Кордоцентез при беременности: что это такое и сколько стоит, на каком сроке делают?

Что делать после процедуры?

После завершения процедуры прокола и забора крови у вас могут возникнуть ощущения тонуса матки или небольшой дискомфорт.

Ваш лечащий врач будет использовать УЗИ или внешний монитор родов для отслеживания частоты сердечных сокращений вашего ребенка после процедуры.

Когда вам уже будет проведен кордоцентез, после процедуры врач может предложить отдохнуть до конца дня, но для этого не всегда оставаться в больнице на весь день. Скорее всего, вы сможете возобновить нормальную деятельность на следующий день. Дома в день кордоцентеза нужно будет отдохнуть, полежать, избегать чрезмерной активности. Если возникнут малейшие подозрения, что что-то пошло не так – нужно будет сразу же обратиться к врачу – позвонить или вызвать скорую помощь. Такое может быть, например, если у вас появятся боли в животе, ощущение чрезмерного тонуса матки или схваткообразные боли, отхождение даже небольшого количества околоплодных вод или даже незначительные кровянистые выделения из половых путей. Также нужно будет обратить внимание на активность малыша – характер шевелений не должен значительно измениться в норме. Все эти признаки, а также такие дискомфортные ощущения, как сильное головокружение, приступ слабости, тошнота, должны стать поводом немедленного обращения к специалисту. Это не значит, что у вас обязательно возникло жизнеугрожающее состояние, либо ваш малыш страдает, но лучше перестраховаться, и убедиться, что все в порядке.

Если у вашего ребенка выявится инфекция, ваш лечащий врач объяснит варианты лечения. Если у вашего ребенка тяжелая анемия, ему или ей может понадобиться переливание крови через пуповину. Любой анализ требует интерпретации грамотного специалиста, которому вы доверяете, и который сможет доступно вам объяснить результаты и дальнейшие необходимые шаги.

Кордоцентез

Кордоцентез — это инвазивная процедура дородовой (перинатальной) диагностики, в ходе которой исследуется пуповинная кровь, взятая путем пункции через переднюю брюшную стенку.

  • Процедура кордоцентеза
  • Осложнения кордоцентеза

Проведение кордоцентеза позволяет диагностировать генные нарушения, аномалии развития и иммунологические заболевания, от которых может страдать плод, проверить хромосомный порядок. Контроль УЗИ — важная часть кордоцентеза. УЗИ используют, чтобы не повредилась плацента и сам плод.

В программе ведения беременности процедура кордоцентеза не является обязательным обследованием. Данный метод диагностики должен выполняться в тех случаях, когда беременность под угрозой прерывания или существует риск заболеваний плода. Кроме этого, кордоцентез назначается при:

  • наличии в семье тяжелых наследственных заболеваний;
  • высоком риске хромосомных аномалий плода (особенно это касается женщин старше 35 лет);
  • резус-конфликте матери и плода;
  • опасных для плода заболеваниях матери (корь, краснуха и др.);
  • подозрении на внутриутробное инфицирование плода.

Результаты кордоцентез дает максимально точные, их достоверность приближается к 100%. Более того, на процедуру никакого влияния не оказывают эмоциональное состояние женщины, хроническое заболевание или прием лекарств. Данное исследование позволяет исключить или подтвердить наличие:

  • генетических заболеваний (гемофилия, муковисцидоз, фенилкетонурия, мышечная дистрофия Дюшшена, галактоземия и т. д.);
  • хромосомных аномалий (синдромы Дауна, Клайнфельтера, Шерешевского-Тернера, Эдвардса и многие другие).

Правда, кордоцентез имеет свои опасности. Данная процедура не выполняется при:

  • высокой угрозе выкидыша;
  • несостоятельности шейки матки;
  • наличии у беременной острых инфекционных заболеваний или лихорадочных состояний;
  • кровянистых выделения из половых путей;
  • наличии миоматозных узлов в таком органе, как матка;
  • обострении хронической патологии и тому подобное.

Часто выполнение кордоцентеза обусловлено проведением лечебных мероприятий. В этом случае, в сосуды пуповины вводят соответствующие средства, женщина и плод от этого только выигрывают. Правда, после этого женщина всю беременность должна более тщательно наблюдаться у врача.

  • генетических заболеваний (гемофилия, муковисцидоз, фенилкетонурия, мышечная дистрофия Дюшшена, галактоземия и т. д.);
  • хромосомных аномалий (синдромы Дауна, Клайнфельтера, Шерешевского-Тернера, Эдвардса и многие другие).

Кордоцентез или амниоцентез?

Иногда для достоверности результатов могут провести одновременно 2 процедуры – взятия на анализ околоплодных вод и кровь из пуповины плода.

Отличие амниоцентеза от кордоцентеза

В этом случае используется двухигольный способ, когда устанавливается мандрена (специальное приспособление для очищения просвета игл), сначала пунктируют плодный пузырь одной иглой, набирают околоплодные воды в шприц, а затем входят уже другой иглой через мандрен, доходят до пуповины и набирают кровь плода: поле чего удаляется сначала более тонкая игла для кордоцентеза, а затем для амниоцентеза.

Читайте также:  Бактерии в моче при беременности: причины и лечение бессимптомной бактериурии, влияние на плод

  • Самопроизвольный выкидыш;
  • Преждевременное излитие околоплодных вод;
  • Преждевременные роды;
  • Отслойка плаценты;
  • Травма или инфицирование плода;
  • Травма пуповины;
  • Травма мочевого пузыря или кишечника;
  • Хориамнионит.

Показания и противопоказания для кордоцентеза

Проведение кордоцентеза возможно только при наличии медицинских показаний, в том числе в тех случаях, когда применение инвазивной пренатальной диагностики с помощью других методов (таких как биопсия ворсин хориона и амниоцентез) по ряду причин невозможна.

Так, врач может рекомендовать будущей маме пункцию сосудов пуповины, если:

  • ее возраст более 35 лет
  • по результатам ультразвукового исследования или биохимических скринингов были выявлены маркеры хромосомных аномалий плода
  • существует риск развития резус-конфликта между организмом матери и плода (для диагностики процесса и выявления гемолитической болезни)
  • существует высокая вероятность передачи плоду тяжелых наследственных патологий от родителей, в том числе гемофилии
  • высок риск внутриутробного инфицирования плода из-за перенесенных матерью во время беременности инфекционных заболеваний (для выявления возбудителя и оценки степени тяжести состояния малыша)
  • необходимо оценить состояние плода (определение биохимических показателей крови, группы крови, пола, количества тромбоцитов, уровня гормонов)
  • необходимо провести внутриутробное лечение плода при помощи препаратов крови или лекарственных средств

Анализ кордоцентез строго противопоказан при:

  • наличии острых воспалительных процессов в любых органах или обострении хронических воспалительных заболеваний
  • угрозе выкидыша или начавшемся прерывании беременности
  • кровянистых выделениях из половых путей
  • тяжелом состоянии беременной женщины

Анализ кордоцентез строго противопоказан при:

Кордоцентез при беременности – отзывы о показаниях к проведению процедуры

Подобная манипуляция осуществляется по таким показаниям:

  • Если у одного из родителей есть болезнь, которая может передаваться по наследственной линии;
  • Если уже есть дети с врожденными отклонениями;
  • Если врач предполагает развитие гемолитической болезни плода;
  • Если есть опасения, касательно развития внутриутробной инфекции;
  • Если нужно установить точно, случился ли резус-конфликт;
  • В результате биохимического скрининга были выявлены риски развития хромосомных болезней;
  • При выявлении каких-либо аномалий у плода по УЗИ, причинами которых стали определенные хромосомные заболевания.

Иногда по другим причинам назначают анализ «кордоцентез»: отзывы врачей – для лечебных целей. В подобном случае лекарственные препараты вводятся в организм плода через пуповину.

  • Заболевания инфекционного характера;
  • Наличие миоматозных узлов больших размеров;
  • Истмико-цервикальная недостаточность;
  • Плохое свертывание крови;
  • Если риск выкидыша.

Насколько безопасен анализ для будущей мамы и малыша

Несмотря на то, что процедура считается относительно безопасной, риск осложнений существует.

Примерно 5% всех проведенных процедур заканчиваются выкидышем или преждевременными родами. Поэтому после процедуры женщину обычно оставляют в стационаре на сутки, чтобы минимизировать данные последствия.

Для ребенка может обратиться развитием инфекции. Такие варианты последствий встречаются еще реже и составляют всего 2% от общего количества.

  • Угроза прерывания беременности на любом сроке;
  • Появление кровянистых выделений из влагалища перед процедурой;
  • Острая фаза инфекционного или воспалительного процесса у матери;
  • Низкая свертываемость крови;
  • Миома;
  • Гипертонус матки;
  • Обострение хронических заболеваний у матери.

Кого направляют на кордоцентез

Чаще всего на кордоцентез отправляют, если есть высокий риск хромосомных аномалий по результатам биохимического скрининга . Еще одна частая причина направления женщины на кордоцентез – выявление так называемых маркеров хромосомных аномалий по УЗИ (гипоплазия носовой кости, короткая бедренная кость, «гольфный мяч» и т.д.). Чем больше признаков, тем больше риск патологии. Вопрос о проведении процедуры обычно решается по совокупности факторов риска, а не по одного признаку.

Также доказано, что риск генетической патологии увеличивается, если будущей маме больше 35 лет, поэтому в отношении таких женщин проявляют еще большую настороженность, хотя только возраст при хороших результатах тройного теста и УЗИ – не показание для кордоцентеза.

Рекомендуется проведение кордоцентеза если у отца или матери есть наследственные заболевания , либо если в семье уже рождались дети с генетическими патологиями.

Читайте также:  Скрининг 1 триместра беременности: что показывает, какие исследования проводятся?

Кордоцентез иногда проводится при резус-конфликтной беременности . По результатам анализа пуповинной крови (уровня гемоглобина и билирубина крови) оценивают тяжесть резус-конфликта. В данном случае эта процедура может быть не только диагностический, но и лечебной – после забора крови на анализ по необходимости проводится переливание крови плоду через пуповину.

Чаще всего на кордоцентез отправляют, если есть высокий риск хромосомных аномалий по результатам биохимического скрининга . Еще одна частая причина направления женщины на кордоцентез – выявление так называемых маркеров хромосомных аномалий по УЗИ (гипоплазия носовой кости, короткая бедренная кость, «гольфный мяч» и т.д.). Чем больше признаков, тем больше риск патологии. Вопрос о проведении процедуры обычно решается по совокупности факторов риска, а не по одного признаку.

Кордоцентез – отзыв

Кордоцентез – метод получения кордовой (пуповинной крови) плода для дальнейшего исследования.
Метод применим для диагностики хромосомных и наследственных заболеваний, резус – конфликта, гемолитической болезни плода и т.д.

Кордоцентез или амниоцентез?

Самым часто применяемым методом инвазивной пренатальной диагностики является амниоцентез, однако, в ряде случаев, проведение кордоцентеза является приоритетным.

Выбор метода инвазивной диагностики зависит от ряда факторов, каждый из которых влияет на решение врача-генетика при выдаче направления женщине на процедуру.

Влияющий факторКордоцентезАмниоцентез
Сроки проведенияНе ранее 20-ой недели беременностиНа любом сроке (чаще после 16-ой недели)
Достоверность99,9 %99,5 %
Вероятность осложнений, представляющих угрозу для состояния матери и плодадо 3 %0,5 – 1 %
Сроки получения результатовДо 10 дней (максимальный срок, как правило, гораздо быстрее)До 28 дней (редко – до 14 дней)
Сложность манипуляцийБолее высокая, чем при амниоцентезеБолее низкая, чем при кордоцентезе

Так, к примеру, для выявления пороков развития плода, несовместимых с жизнью, женщину, скорее всего, направят на кордоцентез, чтобы как можно скорее опровергнуть или подтвердить имеющиеся подозрения о состоянии плода.

Если по результатам анализа пуповинной крови будет принято решение о прерывании беременности, то проведение операции нельзя откладывать, так как со сроком беременности возрастает и опасность осложнений для здоровья женщины, связанных с вынужденным прерыванием вынашивания.

Принять решение о месте прохождения кордоцентеза помогут отзывы предшественниц и, если это возможно, предварительная беседа с врачами, осуществляющими прокол.

Подготовка к кордоцентезу и как проходит процедура

К процедуре нужно подготовится морально, положительный настрой важен. Осложнения после взятия крови из пуповины встречаются редко, в 2-5% случаев, и при своевременном оказании медицинской помощи чаще купируются без последствий. Если срок беременности более 23 недель, необходимо отказаться от еды и питья за 8-10 часов до диагностической манипуляции. Это связано с тем, что некоторые осложнения могут потребовать экстренного хирургического вмешательства, а наполненный желудок значительно осложнит работу анестезиолога. На ранних сроках до 15-18 недель кордоцентез проводят в амбулаторных условиях. Будет лучше, если кто-то из близких будет сопровождать женщину после выполнения процедуры.

Набор диагностических тестов перед миниоперацией стандартен:

• общий клинический анализ мочи и крови;
• коагулограмма;
• сахар крови;
• исследование на сифилис, ВИЧ и гепатиты В и С.

По направлению гинеколога из женской консультации и с учетом строгих показаний диагностика проводится бесплатно.

Потерю беременности. Кордоцентез сопряжен с более высоким риском смерти плода, чем другие пренатальные диагностические тесты: биопсия ворсинок хориона и амниоцентез. Он составляет примерно 1-2% для плода, который не имеет видимых отклонений, а исследование проводят для потенциального выявления генетических нарушений. Но поскольку к данному тесту есть определенные показания (не всегда возможно до выполнения исключить вероятность развития ребенка с хромосомными аномалиями и пороками), часто трудно определить, связана ли смерть плода непосредственно с процедурой или какой-либо патологией. Решение о необходимости кордоцентеза принимается коллегиально, в комиссию входят генетик, гинеколог, врач ультразвуковой диагностики.

Отличие кордоцентеза от амниоцентеза

Если говорить о том, какой из методов инвазивной диагностики самый распространённый, то с уверенностью первенство можно закреплять за амниоцентезом.

Читайте также:  Оксалаты в моче при беременности: что значит наличие этих солей у беременной?

Амниоцентез предполагает прокол амниотической оболочки и забор на анализ околоплодных вод

Амниоцентез — это пункция амниотической оболочки, целью проведения которой является получение на анализ околоплодных вод. Этот вид диагностики проводится на 14–20 неделе беременности и считается не таким сложным, а также в меньшей степени сопряжённым с различного рода рисками.

  • частота сердечных сокращений плода уменьшается до 100 уд./мин. А в 12% случаев прокол пуповины заканчивается остановкой сердца у плода. Вероятность развития брадикардии зависит от срока беременности и увеличивается пропорционально ему. Но чаще всего сердцебиение крохи восстанавливается без постороннего вмешательства;
  • может открыться кровотечение из точки прокола. По статистике такое происходит в половине случаев. Но лишь в 19% прокол может кровоточить более 1 минуты. Во избежание этого вида осложнений забор крови делается не из артериального сосуда пуповины, а из венозного. И для манипуляции подбираются иглы наименьшего диаметра. Специального лечения здесь не требуется. Да и опасности для течения беременности небольшое кровотечение в месте прокола не представляет;
  • появление гематом в районе прокола пуповины – явление весьма редкое. Но в 0,4% случаев встречается. Как показывает практика, это осложнение негативным образом на состоянии плода не отражается;
  • примерно в 3% случаев после кордоцентеза у будущих мам развивается воспалительный процесс — хориоамнионит. Для его профилактики и терапии после инвазивного вмешательства беременной назначается курс антибиотиков;
  • при отрицательном Rh-факторе крови у женщины ей в течение 48 часов после операции вводят антирезусный иммуноглобулин. Это помогает избежать резус-конфликта, который может возникнуть в результате проведения манипуляции;
  • в 3% случаев после кордоцентеза происходит самопроизвольное прерывание беременности, риск выкидыша увеличивается при беременности двойней. Повышение тонуса матки — это самое серьёзное осложнение. Опасаться такого развития событий нужно ещё в течение 14 дней после процедуры. В этот период будущей маме лучше соблюдать постельный режим и находиться под постоянным наблюдением врачей. А для снятия маточного тонуса принимать токолитические препараты.

Сроки проведения и последствия кордоцентеза

Кордоцентез или пункция сосудов пуповины плода проводится лишь в исключительных случаях.

Если возникает необходимость проверить, произошла ли мутация хромосом, осуществляется забор кордовой крови. Такой анализ поможет врачу найти причины неправильного внутриутробного развития ребенка.

Если у отца или матери ребенка наблюдается отклонение в психике или физическом развитии, переданное по наследству, то пункция пуповины проводится в обязательном порядке.

Шишки на ногах. Пластика стопы – кто через это прошел?

Мне 38, мужу 56. Беременность 22 недели. На УЗИ в 10, 12 и 22 недели – норма. На первом биохимическом анализе в 10 недель РАРР-0.25 Мом, ХГЧ-0.38 Мом. На втором анализе при сроке 16 недель – АФП – 1.2 Мом, ХГЧ – 3.3 Мом. У меня до 21 недели был очень сильный токсикоз, похудела на 8 кг. Могло ли это повлиять на результаты биохимии? Больше никаких осложнений не было. Никакого риска по хромосомным нарушениям генетики мне не рассчитывали, сказали, что нет у них такой компьютерной программы, направили на кордоцентез. Сама я думаю, что кроме возрастного риска, показаний практически нет, ведь на биохимию может влиять многое. Посоветуйте, что делать

Кордоцентез – это инвазивная процедура, которая не требует особой подготовки. Накануне исследования проводится УЗИ беременной, которое позволяет установить количество плодов, точный срок беременности, количество воды и расположение плаценты. Исследование позволяет установить наличие анатомических особенностей женщины и ребенка, которые могут повлиять на ход процедуры.

Когда делать первое УЗИ при беременности: сроки и результаты

Узнав о беременности, женщина устремляет все помыслы к крохотному комочку новой жизни в своем чреве.

Как он там? Все ли у него хорошо? УЗИ – общепринятый способ ранней диагностики отклонений в ходе беременности.

Но не все знают, зачем и в какие сроки нужно проводить ультразвуковое исследование.


Но не все знают, зачем и в какие сроки нужно проводить ультразвуковое исследование.

Добавить комментарий