УЗИ сердца плода при беременности: на каком сроке делают и зачем назначают?

Расшифровка результатов: норма и патология

На УЗИ сердца можно в реальном времени увидеть:

  • камеры (правый и левый желудочек, правое и левое предсердие);
  • межжелудочковую и межпредсердную перегородку;
  • сердечные стенки;
  • клапаны (митральный, трикуспидальный, аортальный и легочной артерии);
  • перикард и перикардиальную полость;
  • крупные сосуды, в том числе и коронарные;
  • скорость и ритмичность сокращений;
  • кровоток в сердце и сосудах (с помощью эффекта Доплера) и др.

Измеряются толщина стенок и межжелудочковой перегородки (МЖП), диаметр крупных сосудов, размеры каждой камеры при систоле (КСР) и диастоле (КДР), вычисляется их объем. С помощью допплерографии определяют скорость кровотока, объем крови при систоле и диастоле, фракцию выброса (ФР).

В заключении врач описывает все полученные данные, указывает наличие изменений:

  • дефект перегородки, клапанного аппарата;
  • закупорка сосудов, ишемия миокарда, рубцовые ткани;
  • воспалительные поражения тканей (миокардит, перикардит);
  • наличие жидкости в перикардиальной полости;
  • дисфункцию клапанов;
  • застойные явления (декомпенсация работы сердечной мышцы);
  • аритмия;
  • гипертрофия миокарда при гипертонической болезни;
  • сужение аорты и др.

Диагноз ставится кардиологом на основании полученных результатов и клинической картины заболевания.


Врожденные и приобретенные пороки сердца могут стать противопоказанием к беременности. Но сейчас медикаментозные методы поддержки настолько эффективны, что после тщательного обследования некоторым женщинам разрешают рожать. Это относится также к тем, кто перенес операцию на сердце. Период реабилитации обычно составляет 12 месяцев, после этого, если состояние здоровья позволяет можно планировать зачатие.

Нарушения ритма сердца

Нарушения ритма обычно выявляет врач. Радиологу сначала необходимо исключить структурную аномалию. Затем с помощью М-режима и импульсного допплера можно оценить ритм сердца.

Частота сердечных сокращений плода варьируется от 120 до 160 ударов в минуту (уд ​​/ мин). Скорость ниже 120 ударов в минуту называется брадикардией, а частота выше 200 ударов в минуту — тахикардией. Когда сердцебиение плода впервые визуализируется примерно на 5 неделе беременности, частота иногда может составлять около 90 ударов в минуту, но вскоре частота увеличивается. Наиболее частым нарушением ритма, наблюдаемым на практике, становится преждевременное сокращение предсердий, за которым следует компенсаторная пауза. Могут наблюдаться блоки сердца различной степени. Суправентрикулярная тахикардия – одна из областей, в которой фетальная терапия произвела впечатление.

Функциональная оценка сердца плода

Оцениваются два общих момента:

  1. Размер сердца: нормальное кардиоторакальное соотношение 1: 2.
  2. Сжатие сердца: это чаще всего визуальное впечатление.

Увеличение сердца плода и плохая сократимость часто наблюдаются при гипоксии плода, т. Е. При плацентарной недостаточности. Нарушение сердечной функции часто приводит к перикардиальному выпоту.

Любая аномалия положения между этими двумя концами спектра может быть обозначена как синдром гетеротаксии. Эти синдромы имеют очень высокую частоту сердечных аномалий – до 75–90%.

Введение

Актуальность темы пренатальной диагностики врожденных пороков сердца (ВПС) понятна всем врачам, которые связаны с пренатальной диагностикой, неонатологией, педиатрией, кардиологией, генетикой. ВПС являются одной из ведущих причин перинатальной смертности и регистрируются с частотой 4-13 на 1000 живорожденных [1]. В связи с тем, что профилактические мероприятия по предупреждению ВПС не имеют должного успеха, представляется актуальной и необходимой их пренатальная ультразвуковая диагностика.

В многочисленных исследованиях зарубежных и отечественных коллег неоднократно формулировались и изучались различные группы риска по возникновению ВПС. Это делалось для того, чтобы потенциально сузить группу беременных женщин, которым показана эхокардиография в специализированном центре. Среди этих групп риска выделяли:

  1. Семьи, имеющие ребенка с ВПС.
  2. Семьи с ВПС у одного или обоих супругов.
  3. Женщин, страдающих сахарным диабетом, системными заболеваниями соединительной ткани, гипотиреозом.
  4. Беременных с тератогенной экспозицией в ранние сроки беременности (герпес ранее 6-7-й недели) [2].

Однако параллельно другими учеными эти группы риска отвергались, потому что большинство ВПС встречались у плодов и детей, матери которых не входили ни в одну из предложенных групп риска. Единственными разумными критериями так называемого селективного отбора были признаны беременные, попавшие в группу риска после проведения скрининга I триместра и беременные с подозрением на ВПС при ультразвуковом исследовании (УЗИ) плода [3].

Неоспоримо, что оптимальными сроками беременности для исследования сердца плода являются 20-22 недели, однако большинство летальных и клинически значимых пороков сердца могут быть диагностированы в конце I триместра беременности. Позволим себе процитировать слова главы Fetal Medicine Foundation Кипраса Николаидеса, высказанные им на страницах сайта FMF (www.fetalmedicine.com): “Специалист ультразвуковой диагностики с 12 недели беременности должен заверить большинство родителей, что у их ребенка нет крупных врожденных пороков сердца. В случае крупных врожденных пороков сердца их раннее выявление может привести к постановке правильного диагноза или хотя бы вызвать подозрение для осуществления ультразвукового мониторинга”.

Главная цель пренатальной диагностики сформулирована специалистами пренатальной диагностики всего мира – это обеспечение женщины максимально возможной информацией о пороке как можно раньше. Мы должны дать право женщине и семье в целом решать вопрос о пролонгировании беременности с грубыми пороками развития у плода [4].

С каждым годом все большее количество публикаций посвящается диагностике ВПС в ранние сроки – в I триместре беременности [5-8]. Практически ни один из выпусков журнала ISUOG (Ultrasound In Obstetrics and Gynecology, или “белого” журнала, как его называют специалисты) не обходит своим вниманием тему ранней диагностики врожденных пороков развития.

Читайте также:  Т4 свободный: норма при беременности в 1, 2 и 3 триместрах и причины отклонений

На самом знаменитом сайте в мире пренатальной диагностики www.thefetus.net (Philippe Jeanty, USA) опубликовано уже более 30 случаев находок ВПС в I триместре беременности. Однако в отечественной периодике встречаются лишь единичные работы по этой теме. Все они пренадлежат “перу” специалистов пренатальной диагностики Российской ассоциации врачей ультразвуковой диагностики в перинатологии и гинекологии, хотя для многих специалистов как раньше, так и сейчас осмотр сердца плода в сроки 11-14 недель заключается лишь в констатации числа сердечных сокращений.

Цель эхокардиографии в I триместре беременности состоит в выявлении летальных и клинически значимых ВПС. Это исследование не ставит целью выявление стенозов и гипоплазий выносящих трактов, диагностику мелких дефектов перегородок, патологий дуги аорты и артериального протока. Многие из этих пороков не только технически невозможно заподозрить в I триместре, манифестируют они после 30-й недели беременности, т.е. их диагностика является прерогативой исследования III триместра.

Точность пренатальной диагностики ВПС во все сроки беременности варьирует в широком диапазоне. Причинами этого могут быть разный опыт специалистов, ожирение беременной, частота использованных ультразвуковых трансдьюсеров и класс ультразвукового аппарата, перенесенные ранее абдоминальные операции, срок беременности, количество околоплодных вод и положение плода. Однако заметим, что многие из этих факторов теряют свою актуальность именно при проведении трансвагинальной эхокардиографии в I триместре беременности. Своевременная диагностика ВПС позволяет идентифицировать плоды высокого риска по генетическим синдромам, что имеет важное значение при проведении пренатального консультирования и оказывает существенное влияние на акушерскую тактику.

С 2006 по 2011 г. пренатально в I триместре беременности были выявлены 125 ВПС. Из них 68 (55%) ВПС сочетались с различными хромосомными аномалиями (ХА) плода, 30 (24%) входили в состав различных множественных врожденных пороков развития (МВПР), 27 (21%) ВПС были изолированными.

На каком сроке делают?

УЗИ сердца плода плода можно делать на втором триместре беременности. К 12 неделе размеры сердца плода еще очень малы, но благодаря наличию специально адаптированных параметров кардиологических программ в ультразвуковых аппаратах, врач ультразвуковой диагностики может сделать заключение о наличии следующих пороков развития сердца:

  • дефекта в левых сердечных камерах;
  • атрезии трехстворчатого клапана;
  • недоразвитие ствола легочной артерии, а также его ветвей;
  • клапанной патологии;
  • пороков открытого АВ канала.

Как правило, это тяжелые и неподдающиеся коррекции врожденные сердечные пороки. К сожалению, на ранних сроках у плода не удается выявить пороки развития крупных сосудов.

При обнаружении либо подозрении на наличие сердечного порока, то обязательным будет проведение ультразвуковой диагностики на сроке 16 и 19 недель. Самым оптимальным сроком для того чтобы делать эхокардиографию является промежуток с 18 по 22 неделю. Связано это с тем, что до этого периода сердце плода еще крайне невелико, а затем – уменьшается объём околоплодной жидкости, что затрудняет визуализацию.

При помощи эхокардиографии удаётся выявить большинство сердечных пороков плода, но необходимо понимать, что остаются пороки, которые сложно выявить на пренатальном этапе развития. К ним относятся – открытый Ботталов проток, дефекты в перегородках сердца, коарктация аорты, незначительные нарушения в клапанном аппарате сердца.


При обнаружении либо подозрении на наличие сердечного порока, то обязательным будет проведение ультразвуковой диагностики на сроке 16 и 19 недель. Самым оптимальным сроком для того чтобы делать эхокардиографию является промежуток с 18 по 22 неделю. Связано это с тем, что до этого периода сердце плода еще крайне невелико, а затем – уменьшается объём околоплодной жидкости, что затрудняет визуализацию.

Некачественная или устаревшая аппаратура

В государственных больницах особенно в отдаленных районах могут еще использоваться аппараты, качество исследований на которых вызывает сомнения, такие приборы могут исказить данные и привести к ошибке диагноста. Тогда как в частных клиниках оборудование соответствует последним стандартам и дает в большинстве случаев качественное изображение, обеспечивающее почти стопроцентную гарантию достоверности определения пола малыша.

В государственных больницах особенно в отдаленных районах могут еще использоваться аппараты, качество исследований на которых вызывает сомнения, такие приборы могут исказить данные и привести к ошибке диагноста. Тогда как в частных клиниках оборудование соответствует последним стандартам и дает в большинстве случаев качественное изображение, обеспечивающее почти стопроцентную гарантию достоверности определения пола малыша.

Может ли быть ошибка в определении пола ребенка на Узи в 19-20 недель?

В продолжении вчерашней темы. Девочки,после Ваших рассказов задумалась,точнее затаилась НАДЕЖДА: а может и у нас ошиблись?может все-таки мальчик у нас будет)))Просто вторая беременность очень отличается от первой,был сильный токсикоз,и еще как только узнала,что беременна,приснился такой реальный сон,что родился мальчик и не раз снился)))Мне та все равно кто будет,лишь все хорошо было.А вот муж сильно расстроился,очень хотел футболиста,все мечтал ходил. да и все врачи,знакомые,бабушки говорили нам 4 мес.про мальчика)))Узи делала у Лиски,срок 19-20 недель.Может еще сходить на одно узи к другому врачу?)))Поделитесь,плизз,Вашим мнением,рассказом как у Вас было?))Спасибо!

Опубликовано 24 декабря 2013, 13:36

Умные покупатели выбирают вещи на аукционе. Потому что большой выбор и дешево.

осталось 16 минут

осталось 20 минут

осталось 12 минут

осталось 12 минут

Mariam 24 декабря 2013, 13:42

Может ли УЗИ ошибаться с полом на 20 недели .Я расстроена (((

Добрый вечер !Прошу не кидать тапками Были на УЗИ в 16 недель ,сказали девочка .С этим месяц Я и жила ,уже в голове нарисован план ,жизнь,судьба ,мечты и т.д.Муж хотел девочку ( сестре мало представляю как мужчина хотеть может девочку ), придумал имя и называл ее .Пошли на УЗИ в 20 недель к др врачу .И тут она говорит -мальчик.Я от шока на кушетки и расплакалась .И у меня паника,шок какой-то ,в голове всё перемешалось ,рыдала днем,к вечеру как истерика уже от нервов стала ,не могу просто успокоиться .Муж долго успокаивал. Потом сорвался ,ну Я понимаю ,что так нельзя ,но не могу скопировать себя.Вот как мир рухнул.Как была дочка и вот не стало .Сегодня др мой ,добавил мне грусти .Девочки как перестроиться?Что Я такая ?Как вам с сыновьями ?

Читайте также:  Амниоцентез при беременности: что это такое и какие патологии плода позволяет выявить?

Добрый вечер !Прошу не кидать тапками Были на УЗИ в 16 недель ,сказали девочка .С этим месяц Я и жила ,уже в голове нарисован план ,жизнь,судьба ,мечты и т.д.Муж хотел девочку ( сестре мало представляю как мужчина хотеть может девочку ), придумал имя и называл ее .Пошли на УЗИ в 20 недель к др врачу .И тут она говорит -мальчик.Я от шока на кушетки и расплакалась .И у меня паника,шок какой-то ,в голове всё перемешалось ,рыдала днем,к вечеру как истерика уже от нервов стала ,не могу просто успокоиться .Муж долго успокаивал. Потом сорвался ,ну Я понимаю ,что так нельзя ,но не могу скопировать себя.Вот как мир рухнул.Как была дочка и вот не стало .Сегодня др мой ,добавил мне грусти .Девочки как перестроиться?Что Я такая ?Как вам с сыновьями ?

Основные причины, по которым УЗИ может ошибаться:

Причины получения неверных результатов при использовании УЗИ-диагностики могут быть следующими.

Первое УЗИ назначается беременной женщине в период с 11 по 14 недели. Цель исследования состоит не в определении пола, а в оценке правильного формирования органов и систем малыша, а также исключении пороков его развития.

На каких сроках видно пол ребенка

Половые органы плода начинают формироваться приблизительно на 5 неделе беременности, но рассмотреть их на мониторе УЗИ возможно не раньше 20 недели. То есть во время второго обязательного скрининга, который нужно проходить с 20 по 24 неделю беременности, уже можно рассмотреть гениталии ребенка. Если проводить обследование для выявления пола будущего ребенка раньше, для врача велик риск ошибки.


При этом стоит помнить о том, что некий риск ошибиться в результате исследования все равно может сохраниться.

Числовые показатели

В результатах УЗИ также имеется множество и числовых показателей. На УЗИ мальчика и девочки различия в 20 недель в этих показателях незначительны и различные нормы по полу не выделяют. В среднем нормы УЗИ на 20 неделе беременности составляют:

  • масса тела плода составляет 350 грамм,
  • рост находится в пределах 160-240 мм,
  • поперечник головы составляет 47 мм,
  • окружность головы — около 17 см,
  • живота — 14 см.

Расшифровкой УЗИ при беременности в 20 недель занимается врач акушер-гинеколог, который, учитывая все особенности течения беременности и возможные наследственные заболевания, сделает соответствующие выводы.

Однако современные аппараты 3Д УЗИ используют максимально безвредные частоты и каких-либо врожденных патологий, обусловленных применением трехмерного ультразвукового, исследования не зафиксировано.

Некачественная или устаревшая аппаратура

Сегодня медицинские аппаратура и инструменты обновляются и улучшаются с огромной скоростью. То, что было актуально несколько лет или даже месяцев назад, сегодня уже не обладает достаточной диагностической ценностью.

К сожалению, в России и прочих странах СНГ все еще используется устаревшая аппаратура, которая отстает от мировых разработок на несколько поколений, что и увеличивает ошибки определения пола методом ультразвукового исследования. Все это связано с недостаточным финансированием, а также отсутствием квалифицированных кадров.

В сфере коммерческого здравоохранения ситуация лишь немногим лучше. Новые аппараты – чрезвычайно дороги, поэтому клиники предпочитают приобретать бывшее в употреблении оборудование у иностранных медицинских учреждений. Тем не менее, даже они во много раз лучше, чем те, что имеются в государственных учреждениях, однако и на них бывают ошибки в определении пола.


К сожалению, в России и прочих странах СНГ все еще используется устаревшая аппаратура, которая отстает от мировых разработок на несколько поколений, что и увеличивает ошибки определения пола методом ультразвукового исследования. Все это связано с недостаточным финансированием, а также отсутствием квалифицированных кадров.

Причины возникновения ошибки

Часто случается так, что пол ребенка не совпал с прогнозируемым, и это несмотря на все достижения науки и опыт врачей. Мать интересуют причины возникновения врачебной ошибки, вызвавшей бурю негативных эмоций. Ведь из-за неправильно определенного пола, радость от рождения ребенка может несколько снизится. Почему ошибается УЗИ, а почему врачи сказали кто родится?

В раннем сроке, основной причиной возникновения неточностей при диагностике женщины заключается размеры плода. В большинстве случаев на 5-ой неделе беременности плод настолько мал, что размеры почти сформированных половых органов не позволяют сказать их соответствие женскому/мужскому полу.

Определение пола ребенка на УЗ исследовании

В тоже время не стоит забывать и о том, что на первых неделях – узи часто не помогает найти плодовое яйцо, и беременность определяют по другим признакам: развитию фолликул желтого тела и пр.

Читайте также:  КТГ при беременности: что это такое, с какой недели делают, как расшифровываются результаты?

На 12-ой неделе ошибка возможна только из-за положения ребенка и человеческого фактора. Не стоит забывать и о возможности ошибки из-за устаревшей аппаратуры, которая показала шумы на экране. Они не позволяют достаточно точно увидеть наличие/отсутствие первичного полового признака ребенка.


На 12-ой неделе ошибка возможна только из-за положения ребенка и человеческого фактора. Не стоит забывать и о возможности ошибки из-за устаревшей аппаратуры, которая показала шумы на экране. Они не позволяют достаточно точно увидеть наличие/отсутствие первичного полового признака ребенка.

Ошибается ли УЗИ определяя пол ребенка?

УЗИ – это очень важное обследование, которое назначают женщинам при беременности. Для врачей он необходим, чтобы определять любые изменения в организме будущей матери и ребенка. Для беременных ультразвуковое исследование несет обычно 3 важные цели:

  • Убедиться в здоровье будущего ребенка;
  • Уточнить количество плодов;
  • Определит пол малыша.

Для родителей вопрос о поле ребенка очень важен, особенно если это уже второй малыш. Многие семьи хотят, чтобы у них был и мальчик и девочка. Поэтому УЗИ они ждут с нетерпением, так как это единственный метод, который может определить пол долгожданного потомка.

Но остается один волнующий вопрос: «Может ли УЗИ ошибиться при определении пола малыша?» Может ли ультразвуковое исследование указать пол безошибочно? Опираясь на многолетнюю практику врачей, сказать можно одно: «Стопроцентной точности нет! Бывают ошибки даже на таком тщательном обследовании».

По утверждению самих медиков точность данного метода для определения пола правдива лишь на 90%. Оставшиеся 10% ошибочных прогнозов имеют свое логическое объяснение. Ошибки УЗИ при определении пола ребенка бывают не очень часто. Если говорить точнее, то ошибаются врачи, неправильно воспринимающие картинку монитора аппаратуры, а не ультразвуковое исследование.


Для родителей вопрос о поле ребенка очень важен, особенно если это уже второй малыш. Многие семьи хотят, чтобы у них был и мальчик и девочка. Поэтому УЗИ они ждут с нетерпением, так как это единственный метод, который может определить пол долгожданного потомка.

Может ли УЗИ ошибиться при определении пола ребенка на 20 неделе: какая вероятность ошибки, почему так бывает?

Многие женщины во время беременности с нетерпением ожидают УЗИ, чтобы узнать пол крохи. Опытный узист рассмотрит половые органы будущего малыша уже на 12-13 недели. Но конечно, бывают и исключения. Ребенок может повернуться во время УЗИ спинкой или пуповина тянется вдоль ножек, или половые органы недостаточно или слишком развиты — тогда врач может перепутать девочку с мальчиком.

Но несмотря на то, что все понимают, что узнать пол малыша со 100% уверенностью можно только на родах, как же хочется знать это раньше! Сидеть и долгими вечерами придумывать имя или обсуждать с мужем подойдет ли вашей доченьке вон та желтая кофточка, а сыночку — синенький комбинезончик?

Женщина хочет растить подружку, в будущем обмениваться помадами, духами, обсуждать моду. А еще считается. что именно девочки остаются рядом с родителями и заботятся о них в старости. Многие мужчины хотели бы иметь сына. Просто потому, что, на первый взгляд, им понятнее, как воспитывать мальчика, как передать накопленные жизненные знания, а иногда и бизнес. Как научить профессиональным навыкам, выбрать образование для девочки, папы представляют смутно, из-за чего возникает активное желание родить исключительно пацана, в будущем друга и преемника. Но, как показывает жизненная практика, в большинстве случаев папиными любимицами становятся именно девочки, в которых заботливые отцы души не чают.

Когда лучше выполнять УЗИ для определения пола

До 8-й недели беременности у эмбриона происходит формирование гениталий, их невозможно дифференцировать. Вплоть до 10-12 недель половые органы продолжают свое активное развитие. В этот момент дифференцировать пол ребенка не получится. В такой ситуации при проведении первого УЗИ по плану не имеет смысла мучить доктора вопросами о поле.

Большинство специалистов убеждены, что рассмотреть пол малыша можно не ранее, чем с 15-й недели. Распознать мальчика помогут мошонка и половой член; у девочки будут видны половые губы. При проведении ультразвуковой диагностики сбить с толку может пуповина или пальцы рук, которые путают с половым членом. У девочек возможен, хоть и редко, внутриутробный отек половых губ и они становятся похожими на мошонку.

Определить пол проще всего в начале 3 триместра

Самым лучшим сроком для того, чтобы узнать, сын родится или дочь, считается 23-25 недель. Плод в это время достаточно подвижен и при внимательном рассмотрении специалист наверняка сможет рассмотреть, кто прячется в животе.

На последних неделях (с 37 недель) определение пола ребенка затруднительно из-за больших размеров плода.

Желающие получить на 100% достоверную информацию относительно пола будущего малыша могут сделать это посредством непогрешимого метода исследования. Называется он биопсия хирона. Суть метода заключается в прокалывании матки при помощи большой иглы и набора содержащейся там субстанции. Таким образом удается определить хромосомный набор плода и сказать наверняка, кто родится. Но такой способ опасен, поэтому никто не решится на подобный риск.

Добавить комментарий