул кишечника;
  • болезнь Крона;
  • аднексит;
  • деструктивный холецистит;
  • язва желудка и 12-перстной кишки;
  • энтероколит;
  • энтерит.

Симптоматика

Во время обострения недуга доктору важно установить клиническую картину для определения точного диагноза. Обратиться за консультацией специалиста больной может, ощущая такие симптомы:

  • боли в животе;
  • сухость во рту;
  • тошнота;
  • рвотные приступы;
  • повышение температуры тела;
  • слабость;
  • нарушение стула и мочеиспускания.

Главный признак, который даст первый сигнал на обращение к доктору – это болевой синдром. Сначала он возникает в разных отделах, а спустя 2–8 часов он проявляется только в правой подвздошной зоне. Боли ещё могут локализоваться сразу в одной зоне, не перемещаясь на другие области.

Для обострения аппендицита также характерно усиление болевого показателя при движениях и попытке прилечь на левый бок. Треть всех больных жалуется на боль в надчревной области, которая не проходит на протяжении нескольких часов, и имеет тянущий и блуждающий характер. Спустя ещё пару часов, признак усиливается и перемещается в зону слепой кишки.

Если же патология развилась в детском организме, то это будет заметно по его общему состоянию и настроению:

  • отсутствие интереса к игрушкам;
  • часто прикладывает руки к животу;
  • капризность и вялость;
  • нарушение сна;
  • повышение температуры.

Диагностика

Чтоб правильно установить диагноз, доктору нужно провести полное обследование здоровья пациента. Хоть патологию и сложно определить, но в медицине есть несколько методов, которые помогают правильно провести диагностику с различными болезнями. К ним относят:

  • осмотр и пальпация живота с выявлением специфических симптомов характерных для аппендицита;
  • лабораторные методы – общий и биохимический анализ крови, мочи и копрограмма.
  • инструментальные исследования – УЗИ, томография, лапароскопия.
Читайте также:  Мыться после операции аппендицита

В диагностике болезни доктору ещё важно провести дифференциальный диагноз и отличить недуг от следующих заболеваний:

  • острый энтерит;
  • панкреатит;
  • прободение язвы;
  • холецистит;
  • почечная колика;
  • пиелонефрит;
  • внематочная беременность;
  • апоплексия яичника;
  • острый аднексит.

Лечение

При появлении клинической картины аппендицита, больного нужно госпитализировать в хирургическое отделение. В стационаре больного осматривает хирург и назначает проведение вышеуказанного обследования. В случае подтверждения диагноза, начинается подготовка к оперативному вмешательству.

Операция – это главный и единственный эффективный способ устранения патологии. В предоперационный период больному проводится очищение желудка с помощью зонда, сбривается волосяной покров и очищается кожа.

В зависимости от степени тяжести больного, хирурги могут проводить операцию двумя способами:

  • лапароскопически;
  • через разрез передней брюшной стенки.

У каждого способа есть свои недостатки и преимущества. Если проводить хирургическое вмешательство первым способом, то у пациента практически не останется шрамов и период послеоперационного восстановления будет короче.

Техника лапароскопической аппендэктомии заключается в выполнении маленьких разрезов, в которые вводятся трубки для устранения аппендикса, а также небольшая камера. Благодаря такой установке доктор видит не только червеобразный отросток, но и таз, и иные близлежащие органы. Этот метод в последнее время набирает активную популярность, так как подобная операция проводится максимально быстро и безопасно для пациента.

Традиционный метод хирургического вмешательства заключается в выполнении разреза кожного корова, длиной до 10 см. Этот способ хороший для тех пациентов, у которых могут быть поражены другие органы. То есть он чаще всего используется, когда развивается вторичная стадия катарального аппендицита. Доктор осматривает орган, устраняет воспалённый отросток и постепенно зашивает рану.

В завершение обеих операций медик устанавливает дренаж. Он нужен для того, чтобы эффективно промывать оперированную полость и предотвращать осложнения.

В период реабилитации больному назначаются антибактериальные и обезболивающие средства.

Важно в первые несколько месяцев соблюдать диету. Сразу после проведения хирургического вмешательства пациенту запрещается употреблять любую пищу, можно только пить воду.

Спустя пару дней, доктор разрешает есть лёгкую пищу. С каждой неделей меню больного расширяется. Однако даже после окончания периода реабилитации, пациенту рекомендуется пересмотреть свой рацион и сбалансировать его.

Если у человека операция прошла успешно и нет никаких последствий, то медики дают такие рекомендации для дальнейшего восстановления:

  • пешие прогулки на незначительные дистанции;
  • водные процедуры в бассейне и занятия лёгким спортом;
  • желательно носить бандаж людям с лишним весом и с излишне активным способом жизни.

Осложнения

При проведении позднего или неправильного оперативного вмешательства, у больного могут развиться такие последствия:

  • спайки;
  • грыжа;
  • перитонит;
  • нагноение и перфорация органа;
  • кровотечение;
  • инфильтрат;
  • пилефлебит.

Прогноз

Выявление и правильное лечение недуга на начале формирования всегда приводит к благоприятному исходу. На простой стадии аппендицита больному не грозит развитие серьёзных осложнений и после проведения помощи возможно быстрое восстановление организма.

Профилактика

Точные меры профилактики катаральной формы воспаления аппендицита доктора ещё не разработали, так как нет точного патогенеза. Однако медики советуют придерживаться общих правил здорового питания и образа жизни. Желательно поддерживать иммунную, нервную, сердечную системы в нормальной функциональности. Не запускать нарушения в работе кишечника и вовремя устранять любые недуги.

Катаральный аппендицит

Что такое острый катаральный аппендицит?

Острый катаральный аппендицит – это разновидность воспалительных поражений червеобразного отростка. В его основе лежат начальные стадии воспалительного процесса, при котором возникают обратимые изменения в стенках аппендикса без признаков их нагноения или деструкции.

Причины катарального аппендицита

Вызвать катаральный аппендицит способны такие этиопатогенетические факторы и механизмы как:

Патогенные микроорганизмы, попавшие непосредственно в просвет аппендикса;

Кишечные инфекции бактериального и вирусного происхождения. Воспаление отростка возникает вторично, так как он является иммунным органом и может реагировать на любые инфекционно-воспалительные процессы в брюшной полости;

Нарушения сокращений аппендикса, что приводит к попаданию в его полость каловых масс;

Каловые камни и непереваренные кусочки пищи. Они могут перекрывать выход из червеобразного отростка, что приводит к застою содержимого и воспалению;

Контактный переход воспаления из других органов и брюшины.

Симптомы катарального аппендицита

Клиническая картина при остром аппендиците довольно специфична, но бывают и атипичные случаи течения заболевания. Сказать по клиническим проявлениям, что это именно катаральный аппендицит с уверенностью не сможет даже самый лучший хирург. Поставить точный диагноз можно только после визуального осмотра аппендикса. Последовательность определения симптомов этого заболевания состоит из выявления клинических признаков аппендицита вообще, и оценки состояния червеобразного отростка во время операции или лапароскопии.

К таким аппендикулярным симптомам относятся:

Боль в подвздошном участке живота справа. Иногда она возникает сразу в этом месте, а в некоторых случаях перемещается в этот участок через несколько часов после начала в любом отделе живота (симптом Кохера-Волковича);

Усиление болезненности правых отделов живота при ходьбе;

Тошнота и одно-двухразовая рвота;

Пальпаторная болезненность подвздошного отдела живота справа, где определяется мышечное напряжение (дефанс);

Постукивание по животу в правых нижних отделах вызывает усиление боли (симптом Раздольского);

Усиление боли в животе, если через натянутую футболку или рубашку резко провести рукой по животу справа сверху вниз. Аналогичная процедура, выполненная слева, болезненности не вызывает (симптом Воскресенского);

К визуальным признакам катарального аппендицита можно отнести отек, напряжение, утолщение, покраснение и усиление сосудистого рисунка аппендикса. Не должно быть ни фибринозных наслоений, ни темных участков на его стенках.

Вторичный катаральный аппендицит

В тех случаях, когда аппендикс воспаляется не по причине его непосредственного первичного повреждения, а в следствие перехода процесса из других внутренних органов, говорят о вторичном катаральном аппендиците.

К этому могут привести:

Болезнь Крона (терминальный илеит);

Острый аднексит и пиосальпингс;

Перитонит любого происхождения.

Вторичный катаральный аппендицит – это всегда находка во время операции, которая выполняется по поводу основного заболевания. Такое воспаление червеобразного отростка не несет никакой опасности, поскольку проходит самостоятельно по мере стихания воспаления брюшины и причинного органа.

Нужна ли операция?

Наличие признаков острого аппендицита, даже в случае сомнений на счет правильности этого диагноза, является показанием для оперативного лечения. В классическом варианте выполняется аппендэктомия (удаление воспаленного аппендикса). Не стоит медлить или вообще отказываться от оперативного лечения. Ведь клинически аппендицит может проявлять себя, как катаральный, но в червеобразном отростке могут быть уже деструктивные изменения. В таком случае это грозит тяжелыми осложнениями и последствиями не только для здоровья, но и жизни больного. Поэтому диагноз острый аппендицит предполагает оперативное лечение в экстренном порядке.

В литературе и быту описаны случаи, когда удавалось избежать оперативного лечения у больных с явными признаками острого аппендицита. Но это не является поводом для отказа от вмешательства. Риск операции и возможных последствий, просто, несопоставимый. Исключение составляют случаи вторичного катарального аппендицита, при котором удаление отростка не требуется.

Автор статьи: Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог

Образование: Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.

В каких овощах больше всего пестицидов?

7 тревожных симптомов боли в животе

Симптоматика категории больных не отличается. В возрасте до двадцати лет чаще болеют юноши и мальчики. Замечено, что у мужчин чаще диагностируются разрывы и некроз слепого отростка кишечника. В возрасте старше двадцати лет чаще болеют женщины. У девочек с двенадцати лет и старше, при клиническом обследовании, следует обязательно учитывать.

Обычно воспаление аппендикса происходит непредсказуемо. Это может произойти как в выходные дома, так и в детском саду, и на прогулке, и даже в гостях. У детей до 3 лет с самого начала заболевания можно заметить отклонения в поведении: они отказываются есть, капризничают, плохо спят и.

В первую очередь подумать об аппендиците вас могут заставить боли в области живота. Чаще всего, если это воспаление аппендикса, то боль локализуется в основном с правой стороны или в районе пупка. Боль может со временем переместиться из центра живота вправо и опуститься вниз, но не доходить до.

Аппендицит – воспаление червеобразного отростка. Яркая клиническая симптоматика, многочисленные нюансы, острого, хронического воспаления делают постановку диагноза, хирургическое лечение аппендицита одновременно легкой и сложной врачебной задачей. Удаление аппендицита (аппендэктомия) – единственный способ радикального лечения острой и хронической формы заболевания.

Экстренная операция. Показанием является острая стадия или обострение хронического, воспаления. Операцию проводят через два-четыре часа после поступления в клинику. Плановая операция. В случае запрета экстренного вмешательства, операцию проводят после устранения угроз. Время проведения плановой операции определяется.

В первую очередь необходимо знать, что воспаление аппендикса не происходит мгновенно, а развивается постепенно, годами.При своевременном лечении интоксикацию кишечника можно уменьшить или, по крайне мере, минимизировать. Рассмотрим наиболее часто используемые народные средства, которые могут помочь при.

В первые 12 часов после операции вообще нельзя употреблять пищу, но в основном, аппетита и так нет. При хорошем самочувствии, в конце первых суток разрешается выпить немного рисового отвара, куриного нежирного бульона или фруктового сладкого киселя.При этом питание должно быть дробным, пищу нужно принимать небольшими порциями по 5-6 раз в день.

Аппендэктомия предполагает щадящий режим на протяжение месяца после операции. Тяжелые физические нагрузки противопоказаны 3 месяца. Это значит, что пациенты имеют право находиться на больничном листе 30 дней с момента выполнения операции. Нагрузки в объёме обычного быта.

Добавить комментарий